Universidad Nacional de Córdoba

Programa Instituciones Sociales y Salud SEU

SEMINARIO EXTENSIONISTA

La Salud como proceso social político y económico
Ciudad de Córdoba 4 de junio de 2009

EVOLUCIÓN EPISTEMOLÓGICA DE LA SALUD Ausencia de enfermedad Completo bienestar (no sólo ausencia de enfermedad) Proceso salud - enfermedad Producto social

AUSENCIA DE ENFERMEDAD La salud se ha definido durante mucho tiempo en términos negativos como ausencia de enfermedades e invalideces. y evidentemente esto no es posible El concepto de normalidad varía con el tiempo Son definiciones negativas en las ciencias sociales .  Esta definición no es operativa por tres razones:    Sería necesario trazar el límite o la línea divisoria entre lo normal y lo patológico.

± Presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos o criticables. mental y social. únicamente hace referencia al bienestar. y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones (1946). asume la salud como una situación de completo bienestar y no habla de grados de salud ‡ Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud. ± Aspectos positivos:  Se define por primera vez la salud en términos positivos  Por esa terminología de completo bienestar  Contempla por primera vez las áreas mental y social ± Aspectos negativos: ‡ Equipara bienestar a salud ‡ Se trata más de un deseo que de una realidad. es una definición utópica ‡ Se trata de una definición estática. .Completo bienestar (no sólo ausencia de enfermedad) ± OMS Estado de completo bienestar físico.

Milton Terris. 1975 ³Estado de bienestar físico. con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades´ . mental y social.

cuyos extremos son el óptimo de salud y la muerte (situaciones extremas). Salud positiva MUERTE Zona neutra ÓPTIMO DE SALUD Factores sociales (vivienda. Last habla del equilibrio dinámico disminuyendo el estatismo Pérdida de salud.CONTÍNUO SALUD ENFERMEDAD La salud y la enfermedad forman un continuo.) . ocupación..

PROCESO SALUD .ENFERMEDAD Una introducción a los principales paradigmas .

THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE.Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Triada Ecologica de Cokcburn. 1963 HOSPEDERO AGENTE MEDIO AMBIENTE COCKBURN. 1963 .

Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo De Leavell Y Clark. . 1965 Predisposición al Daño PREVENCION PRIMARIA EXPOSICION A LA NOXA Periodo Preclinico PREVENCION SECUNDARIA Periodo Clínico Resolución PREVENCION TERCIARIA Secuelas Invalidez Muerte Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

1965.Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo De Leavell Y Clark. . 1965 PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROMOCION DE LA SALUD DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO REHABILITACION PROTECCION ESPECIFICA LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD PREPATOGENESIS PATOGENESIS Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community.

Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo Canadiense de Lalonde . 1975 La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de Estilo de Vida Factores Biológicos Servicios de Salud Campo de Salud Ambiente MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975 .

1981 Recursos Naturales HERENCIA Sistemas culturales SERVICIOS DE SALUD Social MEDIO AMBIENTE Somático (Bienestar) Psíquico SALUD Equilibrio Ecológico ESTILO DE VIDA Satisfacciones Humanas HENRIK L BLUM. Blum. 1981 . Planning for Health.Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Campo de Fuerzas de la Salud.

ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 455 .Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo Epidemiologico De Dever. 1976 MECANISMOS FISIOLÓGICOS MADURACION Y ENVEJECIMIENTO FISICO BIOLOGIA HUMANA HERENCIA GENÉTICA PREVENCION CURACION PSIQUICO MEDIO AMBIENTE PROCESO DE TRABAJO POLITICAS DE SALUD ESTILO DE VIDA PATRONES DE CONSUMO SISTEMA DE ATENCION RIESGOS DE SOCIAL RESTAURACION ACTIVIDADES CREATIVAS G.E. 1976.

las mejores opciones políticas. en su conjunto. para que. de ingreso. individual y colectivamente. desarrollen sus potencialidades en aras del bienestar´.mediante el cual se brindan a los ciudadanos conjunto.. de recreación y participación social. ambientales. de empleo. legales. etc. 1994) .SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL ³Resultado del desarrollo armónico de la sociedad. (Bergonzoli P. económicas. educativas. de bienes y servicios.

