DERMATOLOGIA PODOLOGICA

Clase N°01
III unidad

12 -13 – septiembre - 2023

CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE

Mantén todos tus

sentidos activos

Practica la puntualidad

Mantén tus dispositivos

electrónicos en
silencio
Respeta el turno de
participación
PRESENTACIÓN DE LA CLASE

Contenido • Infeccione de la piel y uñas de la extremidad inferior

Aprendizaje esperado Sean capaces de identificar infecciones de la piel y uñas , en el rol podológico

Criterios de evaluación Manejo de términos relacionados ,identificar partes de la lamina , utilizando los
protocolos idóneos para la práctica podológica
Seguridad en identificar las infecciones y poder tomar decisiones correctas para un
caso práctico
MOMENTO PARA RECORDAR

conversemos de la unidad pasada ?

Tipos de infecciones que afectan a la extremidades inferiores
considerando el rol podológico , en ámbito de intervención

Tipos de infecciones micoticas : los hongos son parasitos , viven sobre o dentro de otros seres vivos , obtienen su alimento de líquidos internos
O sobre tejidos vivos y llegan a producir enfermedades en su huésped

(hospedador muerto)estos hongos son loa que obtienen su

Hongos parásitos biotrofos
Sustento directamente de células vivas
Tipos de
hongos (hospedador muerto) son los que primero destruyen la
Parásitos
célula parasitada y luego absorben sus nutrientes
necrotrofos

levaduras : células redondas y únicas

Tienen dos formas de
reproducción y Dermatofitos : organismos compuestos por múltiples células que forman unos hilos
crecimiento delgados y largos , llamados hifas
Algunos hongos pasas por ambas etapas en su ciclo vital
 Los conidios (forma de esporas) de los dermatofitos al llegar a la piel, crecen en la capa córnea
de manera radiada para formar lesiones anulares con intensa reacción inflamatoria. Las lesiones se transforman en placas
anulares con un centro aclarado y el proceso inflamatorio se distribuye solo en la periferia y es lo que se denomina “borde
activo”, constituido por pápulas y/o vesículas.

La infección del cuero cabelludo se caracteriza por la invasión del micelio fúngico dentro de la vaina externa del
pelo, con crecimiento hacia el bulbo del pelo, y se detiene en la zona de incompleta queratinización. El pelo se
debilita y se rompe, dejando pocos milímetros sobre la superficie de la piel.

En la dermatofitosis de las uñas, la destrucción de la queratina es por la formación de canales, dentro de los cuales se presentan
hifas. Es una manera de evidenciar la capacidad queratolítica de los hongos, causada por enzimas y por fuerzas mecánicas.
 Clasificación de infección micotica según tipo de infección

Micosis profundas Sistémica: la infección por hongos ingresa al organismo por inhalación de
esporas que se encuentran en el suelo o el ambiente, causando daño sistémico

Micosis profundas Subcutáneas: infectan bajo la piel precedidas de una lesión

Micosis superficiales cutáneas: son las infecciones que afectan la piel, el pelo y las uñas. Causadas por los Dermatofitosis ejemplos: los
diversos tipos de tiña de la piel y pelo, las onicomicosis, Tiña Versicolor y Malassezia.

Micosis Oportunista: causadas por la Levadura Cándida albicans, son hongos saprófitos presentes en nuestra flora residente, que solo causan
problemas a personas susceptibles o inmunodeprimidas por algún otro cuadro médico, o sometidas por periodos prolongados a tratamiento
con inmunosupresores o agentes antibacterianos. Este tipo de micosis puede ser generalizada, localizarse en la piel o mucosas o incluso
afectar a algún aparato, ejemplo: Candidiasis.
Podológicamente abordaremos Micosis superficiales cutáneas y candidiasis (piel y uñas)
Se denominan dermatomicosis si afectan a la piel y tiñas si afectan al pelo o uñas.

Dermatomicosis o dermatofitosis: infección cutánea producida por dermatofitos, hongos parásitos de la queratina.
El contagio ocurre por contacto directo o indirecto por ropa, zapatos, peinetas, escamas o pelos. Algunas personas tienen una
predisposición genética y otras una resistencia natural a estas infecciones. Predisponen a desarrollar una micosis los defectos
inmunitarios (preferentemente celulares), a tratamientos inmunosupresores, alteraciones fisiológicas y la alteración de
homeostasis o barrera cutánea, como aumento de temperatura, humedad y dermatitis.

