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TRABAJO SOBRE ASMA E HRB

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explicacion del proceso del asma y la diferencia que se da en una hiperreactividad bronquial
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UNIVERSIDAD ARTURO MICHELENA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE TECNOLOGÍA MÉDICA FISIOTERAPIA SAN DIEGO EDO.

CARABOBO

E

A S M A H I P E R R E A C T I V I D A D B R O N Q U I A L

Integrantes: DAYINEL FRANCO NIKIANA JAIMES DAGMAR GONZALEZ KARIME GONZALEZ DANIELA SALAMANCA San Diego, 4 de Mayo de 2007 Materia: Terapia Respiratoria ASMA

El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa caracterizada por tos, dificultad para respirar y sibilancias. Es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías aéreas situadas dentro de los pulmones. La característica que define al asma es la inflamación de los bronquios, lo cual conduce a que se hagan más gruesos y de luz más estrecha, produzcan más moco y sus fibras musculares se contraigan con más facilidad. Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al contacto con distintas sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones, estímulos que en conjunto se llaman agentes desencadenantes. La consecuencia de la inflamación de los bronquios y de la disminución de su calibre es que el paso de la corriente o flujo del aire a su través es más difícil, y ello causa en última instancia los síntomas de la enfermedad. En el asma, el estrechamiento de los bronquios puede modificarse en un corto período de tiempo, por lo que los síntomas son característicamente muy variables, agravándose o aliviándose según sea más o menos intenso el obstáculo al paso del aire. ¿QUÉ CAUSA EL ASMA? Nadie sabe exactamente cuál es la causa del asma. Se cree que es una combinación de factores ambientales y genéticos (hereditarios). Un adolescente con asma puede tener un padre u otro pariente cercano que tiene asma o la tuvo cuando era niño. De todos modos, el asma no es contagiosa, de modo que no te la puede "pegar" nadie.

Los síntomas de asma pueden desencadenarse ante muchas cosas diferentes, y lo que provoca una crisis asmática en una persona puede no tener ningún efecto sobre otra persona que también sea asmática. Las cosas que desencadenan los síntomas de asma se denominan desencadenantes. A continuación, se mencionan algunos de los desencadenantes más habituales:

Alergenos. En algunas personas asmáticas, los principales desencadenantes son determinadas sustancias que les provocan reacciones alérgicas. Los alergenos más comunes son los ácaros del polvo (los bichitos microscópicos que viven en el polvo), el moho, el polen, la caspa de los animales, y las cucarachas.

Irritantes y contaminantes transportados humo, pueden desencadenar el asma al

por el aire. irritar las vías

Algunas sustancias que hay en el aire, como el polvo de tiza o el respiratorias. El humo de los cigarrillos es uno de los principales desencadenantes de los síntomas de asma, y no sólo en los fumadores — el humo al que se exponen los fumadores pasivos también puede desencadenar crisis asmáticas. Los productos perfumados, como los cosméticos, las soluciones limpiadoras y los perfumes, pueden desencadenar síntomas de asma, al igual que los olores fuertes de los vapores de la gasolina o la pintura húmeda. Y algunas investigaciones han permitido constatar que niveles elevados de algunos contaminantes del aire, como el ozono, pueden irritar el tejido sensible de los bronquios, agravando los síntomas del asma en algunas personas que padecen este trastorno.

Ejercicio. Algunas personas padecen lo que se conoce como asma inducido por ejercicio, que se caracteriza porque los síntomas se desencadenan al hacer ejercicio físico. A pesar de que este tipo de asma puede ser muy frustrante, la mayoría de los casos de asma inducido por ejercicio se pueden tratar para que los afectados puedan seguir practicando sus deportes favoritos.

Tiempo. El frío o el aire seco a veces desencadena síntomas de asma en algunas personas, lo que también ocurre con el calor o la humedad extremos.