la producción de conocimientos propios. Formaciones psicológicas complejas y síntesis reguladoras de la personalidad que ocupan lugar central en las posibilidades de educación y salud. Estudios de las influencias de la sociedad en general. tiempo libre. ‡ Funcionamiento Biológico. etc. Para ello se consideran cuatro etapas determinantes de la salud. atención pensamiento. . posición del individuo. ‡ Relaciones hombre-medio. condiciones materiales de trabajo. su procesamiento y análisis. relaciones con los vecinos.Para comprender los elementos que intervienen en la salud y que reflejan el papel que pueden desempeñar la comunidad en estos. en la comunidad (apoyo social). determinadas disposiciones orgánicas y funcionales para la adquisición de experiencias. procesos psiquicos cognitivos: memoria. ‡ Relaciones sujeto-sujeto. El organismo necesita para ser saludable. capacidad de trabajo intelectual Estados psíquicos-emocionales que reflejan relación consigo mismo y el medio. grupos informales. estudio de la comunicación y relaciones interpersonales. relación sociedadindividuo: exigencias y posibilidades que plantea la sociedad. y la vulnerabilidad al estrés. opciones de empleo. se hace necesario desentrañar la salud desde todos sus puntos de vista. así como con las organizaciones e instituciones. amigos. ‡ Condiciones internas del sujeto. autopercepción social. en la familia. relacionado con la calidad de vida. personalizados en relación con el funcionamiento del organismo en estado general de salud.

proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo´ (La Salud Pública en las Américas. promover. para mejorar. principalmente a través de sus instituciones de carácter público.³La salud pública es el esfuerzo organizado de la sociedad. 2002) .

ALGUNOS ANTECEDENTES HISTORICOS ‡ Siglo XIX: Rudolf Wirchof 1847-1848) ‡ Siglo XX : Thomas McKeown Archibald Cochrane Ivan Illich Henrik Blum y Aaron Antonovsky Lalonde Alma Ata Carta de Ottawa ‡ Siglo XXI:¿ ? .

El escenario político y científico de los 70´s hizo posible primero la aparición de nuevos enfoques en algunos países como Canadá. con el informe Lalonde (1974). en una reunión conjunta de OMS y UNICEF. el inicio de la estrategia global de Salud para Todos. Y posteriormente en Alma Ata (1978). .

Destaca la importancia de los tres primeros en detrimento de los aspectos asistenciales como determinantes de la salud de los ciudadanos. agrupándolos en Medio Ambiente. potenciando la Promoción de la Salud.Informe Lalonde El Informe Lalonde. Las acciones políticas deben dirigirse hacia los factores que incidan en la aparición de las enfermedades. Estilo de Vida Biología Humana y Sistema de Asistencia Sanitaria. analiza en 1974 los Determinantes de la Salud. .

Rel ió entre l recur rel ci nados con la salud su UU contri ución potencial a la reducción de la ortalidad 6 Dever r ducc 0 10 rt (%) r curs s (%) 6.5 27 20 30 40 50 90 60 70 43 80 90 11 100 bi l gía hu a a t r hábit s d vida sist a asist cial .9 .6 1.

. en términos políticos...significaba.. un apoyo a la equidad y a los sistemas nacionales de salud como parte de la influencia de los gobiernos socialdemócratas.Salud para Todos. .. Todos. pero supuso también una verdadera revolución técnica al aceptarse implícitamente la orientación exclusivamente terapéutica y médica como insuficiente. ..

en la acción intersectorial y sobre todo en orientar las intervenciones sanitarias mas hacia la salud que a la enfermedad. .Salud para Todos.. en el compromiso de democratización con la participación comunitaria. Todos.. Las propuestas consistieron en reformar los servicios sanitarios poniendo un mayor énfasis en la atención primaria...

. 1.. 5. 4. 3. Los entornos propicios La acción comunitaria El desarrollo de aptitudes personales para la vida La reorientación de los servicios de salud MUCHAS GRACIAS. Políticas Públicas sanas. . 2.CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD L primer Conferenci Intern cion l so re l Promoción e l S l re ni en Ott w el í 21 e no iem re e 1986 emite l presente l consec ción el o jeti o "S l p r To os en el ño CARTA iri i 2000".