Sistema

Linfo - cardiovascular
Anatomía
 Progenitores megacariociticos

• de 5 a 7 días se demora la maduración

• encontras plaquetas en la médula ósea es normal, por que sale del megacariocito
en la médula ósea
• brote, colonia, brote inmaduro y brote maduro
• Hemostasia = función de la plaqueta
• Trombopoyetina = viaja hasta la MO y ayuda a la proliferación y diferenciación

P. granulocitica-monocitica

• unidad formadora de G,M

• Y después se separa a G y M
• La cel circulante en la sangre es el monocito, en un tejido ya es macrófago
mientras ente en la sangre solo monocito
• La interluquina 3 esta en todos los procesos

Citoquinas inhibidoras de mielopoyesis

• controla el proceso de proliferación celular, manteniéndolo constante pero justo

para lo que se necesite
• Homeostasis
• Sustancias sinergicas que actúan juntas al mismo objetivo
 Micro ambiente hematopoyetico

• estructura tridimensional organizada donde estan las celulas del estroma

• Regula la localización y fisiología
• El saco vitelino es el encargado de sacar cel sanguíneas durante el periodo
embrionario hast mas o menos el 7 mes de embarazo hasta que se formen huesos
largos
• En la epífisis es donde se encuentra la medula roja
• Hueso plano tienen mas médula ósea roja y huesos largos
• La principal cantidad de medula roja se encuentra en el iliaco para hacer las
pruebas y biopsia de medula
• El macrófago estromal, osteoblastos, adipocitos, fibroblastos estromales

Componentes hematopoyeticos

• macrofagos estromales = presentan CD45

• Fácil encontrarlos
• Fibroblasto estromal evoluciona a un tipo de Cell especifico = miofibroblasto que es
el músculo liso que tiene contacto con la médula ósea
• GR = 120 días de vida
• Adipocitos = regula el tamaño del nicho hematopoyetico
• Embolia grasa en una fractura donde viaja por el torrente sanguíneo causando
obstrucción y causa muerte
• La medula amarilla puede volver a convertirse en una medula roja
Una persona con desarrollo precoz pierde más rápido el timo?? O es más
rápido el hecho que se haga el remanente
 Amigdalas

• tiene un epitelio donde se almacenan los linfocitos hasta que llegan unos compuestos
a liberarlos
• Epitelio secretor, Hay criptas
• cuando las amígdalas estan expuestas a la respuesta inmune se combierte en
deposito y se inflaman
• Si se encuentran malos olores y toncilitos (pepitas blancas) es recomendable retirar
las amígdalas
• La mayoría de las amigdalitis son virales pero tambien hay bacterianas
• Aparecen placas blanquecinas que cubren las amígdalas
• Epitelio plano estratificado
• tambien recibe el nombre de toncila y por eso se llaman toncilitos
Bazo
• llegan las bacterias por medio de la sangre
• Suele funcionar en bacteremias
• la vena porta llega directamente al hígado para entregar nutrientes
• Parenquima: pulpa roja reservorio de glóbulos rojos y pulpa blanca
• En el bazo no hay ni corteza ni medula
• Ambas pulpas estan dispersas por todo el órgano
• Por donde llega mas sangre es donde se mira mas acumulo de pulpa roja
• los linfocitos siempre se los miran azules
• En las trabeculas hay músculo liso
• Se forman cordones esplénicos identificando bacterias o cargas antígenas
• La pulpa blanca tiene alado vasos sanguíneos
 Ganglios linfaticos

• son los filtros de la linfa que sube por el sistema circulatorio

• Toda la linfa va a tener que pasar por el ganglio linfático
• Tiene cápsula qué hay acúmulos linfoides y medula siendo relacionada con la
entrada y salida de sangre (parecen mini riñones), miden 2ml de diámetro pero si
tiene un gran proceso inflamatorio puede llegar a medir hasta 2.5 cm
• paracortex = linfocitos T / cortex = linfocitos B
• Red grande de ganglios en todo el cuerpo y muy cercanos a las arterias
• Cadenas de ganglios linfaticos como identificarlos donde estan las principales y
aprender a palparlas
• Seca = ganglio linfático inflamado, comunes en la zona axilar e inguinal
• Si hay uno inflamado buscar foco infeccioso
• Sitio por donde viajan las celulas cancerígenas de tumores primarios, metástasis,
nórmala mente no dolorosos, duros = cancer
• celulas presentadoras de antígenos MHC, clase 2 enseña a mantener la tolerancia
a los linfocitos T a reconocer lo propio como lo propio y lo extraño como extraño
• MALT= acúmulos de tejido linfoide no encapsulado frecuentemente en áreas
submucosas gastro intestinales, respiratoria y urogenitales, hasta en apéndice secal
Histologia de el sistema circulatorio

