TERAPIA COGNITIVO

CONDUCTUAL

MD.PSIC RICARDO CAMACHO LANDEROS

 Creencias irracionales

• Creencia irracional n.º 7: «Es más fácil evitar que afrontar ciertas responsabilidades y
dificultades en la vida».
• Creencia irracional n.º 8: «Se debe depender de los demás y se necesita a alguien más
fuerte en quien confiar».
• Creencia irracional n.º 9: «La historia pasada es un determinante decisivo de la
conducta actual, y que algo que ocurrió alguna vez y le conmocionó a uno debe seguir
afectándole indefinidamente».
• Creencia irracional n.º 10: «Uno debe sentirse muy preocupado por los problemas y
las perturbaciones de los demás».
• Creencia irracional n.º 11: «La idea de que invariablemente existe una solución
precisa, correcta y perfecta para los problemas humanos, y que si esta solución
perfecta no se encuentra, sobreviene la catástrofe».
 EXIGENCIAS VS PREFERENCIAS

EXIGENCIAS PREFERENCIAS
• Obligación, necesidad y exigencia • Pensar de forma flexible, preferencias
• Convertir mágicamente un deseo en • Usa la lógica
una exigencia “Porque lo deseo, lo • Produce emociones funcionales
tengo que tener absolutamente”
• El valor total de la persona depende de
cumplir “los deberías”
• Causa emociones y comportamientos
disfuncionales
• DIFERENCIAR “DEBOS” RACIONALES
(prerrequisitos para una meta personal)
INFERENCIAS
-TREMENDISMO
BAJA
CONDENACIÓN O -TERRIBILIZAR TOLERANCIA A
EVALUACIÓN -CATASTROFIZAR LA
GLOBAL FRUSTRACIÓN

EXIGENCIAS
ABSOLUTISTAS/DEBO
-Ser amado/aprobado
-Ser perfecto/exitoso
-Estar cómodo/justicia
 INFERENCIAS
CONDENACIÓN. • VS ACEPTACIÓN
• A pesar de sus comportamientos, sean considerados valiosos
Tendencia a condenarse a sí mismo,
• Su conducta no es su esencia
los demás y el mundo, sustentándose
• Su conducta si tiene consecuencias
solo en una o unas partes.

TREMENDISMO O CATASTROFISMO • VS RELATIVIZAR

• Las cosas pueden ser neutras o buenas
“Terribilismo”.
• Sucesos temporales
Ver la situación como 100% mala, lo
• Visión más realista
peor que podría suceder

BAJA TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN • VS TOLERANCIA A LA FRUSTRACIÓN

• Aceptar la incomodidad de no obtener lo que sea desea de
“no soportantitis”.
Exagerar la incomodidad, imposible de • forma fácil
Infravalorar las capacidades de la persona
sobrellevar
EMOCIONES. Todas son válidas

EMOCIONES SALUDABLES EMOCIONES NO SALUDABLES

• Conducen a acciones sanas y • Conducen a acciones no
adaptativas saludables y desadaptativas

• Inquietud/ miedo • Ansiedad/ pánico

• Enfado /molestia • Rabia/ Ira
• Tristeza /pena • Depresión/ Desesperanza
• Arrepentimiento • Culpa
• Pudor • Vergüenza
CONDUCTAS
COMPORTAMIENTOS
ADAPTATIVOS
• Ayuda a conseguir los
objetivos y metas de
bienestar y realización a largo
plazo
• Finalidad el cambio,
mantenimiento y promoción
de valores, metas y creencias
racionales de la persona
COMPORTAMIENTOS
DESADAPTATIVOS
• Impide el bienestar y el logro
de objetivos a largo plazo
• Tiende a cumplir con
objetivos a corto plazo
• De evitación
Ejemplo. Racional vs Irracional
• Verse rechazado por
A
• Verse rechazado A alguien
por alguien
• “Si soy rechazada,

B
• “No me gustaría sería terrible, no
B podré soportarlo y
verme rechazada” seré mala persona”

