INTOXICACION POR HUMO

M.C JESUS CALDERON DUARTE

INTOXICACION POR HUMO

La exposicin a

ambientes con humo puede provocar el sndrome de inhalacin de humo (SIH), que puede presentar diversas formas clnicas, segn la

 El humo, a grandes

rasgos, est compuesto por tres elementos principales: vapor de agua, partculas slidas (holln, metales en suspensin, etc.) y

El vapor de agua
Es un excelente conductor

del calor, por lo que su mecanismo fisiopatolgico de accin se fundamenta en la agresin trmica que genera. el humo es pobre en vapor de agua, producir principalmente quemaduras a nivel de vas respiratorias superiores, caracterizadas por el edema y consiguiente

Partculas slidas
Representadas

principalmente por el holln (polvo de carbn), son compuestos inertes y su mecanismo fisiopatolgico va a depender, de su capacidad irritativa local, pudiendo producir cuadros de broncoespasmo, y, por otro, de su capacidad para obstruir vas areas de mayor o menor dimetro, pudiendo

gases
Su mecanismo fisiopatolgico,

pueden agruparse en dos grandes bloques: los gases irritantes y los gases asfixiantes. Los irritantes, basan su mecanismo de accin en el efecto irritativo directo sobre la pared bronquial, provocando cuadros de broncoespasmo. Los gases asfixiantes, representados por el monxido de carbono (CO) y por el cianuro

Condiciones de humo
Incendios

Combustin de estufas de gas,

de lea, carbn, braseros, fogatas en lugares cerrados. Combustin de motores de explosin en lugares cerrados, etc. Durante un incendio se desprenden grandes cantidades de humo, provocando asfixia al momento de inhalarlo.

sntomas
Dificultad para respirar o

pasar alimento. Respiracin rpida. Dolor de cabeza. Nusea o vmito. Piel enrojecida. Acta de manera extraa.

Conplicaciones por intoxicacion por humo

Un paro

respiratorio se puede presentar en la vctima debido al ambiente privado de oxgeno.

 Insuficiencia

respiratoria debido a la escasa aportacion de oxigeno

 Paro cardio

respiratorio como concecuencia del oporte inadecuando de oxigeno al organismo

diagnostico
El diagnstico del SIH se basa

en los signos de sospecha y en la de sintomatologa, ms o menos intensa, de insuficiencia respiratoria. En estos casos deberemos realizar las pruebas complementarias de rutina en urgencias, como ECG, radiografa de trax, hematimetra, bioqumica sangunea, con niveles de

diagnostico
la inhalacin de CO va a dar lugar a

una clnica inespecfica dependiente de la intensidad de la hipoxia tisular y de la hipoxemia, que mediremos, mediante los niveles de COHb en sangre. la clnica reflejar principalmente la afectacin de rganos como el corazn (angor, arritmias, etc.) y del sistema nervioso central (cefalea, estupor, convulsiones, coma, etc.). La coloracin rojo-cereza de la piel, descrita en la intoxicacin por CO,

Tabla I niveles de carboxihemoglobina

<10% Asintomtico

10-20% Asintomtico o cefalea

20-30% Mareo, vrtigo, nuseas, vmitos,

disnea 30-40% Alteraciones visuales 40-50% Confusin, desorientacin, sncope >50% Coma, disfuncin cardio-pulmonar, exitus

TRATAMIENTO
Todo paciente con clnica o

sospecha de SIH deberemos ingresarlo en una unidad de observacin, independientemente de que presente o no clnica, ya que, en ocasiones, sta tarda unas horas en aparecer 6-24 hrs. La medida fundamental a aplicar a todo paciente con sospecha o clnica de SIH, es la administracin de

 Adems, administraremos

tratamiento en funcin de la clnica que presente el paciente. As, si predomina el componente broncoespstico, utilizaremos broncodilatadores (Salbutamol 5mg; Atrovent 500 g) en nebulizacin y/o corticoides nebulizados (Budesonida 1-2 mg) o sistmicos (Metilprednisolona 1 mg/kg).

 Si el cuadro predominante

es de edema pulmonar, comenzaremos administrando diurticos endovenosos (Furosemida 40 mg en bolo, a repetir a los 15 minutos si fuera necesario), cloruro mrfico (3 mg cada 5-10 minutos; dosis mxima de 25 mg), y realizaremos soporte ventilatorio, mediante intubacin traqueal o

Precauciones para el auxiliador

Nunca entres solo

a un lugar con humo o gases, a menos que no haya alguien ms y la vctima dependa de esta ayuda.

 Si el lugar est lleno

de humo y la visin es poca, entra amarrado de la cintura por una cuerda fijada a la entrada, esto te permitir tener una gua para encontrar la salida en caso de perder completamente la visin en el interior

 Trata de ventilar el lugar y asegurarte de que

las puertas queden abiertas, sin la posibilidad de volverse a cerrar. Entra al lugar protegindote la boca y la nariz con un trapo hmedo. Revisa si hay corriente elctrica en el lugar y corta el paso de la energa. Prevee explosiones o derrumbamientos. Es muy comn que el auxiliador sucumba al igual que la vctima si no se toman medidas de precaucin

Ayuda para la vctima

Coloca a la vctima en un lugar

ventilado lo ms rpido que puedas. Revisa sus signos vitales. Asegrate que est respirando, de lo contrario inicia con respiracin de boca a boca (RCP). Es muy importante que el auxiliador trate de aspirar el aire lejos de la boca del infortunado para evitar que el

 Si permanece inconsciente procura llevar

a la vctima a un centro mdico lo ms rpido posible. Revisa constantemente sus signos vitales y mantn su temperatura corporal con una manta.