Grupo # 2

Colelitiasis
INTEGRANTES
• Paliz Andrade Walter Damián
• Palma Navarro Steffany Laidy
• Peralta Coro Melany Dayanna
• Quijije Mendoza Bryan Josue
• Quinto Mancilla Johnny Dario
• Rodríguez Alvarado Laura Daniela
 01
Generalidades
Definición.
 ANATOMÍA
vesícula

conducto cístico

conducto hepático

colédoco

DEFINICION: La vesícula biliar es una

estructura que está localizada al lado
derecho del abdomen debajo del hígado.
La vesícula es la encargada del
almacenamiento de la bilis que es
producida por el hígado y la lleva a la
primera parte del intestino delgado.
 FISIOLOGÍA
Absorcion y concentracion de la bilis
 CCK estimula su vaciamiento:
Relaja el esfínter de oddi.
 Vacía su contenido en 50-70% en
min. Posprandial.
 Inicia su llenado a los min.
 Llenado: Esfínter de Oddi y C.
Luschka.
Componentes de la bilis:
• Agua, electrolitos, sales biliares,
proteinas, lipidos y pigmentos
biliares.
Ac. biliares primarios:
• Ac. Quenodesoxicolico
• Ac. Colico
Ac. Biliares secundarios:
• Ac. Litocolico
• Ac. Desoxicolico
 02
Epidemiología
 EPIDEMIOLOGÍA
Género (más frecuente
en mujeres,
aparentemente por la
exposición a estrógenos En los países
y progesterona) desarrollados como
En América latina se informa que entre E.E.U.U se estima que
el 5-15% de los habitantes presentan hay aproximadamente 25
litiasis vesicular, siendo Chile el país millones de adultos con
que tiene la más alta prevalencia de
litiasis biliar. colelitiasis, presentando
un total de 800.000
casos nuevos por año.

Como dieta rica en

Edad (a mayor edad, grasas, embarazo,
mayor prevalencia) obesidad, y algunas
patologías hereditarias
como la talasemia,
anemia falciforme,
En sociedades entre otras.
occidentales entre 10%
y 30% de los habitantes
padecen colelitiasis y
cada año hay un millón
de casos nuevos.
 03
Etiología
 ETIOLOGÍA
El 90% de los casos es por la impactación de un cálculo en algún sitio del
sistema de drenaje de la bilis.
Etiología
La colelitiasis, o formación de cálculos biliares, puede tener
Se encuentran altos niveles de colesterol en la vesícula varias causas. A continuación, se presentan las principales
biliar, lo que significa que no hay suficiente bilis para digerir etiologías asociadas con esta afección:
la cantidad de colesterol en la vesícula biliar. El exceso de
colesterol se convierte en cálculos biliares.
Composición de la bilis: La bilis es un líquido producido por el
Se encuentran altos niveles de bilirrubina en la vesícula hígado y almacenado en la vesícula biliar. Cuando hay un
biliar. La bilirrubina es una degradación que se produce desequilibrio en la composición de la bilis, puede favorecer la
cuando los glóbulos rojos se descomponen. El exceso de
bilirrubina contribuye a la formación de cálculos biliares
formación de cálculos biliares. Los dos tipos más comunes de
cálculos biliares son los cálculos de colesterol y los cálculos de
pigmento.
FORMACION DE CALCULOS

Cálculos de colesterol puros (<10%).

Mixtos con 70% de Colesterol.

Cálculos de pigmento(Bilirrubinato de Calcio).

 04
SIGNOS Y
SÍNTOMAS
 SIGNOS Y SÍNTOMAS
• La mayoría de los pacientes con colelitiasis
son asintomáticos.
• La progresión de los síntomas está dada por
la obstrucción del conducto cístico, que puede
llevar a complicaciones como colecistitis
aguda, coledocolitiasis, fístula
colecistoduodenal y pancreatitis.

