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2. CARACTERSTICAS DIFERENCIADORAS DE ELA Y ESCLEROSIS MLTIPLE.

Introduccin.
Comnmente no se diferencia estas dos enfermedades por confusin de conceptos al tener la misma
palabra en su nombre, pero estas dos afecciones del sistema nervioso, aunque ambas son
neurodegenerativas, en realidad, son bastante diferentes.
Una de las diferencias principales es el dao neurolgico.

En la EM el dao est localizado en la vaina de mielina que recubre las neuronas, lo que
provoca una disminucin o ausencia del impulso nervioso. Estos daos en la mielina son
provocados por la inflamacin que causan el sistema inmunitario del organismo atacando el
sistema nervioso y se muestran como cicatrices (esclerosis). Esto dar a sntomas de todo
tipo (visin borrosa, falta de sensibilidad, etc)
En el caso de la ELA el dao est directamente en las neuronas motoras, las cuales van
muriendo sin causa aparente, la muerte de estas neuronas es lo que deja la cicatriz en este
caso. Aqu slo encontraremos sntomas motores.

Mecanismo de Accin.

Esclerosis mltiple: La causa exacta de por que se produce la enfermedad se desconoce,


aunque se piensa que es una enfermedad autoinmune producida posiblemente por un virus o
un antgeno desconocido, en la cual, el sistema inmune ataca a la mielina, que es una
cubierta de protenas y grasas que envuelve las fibras nerviosas permitiendo la transmisin
del impulso nervioso a una velocidad adecuada. En las zonas donde la mielina es atacada
aparecen como cicatrices, adems, en ocasiones, tambin pueden resultar daadas las clulas
productoras de mielina, tambin llamados como oligodendrocitos.

Esclerosis lateral amiotrfica: Al igual que la anterior, la causa de esta enfermedad


tampoco se conoce. Lo que s se conoce es que ataca a las motoneuronas que son las
encargadas de controlar los msculos voluntarios. En esta enfermedad, las motoneuronas se
van suicidando progresivamente, produciendo posteriormente una amiotrofia muscular
debido a la ausencia de estmulos nerviosos.

Sntomas.

Esclerosis mltiple:
Los sntomas ms frecuentes son los siguientes: trastornos visuales, problemas de
equilibrio, problemas en el habla, temblor en las manos, debilidad en los miembros,
prdida de fuerza
Normalmente, la Esclerosis Mltiple se detecta tras un primer brote de la enfermedad.
Los sntomas de este primer brote son muy variados, pero entre los ms fcilmente
reconocibles, destacan hormigueo, debilidad, falta de coordinacin (ataxia), alteraciones
visuales, rigidez muscular, trastornos del habla (disartria), andar inestable, entre otros.
Tambin tiene sntomas cognitivos como problemas en la memoria o en la codificacin y
recuperacin de la informacin.
Por ltimo tambin decir que la EM produce problemas en los aspectos emocionales
tales como ansiedad o depresin.

Esclerosis lateral amiotrfica:

Es una enfermedad exclusivamente motora, con lo cual, se ven afectados la mayor parte
de msculos bajo control voluntario y los pacientes pierden su fuerza para mover brazos
y piernas. Las neuronas de los msculos oculares no se ven afectados. Tambin con el
desarrollo de la enfermedad, los pacientes pueden llegar a tener problemas en la
articulacin de palabras e incluso en la deglucin, aunque lo ms grave es la disfuncin
de los msculos respiratorios, ya que el paciente puede llegar a morir.
Afectados.

Esclerosis mltiple: Afecta con mayor frecuencia a mujeres jvenes (entre los 20 y los 40
aos). En las formas primarias progresivas afecta con mayor frecuencia a hombres entre los
50 y los 60 aos.

Esclerosis lateral amiotrfica: Afecta a todo tipo de personas entre los 40 y los 70 aos de
edad, afectando en una proporcin de 3 a 1 en el sexo masculino.

Evolucin.

Esclerosis mltiple:
85% de los pacientes evolucionan con un cuadro a brotes y remisiones (EM remitenterecurrente),es decir, hay una aparicin de signos y sntomas neurolgicos, que progresan
durante 24-72 horas y despus se estabilizan, remitiendo tras un tiempo total o
parcialmente.
El 50% de estos pacientes desarrollan una progresin lenta e insidiosa de su
discapacidad (forma secundaria progresiva) luego de 10-15 aos.
Finalmente un 15% de los pacientes presentan desde el comienzo un empeoramiento
lento y progresivo (forma primaria progresiva).

Esclerosis lateral amiotrfica: Su curso es siempre progresivo, puede variar de un paciente


a otro la velocidad de progresin del cuadro.

Tratamiento.

Esclerosis mltiple: Actualmente no existe ningn medicamento que cure esta enfermedad,
sin embargo, si que existen varios medicamentos que son eficaces en su tratamiento,
combatiendo el desarrollo de la enfermedad y los sntomas.
Slo la variante remitente-recurrente tiene tratamientos aprobados por la FDA y la
EMEA. Actualmente son interferones, polipptidos, inmunosupresor y anticuerpo
monoclonal.
Para la EM progresiva primaria no hay tratamientos efectivos, siendo muy difcil de
tratar. Los corticosteroides como a altas dosis cada 3 meses puede tener algn efecto. El
tratamiento de los sntomas, y la rehabilitacin mediante fisioterapia, terapia ocupacional
y logopedia, tienen un papel importante. Es muy importante, igualmente, la evaluacin
por parte de un neuropsiclogo para poder abordar cualquier dficit cognitivo que
pudiera instaurarse.

Esclerosis lateral amiotrfica: El nico frmaco comercializado para el tratamiento de esta


enfermedad actualmente es el Riluzol, que es un bloqueante del glutamato, sustancia txica
que puede daar las neuronas. Sin embargo, los resultados del uso de este medicamento
estn resultando francamente modestos, siendo prometedor para evitar el desarrollo de esta

enfermedad pero sin poder curarla. Asociado al Riluzol pueden usarse medicamentos se
pueden poner frmacos destinados a mejorar algunos de los sntomas tales como calambres,
rigidez y fatiga. Igualmente la terapia fsica y los equipamientos funcionales pueden mejorar
la calidad de vida de los pacientes y su independencia.
Existe relacin?
Hasta la fecha, no existen informes que analicen la tasa de esclerosis lateral amiotrfica (ELA) en
familiares de pacientes con esclerosis mltiple (EM), y viceversa. Un estudio iran ha comparado la
tasa de ELA entre los familiares de primer grado de pacientes con EM y la prevalencia cruda de
ELA en la poblacin general de Isfahan. Por otro lado, tambin ha comparado la prevalencia de EM
en Isfahan entre los parientes de primer grado de pacientes con ELA. Se encontraron diez familias,
de las cuales en cinco exista un parentesco de primer grado.
La tasa de las enfermedades fue significativamente mayor en ambas comparaciones entre los
miembros de la familia (p < 0,00001). Una odds ratio > 67 en ambos clculos mostr un aumento
de la ocurrencia de ELA varias veces superior en los familiares de primer grado de pacientes con
EM, y viceversa. Los familiares de los pacientes con EM fueron significativamente ms propensos a
padecer ELA, y viceversa.
BIBLIOGRAFA.
Amiotrfica, Asociacin Argentina de Esclerosis Lateral
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option=com_content&view=article&id=786:esclerosis-multiple-no-es-esclerosis-lateralamiotrofica-ela&catid=60:conferencias&Itemid=90

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