C
• Preocupación y C • Depresión
malestar
• https://youtu.be/aRTQ4P3j1Ug
FORMULACIÓN CLÍNICA TREC
(A)
ACONTECIMIENTO ACTIVADOR
Evento o situación detonante .
-Externo o interno.
-Pasado o presente.
-Objetivo o subjetivo
Ejemplo:
“Perder el trabajo”
(B)
CREENCIA IRRACIONAL
Percepción, interpretación,
creencia o pensamiento sobre
A.
-Racional o irracional
Ejemplo:
-”No puedo soportarlo. Soy un
fracasado por haber perdido el
trabajo. Es terrible lo que me ha
sucedido. Necesito este trabajo.
No tendría que haberlo
perdido. Nunca encontraré otro
trabajo igual”
(C)
CONSECUENCIA EMOCIONAL Y
CONDUCTUAL
Reacción fisiológica, somática y
tendencias de acción.
-Emociones saludables y no
saludables
-Comportamientos
constructivos y destructivos
Ejemplo. Me siento culpable,
enfurecido, ansioso y
deprimido.
No como, no duermo.
Bebo demasiado alcohol.
No busco otro trabajo.
 https://youtu.be/gaIDJ8J-7dM
(A)
ACONTECIMIENTO ACTIVADOR
-Trabajando y se sintió mal
ANTES
(B) (C)
CREENCIA IRRACIONAL CONSECUENCIA EMOCIONAL Y
CONDUCTUAL
“Porqué estoy jodiendo la Enojo
producción” Encabronado
“Porqué estoy aquí” Se aguantó el dolor
“No quería interrumpir el -Pidió que lo inyectaran para que no
llamado, yo quería seguir” se sintiera mal
-”Se me va a pasar rápido” -Pidió tiempo para esperar a
sentirse bien
-Pidió que lo llevaran al hospital
 https://youtu.be/gaIDJ8J-7dM
DURANTE
(A) (B) (C)
ACONTECIMIENTO ACTIVADOR CREENCIA RACIONAL CONSECUENCIA EMOCIONAL Y
CONDUCTUAL
-Pidió que lo llevaran al hospital “Muy cabrón tomar decisiones” -Miedo
-Entubado “Motivado por sentirme mejor” -Aceptar la amputación
-Diagnóstico previo de “Salir de esta y que no me
intoxicación y shock venciera nada”
hipovolémico por sangrado en el “Tenía más miedo de no
mesenterio despertarme que de
-Trombosis en el miembro despertarme sin una pierna”
periférico derecho
-Amputar
 https://youtu.be/gaIDJ8J-7dM
DESPUÉS
(A) (B) (C)
ACONTECIMIENTO ACTIVADOR CREENCIA RACIONAL CONSECUENCIA EMOCIONAL Y
CONDUCTUAL

-Portar una prótesis “Que no me venza nada” -Pedir ayuda

“Tenía ayuda de otras personas” -Aceptación de la prótesis
“No iba a terapia pero empezó a -Comer más
ir y que no lo iba a dejar” -Poco a poco va mejorando
“Todo tiene que ver donde -Juega tenis
tienes la mente” -Familia lo apoyaba
“Voy a tener una vida normal” -Agradecimiento
“Cómo me quiero ver, qué -Mensajes al público
quiero hacer”
“Dominar la prótesis, trabajar”
“El chip me ha cambiado al cien”
“Tenemos que trabajar para salir
de hoyo”
“Nada me va a vencer”
CAMBIO DE FILOSOFÍA DE VIDA
• Solución elegante
• Cambio de filosofía profundo
• Cambiar no solo las inferencias, sino también las exigencias
INSIGHTS PARA EL CAMBIO.
INSIGHT 1. RESPONSABILIDAD
EMOCIONAL

• La perturbación humana viene de las creencias irracionales.