Infecciones de las vías respiratorias. Los catarros, la gripe y otros trastornos que afectan a las vías respiratorias pueden desencadenar síntomas de asma en algunas personas. Hay muchas cosas que pueden desencadenar síntomas de asma

en las personas que padecen este trastorno. Por ejemplo, en las chicas, el asma puede empeorar durante el período premenstrual (poco antes de la menstruación). E incluso la risa, el llanto o los bostezos pueden hacer que las vías respiratorias se contraigan en las personas con asma desencadenando una crisis. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien en relación con las emociones (al reír o llorar) o el ejercicio físico.

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Sibilancias o pitos: ruidos en forma de pitos o silbidos al respirar. Opresión Torácica: muchas veces manifestada como sensación de peso o tirantez en el pecho.

Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el niño/a puede manifestar como respiración entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a permanecer al niño/a sentado y puede afectar a su capacidad para hablar o incluso para alimentarse (en especial en los niños/as pequeños).

Síntomas de emergencia:
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Dificultad respiratoria extrema Labios y cara de color azulado Ansiedad intensa ocasionada por la dificultad para respirar Pulso rápido Sudoración Disminución del nivel de conciencia (somnolencia o confusión intensas) durante un ataque de asma.

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:
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Aleteo nasal Dolor de pecho Opresión en el pecho Patrón de respiración anormal, en el cual la exhalación se demora más del doble que la inspiración Paro respiratorio transitorio.

ETIOPATOGENIA De por si, se habla que el asma es una enfermedad multifactorial, en donde fundamentalmente se desencadena por factores ambientales, y

factores internos de la persona que pueden estar en relación con los antecedentes familiares. Se ha observado, que los siguientes factores pueden ser

desencadenantes de una crisis asmática:

El polvo de casa (que pueden contener ácaros y otros agentes alérgicos que se pueden inhalar) La pelusa de los animales. El ejercicio (en una persona que no está acostumbrada a hacerlo) El humo de todo tipo (cigarrillos, de los vehículos, fábricas, etc) El estrés. El polen de las plantas El uso de algunos medicamentos: beta-bloqueadores y ácido acetilsalicílico.

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El aire frío o húmedo.

Estos factores desencadenantes debería evitarlo cualquier persona con diagnóstico de Asma Bronquial. FORMAS CLÍNICAS DE ASMA Clínicamente el asma se clasifica en cuatro tipos fundamentales: 1. Asma intermitente 2. Asma persistente 3. Asma atípica 4. Asma refractaria HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL Estado de excesiva susceptibilidad de los bronquios para reaccionar frente a estímulos. Esto significa que un mínimo estímulo

(alergenos, sustancias del ambiente, infección viral) es capaz de desencadenar en el bronquio hiperreactivo una contracción de las fibras musculares que lo rodean para estrechar su calibre (broncoespasmo) y dificultar el paso del aire (aparece dificultad para respirar, tos y pitos). Las causas más frecuentes de esta hiperreactividad son la bronquiolitis y el asma. En ambos casos (sobre todo en la bronquiolitis) es probable que este estado de gran susceptibilidad a sustancias del exterior desaparezca con el tiempo (semanas, meses o años). A veces un simple cuadro catarral es capaz de producir un estado de hiperreactividad transitoria (días o semanas). DIAGNOSTICO: Las pruebas para alergias pueden ayudar a identificar los alergenos en los pacientes con asma persistente. Los alergenos comunes abarcan la caspa de mascotas, los ácaros del polvo, los alergenos de las cucarachas, el moho y el polen. Los irritantes respiratorios comunes comprenden el tabaquismo, la contaminación y las emanaciones de humos provenientes de la combustión de madera o gasolina. El médico utilizará un estetoscopio para auscultar los pulmones, con lo cual se pueden escuchar los sonidos relacionados con el asma. Sin embargo, los sonidos pulmonares generalmente son normales entre episodios de asma.

Espirometría forzada: curva de volumen/ tiempo a partir de una inspiración máxima. Debe realizarse con test de broncodilatación (repetir la espirometría a los 15´ de administrar salbutamol). Se considera positivo si el volumen espiratorio forzado en el primer

segundo (FEV1) tiene un aumento ≥15% (y 200 ml). Por otro lado si el FEV1 aumenta ≥15% (y 200 ml) tras prueba de tratamiento con esteroides orales o disminuye ≥15% a los 6 minutos de iniciar un ejercicio, el diagnóstico de asma es muy probable.

