CORTEZA CEREBRAL

SINDROMES TOPOGRÁFICOS

Dr. Enrique Salcedo C.

Docente de la Facultad de Medicina de la
Universidad Católica de Santa María. Arequipa
 CORTEZA CEREBRAL
• Localizacionistas: Areas limitadas
• Globalista: Unidad integral e
indisoluble de la actividad psíquica que
aparece como función del cerebro,
actuando como un todo.
 CORTEZA CEREBRAL
El sistema funcional
• Las funciones superiores solo pueden
existir gracias a la interacción de
estructuras cerebrales altamente
diferenciadas, cada una de las cuales
hace un aporte especifico propio, al todo
dinámico y participa en el
funcionamiento del sistema cumpliendo
funciones propias.
CORTEZA CEREBRAL
El sistema funcional
DOBLE DISOCIACION

Orientación derecha
izquierda

Habilidad para el
cálculo aritmético

Comprensión estructuras
gramaticales complejas
 CORTEZA CEREBRAL
El sistema funcional

Bulbo
REGULA S
EL TONO Puente R
O EL CORTEZA
ESTADO Mesencéfalo
A CEREBRAL
DE A
ALERTA
Tálamo
 CORTEZA CEREBRAL
El sistema funcional

C. Occipital E. visual

OBTIENE
PROCESA
ALMACENA C. Temporal E. auditiva

INFORMACION

C. parietal E. Sensorial
 CORTEZA CEREBRAL
El sistema funcional

PROGRAMACION
REGULACION
VERIFICACION LOBULOS
DE LA FRONTALES
ACTIVIDAD
MENTAL
 CORTEZA CEREBRAL
AREAS
PRIMARIAS
Son aquellas áreas especificas de la corteza
en la que se proyectan informaciones de los
diversos sistemas sensoriales (Visual,
auditivo y somestésico)
Están formadas principalmente por
neuronas aferentes de la capa IV de la
corteza
 CORTEZA CEREBRAL
AREAS
SECUNDARIAS
Se encuentran situadas alrededor de las áreas
primarias y están implicadas en el manejo de
parámetros más complejos de la información
referente a un sistema sensorial dado.
Poseen conexiones neuronales construidas a
través de la experiencia, analizan e integran
los mensajes aferentes en percepciones y
experiencias reconocibles y provistas de
significado
 CORTEZA CEREBRAL
AREAS
TERCIARIAS
Son áreas de cruce de información de los
distintos sistemas sensoriales; son la sede
de la integración multimodal.
Se sitúan en la región frontal, parietal y
temporoocipital
Constituye uno de los rasgos distintivos del
hombre y están implicadas en las formas
mas complejas de comportamiento
 ORGANIZACION CORTICAL
• La corteza representa aproximadamente el
40% del volumen total del cerebro.
• Su compromiso lleva, a perdidas motoras
y sensoriales y por otra parte a cambios en
la actividad cognoscitivo - conductual:
– Afasias
– Amnesias
– Apraxias
– Agnosias
 SINDROMES AFASICOS
• Perturbación en la comunicación verbal
causada por lesión cerebral (Hecaen,1997)
• Alteración del lenguaje producida por una
lesión cortical (Ardila, 1983)
• Alteración del lenguaje consecuente al daño
cerebral, caracterizado por dificultades en la
producción, disminución en la compresión y
errores en la denominación
• ( Kertesz, 1985)
 SINDROMES AFASICOS
AFASIA ACUSTICO AFASIA ACUSTICA
AMNESICA AGNOSICA

AFASIA AMNESICA

AFASIA SEMANTICA

AFASIA MOTORA AFASIA MOTORA

AFERENTE EFERENTE (BROCA)
 SINDROMES AFASICOS

• Los síndromes afásicos generalmente

se acompañan de :
– Trastornos en la lectura: alexia
– Trastornos en la escritura: agrafía
– Trastornos en el cálculo: acalculia
 SINDROMES AMNESICOS

