AREA DE SABRE Y

CONOCIMIENTO: REGISTROS
MÉDICOS Y PROGRAMAS DE
SALUD

DOCENTE (FACILITADOR): DIONICIO

CALLE CHOQUE
 TEMA N° 1
DEPARTAMENTO DE REGISTROS
MÉDICOS (ESATDISTICA)
 INTRODUCCIÓN

• El departamento de Registros Médicos

(Estadística) es el que contribuye a dos
funciones grandes del hospital que es la
atención del paciente y el apoyo
institucional.
• A principios de la década de los
80, a los departamentos de
Estadística de las unidades del
Sistema Nacional de Salud, se les
cambió el nombre por el de
Registros Médicos.
 RESEÑA HISTORICA.
• Las primeras manifestaciones de lo que
hoy conocemos como Registros Médicos,
vienen simultáneamente con la historia del
mismo hombre, cuando empezó a dejar
grabados jeroglíficos en papiros, templos,
tumbas etc.
PERIODOS DE LOS REGISTROS
MÉDICOS
 PERIODO EGIPCIO

• En el 4.500 A.C.,
vivió Tot, un egipcio
que escribió 36
libros, 6 de los
cuales fueron de
Registros médicos en el antiguo
naturaleza médica. Egipto
 PERIODO CLÁSICO

• Apareció Hipócrates, mejor

conocido como el Padre de
la Medicina. Su sutil
observación de la historia,
síntomas y signos de la
enfermedad hizo de él, el
clínico sobresaliente de su
tiempo.
 PERIODO GRIEGO Y ROMANO
• También se destacó San
Jerónimo. Algunas
autoridades le acreditan
el haber sido el primero
en mencionar la palabra
Hospital
 PERIODO BIZANTINO

• El único trabajo en anotaciones y

preservación de las historias médicas
lo realizaron los concienzudos
monjes, quienes copiaban a mano los
escritos de Hipócrates, Celso, Galeno
y otros médicos antiguos.
 PERIODO JUDÍO

• La principal fuente de la información

de la medicina judía fue la Biblia y el
Talmud.
 PERIODO MAHOMETANO

• La calidad de la medicina se deterioró

con la declinación de la moral y el
estado espiritual del pueblo; por ello
muy pocas historias médicas fueron
guardadas.
 PERIODO MEDIEVAL
• El Hospital de San
Bartolomé en Londres,
Inglaterra fue el único
Hospital que existió y
existe todavía. (En
aquellos tiempos, el
hospital era
comúnmente tomado
por una iglesia)
 RENACIMIENTO
• La transformación
definitiva culminó al
fundarse el Hospital
Vargas de Caracas, el 5
de julio de 1891. En
Venezuela, en la sede
del Hospital Vargas,
Caracas, se habló por
primera vez de lo que
es “Historia Clínica”.
• Entonces, podemos asegurar que los registros
médicos se han perfeccionado con el pasar del
tiempo y con esto se puede afirmar que los
Departamentos de Registros y Estadísticas de
Salud, son quienes realmente asumen la
responsabilidad en cuanto a la producción de la
información a partir de los datos estadísticos
derivados de la atención prestada a los pacientes
y comunidad en general, permitiendo de esta
manera el estudio cuantitativo y cualitativo de los
problemas de salud.
 GENERALIDADES

• Garantizar la calidad oportuna de

la información estadística.
 CARACTERÍSTICAS DE LOS
RECURSOS HUMANOS
• Especialista en Bioestadística, Licenciado
en Gestión de la Información en Salud,
Técnico en Estadística de salud o
profesionales y técnicos de
especialidades afines a la Estadística de
salud y los Registros Médicos.
Funciones comunes de los Jefes de Departamento
y Secciones de todos los tipos de unidades y
niveles administrativos

• Cumplir y hacer cumplir los deberes, atribuciones y

funciones establecidos por los reglamentos vigentes
para las unidades organizativas.
• Organizar y controlar al personal que trabaja en la
unidad funcional, siendo el máximo responsable del
cumplimiento de la disciplina laboral.
Responsabilidad del Expediente clínico

• El Departamento de Registros Médicos y

Estadística de salud es el responsable de
la guarda y cuidado del expediente
clínico, los datos obtenidos en el
expediente Clínico son para uso médico,
científico, docente y legal.
Uso de las herramientas informáticas y
la automatización de los sistemas de
información
• Todo documento o registro médico primario
que se pretenda automatizar y sustituir el
soporte en papel o cartulina por soporte
digital, debe tener la aprobación de la
Dirección de Registros Médicos y Estadística
de salud.
 La conservación de los documentos
• Organizar el archivo en secciones y divisiones
acorde con la forma de trabajo e interés de la
institución. Deben utilizarse guías que faciliten
el control y localización inmediata de cualquier
documento archivado.
• Los documentos no deben extraerse del mismo,
excepto por asuntos de trabajo o para su
eliminación
 La Regulaciones generales para el tratamiento y uso de datos,
información estadística, registros y documentos primarios

