• Crecimiento del hiato esofágico y subsecuente

migración transdiafragmática del contenido

intraabdominal, más frecuente cardias y fondo
gástricos.
• El deterioro estructural de la membrana
frenoesofágica permite que la unión
gastroesofágico migra a través del hiato hacia
el tórax.
I
C
I
Ó
N
• TIPO I: “hernia deslizante” simple herniación de la unión
gastroesofágica al interior del tórax. Es la más frecuente.
-- Común en mujeres y entre la 5ª y 6ª década
• TIPO II: “hernia paraesofágica verdadera”.- la unión GE
permanece en el hiato esofágico y el fondo gástrico se
hernia a lo largo y lateral del esófago hacia el interior del
tórax.
• TIPO III: combinación de I y II
• Las hernias tipo II y III tienen un saco verdadero
• TIPO IV: estómago entero e incluso otros órganos
intraabdominales se hernian hacia el tórax.
CLASIFICACIÓN
epidemiología
FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
• PH METRIA DE 24 HRS: mayor exposición
del esófago al ácido gástrico en 60% de
hernias paraesofágicas y 71% de hernia
deslizantes.
E
I
m
i
x
t
a
n

e
s • Disminuye capacidad del cuerpo del esófago
o para movimientos de propulsión
f
á • Mayor exposición jugo gástrico
g
i
c
a
-- Mayoría son asintomáticos
-- Diagnóstico incidental durante endoscopia o
serie GI con medio de contraste
• Pirosis y regurgitación
• Disfagia y plenitud posprandial
• Anemia: sangrado recurrente por la ulceración
de la mucosa gástrica de la porción herniada
• Disnea
 ASINTOMATICOS

X anomalías funcionales
RGE y mecánicas de EEI

PIROSIS

REGURGITACION

DISFAGIA Edema de la mucosa

Anillo de schatzki
Estenosis
BRONCOASPIRACION
Alteraciones peristálticas

ERUCTOS

DOLOR
RETROESTERNAL
 ASINTOMATICOS

> manifestaciones

PIROSIS

REGURGITACION RIESGO;
Sangrado excesivo
DISFAGIA Y PLENITUD Vólvulo
POSTPRANDIAL Infarto de estómago
Ulceración, perforación y sepsis
ANEMIA
DOLOR
DISNEA SECUNDARIA
COMPLICACIONES INSPIRATORIO
RESPIRATORIAS
NEUMONIA TOS
 DIAGNÓSTICO

• Radiografía de tórax: posición erecta se

visualiza un nivel hidroaéreo por atrás de la
silueta cardiaca
• Trago de bario
• Esofagocospia
Diagnóstico
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Diagnóstico diferencial
TRATAMIENTO
• Quirúrgico en gran medida
a) Indicaciones para la reparación
b) Procedimiento quirúrgico
c) Función de la funduplicatura
• Abordaje más común es transabdominal
usando laparoscopía
• 88% de los pacientes posterior a manejo Qx
reportan mejoría en los síntomas
MEDICO
R
G
I
C
O
• La mayoría de los cirujanos recomienda la
adición de un procedimiento antirreflujo
sistemático después de la reparación de la
hernia lo cual disminuye la exposición de
el esófago por reflujo del estómago en el
periodo postoperatorio
• La más utilizada es la de Nissen