Universidad Nacional de Córdoba

Programa Instituciones Sociales y Salud SEU

SEMINARIO EXTENSIONISTA

La Salud como proceso social político y económico
Ciudad de Córdoba 4 de junio de 2009

EVOLUCIÓN EPISTEMOLÓGICA DE LA SALUD Ausencia de enfermedad Completo bienestar (no sólo ausencia de enfermedad) Proceso salud - enfermedad Producto social

AUSENCIA DE ENFERMEDAD La salud se ha definido durante mucho tiempo en términos negativos como ausencia de enfermedades e invalideces.  Esta definición no es operativa por tres razones:    Sería necesario trazar el límite o la línea divisoria entre lo normal y lo patológico. y evidentemente esto no es posible El concepto de normalidad varía con el tiempo Son definiciones negativas en las ciencias sociales .

± Aspectos positivos:  Se define por primera vez la salud en términos positivos  Por esa terminología de completo bienestar  Contempla por primera vez las áreas mental y social ± Aspectos negativos: ‡ Equipara bienestar a salud ‡ Se trata más de un deseo que de una realidad. únicamente hace referencia al bienestar. y no solamente la ausencia de enfermedades o afecciones (1946). ± Presenta aspectos positivos e innovadores y otros negativos o criticables. es una definición utópica ‡ Se trata de una definición estática. asume la salud como una situación de completo bienestar y no habla de grados de salud ‡ Es subjetiva porque no contempla la capacidad de funcionar de la salud. .Completo bienestar (no sólo ausencia de enfermedad) ± OMS Estado de completo bienestar físico. mental y social.

mental y social. con capacidad de funcionamiento y no únicamente la ausencia de afecciones o enfermedades´ . 1975 ³Estado de bienestar físico.Milton Terris.

Last habla del equilibrio dinámico disminuyendo el estatismo Pérdida de salud. ocupación. Salud positiva MUERTE Zona neutra ÓPTIMO DE SALUD Factores sociales (vivienda. cuyos extremos son el óptimo de salud y la muerte (situaciones extremas).) ..CONTÍNUO SALUD ENFERMEDAD La salud y la enfermedad forman un continuo.

ENFERMEDAD Una introducción a los principales paradigmas .PROCESO SALUD .

Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Triada Ecologica de Cokcburn. 1963 HOSPEDERO AGENTE MEDIO AMBIENTE COCKBURN. THE EVALUATION AND ERRADICATION OF DISEASE. 1963 .

Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo De Leavell Y Clark. 1965 Predisposición al Daño PREVENCION PRIMARIA EXPOSICION A LA NOXA Periodo Preclinico PREVENCION SECUNDARIA Periodo Clínico Resolución PREVENCION TERCIARIA Secuelas Invalidez Muerte Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965. .

.Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo De Leavell Y Clark. 1965 PREVENCION PRIMARIA PREVENCION SECUNDARIA PREVENCION TERCIARIA PROMOCION DE LA SALUD DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO REHABILITACION PROTECCION ESPECIFICA LIMITACION DE LA DISCAPACIDAD PREPATOGENESIS PATOGENESIS Leavell HR y Clark F: Preventive medicine for the doctor in his community. 1965.

1975 La salud es un campo multidimensional y difuso resultante de Estilo de Vida Factores Biológicos Servicios de Salud Campo de Salud Ambiente MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975 .Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo Canadiense de Lalonde .

1981 Recursos Naturales HERENCIA Sistemas culturales SERVICIOS DE SALUD Social MEDIO AMBIENTE Somático (Bienestar) Psíquico SALUD Equilibrio Ecológico ESTILO DE VIDA Satisfacciones Humanas HENRIK L BLUM. 1981 . Blum. Planning for Health.Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Campo de Fuerzas de la Salud.

1976 MECANISMOS FISIOLÓGICOS MADURACION Y ENVEJECIMIENTO FISICO BIOLOGIA HUMANA HERENCIA GENÉTICA PREVENCION CURACION PSIQUICO MEDIO AMBIENTE PROCESO DE TRABAJO POLITICAS DE SALUD ESTILO DE VIDA PATRONES DE CONSUMO SISTEMA DE ATENCION RIESGOS DE SOCIAL RESTAURACION ACTIVIDADES CREATIVAS G. 455 .E. SOCIAL INDICATORS RESEARCH 2. 1976.ALAN DEVER. AN EPIDEMIOLOGYCAL MODEL FOR HEALTH POLICY ANALYSIS.Aproximaciones al fenómeno Salud y Enfermedad Modelo Epidemiologico De Dever.

