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DIFENOXILATO Y DIFENOXINA
Difenoxilato de atropina y difenoxina (cido difenoxlico) Es menos eficaz que la loperamida.
Tambin es un derivado de la piperidina.
La difenoxina es un metabolito activo del difenoxilato. A dosis bajas es un antidiarreico eficaz careciendo de actividad sobre el
horas. SNC, mientras que a dosis altas (40-60 mg) produce efectos neurolgicos.
La dosis empleada en adultos es de 5 mg/8 horas y en nios de 2,5 mg/6-8 A dosis altas adems de efectos sobre SNC, produce estreimiento, efectos
colinrgicos (taquicardia, retencin urinaria, hipertermia) y megacolon txico en enfermedad inflamatoria intestinal. loperamida= 40 de fosfato de codena.
LOPERAMIDA
Sitio y mecanismo de accin
Antidiarreico con relacin estructural con los opioides, el cual inhibe la
motilidad intestinal por accin directa sobre los receptores opioides del tejido nervioso intestinal.
No se desarrolla tolerancia a su efecto antiperistltico. Tambin inhibe la secrecin intestinal de agua y electrlitos.
Cintica
Se administra por va oral y su absorcin es muy limitada (0.3%). La
cantidad que se absorbe se metaboliza en el hgado. Slo 2% se elimina en la orina, y el resto en las heces.
Indicaciones
Adultos:
no existe indicacin en nios menores de 12 aos, sin embargo se puede Los pediatras no lo emplean en nios independientemente de su edad. Mayores de 12 aos igual que en el adulto.
emplear en mayores de 6 aos teniendo en mente las contraidicaciones y reacciones adversas principalmente el leo paraltico.
Dosis
Oral. Inicial, 4 mg; despus, 2 mg cada 4 a 6 h. La dosis mxima no debe exceder de 16
mg-da. Suspender su administracin en cuanto las heces estn formadas.
Oral. De seis a ocho aos, 1 mg dos veces al da el primer da. De nueve a 11 aos, 1 a 2
mg dos a tres veces al da el primer da. Mayores de 12 aos, vase adultos. en 48 hs si no hay mejora en la diarrea. .
En todos los casos, suspender su administracin en cuanto las heces estn formadas o bien
Contraindicaciones y precauciones
Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la loperamida, colitis seudomembranosa,
colitis ulcerosa, diarrea por intoxicacin o por infeccin, menor de seis aos, durante la lactancia. 48 h (diarrea aguda) o en 10 das (diarrea crnica).
Interacciones
Aumenta la toxicidad sobre el SNC cuando se asocia a depresores como la
fenotiazina , a antidepresores triciclicos y a alcohol
Presentacin
Comprimidos o grageas.
Cada comprimido o gragea contiene 2 mg de clorhidrato de loperamida. Caja con 12 comprimidos o grageas.
Evidencias clnicas
Es til en el tratamiento de la diarrea aguda y crnica del adulto asociada a
enfermedad intestinal inflamatoria. gasto en caso de ileostoma.
Nombre Comercial
Imodium Grag 10mg C/12, tabs 2 mg c/12 Acanol Comp 2mg C/12 Lomotil Tabs 2mg C/24
G.I.
Nodiamex Tabs 2mg c/12 Proten 2 mg c/12
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CAOLIN Y PECTINA
Caoln:
Es un astringente utilizado en el tratamiento de la diarrea, a menudo en
combinacin con la pectina. emoliente.
En forma de pomada se emplea por va tpica como absorbente y Caoln; absorbe sustancias txicas y aumenta el volumen de las heces.
Pectina:
Sustancia gelatinosa que se encuentra en la fruta y algunos vegetales y se
utiliza como agente solidificante en la preparacin de confituras y mermeladas y como emulsionante y estabilizante de muchos alimentos. estreimiento.
Tambin se aade a las dietas de volumen prescritas para combatir el Pectina; su accin es absorbente al evitar la prdida acuosa.
CAOLN Y PECTINA:
Son polvos finos protectores inertes que tienen gran poder de adhesin y
de revestimiento sobre la piel y las mucosas, y por lo cual actan mecnicamente sin interferir con ningn proceso digestivo o metablico.
Son capaces de remover las bacterias y elementos irritantes que son causa
comn de diarrea.
Protegen la mucosa gastrointestinal contra ciertas sustancias irritantes. No se absorben a nivel de piel y mucosas, y su accin es nicamente
mecnica: absorben toxinas e irritantes
Se sabe que la pectina remueve productos txicos de las bacterias en Tambin puede destruir bacterias a travs de la formacin de cido
galactournico que produce un medio ms favorable para el crecimiento de microorganismos causantes de diarrea. inertes.
Mecanismo de accin:
estos actan nicamente a nivel de la luz intestinal removiendo o destruyendo los elementos irritantes y las toxinas, protegiendo la mucosa intestinal mientras reduce el proceso inflamatorio. la neomicina, antibitico de contacto de piel y mucosas y por accin mecnica del caoln y la pectina. consistencia de las heces.
propiedades
Rpido efecto antidiarreico. Bactericida de amplio espectro y antigiardisico. Especfico del tracto gastrointestinal. Mantiene su eficacia constantemente a travs del tiempo, sin modificar sus dosis. Buena tolerancia.
CONTRAINDICACIONES:
Estn contraindicados en casos de obstruccin intestinal y en aquellas
personas con historia de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la frmula. oliguria e hipersensibilidad a la droga.
Tampoco debe emplearse en caso de que exista fiebre elevada. Anuria, Durante el tratamiento no deben ingerirse bebidas alcohlicas. Ulcera gastroduodenal, Nios menores de 6 aos.
No debe emplearse por ms de tres das debido a la posibilidad de efectos Si aparecen signos de dao renal, deber descontinuarse el medicamento. El uso prolongado puede desencadenar el desarrollo de organismos
susceptibles a la neomicina, particularmente monilia.
sobre todo cuando se administra por varios das la neomicina; de esta manera durante el embarazo debe considerarse que pudiera presentarse la posibilidad de disminucin de la agudeza auditiva, tanto en la madre como en el hijo.
El caoln interfiere con las fenotiacinas formando complejo y limitando su Esto se evita aumentando el tiempo entre la toma de ambos.
Nombre comercial:
Kaopectate; Kapectolin; K-C; K-Pek
La combinacin de caoln y pectina viene envasada en forma de tabletas,
tabletas masticables y solucin lquida para tomar por va oral.
Kaopectate
Suspensin oral Antidiarreico (Caoln y pectina)
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