SÍNDROMES LOBARES

Dr. Mario Murillo T.

Medico neurocirujano
 SINDROMES LOBARES

• DEFINICIÓN.- es el conjunto de
signos y síntomas con ciertas
lesiones focales cerebrales,
cuya interpretación adecuada
permite realizar el diagnóstico
topográfico

HOMUNCULOS
DE PENFIELD
CORTEZA CEREBRAL
SISTEMATIZACIÓN DE BRODMANN
SISTEMATIZACIÓN DE BRODMANN
VASCULARIZACIÓN CEREBRAL
VASCULARIZACIÓN CEREBRAL
FISIOPATOLOGÍA DE SINDROME LOBAR

• Infarto cerebral isquémico (ACV), por

embolia o trombosis.
• TIA.
• Hematomas intracerebrales.
• Tumores cerebrales.
• Trauma craneo encefálico.
• Infecciones cerebrales, abscesos,
encefalitis.
LÓBULO FRONTAL
LÓBULO FRONTAL

• SÍNDROME PREFRONTAL.
• Convexidad.- apatía, amimia, acinesia, cambios e
la personalidad, falta de iniciativa, deterioro del
juicio, bradicinesia, incapacidad de abstracción.
• Cara orbitaria.- alteraciones emocionales,
irritabilidad, cambios de carácter, impulsividad,
perdida de autocritica, bulimia, alteración de
conducta sexual, moria y alteración social.
• Cara medial.- alteración de la memoria y
desorientación temporo espacial.
• Puede presentar incontinencia esfinteriana.
• REFLEJOS PATOLÓGICOS.
• presión palmar y plantar, de succión, reflejo de
hociqueo.
 SÍNDROME FRONTAL

• SÍNDROME PREMOTOR.
• Crisis epilépticas parciales:
• oculogiras, adversivas y giratorias.
• PRECENTRAL:
• hemiplejia, hemiparesia, monoplejia,
monoparesia,
• REGIÓN ORBITARIA:
• anosmia homolateral.
FUNCIONES DEL LÓBULO PARIETAL

• ÁREA SENSORIAL PRIMARIA.(área 1, 2, 3 de Brodmann)

• Somestesia, ( sensaciones esteroceptivas, propioceptivas, kinestesia.
• ÁREA SENSORIAL SECUNDARIA.(área de asociación).
• Coordinación, integración, refinamiento de los estímulos sensoriales
somestésicos.
• PARIETAL SUPERIOR.- (áreas 5, 7 de Brodmann).
• Localización y discriminación sensorial, estereognosis.
• ÁREA DE ASOCIACIÓN TERCIARIA.- (área 39, 40, lóbulo parietal
inferior).
• Gnosias: reconocimiento táctil, visual y auditivo.
• Praxias:
• Almacenamiento programático visuoquinestesico, engramas motores
necesarios para la secuencia del movimiento.
• Esquema corporal:
• Modelo postural, alteraciones corporales y extra corporales,
discriminación derecha izquierda,
• Lenguaje.
• Comprensión de las palabras, interpretación de tonos y ritmos del
lenguaje, modulación de los sonidos del lenguaje, integración
multimodal.
LÓBULO TEMPORAL

• El lenguaje, la memoria, el aprendizaje,

las emociones y la conducta.
• Área 41.- corteza auditiva primaria.
• Áreas 42 y 22.- corteza auditiva
secundaria.
• Circunvolución de Heshel, áreas 41 y 42.
• Área 22.- en la parte posterior se sitúa el
área de Wernicke (comprensión del
lenguaje).
• Irrigado por la arteria cerebral media y
posterior.
 LÓBULO TEMPORAL

• MANIFESTACIONES CLÍNICAS.
• Trastornos visuales:
• Hemianopsia homónima o cuadrantopsia
superior homónima. (lesión de la porción
ventral de las radiaciones ópticas que
pasan por la profundidad del lóbulo
temporal).
• Trastornos auditivos:
• Ilusiones auditivas.
• Alucinaciones auditivas.
• Sordera cortical.
• Agnosia auditiva:
• Sordera verbal pura.
• Agnosia auditiva para los sonidos.
Crisis epilépticas de origen temporal

• Simples.(con conservación de
la conciencia)
• Autonómica (síntomas
gastrointestinales, TA, Palidez)
• Psíquica. (sensación de haber
experimentado vivencias por
primera vez)
• Somato sensitiva.(auditivas,
gustativas, olfatorias)
 LESIÓN DEL TEMPORAL

• Complejas:
• sin conservación de la conciencia.
• Automatismo.
• movimientos involuntarios, repetitivos
con amnesia posterior.
• Otras manifestaciones:
• Afasia de Wernicke.
• Temblor y coreo atetosis.
• Trastornos de conducta.
• Trastornos en la memoria.
• Trastornos en el aprendizaje.
• Trastornos vestibulares.
 LOBULO OCCIPITAL

• Funciones visuales.
• Área 17 de Brodmann: corteza visual
primaria estriada).
• Área 18 y 19 de Brodmann: conectadas
entre si.
• Irrigada por la arteria cerebral
posterior.
• Manifestaciones clínicas.
• Defectos campimétricos:
• Cuadrantopsias.
• Hemianopsias homónimas.
LOBULO OCCIPITAL

• Alteraciones visuales:
• Simples.-Fotopsias, fosfenos, círculos, puntos, líneas,
cuadrados, etc.
• Complejas.- Animales, objetos, personas.
• Síndrome de Bonner.- Las alucinaciones visuales
aparecen sobre campos ciegos.
• Ilusiones visuales. Se presentan como distorsiones
de la forma tamaño, movimiento o color.
• Palinopsia.
• Micropsia.
• Macropsia.
• Teleopsia.
• Dismorfopsia.
• Poliopsia.
 LOBULO OCCIPITAL

• Trastornos en la percepción de los

colores.
• Acromatopsia. Por lesión occipital.
• Metacromatopsia.
• Monocromatopsia. Lesión occipital
bilateral.
• Agnosia visual. Por lesión en las áreas
de asociación de la corteza visual.
• Para los objetos.
• Para los colores.
• Prosopagnosia.
• Simultagnosia.
• Topografica.
LOBULO OCCIPITAL

• LESIÓN OCCIPITAL BILATERALES.

• Ceguera cortical.
• Destrucción bilateral el área 17.
• Perdida de la visión completa.
• Conservación de los reflejos
pupilares.
• Síndrome de Antón. El paciente
niega la perdida visual, se produce
por ceguera cortical.
• Alexia sin agrafia.
• El paciente es capaz de escribir un
párrafo , pero no puede leer.
GRACIAS