Los dermatofitos son atraídos por la piel, adhiriéndose a la capa córnea, posteriormente liberan enzimas (queratinasas) e
invaden los queratinocitos, lo que asociado a la respuesta inflamatoria del huésped gatillarán la patología. Las diferentes
especies de dermatofitos tendrán atracción preferencial por diferentes tipos de queratinas de la piel. A modo de ejemplo,
Microsporum afecta con frecuencia la piel y el cuero cabelludo, pero infrecuentemente la uña, Trichophyton afecta
infrecuentemente el pelo y frecuentemente la piel lampiña y las uñas.

Presentación clínica de las lesiones por dermatomicosis:

Pápulas eritemoescamosas
Inflamación local
Se acompaña en ocasiones por prurito, sensación de ardor o dolor
Bromhidrosis
Tinea pedís
Es una enfermedad de la civilización, ya que el calzado facilita su desarrollo, a la vez que los calcetines de fibras no absorbentes también son factores
que aumentan el calor y la humedad, ambos factores predisponen el desarrollo de hongos.
Agente patógeno:
el Trichophyton rubrum, el Trichophyton mentagrophytes y en menor proporción el Epidermophyton floccosum.

El pie de atleta es más frecuente en hombres que en mujeres, y se ve tanto en niños como en adultos.
Los atletas y deportistas presentan una mayor morbilidad.
El contagio es por transmisión directa de persona a persona, así como de superficies húmedas donde el hongo persiste por meses, tales como
piscinas, baños, duchas, toallas, alfombras, en cuarteles, colegios, saunas, hoteles y gimnasios.
El mantener el pie húmedo (sudor por ejemplo) por tiempos prolongados y uso de calzado cerrado como las botas aumenta el riesgo de aparición o
permanencia de la infección, pues crea un ambiente cálido, húmedo y oscuro favorable para el hongo.

Presentación clínica de las lesiones y sintomatología

• Eritema
• Prurito constante
• Fisuras
• Ampollas – vesículas
• Escamas – hiperqueratosis
• Maceración
• Bromhidrosis, característica maloliente
• Algunos casos pueden presentarse sin síntomas
• En casos de mala circulación periférica en las extremidades, como en ciertos pacientes
diabéticos, pueden presentarse complicaciones infecciosas, celulitis, pie diabético
(isquémico - neuropático) y amputaciones del pie
Se distinguen tres cuadros clínicos de presentación de las lesiones:

A.- Lesiones intertriginosas: presentan maceración, fisuras, descamación, produciendo la sensación de quemazón. Puede afectar todos
los espacios interdigitales.

B.- Lesiones hiperqueratósica descamativa seca: zona de hiperqueratosis con o sin eritema, en plantas de los pies y a lo largo de los
dedos.

C.- Lesiones vesiculares o ampollosas: típicamente presenta vesículas inflamadas de 1 a 2 mm hasta ampollas de 1 a 2 cm que se
encuentran el planta, arco o empeine del pie.
Onicomicosis

Las personas que desarrollan la enfermedad con frecuencia tienen infecciones de tiña pedís crónicas o recurrentes.
Como factores predisponentes se encuentra la humedad, traumatismos ungueales y patologías crónicas como diabetes,
circulación periférica y estados de inmunodepresión.
Agente patógeno: principalmente Trichophyton rubrum, además cándida albicans.

Presentación clásica de las lesiones:

La infección se inicia por una pequeña mancha amarillenta que se extiende hacia la base y a la vez va adquiriendo una tonalidad marrón
negruzca.
Es más frecuente a nivel de los pies, especialmente en el primer ortejo. Puede estar comprometida una o más uñas.
La hiperqueratosis subungueal constituye un rasgo característico de la onicomicosis
Una onicogrifosis suele acompañar el desarrollo de la onicomicosis, la lámina ungueal logra alcanzar una angulación de 45°, en general es
asintomática y de curso crónico.