• sistema cardiovascular: circulación menor: pulmonar

• Circulación cerrada
• Circulación sistémica / mayor: tejidos del cuerpo
• Sistema circulatorio linfático no es circulación cerrada: linfa, liquido tisular: regresa
las proteinas a el cuerpo y no se pierden, retornar las proteinas que el cuerpo
necesita
• arterias: en divergencia sus diámetros disminuyen
• Llevan la sangre oxigenada excepto la pulmonar
• Nacen del ventrículo derecho
• Capilares: micro circulación
• Venas: en convergencia sus diámetros aumentan
• Vasos sanguíneos tienen en comun 3 capas: túnica intima (contacto con sangre)
endotelio,( elastica interna), túnica media que es músculo liso, (elastica externa),
túnica adventicia que es tejido conectivo (la mas externa) la elástica interna y
externa: compuesta por elastina
• La vena es laxa se expande esta hecha para expandirse
• Túnica intima: cel endoteliales, epitelio escamoso simple sobre membrana basal,
núcleo delimitado, fibras de colágeno tipo 2 4 y 5, endotelinas, oxido nitrico
(relajante), Factor de Von Willebrand (si no hay pasa hemofilia) permite que una
proteína de coagulación se exprese (factor antihemofilico - 8), serotonina,
prostaglandinas, ECA
• capa subendotelial
• lamina elástica interna: elastina
• Factor tisular => factor de coagulación 7
• Antitrombina 3 y la proteína S y C => anticoagulantes
• Túnica media: cel de músculo liso me forma helicoidal, fibras elásticas, colágeno
tipo 3
• REVISAR TIPOS DE MÚSCULOS
• Arterias musculares: lamina elástica externa
• Una arteria grande tiene mas de 10 capas de celulas musculares lisas a
disposición concéntrica
 • adventicia: anclaje a los tejidos circundantes, no pueden estar sin pegarse,
fibroblastos que migran a la pared estructural cuando se necesita reparación,
fibrina, colágeno tipo 1 necesita ser mas rígido para anclarse la luz del vaso, fibras
elásticas longitudinales, presenta VASA VASORUM: vasos nutricios a las túnicas
media y adventicia sin embargo se encuentra mas en la ADVENTICIA en las venas
• Inervación: nervios vasomotores simpáticos del sistema nervioso Autónomo:
vasoconstricción liberando noradrenalina, según el receptor que se ocupe actúa la
noradrenalina / si ocupa el alfa 1 se vasocontriñe y si ocupa el receptor beta 2 se
relaja (músculo) EL RECEPTOR ES EL QUE MANEJA QUE SE HACE

Arterias

• vasos eferentes
• Llevan la sangre
• Arterias elásticas: de conducción: aorta, pulmonar, carótida
• Arterias musculares: de distribución: femoral, radial
• Arteriolas: vasos pequeños antes de llegar a los capilares, son importantes por que
tienen dos capas de músculo liso que controla el sistema circulatorio por la
vasodilatación y vasoconstricción, tambien donde se encuentran los principales
receptores, tiene niveles de constricción, se consideran los vasos de control
• metarteriola: punto específico donde existe una fibra de músculo liso que rodea el
baso de manera circular que funciona como esfínter pre capilar (entre la arteria y el
capilar) tiene la función de la contracción y relajación proceso llamado vasomotilidad
• cuerpos de weibel-palade: contiene el factor de von willenbrand (factor de
coagulación o hemostasia)
• arteriolas diámetro a 0.1mm, vasos arteriales terminales, escasas fibras musculares
• capilares: continuos, fenestrados y sinusoides (tipos de capilares), son una sola
capa de celulas endoteliales aplanadas (una intima), células con vesículas pinociticas
• DESMINA Y VIMENTINA son las encargadas de mantener la función del capilar
• Los capilares no tiene músculo solamente llegan hasta la metarteriola
• Los capilares continuos se encuentran en los tejidos muscular, nervioso y
conectivo, es continuo no tiene huecos, transporte por medio de portadores, tienen
canales curvos que ayuda con el transporte de agua, electrolitos… transporte por
medio de filtracion
• Los capilares fenestrados tiene huecos ( poros o fenestras) el endotelio pueden ser
con diafragma (eje páncreas, glandulas endocrinas, intestino…) lo forma 8 fibrillas o
sin diafragma por ejemplo en el riñón
• Capilares sinusoidales tienen celulas discontinuas y forman “huecos grandes” se
relaciona con el hígado, médula ósea y bazo, carecen de diafragma

Venas
• la capa media es muy delgada
• el diámetro y la superficie es mucho más grande
• Son vasos flexibles y muy laxos
• Contienen cerca del 70% del volumen sanguíneo
• Tienen colágeno tipo 3 y elastina
• el sistema venoso es el reservorio de sangre
• Pequeñas: venulas post capilares
• Medianas: menos de 1cm de diámetro, están en las extremidades
• Grandes: cavas, pulmonares, yugulares
• Tienen adventicia bien desarrollada
• Hay sistema profundo y superficial
• Las pulmonares son las mas cargadas de sangre oxigenada
• la diferencia más tras de entre ambas es el vasavasorum túnica adventicia
• Las válvulas de las venas: son pliegues de la túnica intima, tiene que hacer un
movimiento muscular para empujar la sangre y devolverla al corazon, negatividad
torácica, entre válvula y válvula se comporta como segmentos independientes,
cuando la válvula inferior se cierra y la superior se abre empieza a subir la sangre
(cuando se vuelve insuficiente se convierten en venas varices) las tienen las venas
medias

Corazon

• capas del corazon de adentro hacia afuera: endocardio es tejido endotelial de cel
planas, miocardio que es músculo cardiaco es mas amplia en un ventriculo izq que
en el derecho y en la aurícula son casi iguales, epicardio se confunde con la capa
visceral del epicardio ( es una bolsa donde el corazón se mueve libremente por que
no esta atado ni pegado a nada, tiene colágeno tipo 1 y la visceral esta pegada al
pericardio) en el pericardio estan las coronarias
• Endocardio: epitelio escamoso simple, tejido conectivo subendtelial fibroelastico,
capa subendocardica tejido conectivo laxo, fibras de purkinje que es el sistema de
conducción (músculo)
• Miocardio: el músculo cardiaco es estriado, la unidad funcional es el mismo que el
esquelético, se comporta como un sinsitio, es multinucleado, es visera hueca, fibras
de forma cilíndrica binucleadas, núcleo central
• sistema eléctrico del corazon, sigue siendo por el músculo cardiaco, el músculo
contráctil nunca se pasa de la aurícula al ventrículo
• Epicardio: capa visceral del pericardio, mesotelio
• Esqueleto cardiaco: separa los ventrículos con las aurículas, lugar donde se originan
las válvulas cardiacas, tiene anillos fibrosos en la base de la aorta, pulmonar,
orificios auriculoventriculares
 • trigono fibroso y membranoso
• El esqueleto hace como una cruz separando cada cosa aurículas y ventrículos
derechos e izquierdos

