SHOCK SEPTICO

DRA. KATTIA LOPEZ NOE

CIRUGIA GENERAL
 CONCEPTOS BASICO

• BACTERIEMIA: Presencia de bacterias en la sangre

como lo manifiestan los hemocultivos
positivos.

• SEPTICEMIA: Presencia de microbios o sus toxinas

en la sangre SIRS +
 CONCEPTO BASICO

• Dos o mas de las manifestaciones siguientes:

• SINDROME DE RESPUESTA 1. Fiebre o hipotermia
INFLAMATORIA GENERALIZADA 2. Taquipnea
( SIRS) 3. Taquicardia
4. Leucocitosis o leucopenia

Pudiera tener un origen no infeccioso.

 CONCEPTOS BASICOS
• Septicemia con uno o más signos de
disfunción de órganos, por ej:
1. Aparato cardiovascula: tensión sitolica
arterial menor de 90 mmhg
2. Renal: Diuresis menor 0,5 ml/kg/h durante
1 hora a pesar de fluidoterapia adecuada.
• SEPTICEMIA GRAVE
3. Sangre: recuento plaquetario menor de
80,000
4. Acidosis metabólica no explicada: ph
menor de 7,30
5. Disfunción respiratoria
 CONCEPTOS BASICOS

• Septicemia con hipotesión (presión arterial

• CHOQUE SEPTICO
menor de 90mmhg sistólica, o m40 mmhg
menor que la tensión noral del paciente)
durante 1 h como minimo, a pesar de
fluidoterapia adecuada, o necesidad de
vasopresores para coservar la tensión
sistólica menor de 90mmhg.
FISIOPATOLOGIA
 FASES DEL SHOCK

1. FASE INICIAL DE
DESENCADENAMIENTO
2. ETAPA DE COMPENSACION
3. ETAPA DE DESCOMPENSACION
INICIAL
4. ETAPA DE DESCOMPENSACION
AVANZADA
 CAUSAS DEL SHOCK SEPTICO

• INFECCION GENERALIZADA que afecta a

multiples áreas del cuerpo
• Liberación de citoquinas
• Debilidad del musculo cardiaco
 CLINICA

• SIGNOS DE INFLAMACIÓN
• Leucocitosis
• Taquicardia
• Taquipnea
• Hipertermia
• hipotermia
 CLINICA

• Insuficiencia circulatoria aguda asociada a

Sepsis grave:

• Reducción de la perfusión con signos de

disfunción orgánica
• Oliguria
• Hipotensión
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS

• Hemograma
• Funcion renal
• Funcion heptaica
• Pruebas de coagulación
• Ego
• Electrolitos
• Gasometria arterial
• Electrocardiograma
• Rayos x
• cultivos
 TRATAMIENTO

• ANTIBIOTICOS DE AMPLIO ESPECTRO

• FARMACOS VASOACTIVOS: PROTEINA
C
• DEBRIDAMIENTO QUIRURGICO:
• MEDIANTE DRENAJE GUIADO
• SOLUCIONES CRISTALOIDE
MEDIDAS DE APOYO

• PRESION ARTERIAL
• PRESION VENOSA CENTRAL
• DIURESIS
• GASES ARTERIALES
• CULTIVO