REGISTRO

EVOCACION
MEMORIA RETENCION INFORMACION
ALMACENADA

PROCESAMIENTO
 SINDROMES AMNESICOS
• Amnesia anterógrada: Incapacidad para
retener información.
• Amnesia retrograda: Imposibilidad de
evocar una información previamente
aprendida
• Amnesia específica: relacionada con la
naturaleza de la información a memorizar
• Amnesia Inespecífica. Para todo tipo de
material y cualquier modalidad
 SINDROMES AMNESICOS
Amnesia del hipocampo
• Anterógrada masiva, que imposibilita la
adquisición de toda información nueva.
• Se preserva la memoria remota y los
aprendido previamente.
• No se acompaña de confabulación, ni de
trastornos de la personalidad
• El individuo es consciente de su problema
 SINDROMES AMNESICOS
Amnesia tipo Korsakoff
• Amnesia anterógrada masiva y compromiso de
la memoria retrógrada
• Se acompaña de confabulación y anososgnosia
• Se debe a alteraciones en la memorización y en
dificultades de evocación selectiva.
• Se asocia a lesiones diencefálicas, de cuerpos
mamilares y núcleo dorsomediano
 SINDROMES AMNESICOS
Amnesia global transitoria
• Episodio de inicio brusco, sin compromiso
de la conciencia
• La duración es variable (hasta 10 horas)
• Secundaria a:
– AIT de la arteria cerebral posterior
– Migraña vértebro basilar
– Trastorno electrofisiológico
 SINDROMES AMNESICOS
Amnesias dismnesicas paroxísticas
• Secundarias a crisis epilépticas parciales complejas,
status de ausencias ó status PC
• Dismnesias:
– déja - vu: ya visto
– déja - vécu: ya vivido
– déja - entendu: ya oído
– jamais vu- vécu - entendu
SINDROMES AMNESICOS
Amnesia en las demencias
• Cortical: compromiso de la memoria de
corto y de largo plazo
• Subcortical: conservación de los procesos
de registro y de almacenamiento de
información pero una deficiencia marcada
en la evocación o la localización de
huellas correctamente almacenadas
 SINDROMES APRAXICOS
• Se define a la apraxia como un trastorno en la
ejecución intencional de un gesto.
• Un gesto motor es un comportamiento
aprendido, que tiene un fin de comunicación a
través de la realización motora
• Esta alteración no se presenta por
compromisos motor ni sensitivo, sino por una
disociación entra la idea del movimiento y su
ejecución motora
 SINDROMES APRAXICOS
Apraxia bucolingual
• Dificultad que entraña el movimiento voluntario
de los músculos implicados en el habla
• Provoca movimientos sin una finalidad lingüística
como la de soplar, aspirar, sacar la lengua, hacer
el gesto de besar o la mímica del llanto.
• Se asocia a lesiones anteriores del lóbulo parietal
 SINDROMES APRAXICOS
Apraxia ideomotora
• Simbólicos: saludo militar o el signo de la cruz
• Expresivos: llamado con la mano, despedida
• Descriptivos corporales: peinarse, cepillarse los
dientes o fumar
• Utilidad de objetos: Cortar con unas tijeras, abrir
una puerta.
 SINDROMES APRAXICOS
Apraxia ideomotora
• Asociadas a lesiones del cuerpo calloso y
lesiones posteriores del hemisferio izquierdo
• En las hemiapraxias por desconexión callosa
se encuentra la incapacidad para realizar gestos
con la mano izquierda, conservando esta
habilidad con la mano derecha
• Lesiones izquierda comprometen ambas manos
y las derechas solo a la mano izquierda
 SINDROMES APRAXICOS
Apraxia construccional
• es la más común y es un defecto entre la
percepción visual y la acción apropiada
• Al evaluar esta apraxia, se observa la
capacidad para dibujar objetos sencillos, copiar
modelos y la capacidad de realizar tareas de
ensamblaje
• Su origen es bilateral
 SINDROMES APRAXICOS
Apraxia del vestir
• Implica una alteración en el reconocimiento
del cuerpo y de su relación con objetos y
con el espacio en el cual se desplaza.
• Se relaciona con lesiones parietales
derechas