REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “RÓMULO GALLEGOS”
ÁREA CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE MEDICINA
NÚCLEO MATURÍN

Sepsis, sepsis tumoral, microorganismos

relacionados
Facilitadora: Participantes:
Cédula:
Dr. Isaías Herrera Rosmeidys
Campos 31574976
Nazareth Coa
30341510
Juraimir Flores
31511141
Sección: 1 Isrrael González
31213830
01
SEPSIS
 SEPSIS
-Es una de las enfermedades mortales más
comunes

-Anualmente sufren mas de 18 millones de

personas en el mundo

-Es uno de los motivos más frecuentes de

ingreso en el hospital y en las UCI

-Es un proceso fisiopatológico complejo y

continuo
 SEPSIS

Virulencia Señales proinflamatorias

Patógeno Huésped
Cantidad del inóculo Señales antinflamatorias

Disfunción orgánica múltiple (DOM)

Falla orgánica múltiple (FOM)
Muerte
 Sepsis (1991) Sepsis (2016)
Se caracteriza por la Difusión multiorgánica
presencia de dos o más potencialmente mortal causada
síntomas de los que por una respuesta inflamatoria
definen al SIRS de una desregulada del huésped ante la
infección sospechosa o infección.
confirmada.
 Shock séptico
-Hipotensión inducida por sepsis

SIRS QSOFA
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
• Frecuencia cardiaca > 90 lpm
• Frecuencia respiratoria > 20 rpm
• PaCO2 (presión de dióxido de carbono) <
32 mmHg
• Temperatura < 36 ◦C o > 38 ◦C
• Leucocitos: > 12.000 mm3 o < 4.000 mm3
o > 10% de células inmaduras
 Agentes Etiológicos

Bacterias Hongos Virus Parásitos

Gram negativos Gram positivos Candida Herpes Tripanosoma

Histoplas Citomegalovirus (CMV) cruzii
ma Varicela-Zoster Toxoplasma
Cocos Bacilos Cocos Bacilos Aspergillu Epstein Barr
gondii
s Enterovtrus
Coxsackie
-Staphylococcus
Listeria Neisseria -E. coli, Virus de la rubéola
aureus mopcytogenes meningitidis Influenza A
- Klebsiella
-StreptococcusBacillus Virus de la hepatitis
-Bacteroides fragilis
agalactie anthracis SARS-CoV 2 (COVID 19)
-Streptococcus -Haemophilus
pyogeneses influenzae
-Streptococcus -Acinetobacter
pneumoniae baumanni
02
Fisiopatología de la
sepsis
 Fisiopatología de la sepsis
Microorganismo invasor

Gram Gram positivos

negativos

Endotoxinas Exotoxinas

Receptores de reconocimiento de patrones

(Tipo TOLR)

Unión de endotoxinas y exotoxinas

Señal
 Ikb quinasa

Factor nuclear kappa-

b
FN K-B

Inicio de transcripción de nuevas proteínas

(citoquinas)
Se producen las células
inmunológicas
Liberación de
citoquinas
Proceso inflamatorio

Inflamacion
local
Respuesta
favorable
Resolución
 Inflamación local

Fracaso de la respuesta de inflamación localizada

Hiperreactividad inmunológica

Inflamación sistémica
Prostaglandinas Trombina Coagulopatia
Incremento de citoquinas Interlucinas Factor tisular CID
FNT
Incremento de óxido nitrico Interferon
sintasa
Vasodilatación

RVP

Hipotensión arterial
 Incremento de citoquinas

Estimulación del Área Daño endotelial

preoptica
Aumento de permeabilidad capilar
Centro óptico
Extravasacion de liquido al 3er
Fiebre espacio
Metamizol
 Fisiopatología de la sepsis

Coagulación
intravascular
diseminada en la
pierna
 03
Citoquinas y su función en
la respuesta inmunológica
 Citoquinas y su función en la respuesta inmunológica

● Grupo de proteínas y glucoproteínas que

actúan como reguladoras de la respuesta
inmunitaria e inflamatoria.