Existen 4 presentaciones clínicas :

1 2 3 4
1° Subungueal distal: Es la más frecuente, se inicia por compromiso de la piel distal del ortejo que lleva a una infección del estrato
córneo distal subungueal, produciendo una hiperqueratosis subungueal característica, luego avanza por el lecho ungueal hacia
lateral/proximal, infectando la superficie
inferior de la uña y los pliegues laterales. La uña presenta manchas blanquecinas, amarillentas o color marrón, se muestra gruesa y
quebradiza, puede estar despegada del lecho. Esta
onicomicosis suele durar años, y en la medida que pasa el tiempo puede comprometer progresivamente toda la uña.

2°Subungueal proximal: Es la menos frecuente, comienza afectando el pliegue ungueal proximal debajo de la cutícula que toma un
color blanco y se extiende progresivamente hacia distal. Se debe sospechar una inmunodeficiencia, es característica de los pacientes
infectados por VIH sin tratamiento.

3°Onicomicosis blanca superficial: Se ve en las uñas de los pies,más frecuentemente en el primer ortejo (muy raro en manos). El
hongo infecta la superficie externa de la lámina ungueal, originando manchas blanco porcelana con aspecto terroso bien
delimitadas que progresivamente comprometen toda la uña. El agente etiológico más frecuente es T. mentagrophytes variedad
interdigitale.

4°Distrófica total: La lámina ungueal está comprometida en su totalidad, incluyendo la lúnula, la uña se rompe fácilmente y
tiene aspecto de madera carcomida. Puede derivar de cualquiera de las formas clínicas descritas, pero más frecuentemente de la
variedad subungueal distal.
Candidiasis
La infección puede comprometer casi cualquier superficie de piel en el cuerpo, pero se presenta con mayor frecuencia en áreas cálidas,
húmedas y con pliegues como las axilas y la ingle.
Entre las causas más importantes que favorecen la aparición de una candidiasis podemos señalar:

- Locales: aumento de la humedad, sudoración, maceración cutánea por obesidad, ropa apretada u oclusiva, zonas con mucho roce
cutáneo, uso de prótesis, uso de apósitos no permeables. Las causas locales son muy importantes, especialmente porque son factores
en alguna medida evitables.

- Fisiológicos: lactantes, personas añosas, menstruación, embarazo.

- Sistémicos: endocrinopatías como diabetes mellitus y enfermedades tiroideas, leucemias y linfomas, hiperuricemia, deficiencia de
hierro, síndrome de Cushing.

- Enfermedades debilitantes e inmunodeficiencias: infección por virus de la inmunodeficiencia

humana (VIH), neoplasias, desnutrición severa.

- Por medicamentos o tratamientos médicos: anticonceptivos, corticosteroides, antibióticos de amplio espectro, inmunosupresores,
citotóxicos, radioterapia. Puede mostrarse como una inflamación dolorosa del reborde periungueal, acompañada de mínima secreción
purulenta o
bien como un engrosamiento de la lámina ungueal condepresiones puntiformes y surcos trasversales.
El hongo levadura Cándida albicans
Presentación de las lesiones y sintomatología
• Picazón (puede ser intensa)
• Lesión o erupción cutánea, máculas y/o pápulas
• Área inflamada y eritematosa (que crece)
• Puede tener lesiones satélites (lesiones pequeñas al lado de las grandes)
• Infección de los folículos pilosos (foliculitis) que puede tener una apariencia parecida a granos
• Localizada en los pliegues de la piel, zonas interdigitales, genitales, tronco, glúteos, bajo las mamas u otras áreas de piel
Pitiriasis versicolor
Esta dermatomicosis no puede considerarse una enfermedad contagiosa. El agente causal es un hongo levadura y lipofílico (Malassezia furfur o
Pytiosporum orbiculare), saprofito habitual en la flora normal, tanto de la piel como del cuero cabelludo. En determinadas condiciones de
temperatura, sudoración y humedad, el hongo se desarrolla indiscriminadamente y da lugar a la infección.
Presentación clínica de las lesiones:
• Pruriginosas
• Maculas discrómicas o eritematosas, descamativas, de un contorno bien delimitado
• Máculas hipocrómicas
• Las lesiones se localizan mayoritariamente en el tronco
• En pacientes se produce como respuesta hiperqueratosis, paraqueratosis y ligera acantosis

