Procedimiento de Bentall-de Bono con Debranching de troncos supraaórticos en un paciente con

disección aórtica tipo Stanford A DeBakey 1 y enfermedad renal crónica : Reporte de un caso.

William Matias-Jouk; Carlos Alberto Jimenez-Fernandez; Soumaya Zambrano-Galvez; Jaime Gilberto

Lopez-Taylor; Tomas Miranda-Aquino, Miguel Angel Medina-Andrade, Italo Domenico
Massini-Aguilera,Victoria Gutierrez-Fernandez, David Fernando Serrato-Garcia, Edgar Sierra-Mendez, Karla
Rodriguez-Madrid.
Antiguo Hospital Civil de Guadalajara Fray Antonio Alcalde

Introducción
La disección aórtica se define como un desgarro en la íntima de la aorta, que expone la capa media
subyacente, disecando y creando una falsa luz.
Se reporta una mortalidad operatoria hasta del 30%, que alcanza un 80% antes de llegar al hospital. En
México existe una incidencia de 2,6 hasta 3,5/100.000 personas/año.
Presentamos un masculino de 41 años con disección aórtica de las características antes mencionadas.

Objetivos
Presentar un caso extremadamente inusual y su corrección quirúrgica.

Reporte clínico
Masculino de 41 años con diagnóstico de disección aórtica por ecocardiografía, enfermedad renal e
hipertensión arterial.
Al examen físico destacan soplo de Austin Flint y pulso radial izquierdo débil.
● Laboratoriales: Hemoglobina 8.96, urea 55, Creatinina 6.85.
● USG: Dilatación de la aorta ascendente (52mm), con disección aórtica desde la raíz aórtica a la altura
de seno seno coronariano derecho e izquierdo hasta la carótida, subclavia izquierda, tronco
braquiocefálico y carótida izquierda.
● Angiotomografía: Disección de aorta anterior desde raíz aórtica, con involucro de carótida izquierda,
tronco braquiocefálico derecho y porción descendente de la misma
Bajo circulación extracorpórea con tiempo de 231 minutos mediante canulación periférica femoral, hipotermia
severa y arresto cardiaco así como pinzado aórtico de 136 min se realiza cirugía correctiva con sustitución de
válvula aórtica con injerto valvulado por procedimiento de Bentall De Bono, reconstrucción de primer y
segundo troncos supraaórticos por procedimiento de Debranching con Injerto bifurcado (14x8mm) realizando
anastomosis inicial del injerto al primer tronco y posterior del segundo evitando así la canulación selectiva
para protección cerebral.

Conclusiones
Es factible la corrección quirúrgica en un paciente de alto riesgo de mortalidad pre, trans y postquirúrgica
como el presentado.
La evolución del paciente fue adecuada, sin eventualidades durante su estancia y alta hospitalaria al doceavo
día, actualmente asintomático y funcional.