UNIVERSIDAD TECNOLÓGICA DE SANTIAGO

Profesor: Dra Nancy Pimentel.

Materia: Bioética.

Tema; capítulo 11, enfermedad terminal.

Alumnos: María Dinora Ortiz Valencia matrícula 1162622 Leidy

laura Salcedo 2-14-1788, Dolores Ventura, 1132157

Fecha: 13-03-2019.
 INTRODUCCIÓN

Diagnosticar un paciente como terminal constituye para el médico una

gran responsabilidad profesional y ética. Por una parte, induce un
cambio radical en su actitud y acciones terapéuticas, ya que el
tratamiento curativo da paso al paliativo y al cuidado básico del
enfermo. Por la otra, implica la obligación de quien tenga,
efectivamente y en la práctica, el rol de médico tratante, de asumir en
plenitud el cuidado del paciente hasta su muerte.

Todo lo anterior señala la importancia de definir, con la mayor

precisión posible, lo que se entiende por enfermo terminal o condición
terminal de una afección, así como describir los deberes del médico en
el cuidado de estos pacientes.

El concepto de enfermedad terminal ha ido variando a lo largo de la

historia, gracias a los avances de la medicina y de la tecnología.
Algunas enfermedades que antes se consideraban terminales ahora
ya no lo son, ejemplo de esto es el cáncer el sida, pero aún existen
probabilidades que algunos de estos pacientes mueran por causa de
estas u otras enfermedades

La enfermedad o condición diagnosticada debe ser de carácter

progresivo e irreversible, con pronóstico fatal próximo o en un
plazo relativamente breve..

La mejora en los tratamientos de los enfermos en una etapa

avanzada y terminal es uno de los retos que tiene planteados la
sanidad tomando medidas que deben incluir, implementación de
recursos específicos, mejora en la atención de recursos ya existentes,
mejora de los profesionales del área de la salud, y educación de la
sociedad, facilitación de analgesicos opioides, vital para mejorar la
atención, medida recomendada por los expertos y la OMS..

No hay ninguna justificación ética para mentir a un paciente, dado que

cualquier buena intención que se tenga no excusa la intolerabilidad
moral de la mentira. Sin embargo, en determinadas situaciones, para
no dañar la condición psicológica del paciente o destruir las
esperanzas de mejoría que pudiera tener, se puede limitar la
información sobre su enfermedad, sin ocultar los aspectos esenciales
de ella. Si bien los pacientes tienen el derecho a conocer la verdad
sobre su situación, la prudencia es anterior al derecho a la verdad "a
toda costa",

Cuando se plantea la alternativa de someter a un paciente terminal a

algún tipo de tratamiento experimental, se deberá ser estricto en la
aplicación del consentimiento informado, si el paciente está en
condiciones de entregarlo, o bien, obtenerlo de un familiar directo u
otra persona legalmente autorizada para ello. Cuando un paciente
terminal se encuentra hospitalizado o internado en un centro de salud,
debe tener acceso a visitas y contactos con familiares y amigos sin las
restricciones estrictas que regulan habitualmente las visitas a los
hospitales. A solicitud del paciente, se debe facilitar las entrevistas con
sacerdotes, notarios, abogados u otras personas que él requiera.
 CONCLUSIÓN

Ante todo lo dicho anteriormente, y como se ha podido comprobar a lo

largo del presente trabajo, se ha podido constatar que ante los
problemas éticos que despierta la situación terminal de la vida, casi
siempre es difícil encontrar la respuesta “correcta” en todos los casos.
Siempre se recordará que se tiene delante a un ser humano, cuyos
derechos y deseos han de ser tenidos en cuenta y cumplidos en la
medida de lo razonable, relación que ha de extenderse también a los
familiares.

Bibliografía

 Capítulo 11 de Bioética.
EL ENFERMO TERMINAL, DERECHOS DEL ENFERMO TERMINAL,
CUIDADOS PALIATIVOS, MUERTE DIGNA, DILEMAS DEL
SUICIDIO ASISTIDO, DILEMAS ÉTICOS EN LA EUTANASIA, PENA
DE MUERTE.

ENFERMO TERMINAL

Las situaciones éticas que se suscitan en el final de la vida pueden

abordarse desde diversos aspectos y los haremos, aunque
sintéticamente, desde todos aquellos que han demostrado la
Importancia de su examen para su adecuada percepción. Esta
elección metodológica no responde a una mera razón pedagógica sino
al convencimiento que la visión del problema desde los distintos
ángulos de observación posibles enriquece la reflexión sobre el tema
en general y también sobre cada situación particular.

La conflictividad en el final de la vida

El visible aumento en la cantidad de conflictos que se suscitan y en su

complejidad es dependiente de la concurrencia de los siguientes
hechos: el aumento en la expectativa de vida de la sociedad, la
incorporación de la alta complejidad a la medicina, la presencia de
serias comorbilidades en casa paciente, la existencia del soporte vital
como un recurso terapéutico habitual y el aumento de personas con
importantes alteraciones en su estado cognitivo.
Medicina paliativa

La historia de esta especialidad se remonta al trabajo de la enfermera

Cecily Saunders, en el Reino Unido, en San Christopher’s Hospice,
Londres, 1957. Esta modalidad asistencial se inspira en la atención y
cuidado del paciente portador de una enfermedad incurable en todo el
período que trascurre hasta su muerte. Poco a poco este movimiento
se extendió a los países europeos siguiendo su meta central que es la
calidad de vida, no por oposición al principio de la sacralizad, sino por
respeto a la libertad y dignidad de la persona enferma y de su entorno
familiar.

