A primera vista 81: Derrame pericrdico maligno

Derrame

Derrame

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VD AD VI AD AI VI

Un hombre de 48 aos con antecedentes de abuso de alcohol y tabaco, se presenta en urgencias con una historia de 2 meses de disnea progresiva. El examen fsico revel ingurgitacin yugular y una adenomegalia cervical izquierda. Una radiografa de trax antero-posterior mostr aumento de la silueta cardiaca. Una TAC de trax revel un gran derrame pericrdico, una masa pulmonar en el lbulo inferior izquierdo y una linfadenopata supraclavicular izquierda de aspecto necrtico. La ecocardiografa confirm la presencia de un derrame pericrdico circunferencial, colapso diastlico de la pared libre del ventrculo derecho (VD) (Flecha roja) y colapso sistlico de la pared libre de la aurcula derecha (AD) (flecha naranja), y video) hallazgos altamente sugestivos de taponamiento cardaco. Una pericardiocentesis efectuada en la sala permiti la extraccin de 2 litros de lquido pericrdico hemorrgico que result positivo para clulas malignas. La biopsia por puncin y aspiracin con aguja fina del ganglio cervical izquierdo revel un adenocarcinoma. A los 15 meses de seguimiento, el paciente segua en rgimen de quimioterapia para el cncer de pulmn de clulas no pequeas Tomado de Malignant Pericardial Effusion. Wei Xiong, (MD-PhD). University of Arkansas for Medical Sciences Little Rock, Arkansas. Chanjuan Shi, (MD-PhD). Johns Hopkins Hospital Baltimore, Maryland. Massachusetts General Hospital. Boston, Massachussets. NEJM (Images In Clinical Medicine). 2011