Anatomía

• caja torácica:
• huesos: vértebras torácicas son 12 desde T1 a T12, esternón es la cara anterior
de la caja, tiene el manubrio, el cuerpo y el apéndice xifoides, 12 pares de
costillas 7 verdaderas, 5 falsas, 2 flotantes, parte anterior de cartílago , la
costilla 1 es la mas pequeña y solo tiene una cara articular
• Músculos:

• el paquete intercostal: esta en el borde inferior de la costilla

• buscar siempre el borde superior de la costilla
• recorrido de todo el sistema circulatorio desde el ventrículo izquierdo PROX CLAS
• Irrigación
• la aorta torácica es la que irriga toda la caja torácica
 • el nervio intercostal es muy doloroso, muy sensible
• Entre t1 y t2 se generan los ganglios pre ganglionar de el sistema simpático
• Mediastino: espacio virtual donde alberga el corazon y pulmones
• En el mediastino inferior medio es donde se encuentra el corazon

• anatomía topográfica
• Pre cordio: algo relacionado al corazon
 Anatomía del corazon Chupa y expulsa

• funciona el corazon como una bomba que impulsa la sangre para que se distribuya
en el organismo
• Sístole y diástole
• Circulación menor o pulmonar
• Circulación mayor o sistémica
• cavidad hueca
• ESTUDIAR COMO FUNCIONA EL CORAZON Y TODO LO DEMAS

↳doe
e
va
loo
Polishar
 Sistema arterial y sistema venoso mayor

• iniciamos con la arteria aorta, todas las arterias surgen de ahí excepto la arteria
pulmonar, el origen de la aorta es el ventrículo izquierdo y se divide en la aorta
descendente, ascendente y Arco de la aorta
• Aorta ascendente: primera porción y son las arterias que nutren el músculo
cardiaco, en la cara lateral de la aorta se originan la coronaria derecha y la
coronaria izquierda, en el ángulo de Louis es donde esta el cayado de la aorta
• En diástole es donde hay la mayor nutrición de el músculo cardiaco, los demás en
sístole
• arco de la aorta o cayado aórtico se arquea hacia atrás y del lado izquierdo, la
primera rama es la arteria braquiocefalica, de ahí la carótida comun y la subclavia
izquierda
• Aorta descendente: es la mas larga, da origen a muchas arterias viscerales,
abdominales… hasta las iliacas comunes
• SOLO HAY UNA BRAQUIOCEFALICA Y QUEDA DEL LADO DERECHO
• Tronco braquicefalico: irrigación de cuello y cabeza, cerebro, brazo derecho,
• Arteria carótida comun: irrigación de cuello y cabeza, llega hasta el borde superior
del cartílago tiroides y de ahí se divide en carótida interna y carótida externa
• Carótida interna: le da mucha sangre al cerebro, seno cavernoso es por donde
DRENA la sangre del cerebro es el más importante si hay algun traumatismo…
puede causar trombosis del seno cavernoso por ahí pasan 3 pares craneales el
3,4,6 son los que le dan la inervación motora a los globos oculares
• La carótida externa es la que mas ramas da en el trayecto
• seno carotídeo tiene cel especializadas que
capta la preseion (baroreceptores) y el glomus
carotídeo (quimioreceptores) capta la
oxigenación en sangre arterial 9par craneal
• Carótida interna: arterias vertebrales o
poligono de willis …
El fonendoscopio debe quedar en la
parte medial para tomar presión arterial

-
godal
.
 Miembro inferior

Síndrome
compartimental
 Sistema venoso
Sistema porta: unen dos
procesos
microcirculatorios, por
ejemplo la circulación al
tracto digestivo, esas
sustancias no van a la
circulación sistémica, si no
que se van a el hígado
La arteria porta se llena
de sangre de la
mesenterica superior y
esta se llena de sangre
Varices… del tercio superior del
recto, colon transverso,
sigmoides, descendente y
ascendente, drena a la
iliaca interna y de ahí a
la cava
Cabeza y cuello

Estas venas son grandes

y gruesas para que se
drene toda la sangre de la
cabeza estos la recogen
todas y llegan a los senos
venosos
 Fisiología

• glóbulos rojos: transportan oxigeno y hace intercambio de dióxido de Carbono

• La hemoglobina actúa como una base y carga hidrogeniones, ayuda a equilibrio acido-
base depende del CO2
• Tiene mucho espacio para hemoglobina, tiene la membrana llena de colesterol
• Son discos bicóncavos deformables
• mas continente que contenido
• En hombres 5.2 mill por cada 500cc y la mujer menos
• Hemoglobina y hematocrito
• etapas de diferenciación de los eritrocitos

• hipoxia disminución de O2
• La disminución en la cantidad de O2 que llegue a los tejidos estimula la generacion
de mas eritrocitos (anemia en grandes altitudes)
• hipoxia generalizada falta de oxigeno en el ambiente…
• Falla renal crónica = anemia fija
• Maduración GR: se requiere la vitamina B12 y acido fólico
• Vit B12 = carnes rojas, maíz, espinaca, frijol, lenteja
• Acido fólico = plantas verdes sin cocinar
• si no hay estos componentes sale el eritrocito muy inmaduro
• El transportador de la vitamina B12 = factor instrinseco la lleva hasta el ilion para
que no la dañe el HCL
• Anemia permiciosa es la anemia que es causada pir falta del factor instrinseco
• cierre del tubo neural necesita el acido fólico
• Anemia ferropenica = Falta de hierro
• Como se forma la hemoglobina: cada grupo hemo busca una cadena polipeptidica de
globina, se buscan 4 pirroles y forma 4 protoporfirrina 9
• Hemoglobina tipo A la tienen el 90% de los humanos
• Cuando se altera por la parte genética esta entre las personas son hemoglobinas
diferentes (10%)
• Hemoglobina S: anemia de células falciformes = mas que todo negritos
• El hierro es donde se pega ek O2
• Metabolismo de hierro:
• Fisiología de Geyton
• Características físicas de la circulación
• Se divide en circulación sistémica y pulmonar
• gasto cardiaco en las RSX

