SALUD PUBLICA I

SALUD-ENFERMEDAD
SALUD PUBLICA

 “la ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promover la salud física y

mental, por medio de los esfuerzos organizados de la comunidad”

Charles Edward Amory Winslow

(médico bacteriólogo norteamericano -1877/1957- fundador, en 1915, de la escuela de salud pública en la
Universidad de Yale)
CONCEPTOS
 Salud equivalía a la posibilidad de realizar las tareas cotidianas y disfrutar de la
vida.
 Salud comenzó a ser definida como ausencia de enfermedad.
 salud como un proceso dinámico y variable, de equilibrio entre el organismo
humano y el medio (ambiente)
 “la salud es un completo estado de bienestar físico, mental y social, y no sólo la
ausencia de afecciones o enfermedades”
 “la salud como el grado en que una persona o grupo es capaz, por un lado, de
llevar a cabo sus aspiraciones y de satisfacer sus necesidades, y, por el otro, de
enfrentarse con el ambiente”
DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD (DSS),

 1) La educación, particularmente de las mujeres, principales proveedores de cuidados que hacen a la salud de la familia.
 2) Los ingresos, segmentando la población en quintiles, para evitar los sesgos de las medias
 3) La vivienda y los servicios básicos asociados: agua, disposición de residuos sólidos y líquidos, y eliminación de excretas
 4) Las condiciones laborales: riesgos ocupacionales
 5) El medio o ambiente: aire (humo, “smog”, plomo, mosquitos…), agua (contaminación: desagües cloacales e
industriales; parasitosis: esquistosomiasis; inundaciones y sequías: afectan siempre más a los pobres…), suelo
(parásitos…) y cambio climático (agujero de ozono: emisiones de gases de efecto invernadero…)
 6) Las condiciones de seguridad: vial; personal
 7) El acceso a alimentos en cantidad y calidad para una nutrición adecuada
 8) El acceso a servicios socio-sanitarios preventivos, curativos y de rehabilitación
ESQUEMA DE KERR WHITE

1000 personas

750 perciben
enfermedad

250 requieren atención medica

(en el circuito formal)

9 requieren internación (1% aprox)

5 interconsulta
1 internado en Hospital de Alta Complejidad
04/21/2024 5
COMPORTAMIENTO ANTE LA ENFERMEDAD
 Historia Natural de la Enfermedad

Predisposición al riesgo
huésped Exposición
al agente
Equilibrio
entre los
factores Período Prepatogénico
Medio ambiente Noxa Período Patogénico

Modelo de Leavell y Clark. Resultado

1965
Curación
Incapacidad
Cronicidad
Muerte
Leavell HR y 21/04/2024
Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.
DR. R.C. SOLÁ 8
 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
PREPATOGENICO PATOGENICO POSTPATOGENICO
AGENTE Complicaciones
huésped lesiones
signos CURACION
sintomas
HORIZONTE CLINICO CRONICIDAD
HUESPED MEDIO O Sintomas no
INCAPACIDAD
percibidos
AMBIENTE Enfermedad
MUERTE
asintomática
Medio REMISIONES SECUELAS
Noxa Modificaciones
ambiente fisioquimicas y
humorales
PRODUCE EL ESTIMULO que inicia
la enfermedad en el hombre
Período Período
subclínico clínico

Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community.

04/21/2024 9
1965.
ESTILOS DE VIDA SALUDABLE

1) PROMOCIÓN DE UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA

2) PROMOCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
3) CONTROL DEL TABAQUISMO
4) CONTROL DEL ALCOHOLISMO
5) CONTROL DE OTRAS ADICCIONES
6) PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO
7) PREVENCIÓN DE ACCIDENTES LABORALES
8) PREVENCIÓN DE ACCIDENTES HOGAREÑOS
9) PROMOCIÓN DE AMBIENTES SALUDABLES EN EL ENTORNO HOGAREÑO
10) PROMOCIÓN DE AMBIENTES SALUDABLES EN EL ENTORNO LABORAL
11) PREVENCIÓN DE CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO
 COMPARACIÓN ENTRE DETERMINANTES Y ESTILOS DE VIDA

 1) La educación, particularmente de las mujeres, principales proveedores  1) PROMOCIÓN DE UNA ALIMENTACIÓN ADECUADA
de cuidados que hacen a la salud de la familia.
 2) PROMOCIÓN DE LA ACTIVIDAD FÍSICA
 2) Los ingresos, segmentando la población en quintiles, para evitar los sesgos
 3) CONTROL DEL TABAQUISMO
de las medias
 4) CONTROL DEL ALCOHOLISMO
 3) La vivienda y los servicios básicos asociados: agua, disposición de
residuos sólidos y líquidos, y eliminación de excretas  5) CONTROL DE OTRAS ADICCIONES
 4) Las condiciones laborales: riesgos ocupacionales  6) PREVENCIÓN DE ACCIDENTES DE TRÁNSITO
 5) El medio o ambiente: aire (humo, “smog”, plomo, mosquitos…), agua  7) PREVENCIÓN DE ACCIDENTES LABORALES
(contaminación: desagües cloacales e industriales; parasitosis:  8) PREVENCIÓN DE ACCIDENTES HOGAREÑOS
esquistosomiasis; inundaciones y sequías: afectan siempre más a los
pobres…), suelo (parásitos…) y cambio climático (agujero de ozono:  9) PROMOCIÓN DE AMBIENTES SALUDABLES EN EL ENTORNO HOGAREÑO
emisiones de gases de efecto invernadero…)  10) PROMOCIÓN DE AMBIENTES SALUDABLES EN EL ENTORNO LABORAL
 6) Las condiciones de seguridad: vial; personal  11) PREVENCIÓN DE CONDUCTAS SEXUALES DE RIESGO
 7) El acceso a alimentos en cantidad y calidad para una nutrición adecuada
 8) El acceso a servicios socio-sanitarios preventivos, curativos y de
rehabilitación
DETERMINANATES SOCIALES DE LA SALUD
MODELOS EN SALUD PUBLICA