La despigmentación se produce por el metabolismo del hongo, que actúa inhibiendo la función del melanocito. El hongo filtra los
rayos de sol y por acción de sus ácidos dicarboxílicos evita que se produzca un bronceado normal en la piel, de tal manera que la
lesión se ve de un color más claro que el resto de piel, máculas hipocrómicas, localizadas en cualquier parte del tronco, con
descamación abundante y tendencia a confluir y originar grandes placas.
La pérdida de pigmentación de las lesiones antiguas se produce ya que los hongos causales interfieren con el proceso normal de pigmentación
de la piel.
Malassezia (Pityriasis capitis)

Es la causa de la caspa y de una enfermedad infecciosa y no contagiosa de la piel, llamada Pitiriasis versicolor.
Infección micótica del estrato córneo de la piel, caracterizada por descamación excesiva del cuero cabelludo
acompañada de prurito leve pero sin signos clínicos de inflamación.
Sudor, composición y alteraciones

El sudor es secretado por las glándulas apocrinas y las glándulas ecrinas.

Las glándulas apocrinas secretan sudor sobre los folículos pilosos que se encuentran en la zona axilar, en el área genital, alrededor del ano y
alrededor de los pezones, se activan en la pubertad y son odoríferas sexuales.
Las glándulas ecrinas secretan sudor directamente sobre la piel y están en casi toda la piel. El sudor secretado por dichas glándulas no
desprende mal olor hasta que lo descomponen las bacterias y los hongos que normalmente residen en la piel. Tras la descomposición, el olor
se vuelve fétido.

El sudor se compone principalmente de agua, pero también contiene minerales (cloruro de sodio en su mayoría, potasio, calcio y magnesio) y
otras sustancias químicas (ácido láctico y urea).

Los trastornos del sudor consisten en

• Olor corporal excesivo o anormal (bromhidrosis: es consecuencia de la degradación del sudor causada por las bacterias y los hongos)
• Variaciones en la cantidad de sudor producido (dishidrosis)
• Hipohidrosis: disminución de la sudoración
• Hiperhidrosis: sudoración excesiva
• Anhidrosis: sudor bloqueado (sin)
Tipos de Infección viral y agentes causales
Los virus son parásitos intracelulares submicroscópicos. Carecen de vida independiente, pero se pueden replicar en el interior de las células
vivas, perjudicando o destruyendo a su huésped en este proceso.

Dentro de los agentes virales que afectan a la piel se pueden mencionar el virus papiloma humano (VPH), el virus herpes humano
(VHH) y el poxvirus.

1° VHH Tipo 1: Virus herpes simple tipo 1 (VHS-1), que produce el herpes labial.
2° VHH Tipo 2: Virus
herpes simple tipo 2 (VHS-2), productor del herpes genital.
3° VHH Tipo 3: Virus varicela-zoster
(VVZ), que causa la varicela y el herpes zoster.
4° VHH Tipo 7: Produce la pitiriasis rosada de
Gibert.
 - Verrugas características y tipos
Son lesiones cutáneas causadas por virus Papiloma Humano (existen más de 150 genotipos).
Se clasifican como tumores cutáneos benignos, que modifican el tamaño, grosor, forma, textura, estructura y consistencia de la
piel.
Son pequeñas excrecencias duras y rugosas, de forma globular, generalmente son del mismo color de la piel y son ásperas al
tacto (pero también pueden ser oscuras, planas y suaves, polimorfas). Su aspecto varía según su localización.

Su mecanismo de transmisión es a través de contacto directo y a través de fomites, es decir, objetos inanimados que
transportan los agentes infecciosos.
El virus papiloma humano se ha asociado a cáncer cervicouterino, vaginal, anal y de pene, mama y pulmón.

Clasificación de las verrugas :

Verrugas comunes o sésiles: son Verrugas planas o vulgares:

nódulos firmes, algo
escamosos, grises, pardos o color de
la piel, de tamaño variable
y superficie irregular. Se observan
frecuentemente en dedos y
manos, rodillas y codos, pero puede
estar en cualquier zona del
cuerpo.
Excrecencias circunscritas del
mismo color de la piel, con
superficie córnea y rugosas al
tacto,
pápulas ligeramente elevadas de 1
a 5 mm. Habitualmente se
presentan en grupos. Se presentan
en cara, manos y dedos
Verrugas filiformes o
digitadas: son protuberancias
de 1 a 10 mm. Se presentan con
frecuencia en borde de párpados,
nariz o labios y puede llegar a
conformar un cuerno cutáneo.
Verrugas anogenitales o condilomas: se consideran
una ETS, son
pápulas húmedas, exuberantes, de color de la piel, rosadas o
blancas. Con frecuencia están agrupadas formando una lesión
en forma de coliflor.
Se pueden presentar en la zona urogenital y anal de hombres
y mujeres, y también en la mucosa oral y lengua, y ser la
antesala de un cáncer.
 Verrugas plantares: son placas planas o ligeramente elevadas,
similares a los helomas. Verrugas en mosaico o vegetaciones: Se trata de una
Por encima de la superficie no son visibles las líneas normales de la piel, se pierden los colección de verrugas agrupadas en racimo, son más
dermatoglifos. superficiales y agrupadas en racimos.
Al resecado suave se muestran puntos definidos de microhemorragia o Petequias. Representan un 20% de todas las verrugas plantares y son más
Las verrugas plantares son dolorosas a la compresión lateral resistentes.
(bordes).
Tienen una superficie áspera e hiperqueratósica.
En un comienzo aparecen como lesiones vesiculares subepidérmicas de contenido cristalino, el
cual es altamente contagioso.

Verrugas periungueales: Aparecen por debajo y alrededor de

las uñas de los pies y las manos.
Comienzan con un tamaño reducido a lo largo de unos meses progresan y pueden
llegar a convertirse en nódulos irregulares, que pueden afectar a la uña y modificar su
crecimiento y forma.
En casos severos puede crear una deformación permanente. Otra complicación puede
ocurrir cuando la verruga se sitúa por debajo de la uña, de forma que la placa ungueal
acusara
los cambios en forma de engrosamiento llegando incluso a desprenderse la uña de la
matriz, o llevar a una infección por hongos (onicomicosis), una onicólisis, o una
paroniquia.
Características de las verrugas:
• Las verrugas presentan su propio sistema de irrigación sanguínea, la que causa sangramientos abundantes
cuando su extracción es por medios no clínicos, además se pueden regenerar con mayor virulencia.

• Además, esta inervada con terminaciones nerviosas por lo que su extracción o manipulación causa gran dolor.

• Presentan Petequias: debido a la ruptura de vasos sanguíneos que permite el escape de pequeñas masas de
sangre a la epidermis, siendo transportadas a la superficie como máculas negras.

• Los núcleos son blandos y pulposos, rodeados de un anillo córneo y firme, con apariencia rugosa.

• La mayoría de las verrugas plantares no sobresalen de la superficie de la piel porque la presión al caminar las
aplasta y las empuja dentro de la piel.

RECUERDE: no presentan dermatoglifos y presentan

dolor a la compresión por los bordes.
Dermatitis herpética: La dermatitis herpetiforme es una enfermedad autoinmunitaria que
produce grupos de ampollas rojas intensamente pruriginosas e inflamaciones similares a
ronchas en las personas con enfermedad celíaca. La dermatitis herpetiforme no tiene ninguna
relación con el virus del herpes. El término herpetiforme se utiliza para describir la forma en
que se agrupan las ampollas (parecida a una erupción causada por algunos virus herpes).

- Herpes simple
Es una afección vesicular, recurrente en las superficies mucocutáneas.
Se puede contraer por contacto directo, por fómites y por contacto íntimo con personas
infectadas por el virus radicado en la zona genital y por transmisión consanguínea de
portadores asintomáticos.
La presentación clásica es vesículas agrupadas sobre una base
eritematosa, con presencia de exudado, el cual es altamente
contagioso.
Afecta principalmente boca (labios) y genitales.
La lesión persiste por cuatro a cinco días, luego se forman costras
que no dejan cicatriz.
Una vez que ingresa el virus, jamás se elimina, pasa por periodos de incubación, pero frente a
factores inespecíficos como fiebre, estrés, fatiga, menstruación, exposición a rayos solares, frio,
viento, etc. se vuelve a activar.
Herpes zoster

Es una erupción vesicular resultante de la reactivación del virus varicela-zóster (neuropatía

gangliorradicular), que ha estado latente en la raíz de un nervio dorsal después de la infección
por varicela.
La mayoría de los ataques ocurren en adultos mayores de 40 años y habitualmente después de
la afección se adquiere inmunidad de por vida.