Continuación de las clases que estan en el compu

• secrecion de ADH-vasopresina
• Sistema Renina angiotensina aldosterona

• la osmolaridad de el agua (extracelular) es de 300milios moles

• osmorreceptores pared antera lateral del tercer ventriculo y cuando hay una
hiperosmolaridad se crenan
• Producido por el núcleo supraóptico
• ADH agua pura, no sodio solo agua
• el riñón deja de recibir el volumen de sangre y disminuye la sangre de
filtracion = hipotension
• la angiotensina 2 constriñe la arteriola eferente para aumentar la tasa de filtracion
PRESION DIFERENCIAL ARTERIAL Y PRESIÓN ARTERIAL MEDIA:
• La diferencia entre la presión sistólica y diastólica se denomina presión diferencial
arterial o presión del pulso
• 120/80 (sistólica/diastólica)
• PDA= 40 mmHg
• la presión arterial media respresenta la presión media en las arterias durante el
ciclo cardiaco
• Se obtiene añadiendo a la presión diastólica la tercera parte de la presión
diferencial arterial
• PAM= 80 + 1/3 (40) = 93mmHg (ta bien )
• Si tenemos menos de 70 mmHg estamos perfundiendo mal y no hay mucha
sangre llegando a los tejidos, hasta 70 se puede asegurar qué hay sangre
llegando a los tejidos
• PRECARGA VOLUUUMMMEEENNNNNNN
• POSTCARGA DEFICIEEEENNNNCCCIIIIAAAAAAA
• Cuando se pasan de los 50 años se sube la presión arterial
• Se toma presión arterial en niños cuando tienen un sindrome nefritico
• La diastólica tiene que estar de 80 para abajo
• La sistólica elevada en abuelitos es NORMAL
MÚSCULO CARDIACO
• es estriado y contiene sarcomeros
• Se acortan por deslizamiento actinia miosina
• Acción puentes cruzados REQUIERE Ca+
• Puede producir impulsos y contraerse espontáneamente
• Efectores involuntarios SNA
• miosina oscura
• Actina clara
• el calcio sale del LEC
• el SNS sube todo en la contracción cardiaca Inotrop y CROnotrop
• la función de los discos intercalares es pasar el estimulo o potencial de acción de
una fibra o celula a otra y asi fluye mejor
• tiene dos sincitios el
POTENCIAL DE ACCIÓN:
• “usa” flujo iónico de Na y K
• Sin el potencial de accion no hay paso del estimulo
• difusión simple usa cinética como energia por el paso de partículas
• el sodio es el principal cation LEC
• El potasio es el principal cation LIC
• El cloro es el principal anion de LEC
• Todos los flujos iónicos general voltaje
• Cuando una celula esta descansando el centro de ella es negativo y su exterior es
positivo, siempre va a ser negativa dentro
• hay estimulos químicos (músculo esquelético) y de voltaje (sistema excito conductor
por el nódulo sinusal en el )
• fase 0 = despolarización ( potencial de accion)
• El cloro siempre se va detrás del sodio de afuera hacia dentro = Fase 1 (PA)
• fase de meseta= abren canales lentos de calcio sodio
• TODO ES DIFUSIÓN SIMPLE
• El potasio siempre se sale lento en la fase de meseta cuando entra el sodio y el
calcio, lo compensa = dura 0,2 seg la fase de meseta
• apertura rápida de los canales rápidos de K= del LIC al LEC = fase 3
REPOLARIZACION
• Fase 4= equilibrio iónico cuando se vuelve a la celula a lo que fue en un inicio por
medio de transporte activo, bomba de Na / K ATPasa, salen 3 sodios y entran 2
potasios
• Bomba Ca/ Na ATPasa sale un Ca y entra un Na
• periodo refractario absoluto
• periodo refractario relativo podría causar arritmias cardiacas (extrasistole)
• aperturas rápidas de los canales de sodio FASE 0
• el mecanismo contráctil del músculo esquelético es el mismo del músculo
• Calcio- troponina= actina miosina = contracción
• Cuando hay infarto agudo de miocardio para identificar si hay necrosis del
músculo cardiaco se pide la troponina en sangre ya que sale de la celula siendo
asi que sea el examen recomendado para identificarlo
EXCITACION RÍTMICA DEL CORAZON:
• en un electrocardiograma es donde se puede ver esto
• El corazon no necesita ningún impulso externo
• nódulo sinusal: marcapasos fisiológico y principal
• Vías intermodales
• Nodo A- 40 por min
• Haz AV
• Haz de las fibras de purkinje - 25 por min (Haz de his) saca rama derecha e
izquierda
• Todo inicia con las aurículas
• Diástole y sístole ese es el orden
• Nódulo sinusal es músculo cardiaco e citatorio, se encuentra en donde desemboca
la vena cava superior y se encuentra en la pared súpero lateral de la AD, tiene la
funcion de generar un iónico permanente de manera continua y lo hace 70 a 80
veces por minuto o sea en menos de un segundo por eso se considera que es el
marcapasos fisiológico
• potencial de accion
• Vías intermodales: son la continuación del nódulo sinusal y son extremadamente
rápidas transmitiendo el impulso se demora 0,03 seg, vía anterior, media y
posterior llevan el impulso super rápido al nódulo auriculoventricular
• Nódulo AV: frena el impulso que llevo las vías intermodales, el segmento PR donde
uno mira la descolarizacion de las A y los V que se demora 0,12 a 0,16 seg,
objetivo que se frene el impulso haciendo que se contraigan las A y despues de
unos segundos los V, se encuentra en la pared sept al posterior de la aurícula
derecha, se ralentiza por que se necesitas mas equilibrio iónico tambien por la
menor capacidad de fibras comunicantes y por ultimo es que las fibras musculares
sean delgadas y con estos tres se relentiza el estimulo
• Haz AV: músculo qeu lleva al sistema purkinje
• Sistema de purkinje: el impulso viaja a la izquierda, hacia abajo y hacia adelante
• el haz de his se divide en dos en el izquierdo y en el derecho que viaja por todo el
septum y de ahí se controla el impulso hasta el eje
• Extrasistole
• tronotropico positivo
REGULACIÓN DE LA CIRCULACIÓN:
• control nervioso: redistribución de flujo, aumento o descenso de la actividad de
bomba cardiaca, control rápido de la presión arterial sistemica
• SNA: SNS, SNP ganglios entre t1 y t12
• El componente preganglionar libera acetil colina, postganglionar libera
noradrenalina SNP
• Inervación simpática: llega hasta las arteriolas, en la vena si hay
• Control parasimpático: nervio vago llega hasta el nódulo sinusal
• Noradrenalina constriñe
 ANEMIA O SÍNDROME ANÉMICO