ambientales. individual y colectivamente. (Bergonzoli P. de empleo. de bienes y servicios. en su conjunto. 1994) . etc. legales. desarrollen sus potencialidades en aras del bienestar´. de ingreso. las mejores opciones políticas. educativas.mediante el cual se brindan a los ciudadanos conjunto.SALUD COMO PRODUCTO SOCIAL ³Resultado del desarrollo armónico de la sociedad. económicas. de recreación y participación social. para que..

en la familia. se hace necesario desentrañar la salud desde todos sus puntos de vista. El organismo necesita para ser saludable. en la comunidad (apoyo social). así como con las organizaciones e instituciones. grupos informales. relaciones con los vecinos. personalizados en relación con el funcionamiento del organismo en estado general de salud. ‡ Funcionamiento Biológico.Para comprender los elementos que intervienen en la salud y que reflejan el papel que pueden desempeñar la comunidad en estos. amigos. capacidad de trabajo intelectual Estados psíquicos-emocionales que reflejan relación consigo mismo y el medio. ‡ Relaciones hombre-medio. relación sociedadindividuo: exigencias y posibilidades que plantea la sociedad. relacionado con la calidad de vida. autopercepción social. la producción de conocimientos propios. y la vulnerabilidad al estrés. Formaciones psicológicas complejas y síntesis reguladoras de la personalidad que ocupan lugar central en las posibilidades de educación y salud. su procesamiento y análisis. condiciones materiales de trabajo. etc. posición del individuo. ‡ Condiciones internas del sujeto. Para ello se consideran cuatro etapas determinantes de la salud. Estudios de las influencias de la sociedad en general. atención pensamiento. opciones de empleo. tiempo libre. . procesos psiquicos cognitivos: memoria. determinadas disposiciones orgánicas y funcionales para la adquisición de experiencias. estudio de la comunicación y relaciones interpersonales. ‡ Relaciones sujeto-sujeto.

para mejorar.³La salud pública es el esfuerzo organizado de la sociedad. promover. proteger y restaurar la salud de las poblaciones por medio de actuaciones de alcance colectivo´ (La Salud Pública en las Américas. principalmente a través de sus instituciones de carácter público. 2002) .

ALGUNOS ANTECEDENTES HISTORICOS ‡ Siglo XIX: Rudolf Wirchof 1847-1848) ‡ Siglo XX : Thomas McKeown Archibald Cochrane Ivan Illich Henrik Blum y Aaron Antonovsky Lalonde Alma Ata Carta de Ottawa ‡ Siglo XXI:¿ ? .

. con el informe Lalonde (1974). en una reunión conjunta de OMS y UNICEF.El escenario político y científico de los 70´s hizo posible primero la aparición de nuevos enfoques en algunos países como Canadá. Y posteriormente en Alma Ata (1978). el inicio de la estrategia global de Salud para Todos.

Las acciones políticas deben dirigirse hacia los factores que incidan en la aparición de las enfermedades. potenciando la Promoción de la Salud. Estilo de Vida Biología Humana y Sistema de Asistencia Sanitaria.Informe Lalonde El Informe Lalonde. analiza en 1974 los Determinantes de la Salud. . agrupándolos en Medio Ambiente. Destaca la importancia de los tres primeros en detrimento de los aspectos asistenciales como determinantes de la salud de los ciudadanos.

5 27 20 30 40 50 90 60 70 43 80 90 11 100 bi l gía hu a a t r hábit s d vida sist a asist cial .6 1.9 .Rel ió entre l recur rel ci nados con la salud su UU contri ución potencial a la reducción de la ortalidad 6 Dever r ducc 0 10 rt (%) r curs s (%) 6.

un apoyo a la equidad y a los sistemas nacionales de salud como parte de la influencia de los gobiernos socialdemócratas. . ... en términos políticos. pero supuso también una verdadera revolución técnica al aceptarse implícitamente la orientación exclusivamente terapéutica y médica como insuficiente.significaba..Salud para Todos. Todos....

. Todos.. Las propuestas consistieron en reformar los servicios sanitarios poniendo un mayor énfasis en la atención primaria.... en la acción intersectorial y sobre todo en orientar las intervenciones sanitarias mas hacia la salud que a la enfermedad. en el compromiso de democratización con la participación comunitaria.Salud para Todos.

4. Los entornos propicios La acción comunitaria El desarrollo de aptitudes personales para la vida La reorientación de los servicios de salud MUCHAS GRACIAS. 3. 2. 5... . Políticas Públicas sanas. 1.CARTA DE OTTAWA PARA LA PROMOCIÓN DE LA SALUD L primer Conferenci Intern cion l so re l Promoción e l S l re ni en Ott w el í 21 e no iem re e 1986 emite l presente l consec ción el o jeti o "S l p r To os en el ño CARTA iri i 2000".