Presentación de las lesiones:

El primer síntoma es un dolor quemante o extrema sensibilidad en un área de la piel, frecuentemente limitada a una mitad del cuerpo.
Este dolor puede estar presente entre uno y tres días antes que aparezcan lesiones en la piel.
La lesión se caracteriza por vesículas sobre una base eritematosa en forma lineal, lesión que se conoce con el nombre de dermatoma.
Las vesículas se rompen dando lugar a costra que no deja cicatriz. Dura aproximadamente tres semanas.

Se trata como quemadura tipo AB.

Las localizaciones más frecuentes son lumbosacra, intercostal, cervicobraquial y oftálmica.

Mas contagiosa que la varicela

zoster que el herpes zoster
Mas cuando existen vesículas
exudativas
Disminuye el riesgo cuando se
forman costras
.- Moluscos

Etiología: virus Poxviridae (familia viruela), tienen baja capacidad de respuesta inmunológica por parte del hospedero.
Reside en lugares húmedos y templados, es común en los niños.
Su exudado es altamente contagioso, algunas personas no desarrollan la infección cuando el sistema inmunológico los
inactiva.

Presentación de las lesiones y síntomas:

• Pápulas pequeñas indoloras, con un cráter o

depresión en el centro, apariencia de una perla
• Nódulo de color carne
• Indoloro
• Trastorno estético
• Prurito leve
• Exudativo si se rompe
• Los pacientes con VIH , desarrollan un gran número
Paroniquia bacteriana: Es una infección de la piel que ocurre alrededor
de las uñas

Presentación de las lesiones:

• El principal síntoma es un área alrededor de la uña que presenta dolor, eritema e inflamación, con frecuencia a nivel de la cutícula. Puede haber
ampollas llenas de pus.
• Se pueden presentar cambios en las láminas ungueales; por ejemplo, la lámina puede sufrir onicólisis, volverse deforme o tener un color inusual.
• Posibles complicaciones: pero son infrecuentes: abscesos, cambios permanentes en la forma de la uña, diseminación de la infección a los tendones, los
huesos y el torrente sanguíneo.

Queratólisis puntiforme o punctata: es una infección bacteriana que, generalmente, afecta

las plantas de los pies. Se presenta con una triada clásica de hiperhidrosis, bromhidrosis y lesiones
queratolíticas. Es común en zonas cálidas y predomina en hombres adolescentes.

Eritrasma
Es una infección del estrato corneo, frecuente en pliegues y áreas intertriginosas.

Etiología: originado por el Corynebacterium, un bacilo gram positivo que forma parte de la flora residente y
bajo ciertas condiciones provoca infección: heridas, alto gradode humedad, clima tropical, maceración
(hiperhidrosis), oclusión de la piel, obesidad, diabetes, etc.

Presentación de las lesiones:

• Se presenta con máculas de color marrón y límites de nidos, localizadas en miembros
inferiores a nivel de espacios interdigitales, pliegue interglúteo e ingle; también se
pueden encontrar en axilas. Afecta principalmente a adultos de mediana edad.
DS n°951/1968 REGLAMENTO PARA EJERCER LA PROFESIÓN DE PODÓLOGO

ARTÍCULO 17º.- En lo que respecta al uso de medicamentos, el Podólogo solo podrá:

a) Administrar tópicamente en su atención podológica medicamentos cuya condición de venta
sea directa, tales como antisépticos, talcos, spray, soluciones o jabones desinfectantes,
cremas o ungüentos de uso tópico, entre otros.
b) Aplicar por vía tópica los medicamentos que el paciente le entregase personalmente en la
sesión, siendo estos de venta directa o prescrita al paciente mediante receta médica, por un
profesional habilitado en la legislación vigente.
“El podólogo clínico está facultado para recomendar la utilización de medicamentos de uso
tópico, que sean de venta libre en farmacias”.
En La pesquisa de infecciones de la piel por bacterias y virus, deberán ser derivadas al médico
para su diagnóstico y tratamiento tópico y/o sistémico, ya que el uso de antibióticos o
antivirales requieren de la supervisión médica, realización de exámenes (ej. de cultivos) y el uso
de una receta médica.
En la pesquisa de infecciones de la piel y anexos causadas por
hongos, deberán ser derivadas al
médico para su diagnóstico y tratamiento tópico y/o sistémico,
cuando las características sean
de resistencia y de curso prolongado, médicamente deberán
tomarse exámenes de cultivo para
determinar el tipo de agente causal y lograr un correcto
tratamiento para erradicar la infección.
En caso de infecciones por hongos

Los antimicóticos tópicos, de acuerdo con el área corporal y patología que se necesite tratar,pueden ser formulados en diferentes presentaciones: cremas,
lociones, champús, polvos, lacas ungueales.

