Universidad nacional de la Patagonia Austral

Unidad Académica Rio Gallegos

Departamento de Ciencias Sociales
Carrera de Licenciatura en Enfermería

Fundamento de Enfermería

Documentación y Registro. Características,

Tipos y Objetivos de Los Registros
 Refleja
Responsabilidad!

•Comunicación
•Facturación
•Educación
Objetivos •Valoración
•Investigación
•Documento Legal “Cuidados no registrados…
Características del Registro

Real: datos objetivos relevados por téc. de recolección

EJ: “parece estar ansioso…”
Exacta: emplear determinaciones exactas.
EJ: “la persona tomó buena cantidad de agua..”

Completa: ser minucioso al ingresar datos

EJ: “manifiesta dolor de brazo….”

Actual: el ingreso de datos debe ser inmediato.

EJ: “ayer a las 16 hs estuvo hipertenso…”

Organizada: en orden lógico.

EJ: valoración, intervenciones, tratamiento y Luego respuesta
de la persona.
 •Historia Clínica
•Kardex enfermero
•Planilla de Preparación de Alta
•Planes de Cuidados estandarizados
Tipos de Registro:
•Informes de Enfermería
•Hojas de Evolución de Enfermería
•Registro u Hoja de Balance
•Registro de Signos Vitales
 Informes

Cambio de Turno Por Teléfono De Traslado De Incidencias

Brindar Cambio de De enfermero

continuidad Caídas de clientes, accidente
Situación. a enfermero de trabajo, Errores en
Del cuidado Orden Medica administración, etc.
Gracias