● Citocina: del griego cito ¨célula¨ y Kinein

¨moverse ¨

● Mensajeros químicos – comunicación

intercelular
¿Quién las produce?

Leucocitos,
Linfocitos

Macrófagos
activados

Otras: Adipocitos,
células epiteliales,
miocitos
 Función

Pro
inflamatorias
Regular la
inflamación Anti
inflamatorias

● PROLIFERACIÓN CELULAR
● DIFERENCIACIÓN
● QUIMIOTAXIS
● SÍNTESIS DE AC
 Tipos
INTERFERONES

Interleucinas (IFN)

Pro inflamatorias (IL-1, IL-6,

IL-8)
Anti inflamatorias (IL-4, IL-
10,IL-11)
Factores
estimuladores de
Factores de colonias
necrosis tumoral (csf)
TNF-a

Quimiocinas
Citoquinas y Sepsis
 04
F a c tor de Nec r os i s
T u m or a l (T NF )
 F a c tor de Nec r os i s T u m or a l (T NF )

El Factor de Necrosis tumoral alfa (TNF) es una citoquina, que

producen varias células del sistema inmune, principalmente
macrófagos y monocitos.

Funciona como regulador de la respuesta inmune e

inflamatoria:

A) Proteger el organismo
B) Acción Pro-inflamatoria
Patologías
Actua a dos niveles:
relacionadas: William Coley
Nivel celular
Psoriasis Insuficiencia
Nivel tisular cardíaca Artritis
 05
microorganismos
relacionados:
Bacterias Gram positivas
 Bacterias Gram positivas
• Capa de peptidoglicano
• Carecen de membrana externa
Staphylococcus aereus

Causas Efectos
 Infecciones de la piel  Producción de toxinas

 Infecciones respiratorias  Activación del sistema inmunitario

 Infecciones del tracto urinario  Formación de abscesos

 Infecciones postoperatorias  Resistencia a los antibióticos

Tratamiento
 Antibióticos: vancomicina y
oxacilina
 Drenaje de abscesos
 Bacterias Gram positivas
• Capa de peptidoglicano
• Carecen de membrana externa

Streptococcus pneumoniae
Causas Efectos
 Infecciones respiratorias  Shock séptico
 Infecciones del torrente  Disfunción orgánica
sanguíneo
 Coagulación intravascular
 Infecciones del sistema diseminada (CID)
nervioso
 Daño cerebral
 Factores de riesgo
Tratamiento
 Antibióticos: Amoxicilina o cefotaxima
 Bacterias Gram positivas
• Capa de peptidoglicano
• Carecen de membrana externa
Enterococcus faecalis

Causas Efectos
 Infecciones del tracto urinario  Resistencia a los antibióticos
 Infecciones intraabdominales  Produccion de toxinas
 Endocarditis  Daño organico
 Uso excesivo de antibióticos
Tratamiento
 Antibióticos: vancomicina, linezolid
y ampicilina
 Acillus subtilis y Clostridium
difficile.
06
BACTERIAS
Gram negativas
 BACTERIAS GRAM NEGATIVAS
(sepsis)

-Rojo/rosado
-Única capa peptidoglucano
Lipopolisacaridos

No hacen esporas
-Flagelos-4 anillos
-Sin puentes iinterpepticos
ESCHERICHIA COLI
KLEBSIELLA
ENTEROBACTER
PROTEUS MIRABILIS
PSEUDOMONAS
07
HONGOS
 Hongos
Candida Albicans
Causas

Efectos

Tratamiento
 Hongos
Aspergillius Spp

Causas

Efectos

Tratamiento
 Hongos
Cryptococcus Neoformans

Causas

Efectos

Tratamiento
 Hongos
Histoplasma Capsulatum
Causas

Efectos

Tratamiento
MUCHAS
GRACIAS