• Ni ver las cosas de manera absolutista, terrible e ilógica
• Ni verlas de forma mágica y no realista
• La función de la terapia es generar pensamiento flexible, científico,
realista y lógico
INSIGHTS PARA EL CAMBIO.
INSIGHT 2. ATENCIÓN AL PRESENTE
• “No es el pasado lo que influye, sino lo que uno se dice en el
presente”
• “El trauma no es problema, sino lo que se están diciendo con respecto
al trauma”
• Existen condiciones biológicas y aprendizajes que explican el origen
del problema, pero el ser humano puede trascender estos aspectos.
• Cambiarse a sí mismo y reconstruirse.
INSIGHTS PARA EL CAMBIO.
INSIGHT 3. EL CAMBIO NO ES FÁCIL
• El cambio requiere de trabajo constante en el presente y futuro.
• Esfuerzo y mucha práctica
• Practicarlo a menudo para cambiar, no es mágico
 PROCESO DE TREC
Evaluación Explicar los
Nueva filosofía
Evaluación Racional principios de la Entrenar en ABC
de vida
Emotiva: TREC (INSIGHTS)

Los nuevos
Listado de
Psicopatológica: Explicar la aprendizajes se
problemas y
DSM-5 importancia de B fortalezcan y
objetivos
arraiguen

Identificar
Identificar A, B Y
creencias y sus
C (Primarios y
relaciones con A y
secundarios)
con C

Evaluar un
ejemplo del
Debatir creencias
problema-
objetivo
ESTRUCTURA DE LAS SESIONES

Preguntar al paciente lo
Realizar el ABC del
que desea trabajar en Definir y acordar los
problema del cliente y
la sesión (de ahí se objetivos concretos de
establecer la relación
pueden debatir y la sesión.
entre A, B y C
refutar las CI)

Revisar y discutir los

Debatir CI, adoptando Elegir, definir y acordar
autorregistros y tareas
Creencias alternativas nuevas tareas
durante la sesión

Trabajar los aspectos

que facilitan la
realización de las tareas
 ESTILO TERAPÉUTICO
Promover
Verbalmente muy
Activo y directivo. Didáctico. cambios en la Flexible.
activo.
filosofía de vida.
• Para el fuerte • Hacer preguntas, • Como un • Explicar la • Antidogmático y
arraigo a las cuestionar profesor, influencia de flexible,
creencias pensamientos acompañarse de adoptar una variaciones
• Y promover la material que nueva filosofía siempre y
participación facilite la cuando se
• (discusión y comprensión de respeten los
debate) los conceptos. principios
básicos de la
TREC
RELACIÓN CON EL CLIENTE
Aceptación
incondicional.
Estilo terapéutico Mostrarla al cliente,
informal. Modelo de con ausencia de juicios
tomarse en serio, pero valorativos. Aceptación
no demasiado. de los seres humanos
Disminuye la distancia como falibles, ni
emocional. inútiles, ni valiosos.

Sentido del humor.

Empatía. Hacerle
Ironía y broma, pero
saber al paciente
no burla o
que comprende sus
ridiculizar. Los
sentimientos y la
ayuda a distanciarse
filosofía detrás de
de sí mismos (no
ellos.
con todos aplica).

Genuino. Abierto y
accesible, incluso
autorrevelaciones si es
pertinente.
 Tipos de Debate de creencias

LÓGICO/FILÓSÓFICO: EMPÍRICO/REALISTA: PRAGMÁTICO/PRÁCTICO:

• ¿Es lógico este pensamiento?
• ¿De qué pase esto, se deduce lo
otro?
• ¿Esta conclusión es lógica?
• ¿Tiene sentido este pensamiento?
• ¿Dónde está la evidencia de que es • ¿Es útil mantener esta creencia a
cierto? largo plazo?
• ¿Qué pruebas tiene de que es • ¿A qué consecuencias le lleva pensar
verdadera? así?
• ¿Existe alguna ley que diga que esto
es cierto?

EJERCICIO: “No supe responder una pregunta de la maestra, por lo tanto, soy un
incompetente y un fracaso”
 Referencias bibliográficas

• Ellis, A. y Abrahams, E. (2005) Terapia racional emotiva. Pax México.

• Ellis, A. y Driden, W. (1989) Práctica de la terapia racional emotiva.
Desclé de Brouwer.
• Labrador, F. (2008) técnicas de modificación de conducta. Ediciones
pirámide.
• Lega, L., Sorribes, F. y Calvo, M. (2017) Terapia racional emotiva
conductual. Una versión teórico-práctica actualizada. Editorial Paidos.
• Ruiz, M., Díaz, M. y Villalobos, A. (2012) Manual de técnicas de
intervención cognitivo conductuales. Desclée de Brouwer.