• Conciliación de los datos con usuarios, al enviar información estadística a niveles

superiores, será obligación identificar las discrepancias con los Jefes de Programas.
• Uso de la información estadística, puede ser categorizado de diversas maneras, pero en
estadísticas, las categorías más utilizadas son:
• Definitiva, cuando tras un período de revisión variable se puede garantizar su integridad,
calidad y confiabilidad.
• Provisional, cuando es aún un producto imperfecto susceptible de sufrir modifica­ciones por
adiciones, reparos u otras razones.
• La custodia del Certificado Médico de Defunción y la información que contiene, corresponde a
los departamentos de Registros Médicos y Estadísticas de cada nivel por donde fluye.
• Solo con fines estadísticos por lo que, ante cualquier solicitud de datos o fotocopia de este
documento será realizada por funcionarios del propio organismo.
 Algunas características que
deben tener los registros

• Los registros deben ser continuos, es decir, no puede

haber ningún reglón en blanco.
• No pueden tener tachaduras, ni enmiendas, ni
omisiones de datos.
• En caso de error, pase una línea sobre lo escrito en
todo el renglón.
 IMPORTANCIA

• Trabajar por la integración de las estadísticas de salud.

• Garantizar la calidad y oportunidad de la información estadística.
• Satisfacer las crecientes necesidades de información estadística del Sistema
Nacional de Salud.
• Adecuar los propósitos y funciones de las instancias administrativas de la
estructura estadística, así como de los departamentos de Registros Médicos
y estadísticas de salud.
• Contribuir a fortalecer el nivel científico técnico de los recursos humanos de
la estructura estadística del Sistema Nacional de Salud
• Optimizar el aprovechamiento de los recursos y la seguridad informática
 PROPÓSITO

• Planificar, coordinar, dirigir, supervisar y

evaluar las funciones del departamento de
Registros Médicos, siguiendo las pautas
establecidas, de modo que sus datos
otorguen a la institución el aporte debido
para la asistencia, la docencia y la
investigación.
 FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE
REGISTROS MÉDICOS
• Realizar los trámites administrativos relacionados con la inscripción y admisión de
pacientes
• Mantener el archivo central con los Expedientes Clínicos actualizados y completos de
todos los pacientes asistidos en el establecimiento de salud, bajo secreto profesional.
• Realizar la evaluación técnica de los Expedientes Clínicos.
• Archivar, desarchivar y recuperar Expedientes Clínicos.
• Mantener un sistema racional para la admisión de pacientes, de adjudicación de horas
camas, acorde con las políticas y reglamentos establecidos en el establecimiento de
salud.
• Elevar informes estadísticos periódicos del movimiento de pacientes en consulta
externa.
 FUNCIONES DEL DEPARTAMENTO DE
REGISTROS MÉDICOS

• Elaborar los informes estadísticos diarios, mensuales y anuales de todos los registros
relacionados con pacientes y/o médicos, controlando el correcto análisis y
clasificación de los datos, así como su actualización y fiabilidad.
• Iniciar, promover y ejecutar programas regulares de orientación y educación en
servicio, para así coordinar con quien corresponda permanente del personal a su
cargo evaluando los resultados.
• Proporcionar información de manera fácil, en respuesta a solicitudes de pacientes o
requerida por las autoridades para datos sobre el tratamiento brindado a un paciente
y procedimientos.
• Supervisar en todas sus etapas el procesamiento de datos en los programas
informáticos que se definan para el servicio y la gestión global del establecimiento de
salud.
 FUNCIONES DEL PERSONAL DEL
DEPARTAMENTO DE REGISTROS
MÉDICOS

• Mantener eficientemente los registros hospitalarios.

• Proporcionar en forma oportuna los Expedientes Clínicos de los
pacientes del establecimiento de salud para su atención o para
utilizarlas en la docencia, la investigación, y con fines legales.
• Realizar los trámites relativos a la admisión de los pacientes
ambulatorios y de hospitalización.
• Custodiar el Expediente Clínico de cada paciente y su manejo
adecuado.
 UBICACIÓN DEL DEPARTAMENTO DE REGISTROS
MÉDICOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Y OTRAS
UNIDADES DE SALUD

• El Departamento de Registros Médicos depende en

gran parte de su ubicación dentro del
establecimiento de salud, del espacio que se le ha
otorgado y de la distribución del equipo y los
muebles dentro del espacio que generalmente se
deben situarse en la planta baja de las
instalaciones.
 ORGANIGRAMA
DIRECCIÓN
GENERAL

ÁREA DE
ESTADÍSTICA

SECCIÓN SECCIÓN DE SECCIÓN DE

DE ARCHIVO PROCESAMIENTO
ADMISIÓN DE DATOS

SUB SECCION SUB SECCION

ARCHIVOS ARCHIVOS
ACTIVOS PASIVOS
 Gracias
yuspajara