• cifras de hemoglobina o eritrocitos por debajo de las normales para el genero, el

grupo etareo y el sitio geográfico
• Según la OMS HB
• Hombre: <13 gr/dl
• Mujeres: <12 gr/ dl
• Embarazadas: <11 gr/dl
• Mecanismos de producción de anemia: disminución de la eritropoyesis,
hiperhemolisis, hemorragia
• Hematocrito normal: 45%
• Anemia: <40%
• Policitemia: >50% (mas de lo normal)
 Volumen corpuscular medio es
el examen para ver el tamaño
del eritrocito, valor estándar
30 picogramos, tener menos
de 30 es rosadito el GR, mas
de 30 es muy rojo (NRMAL)

• Anemia megaloblastica
• Sulfas medicamentos que inhiben el acido fólico
• en unos casos las celulas se volvieron resistentes a él bactrin F por eso ya no se
usa casi en las enfermedades urinarias
• Deficit de hierro
• Principal en europeos: talasemia
• Anemia Aplasica : alteración de plaquetas y GLB ademas de los GLR, Púrpura
trombocitopenia

• en la leve puede ser una baja muy

rápida de la hemoglobina, rápida
perdida, ej: pasar de 15 de hb a 10
• La moderada puede ser entre 8 y
10 pero lenta perdida de GLR

• mínimo 2% recuento de en médula ósea

• Todo va de la mano con la clínica del paciente
• La hemolitica puede ser por alguna alteración propia de la célula (intrínseco) y
alteraciones externas que afectan a la célula (extrínseco)
• Cristalización = de celulas falciformes
• una anemia ferropenica puede ser
por un deficit de hierro o puede que
el GLR no tenga el suficiente hierro
para desarrollarse y sale chiquito y
rosadito
• Sideremia: tiene que ver con la
cantidad de hierro en sangre
 Manifestaciones clínicas de la anemia:

• depende mucho de el grado y el tipo de la anemia

• Puede tener soplos fisiológicos, no patológicos
• Manifiesta escotomas, perdida de la visión, cefalea pulsátil
• Manifestaciones neurologicas depende del grado de hipoxia: cansancio, sueño,
deficit de atención
• amenorrea secundaria
• toca preguntar todo para tener una historia clínica muy completa por que de su
estilo de vida, sus ámbitos y demás puede causar anemia
• En el examen físico toca ver bien y examinar completamente todo por que siempre
va a ver indicios en el cuerpo de anemia
ANEMIA POSTHEMORRAGICA:
• por traumatismos como fracturas o rotura de órganos
• Rotura de varices esofágicas
• Úlceras gastricas…
• Pérdidas hematicas agudas o hemorragia crónica (ferropenica)
• Sangrados agudos y masivos, cuadro clínico delicado
• Hallazgo de laboratorio: descenso de la cifra de hb y hematocrito, aumento de los
retículocitos con un pico maximo a los 7 a 10 días ( el encargado de decir cómo
está funcionando la médula ósea) , (al inicio pedir cuadro hematico y hematocrito), a
veces puede observarse eritroblastos en sangre
• Siempre llega a ser anemia ferropenica por el escape de glb rojos
• Cuando ya se sabe el diagnostico no es necesario un cuadro hematico completo,
solo se pide hb y hematocrito, ahí se mira como el paciente respondió al tratamiento
• reacción vagan: mareo
• Si llega el paciente ansioso o al ponerse de pie se marea o cuando esta haciendo
ejercicio y siente que se le va a salir el corazon : puede haber una perdida de 1L de
sangre
• La taquicardia está en todas partes
• La mas grave es cuando el paciente llega perdido sin saber como se llama donde
esta, puede tener un shock hipovolemico
• Si llega al grado de shock irreversible se muere ya no hay ninguna manera de
salvarlo
ANEMIA FERROPENICA:
• por no alimentarse bien, malos hábitos alimenticios
• Baja de hierro en sangre
• Disminución de ingesta
• Aumento de perdida de sangre
• Mala absorcion intestinal o aumento del peristaltismo dañando la dinámica de
absorción
• Hemorragia
grupos de riesgo:
• lactantes, se alimentan solo de leche materna y depende de la alimentación de la
mama
• Bajas condiciones socioeconomicas, estado nutricional
• Los de la tercera edad, suelen tener inapetencia
• Mujeres en edad reproductiva, menstruacion polimenorreas…
• Con gastropatías
• Todas las mujeres embarazadas se consideran anémicas ferropenicas
• acido fólico y sulfato de hierro : protocolo neonatal
• Metabolismo del hierro: ferritina y almacenada en hígado, bazo, médula ósea, mas de
seis meses para agotar las reservas de hierro en el cuerpo
• Sideremia, transferrina y ferritina
Por que el deficit de hierro da anemia?
• se produce un hemo inadecuado
• el hierro es necesario para la formación de hemoglobina
• Cuando el hemo esta alterado todo el proceso hasta de la globina se disminuye
• Inhibe la transcripción y la traducción de la proteína asi que genera menos hemo y
menos globina como tal menos todo