Medición del Flujo espiratorio máximo (FEM): máximo flujo alcanzado con una espiración. La monitorización del FEM en casa es una prueba de gran valor para el diagnóstico y seguimiento de los pacientes con asma. Una variación diurna ≥20% en ≥3 días a la semana, 2 semanas sugiere fuertemente diagnóstico de asma.

Test de laboratorio: determinación de eosinófilos en sangre y esputo (pueden estar elevados) e IgE específica en algunos casos (test cutáneos no disponibles).

Radiografía de tórax: ayuda a descartar otras patologías y evaluar la presencia de complicaciones, aunque habitualmente es normal en los asmáticos.

Radiografía de senos: la sinusitis puede ser causa de tos prolongada y ésta es frecuente en pacientes con asma. Pruebas alérgicas cutáneas (técnica de prick) permiten

determinar la posible sensibilización a los neumoalérgenos más frecuentes. Pueden indicarse si existe sospecha clínica. TRATAMIENTO MÉDICO El tratamiento tiene como objetivo evitar los alergenos e irritantes respiratorios conocidos, así como controlar los síntomas y la inflamación de las vías respiratorias a través de un medicamento. Existen dos clases de medicamentos para el tratamiento del asma que son:

Medicamentos de control prolongado que se utilizan regularmente para prevenir ataques y no para el tratamiento durante un ataque. Los tipos abarcan: Esteroides inhalados (como Azmacort, Vanceril, AeroBid, Flovent) que previenen la inflamación Inhibidores de leucotrienos (como Singulair, Accolate) Terapia anti-IgE (Xolair), un medicamento que se le inyecta a los pacientes con anemia más severa Broncodilatadores de acción prolongada (como Serevent) que ayudan a abrir las vías respiratorias Cromoglicato disódico (Intal) o nedocromilo sódico Aminofilina o teofilina (ya no se utilizan tanto como en el pasado) Algunas veces, se utiliza una combinación de esteroides y

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broncodilatadores, utilizando ya sea inhaladores separados o un solo inhalador (Advair Diskus). Los medicamentos de alivio rápido (de rescate) se utilizan para aliviar los síntomas durante un ataque y abarcan:

Broncodilatadores de acción breve (inhaladores), como Proventil, Ventolin, Xopenex y otros Corticosteroides metilprednisolona Las personas con asma leve (ataques poco frecuentes) pueden intravenosos u orales, como prednisona o

utilizar los medicamentos de alivio rápido cuando sea necesario. Las personas con asma persistente deben tomar medicamentos de control regularmente para evitar los síntomas. Un ataque severo de asma

requiere evaluación médica y puede ser necesaria la hospitalización, administración de oxígeno y medicamentos intravenosos. Un espirómetro, dispositivo simple para medir el volumen

pulmonar, se puede utilizar en la casa para ayudar a que la persona "prevea un ataque " y así pueda tomar las medidas adecuadas, algunas veces incluso antes de que se presente cualquier síntoma. Si el asma no se controla de manera regular, un ataque puede tomar a la persona por sorpresa. Las mediciones del flujo máximo pueden ayudar a determinar el momento en que se necesita el medicamento o a tomar otras medidas. Los valores de flujo máximo de 50 a 80% de la mejor medición personal de un individuo indican un ataque de asma moderado, mientras que los valores por debajo de 50% indican un ataque grave TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO: 1. OBJETIVO GENERAL: Devolver al paciente la máxima capacidad funcional. 2. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1) Mantener la capacidad espiratoria. 2) Prevenir las agudizaciones 3) Fortalecer musculatura de la respiración 4) Mejorar la capacidad respiratoria. PROTOCOLO DE TRATAMIENTO

Drenaje postural.

Técnica de tos asistida y vibraciones para facilitar los drenajes de expectoración Reestablecimiento de la respiración Reeducar el diafragma. Ejercicios globales, Oxigenoterapia.

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