El paciente en estado crítico: Se define por la existencia actual o

probable de una alteración en la función de uno o varios órganos o
sistemas, situación que compromete su supervivencia de no tomar
medidas activas sobre sus funciones vitales. Ese estado crítico
supone, además de la amenaza de muerte, de dos circunstancias
esenciales a tener en cuenta: la posibilidad de su reversibilidad si se
aplican ciertas acciones terapéuticas efectivas y rápidas y que su
presencia es un momento evolutivo probablemente transitorio. Estas
dos condiciones esenciales del estado crítico: reversibilidad esperable
y transitoriedad posible, no siempre son predecibles.

El paciente sin esperanzas: Se refiere al portador de una

enfermedad de larga evolución (años) pero finalmente letal que en su
evolución sufre varios episodios agudos, que no tratados conducen a
la muerte, pero que en el mejor de los casos una vez superados dejan
al paciente cada vez más cerca del final de su vida.
El paciente terminal o muriente: Se refiere a una enfermedad letal.
Este término debiera aplicarse solo a aquellos enfermos en quienes la
experiencia indica que debieran morir en un plazo relativamente corto
de tiempo.

El paciente moribundo o agonizante: Implica considerar muy cerca

la presencia probable de la muerte (acerca o alrededor de la muerte).

Medicina crítica

También llamada terapia intensiva, aparece en la medicina hace

cuarenta años con la introducción en la práctica del respirador
mecánico y es heredada directa de las “polio units” creadas por la
epidemia mundial de poliomielitis de la década del cincuenta.

Sufrimiento humano y uso analgésicos

Aunque no siempre la muerte viene acompañada de sufrimientos

insoportables, la verdad es que hay casos muy extremados de dolor
que ponen a prueba todos los recursos humanos y hacen pensar en la
eutanasia como medida desesperada. En estas situaciones no se
puede exigir a nadie el heroísmo como norma.

¿Qué favorece una actitud “eutanásica” en el personal sanitario?

 La falta de enseñanzas organizadas sobre el dolor en las

escuelas de medicina.

 La progresiva tendencia a la especialización.

  La incapacidad o falta de disposición de algunos médicos a
dedicar el tiempo y esfuerzo necesarios para conseguir un
control adecuado del dolor.

 La escasa cantidad de información publicada sobre el

tratamiento correctivo del dolor.

DERECHOS DEL ENFERMO TERMINAL:

 Derecho a ser tratado como ser humano vivo hasta el momento

de la muerte.

 Derecho de mantener una esperanza, cualquiera que sea esta.

 Derecho de expresar a su manera sus sentimientos y emociones

en lo que respecta al acercamiento de su muerte.

 Derecho de obtener la atención de médicos y enfermeras,

incluso si los objetivos de curación deben ser cambiados por
objetivos de confort.

 Derechos de no morir sólo.

 Derecho de ser liberado del dolor.

 Derecho de obtener una respuesta honesta, cualquiera que se la

pregunta.

 Derecho de no ser engañado.

 Derecho de recibir ayuda de su familia y para su familia en la

aceptación de su muerte.
  Derecho de morir en paz y con dignidad.

 Derecho de conservar su individualidad y de no ser juzgado por

sus decisiones, que pueden ser contrarias a las creencias de
otros.

 Derecho de ser cuidado por personas sensibles y competentes,

que van a intentar comprender sus necesidades y que serán
capaces de encontrar algunas satisfacciones ayudándole a
enfrentarse con la muerte.

 Derecho de que su cuerpo sea respetado después de su muerte.

LA EUTANASIA

Hablar de eutanasia en estos días es interesante. En estos tiempos

donde todo es posible y todo es permitido, donde lo normal es lo que
digan y hagan la mayoría, y no el seguimiento de la verdad objetiva
como debe ser, motiva a repensar sobre la postura de cada persona
frente a este controversial tema.

La eutanasia concebida por su definición etimológica como “muerte

buena” encierra muchas interrogantes y visiones, ya que en muchos
países se le considera como un signo de “civilización”, pero eutanasia
no es eso, porque consiste en eliminar al que sufre para que deje de
sufrir.

La eutanasia en el Catecismo de la Iglesia Católica

La Eurasia directa, según el catecismo, consiste en poner fin a la vida

de personas disminuidas, enfermas o moribundas. Es moralmente
inaceptable. Es provocar la muerte para suprimir el dolor, lo que es un
homicidio (n.2276-2277).

LA PENA DE MUERTE

La pena de muerte. Planteamiento equivocado del problema

Por pena de muerte se entiende el castigo decretado por la suprema

autoridad social legítimamente constituida, contra determinados
malhechores, de acuerdo con unas leyes establecidas en nombre de
la estricta justicia y del bien común. Tal castigo lleva consigo la
eliminación física del reo tras el juicio condenatorio.

La eutanasia en la Evangelium Vitae

Monseñor Elio Sgreccia, presidente de la Pontificia Academia para la

Vida, hace referencia a este tema en su artículo Aspectos Éticos de la
Asistencia al Paciente Moribundo. Él haciendo una evaluación
teológica de la eutanasia toma como base la Encíclica Evangelium
Vitae de Su Santidad Juan Pablo II.

La pena de muerte en el contexto de la EV

La EV habla expresamente de la pena de muerte en los números 27 y

56 y la mayor parte de los informadores de prensa destacaron mucho
esta cuestión cuando se publicó el texto.