• coiloniquia: uña de cuchara

• Glositis: tambien en anemia por deficit de B12, pero es diferente a la anemia
megaliblastica
• Queilosis: ruptura de los labios
• Pica: comer cosas que no se comen, deseo obsesivo e irresistible por comer
cualquier cosa como tierra, barro
• es progresiva
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS:
• deficit de B12 y acido fólico
• Aquellas anemias causadas por una alteración en la maduración de los precursores
de la serie roja, debido a anomalía en sist esos de ADN
• Problema en maduración y formación de glb rojo
• La principal causa es malos hábitos alimenticios
• En adultos es una enfermedad de origen autoinmune
• El 90% de los casos de AM tienen células anti-células parietales
• no tiene factor intrínseco y aclohidria
• Puede ser el anticuerpo por el factor intrínseco
• Anemia megaloblastica juvenil: cuando el factor instrinseco no es activo y se da en
menores de 10 años y no se observan anticuerpos
• toda mujer y hombre que se hagan cirugías para bajar de peso siempre van a tener
que tomar suplementos para completar esta perdida de vitaminas (cirugías
abriatricas)

Deficit del complejo B

Deficit de vit B12

Si se puede subir los niveles

se vuelve a la normalidad

• es un cuadro clínico de una persona con avitaminosis (deficit de vitaminas)

• parestesias: causa neuropatias periféricas, siente hormigueo
 Anemia hemolitica

• hemolisis = destruccion de glóbulos rojos / eritrocitos

• Incapacidad de la médula ósea para compensar la hemolisis
• la médula si funciona y aumenta pero no totalmente
• Se clasifican en : clínica: agudas y crónicas / etiología: heredadas y adquiridas /
patogenica : intrínsecas y extrínseca
• Aguda:reacción transfuncional reaccionan los anticuerpos que no son del mismo tipo
de sangre
• Crónica: clínica no tan llamativa

• se pueden dar por enfermedades autoinmunes

• Los parásitos pueden romper los GL ROJ, por ejemplo: la malaria
• todo lo qeu sea hidrosoluble tiene restricción en membrana

• esferositosis hereditaria

ANEMIA DE CÉLULAS FALCIFORMES

• se produce hemoglobina tipo S
• La forma del eritrocito se vuelve una media luna o una hoz
• Enfermedad hereditaria
• cuando la hb esta en un proceso hipoxico y se cristaliza rompiendo la membrana del
glóbulo rojo
• También se conoce como anemia drepanocitica
• casi el 100% de la población que sufre esta anemia son personas de raza negra,
casi ninguna persona con raza blanca sufre de anemia falciforme o drepanocitica
• Estos pacientes no pueden ir a vivir en lugares con menos O2, ni mayor altura,
cuando da crisis los glóbulos rojos hacen viscosa la sangre, cambian su forma ahí
se empieza a manifestar las características

• hb fetal es diferente a la hb con la que vamos a vivir toda la vida por eso se da la
patología desde los 6 meses
• Dolor articular y extremidades = dolor muscular por mal flujo de sangre
• Cualquier proceso isquemico duele demasiado
• erección mantenida por hipersecuestracion y falta de flujo en cuerpos cavernosos =
investigar anemia falciforme
ANEMIA APLASICA
• medula ósea no produce suficientes células sanguíneas
• Pacientes con cancer, uso de algunos medicamentos que atacan la médula,
radioterapia, infecciones de hepatitis, VIH, VEB (virus de epstein bar) , parvo
virus B19, 50% idiopatica (no se sabe por qué sucedió) frecuente en viejitos

Leucemias

• cancer
• Neoplasia maligna de las celulas madre hematopoyeticas caracterizadas por él
reemplaza difuso fe la médula ósea por las células neoplasicas
• Leucemia es una proliferación de blastos que reemplazan las celulas
nhematopoyeticas normales
• Blastos en cuadro hematico= leucemia
LEUCEMIA AGUDA
• son rápidas, anémico, fiebre… cuadro normal que causa el cancer
• Forman un heterogéneo grupo de enfermedades que difieren en etiología, historia
natural, pronostico y respuesta al tratamiento
• En muchos pacientes no se sabe la causa de la leucemia
• 1 a 10 casos / 100.000 habitantes y año
• a todo el mundo le puede dar leucemia pero difiere en el tipo
• Leucemia linfoblastica aguda 75% de los casos afectan a los niños de 6 años
• Leucemia mieloide aguda 90% en adultos sin embargo también puede dar en niños
pero es 10%
• Mieloide casi 100% en neonatos
• Cuando hay una mujer embarazada con leucemia se muere la mama pero no tiene
por qué darle leucemia al bebe
• se pueden clasificar las leucemias por : morfología, inmunológica y citogenetica
• En nuestro medio solo nos basamos en la morfología sin embargo se mandan a
hacer los demás estudios
• la morfológica da la Guía
• el sistema nervioso central y en los testiculos son los lugares donde se “guardan” las
celulas malignas para posible reactivación

• obligado cuadro hematico

Metrotexate medicamento que mata celulas

malignas
LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA
• origen desconocido
• Niños menores de 10 años
• Y antes de los 15 años d e ida ocupa el segundo lugar entre las neoplasias mas
comunes
• El cancer mas comun es el osteosarcoma en niños el segundo es leucemias
• Dolor óseo en niños