• Cuando se usan en crema, como monoterapia para tratamiento de una tiña cutánea de un área pequeña, se debe indicar por alrededor de cuatro a seis
semanas.
• En caso de prurito se puede asociar un antihistamínico oral (indicado por un médico), y si hay mucha inflamación se puede indicar un antiinflamatorio oral o
tópico (indicado por un médico).
Los antimicóticos tópicos más usados son:
Azólicos: constituyen un gran grupo, derivados en su mayoría del clotrimazol. Entre los más antiguos se incluye, además de clotrimazol, ketoconazol, miconazol,
tioconazol, oxiconazol, omoconazol e isoconazol, que deben aplicarse dos veces al día.
Los más recientes se pueden administrar una vez al día por su farmacocinética mejorada y potencia antimicótica e incluyen bifonazol, sertaconazol, econazol,
flutrimazol, fenticonazol, clioconazol, butoconazol, alteconazol.
Antimicóticos misceláneos: constituye un grupo relativamente nuevo de antimicóticos tópicos.
Incluye ciclopiroxolamina, terbinafina y amorolfina. Estas moléculas, además de tener un buenefecto antimicótico, tienen una leve acción antibacteriana
(fundamentalmente sobre el microbiota) y antiinflamatoria, que contribuye a una respuesta clínica más rápida.

Los principios activos más utilizados para el tratamiento de la caspa:

- Antifúngicos. Inhiben la proliferación de microorganismos, especialmente frente la levadura

Malassezia.
- Citostáticos. Regulan el ciclo de renovación celular del cuero cabelludo.
- Antiseborreicos. Normalizan la secreción de las glándulas sebáceas.
- Queratolíticos. Eliminan la acumulación de escamas del cuero cabelludo
Prevención del contagio (hongos)

* Evitar la utilización de ropas ajustadas o fabricadas con materiales poco transpirables que favorezcan la maceración del estrato
córneo de la piel y ofrezcan unas condiciones óptimas para el desarrollo de los hongos.
* Obesidad e hiperhidrosis. Son dos fenómenos que suelen presentarse asociados en un mismo individuo y son factores de riesgo para
el desarrollo de la dermatomicosis.
* Extremar el secado corporal tras la ducha, especialmente en los pliegues cutáneos y espacios
interdigitales.
* No utilizar ropas humedecidas (bañadores o ropa deportiva) durante mucho tiempo.
* Evitar caminar descalzos en un ambiente extraño: utilizar un calzado protector que cubra totalmente, al menos, la planta de los pies
y los ortejos en piscinas, duchas públicas, campings, arena de playa, etc.
* Si algún miembro de la familia presenta pie de atleta, debe evitar caminar descalzo poralfombras y pisos, o recostar los pies
desnudos sobre sofás, sillones, etc.
* Los animales domésticos (gatos, perros, hámsteres y conejos) pueden actuar comoreservorios y agentes transmisores de hongos, por
lo que las mascotas deben exponerse a revisiones periódicas y tratamientos adecuados para evitar que sean transmisores de
infecciones fúngicas.
* Evitar la utilización de cosméticos fuertes (antiperspirantes, desodorantes, desinfectantes, etc.) y con ingredientes muy agresivos
para la piel.
* Extremar las medidas antifúngicas en primavera y verano, ya que son las épocas en las que las condiciones climatológicas favorecen
el desarrollo de hongos.
Cómo mejorar el pie de atleta

*En las micosis del pie debe aconsejarse una higiene diaria de la zona afectada, seguida de un
buen
secado para evitar un excesivo reblandecimiento y maceración del estrato córneo. La piel no debe
mantenerse más de 10 minutos en agua caliente.

* Tras el lavado, se secarán los pies con ayuda de una toalla (preferentemente de algodón, de uso
personal, que se lavará diariamente) o un secador de pelo.

* Con el pie seco se aplicará la medicación indicada por el facultativo.

* Tras la aplicación de la medicación, lavarse las manos con un jabón suave y secarlas.
MUCHAS GRACIAS