La clínica se caracteriza por:

dolor tipo punzante, localizado en epigastrio o
cuadrante superior derecho e irradiado a hombro
derecho y entre las escápulas. Es intermitente,
aparece en general después del consumo de
comidas grasosas, y tiene una duración de 1-5
horas, pudiendo estar acompañado de náuseas y
emesis.
 05
FISOPATOLOGÍA
 FISIOPATOLOGÍA

arenilla biliar

Los cálculos de colesterol son responsables de > 85% de los cálculos en el mundo
occidental. Para que se formen cálculos de colesterol, se requieren los siguientes
elementos:
• La sobresaturación de la bilis con colesterol se debe con mayor frecuencia a una secreción excesiva
de colesterol (como en pacientes obesos o diabéticos ) pero también puede ser secundaria a una
reducción de la secreción de sales biliares.
FISIOPATOLOGÍA
 06
Factores de riesgo
y
Medios de
Diagnóstico
 FACTORES DE RIESGO
 Edad: La prevalencia de la colelitiasis aumenta con la edad.
Es más común en personas mayores de 40 años.
 Sexo: Las mujeres tienen una mayor predisposición a
desarrollar colelitiasis en comparación con los hombres. Se
cree que esto se debe a factores hormonales, como el
estrógeno.
 Obesidad: El exceso de peso y la obesidad se consideran
factores de riesgo importantes para desarrollar cálculos
biliares.
 Dieta: Una dieta rica en grasas y baja en fibra puede
aumentar el riesgo de colelitiasis.
 Historia familiar: Existe una tendencia familiar en el
desarrollo de cálculos biliares, lo que sugiere una
predisposición genética.
DIAGNÓSTICO
 07
Tratamiento
 TRATAMIENTO

En general los pacientes

asintomáticos no se tratan.
Sin embargo se ha
recomendado
colecistectomía en algunas
situaciones.
 La colangiopancreatografía retrógrada
endoscópica (CPRE):
Es un procedimiento que combina la endoscopia gastrointestinal
de la parte superior del aparato digestivo y radiografías para tratar
los problemas de los conductos biliares y pancreáticos.
Colecistectomía laparoscópica:

Es una cirugía para extirpar la vesícula biliar usando un dispositivo

médico llamado laparoscopio. La vesícula biliar es un órgano que está
ubicado debajo del hígado. Esta almacena bilis, la cual es usada por el
cuerpo para digerir las grasas en el intestino delgado.

Colecistectomía abierta

Es la cirugía para extirpar la vesícula biliar a

través de un corte grande en el abdomen.
 08
Intervenciones
de Enfermería
 Intervenciones de Enfermería
CUIDADOS DE ENFERMERIA

 ANTES DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA PRINCIPAL EL CONTROL

DE CONSTANTES VITALES
 ADMINISTRAR MEDICAMENTOS ANALGESICO SEGÚN PRESCRIPCION
MEDICA
 DESPUES DE UNA INTERVENCION QUIRURGICA LAPAROSCOPICA U
CIRUGIA ABIERTA
 NO INGERIR NADA POR VIA ORAL (NPO)
 APRETAR LA INCISION EN ABDOMEN CON UNA ALMOHADA CUANDO
TOSA
 MOTIVAR QUE CAMINE, APLICAR UNA FAJA ABDOMINAL ADECUADA
PARA QUE EL PACIENTE SE SIENTA COMODO.
 ALENTAR AL PACIENTE QUE REALICE RESPIRACIONES PROFUNDAS
CADA HORA
 COLOCAR POSICION SEMIFLOWER PARA FACILITAR EXPANSION
PULMONAR
 Conclusión
La colelitiasis o piedras en la vesícula es uno de los problemas del
aparato digestivo más comunes, que consiste en la formación de los
conocidos cálculos biliares en la vesícula, un órgano cuya forma recuerda a
una pera y que se encuentra adherido al hígado, o en los conductos biliares
que lo comunican con el resto de órganos del sistema digestivo.
La colelitiasis se encuentra entre las cinco primeras causas de intervención
quirúrgica, la misma que puede complicarse llegando al cólico biliar, colecistitis,
colangitis o bacteremia sistémica.
Dentro de los factores de riesgo para padecer Colelitiasis tenemos al género
femenino en primer lugar, estar en el grupo etario mayor a 30 años, la
multiparidad y los antecedentes familiares de cálculos biliares. Además de esto
también tenemos a la obesidad, el embarazo y puerperio y el tratamiento
inmunosupresor en los trasplantes de corazón.
Muchas gracias
por su atencion
 Bibliografias

● Fernando Díaz Fontela y cols. Manual CTO de Medicina y Cirugía. Digestivo. Pág 113.

● C. DíazFernández, M.D Ponce Dorrego. Pediatría Integral. Vol XIX, Número 3. Colelitiasis
● Edwin Castillo Velarde. Fisipatología con Impacto Clínico “Falla Cardiaca” Páginas 197-214
● AJ. Zarate, A. Torrealba, B. Patiño, M. Alvarez, M. Raue. Manual de enfermedades
digestivas quirúrgicas. Colelitiasis.