•obligatoria imageneologia
LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA
• 80% se da en adultos y entre el 15 y 20% niños
• Pacientes con sindrome de down tiene 10 veces mas posibilidades a tener leucemia
mieloide
• idiopatica en la mayoría de los casos
• La clínica es lo mismo que la anterior leucemia pero toca buscar…
LEUCEMIAS CRÓNICAS
• granulocitica= mielociticas
• Linfocitica
• Celulas peludas o tricoleucemia
• Su curso es indolente, de larga evolución
LEUCEMIA GRANULOCITICA CRÓNICA
• proliferación neoplasia que predomina ka serie granulocitica se observan alteraciones
en la serie roja y en las plaquetas = origen célula madre o pluripotencial
• El 90% de los pacientes que la padecen en su adn hay una translocacion del
cromosoma 22 al 9 que se denomina cromosoma Filadelfia
• típica: cuando aparece el cromosoma
• Atípica cuando no aparece
• Y hay una de jovenes = variedad juvenil
• En ocasiones hay casos donde se predomina los eosinofilos, basofilos, neutrofilos o
monocitos (subtipos)
LEUCEMIA LINFOCITICA CRÓNICA
• por proliferación de linfocitos de aspecto relativamente madura o normal
• El 90% de los casos son por los linfocitos B
• Es mas comun en personas mayores a 50 años
• No es de niños
• Los linfocitos parecen que no tienen ninguna alteración
• La inmunihistoquimica es la que ayuda al diagnostico
• Los órganos afectados son aquello donde es normal hayan tejido linfoide que está
conectado con la circulación sistémica : MO, bazo, ganglios linfaticos
• Muy pocas veces afectan a otros órganos
• ESTADIOS DE BINET (diapositivas)
• el estadio tipo A es la menos maligna, solo un acumulo linfoide
• El estadio B no tiene anemia pero hay mas de 3 acúmulos linfoides comprometidos
• estadio C tiene todo afectado y tiene una sobrevida muy corta por mayor invasión,
es la mas critica
• Presentan disminución de las inmunoglobulinas y tendencia a desarrollar
complicaciones infecciosas Hipoinmunoglobulinemia
• Presenta enfermedad autoinmunes como anemia hemolitica autoinmune
• Presentan muchas y muy recurrentes infecciones por bajas de linfocitos B
LEUCEMIAS DE LAS CELUALS PELUDAS
• enfermedad proliferativa que se origina en los linfocitos b
• Cuando miran en la sangre los linfocitos tienen una proliferación que parecen que Teo
en pelitos
• Puede generar fibrosis en médula ósea, compromete el hueso donde esta la médula
ósea afectada
• Se requiere biopsia ósea relacionada con la medula o de médula ósea
• El bazo se va a ver infiltrado por estas celulas peludas
• en ocasiones se encuentra crecimiento ganglionar e infiltración de estos NO ES TAN
COMÚN
• Esplenomegalia es una de las características
• Es indolora
• Suele ser mas en hombres
• Debilidad por anemia
• Trombocitopenia
• Infecciones repetidas
• Tricoleucemia
HEMOSTASIA Y COAGULACIÓN
• Mecanismos de defensa que protege al organismo de pérdidas sanguíneas tras
lesión vascular
• LEER ARTICULO PROFE
• mecanismo celular de la coagulación
lo que se activa con la hemostasia es:
• espasmo vascular = contracción de músculo liso del Vs
• tapón de plaquetas = las plaquetas se unen y se ponen una encima de otra para
taponar el escape de sangre
• Coagulación de la sangre
• Crecimiento de tejido fibroso
ESPASMP VASCULAR
• Constricción vascular = músculo liso que se contrae
• Los receptores del parasimpático no funcionan
• Alfa 1 y alfa 2 lo constriñen
• Es un reflejo de tipo nervioso, humoral y plaquetario
• Ttromoxano, endotelina
• Acción miogena
• El espasmo es directamente proporcional al trauma del vaso
• Si es un traumatismo muy severo el vaso se puede hasta llegar cerrar
completamente
• Entre mas grande sea la “cortada” mas se vasocontriñe
TAPON DE PLAQUETAS
• soy muy pequeñas y andan en grupos
• 14 días de vida - circulando
• 300 mil a 450mil por ml de sangre
• las plaquetas se demoran 7 días en salir de la MO
• Tienen actina, miosina y tromboestenia
• Produce prostaglandinas
• Factor estabilizador de la fibrina : factor XIII de la coagulación
• la plaqueta se vuelve pegajosa y se va pegando en el endotelio y este ayuda a
que la plaqueta se pegue mejor ( factor de von willebrand) sucede en todos los
traumatismos de circulación
COAGULACIÓN DE LA SANGRE EN VASO ROTO
• se forma en 15 a 20 segundos lueego de un trauma intenso y 1 a 2 min ante uno
leve
• Entre 3 a 6 min el coágulo cubre la herida y 20 a 60 min el coágulo tiene que
comenzar a retraerse
• de ahí se hace la fibrinolisis
• sin calcio no se puede formar un coágulo
• No pueden faltar ningun factor por que si es asi se presentan problemas de
coagulación
• NO puede haber una hemostasia si no hay plaquetas
• El coágulo se activa en la superficie de las plaquetas
• Cuando se forma un trombo actúan los anticoagulantes naturales propios
Fase de amplificación y fase 3 de propagacion
ANTIGENICIDAD
• Celulas sanguíneas
• 30 anticuerpos y cientos de antígenos raros
• Reacciones transfusionales : sistema AB0 y sistema RH
• La presencia o ausencia de el AB0 se llama hemoclasificacion, los 0 son los que
tienen ausencia de la A y de la B por eso es 0 (cero no o)
• Hay sangre tipo A, tipo B, tipo AB y Tipo CERO (0)
GRUPO SANGUÍNEO ABO
• dos antiguenos A, B, aglutinogenos (antígenos)
• Aglutininas (anticuerpos)
• Aparecen en superficie de hematies
• Se clasifica si esta presente el aglutinogeno o no

• la mayoría son 0
• Escasos los B
• Le siguen al 0 los A
Aglutinas:
• Los glóbulos rojos inducen los anticuerpos pero los hematies son por los linfocitos B
• contrarios al tipo de aglutinogenos
• Gamma globulinas tipo inmunoglobulinas Igm-IgG
• Después del nacimiento por la entrada de alimentos y la presencia de bacterias: es
cuando se van produciendo los anticuerpos (IgM-IgG)
• Todo paciente con 0 tiene en ti cuerpo anti A y Anti B
• el proceso de aglutinación es cuando se mezclan sangres con aglutininas A o B con
sus respectivos aglutinogenos, algunas aglutininas tienen SOS sitios de unión por la
IgM o IgG por lo que una sola puede unirse a mas de un eritrocito. Produciendo
estados de hemolisis = anemia hemolitica
• Aglutinación: juntar, pegar

•
• este si requiere primer contacto para producir anticuerpos a antígenos
• El D era el que causaba reacción y tenía mayor poder antigenico
• Si tienes D tienes RH +, pero si no tienes D es RH -
• Casi el 90% de la población blanca tiene RH +
• El 100% de la población afro ( negra) son de RH +
• Si se le inyectan eritrocitos de RH+ a una persona - aparecen aglutininas antiRH
se obtiene 2-4 meses mas tarde
• Hay un 20% de la población que no tiene RH +
• Los de RH nulo siempre tienen problemas para recibir transfusiones por que con
todas aglutinaba
• existe vacuna anti RH
• los anticuerpos IgG si pasan a través de la placenta = hemolisis dentro de la
placenta= puede nacer con el sindrome gris
• La enfermedad hemolitica del recién nacido
 Miocardiopatias:

• Enfermedad que afecta principalmente al músculo cardiaco independientemente de

su etiología
• Suelen ser de origen secundario pero tambien hay 100% del miocardio de ahí
viene las primarias y secundarias
• se altera la función de bomba
• Clasificación: miocardiopatia dilatada, hipertrofia y restrictiva
• Primaria: idiopatica, familiar, enf endomiocardica (a veces de forma inmunológica),
fibrosis endomiocardica (cambios estructurales). Hay una que es genética
• Secundaria: infecciosas, metabólicas, enf familiares por deposito, deficiencias, enf
del tejido conjuntivo, infiltraciones y granulomas, enf neuromusculares,
hipersensibilidad, cardiopatía periparto.
 Hipertensión arterial

• La mayoría de los hipertensos son primarios

• Es controlable
• Antes se consideraba idiopatica
• No tiene una sola causa
 Sindrome coronario agudo

• afectación de las coronarias

• Manifestaciones y síntomas compatibles con isquemia Miocardica
• puede tener anemia severa
• Ateroesclerosis
• infarto agudo de miocardio
• Músculo hieprrespondiente
• se puede clasificar por:
• En el 2030 será la primera causa de muerte en los países
• es mas comun en los hombres pero las mujeres esta cerca
• Son las principales causas de muerte en la sociedad
• Infarto con subida del segmento ST era el mas comun ahora se esta dando infarto
sin subida del segmento ST
• se puede causar por sedentarismo
• la hipertensión es mas de los hombres pero se encuentra mas casos en las
mujeres por que van mas la medico que los hombres
• ANGINA DE PECHO: dolor o molestia torácica, opresivo, con o sin irradiación/
se exacerba con esfuerzo físico o estres/ cede con reposo o administración de
nitratos/ duración variable: si excede 20 min se considera IAM (infarto agudo de
miocardio)
• signo de levy: cara de angustia, cara de temor, manos en puño por solor opresivo
• EQUIVALENTES ANGINOSOS: síntomas o signos clínicos diferentes al dolor
sugestivo de isquemia, taquicardia, disnea, síntomas vagales, síntomas
disautonomicos
 Falla cardiaca

• sindrome que resulta de transtornos, estructurales o funcionales, que interfieren

con la función cardiaca
• Todo lo que no sea funcionamiento normal del corazon es falla cardiaca
• Hipoperpfusion: inadecuado suministro del o2 a tejidos
• Hiperferfusion
• edema pulmonar agudo
• compensación humoral
• Remodelamiento cardiaco
• Patología de viejitos desde los 74 años (normal)
• si hay una enfermedad de base o alcohol o inmunológica o virus cualquier edad
• el 80% de los pacientes se descompensa la falla cardiaca
• Los pacientes que tienen falla cardiaca descompensado tienen muchísimas mas
posibilidades de muerte
• edema pulmonar agudo es muy alta la posibilidad de muerte
• hipertensión
• Se disminuye vasodilatación
• remodelación cardiaca
• Si hay infarto hay necrosis
• La fibra muscular no se recompone
• hipertrofia concéntrica
• APRENDER QUE ES POST CARGA Y PRE CARGA
• medir PNB es la clave para el diagnostico bioquímico para la falla cardiaca
• diapositiva
• Falla cardiaca según stevensom
• Disnea paroxistica aguda
• signos de congestión

Shock progresivo

• retroalimentación positiva que deprime el GC haciendo que el shock sea más

progresivo
• Mas exigencia a los órganos del cuerpo
• Todo se magnifica
• no le llega nutrientes
• No todos los que caen en este se mueren pero es mas difícil estabilizarlo
• Obligatoriamente se interviene para la estabilización
• le puede ayudar transfusiones de sangre
• depresión cardiaca
• Cuando la presión arterial desciende a in valor muy bajo , el flujo sanguíneo
coroanrio es deficiente , por lo tanto el miocardio no tendrá¿Dra una buena
nutrición debilitándolo
• Bloqueo de oequeños vasos: Formacion de coágulos e la Micro vascularizacion
debido a que el metabolismo celular continua
• Aumento de ka permeabilidad capilar: por Hipoxia capilar y escasez de nutrientes,
la permeabilidad capilar aumenta
• liberación de toxinas por los tejifpd isquemicos: el shock hace que los tejidos liberen
sustancias tóxicas como histqamina, serotonina, enzimas titulares, deteriorando el
sist circulatorio por medio de las endotoxinas
• insuficiencia vasomotor a: la disminución del flujo sanguíneo en el centro vasomotor
cerebral lo deprime tanto que pierde si actividad y se inactiva, el centro vasomotor no
activa el shock en etapas tardías
• deterioro celular generalizado: el deterioro cel aparece en todo el cuerpo afectando a
órganos muy importantes como el hígado generando necrosis, los efectos nocivos que
se producen en la mayor parte de los tejidos son: transporte Na/K muy disminuido,
actividad mitrocondrial deprimida, los lisos o más empiezan a destruirse, el
metabolismo de nutrientes sufre in gran descenso al igual que las hormonas, estos
procesos deteriora los pulmones y el Corazón

Si llega a shock irreversible por mas que se intervenga y se hagan cosas no se va a

poder sacar al paciente de el shock y se va a morir
shock anafiláctico