Asistencia de Enfermeria

en el Desarrollo del feto.

PROF. NADIA COLLAZO RN, BSN

  AL TERMINAR EL MODULO, EL
ESTUDIANTE PODRA.
 DEFINIR TERMINOS RELACIONADOS
 IDENTIFICAR PELIGROS EN EL
EMBRION
 RECONOCER MALFORMACIONES
OBJETIVOS QUE SE PUEDEN DESARROLLAR
DURANTE EL PROCESO DE
GESTACION.
 MENCIONAR LAS VACUNAS QUE
CORRESPONDEN DURANTE EL
EMBARAZO.
Torbellino de ideas “brainstorming”

FETO
Torbellino de ideas “brainstorming”

FETO

nacimiento vida

embrión bebe

gestación
  Pre: antes
 Prenatal: lapso antes del nacimiento
 Preparto: lapso antes del alumbramiento
 Para: número de nacimientos, después de 20
semanas de gestación, sin importar si el feto nació
vivo o muerto.
TERMINOLOGIA  Grávida: cualquier embarazo sin importar su
duración, incluyendo el embarazo actual.
 Primigrávida: mujer embarazada por primera vez.
 Posmaduro: bebe que nace luego de las 42 semanas
de gestación.
  Primípara: mujer que dará a luz un feto (vivo o muerto) y que
este alcanza las 20 semanas de gestación.
 Multípara: mujer que ha dado a luz dos o mas veces después de
las 20 semanas de gestación.
 Nuligrávida: mujer que no ha dado a luz después de la vigésima
(20) semana de gestación.
TERMINOLOGIA  Multigrávida: mujer en su segundo embarazo o uno subsiguiente.
 Peligros en el desarrollo embrión – feto (TORCH) o teratógeno-
son todas aquellas drogas y agentes infecciosos que pasan a
través de la placenta.
 Teratógeno- término utilizado para describir cualquier factor
ambiental químico, físico que afecta al embrión-feto
adversamente
  Grava: G: Número de embarazos, incluyendo el
Método actual.
Sistematizado  Término: T- Número de nacimientos a términos

para Registrar la  Para: P: Número de nacimientos de 20 semanas o

más de gestación, vivos o muertos.
Historia  Aborto: A: Número de abortos (embarazos
Obstétrica de terminados) antes de que el embrión/feto sea viable
(20 semanas)
una Mujer  Living: L: Número de hijos vivos actualmente
  Mujer hispana de 32 años de edad y 37 semanas de
embarazo, con historial de PIH llega a sala de partos.
Esta refiere tener 3 hijos nacidos a las 39 semanas y
Ejemplo haber tenido 1 aborto: a los 23 años. Este aborto fue a
las 18 semanas de gestación
G: __5___ P: _3____ T: ___3__ A: __1____
L:__3____
Ejercicios de Practica
Lee y contesta correctamente los siguientes ejercicios de practica.

 Mujer Afroamericana de 23 años de edad y 37 semanas de embarazo, llega a sala

de partos. Esta refiere tener 2 hijos nacidos a las 39 semanas y 40 semanas haber
tenido 4 aborto: a los 20 a los 22 años. Este aborto fue a las 18, 17, 19 y 30
semanas de gestación.

 G: ____ P: _____ T: _____ A: ______ L:______

 Mujer hispana de 49 años de edad y 40 semanas de embarazo, con historial de
PIH llega a sala de partos. Esta refiere tener 1 hijos nacido a las 39 semanas y
haber tenido 1 aborto: a los 23 años. Este aborto fue a las 18 semanas de
gestación.
 G: ____ P: _____ T: _____ A: ______ L:______
 Mujer Asiatica de 19 años de edad y 37 semanas de embarazo doble, llega a sala
de partos. Esta refiere tener 2 hijos nacidos gemelos a las 39 semanas y no ha
tenido abortos.
 G: ____ P: _____ T: _____ A: ______ L:______
 Mujer hispana de 16 años de edad y 35semanas de embarazo, llega a sala de partos. Esta refiere tener 1 hija
nacidos a las 39 semanas y haber tenido 1 aborto: a los 14 años. Este aborto fue a las 19 semanas de
gestación
 G: ____ P: _____ T: ____ A: ______ L:______
 Mujer hispana de 28 años de edad y 37semanas de embarazo, llega a sala de partos. Esta refiere tener 0
hijos nacidos a las 0 semanas y haber tenido 1 aborto: a los 27 años. Este aborto fue a las 20 semanas de
gestación
 G: ____ P: _____ T: ____ A: ______ L:______
  En el cuidado prenatal se enfoca el cuidado dado a
la madre durante el periodo de la concepcion y del
parto.

Higiene del  Se deben incluir aspectos físicos, sociales,

emocionales de los padres y hermanos de la
embarazo en el familia.

periodo pre-natal  El médico Gineco-Obstetra, enfermera, trabajadora

social, nutricionista y dietista, entre otros deben
proveer un cuidado holístico.
  Se le realiza un historial de salud completo y se
le abre un expediente prenatal que incluye:
 Información prenatal
 Historial médico
Visita inicial del  Historial familiar
cuidado prenatal  Historial de enfermedades pasadas
 Historial obstétrico: LMP, niños a términos,
prematuros, posmaduros y abortos.
 Examen físico: cabeza a pies: posición fetal
y pelvimetría clínica.
Signos vitales normales
Temperatura 36.2 – 37.6°C
Pulso 60-90 lpm (la frecuencia
puede aumentar en 10 lpm
durante el embarazo
Respiración 16-24/min.
Presion arterial - dismunuye en Mayor de 140/90 o aumento de
el segundo trimestre
Alteracion
alteración o Elevación indica
una posible infección
Aumento- ansiedad o trastornos
cardiacos Signos vitales
durante el
Taquipnea importante o patrón
anormal- enfermedad
proceso de
respiratoria
gestación
30 mmHg de tensión sistólica y
15 mmHg diastólica, se
relaciona con PIH (HIE).
Estudios de laboratorios

 Exámenes de laboratorio:
 CBC,
 VDRL,
 U/A,
 HIV,
 htc
 PAP Smear
 exámen pélvico y abdominal con maniobras de Leopoldo
 con cada visita al medico se tomaran los signos vitales y orina (proteínas, albúmina y azúcar) y
peso.
Cuidado preventivo

 El pecho – El sostén debe ajustarse bien, con soporte adecuado y cómodo.

Durante los últimos meses de embarazo los pezones pueden segregar leche. Se
pueden limpiar con agua lubricar con crema no irritante
 Ropa: Debe ser holgada, que no apriete y no se deben utilizar ligas o fajas. El
zapato debe ayudar a la postura, no tacos finitos, ni planos.
 Baño: Se recomiendan de ducha y no de bañera.
 Empleo: No exponerse a tóxicos y donde haya que ejercer balance.
 Viajes: No hay contraindicaciones, a menos que e hayan complicaciones.
  Actividad sexual: Puede seguirla, a menos que haya
una contraindicación médica. Como por ejemplo:
sangrado, ruptura de membranas, entre otros.
 Actividad y descanso: El ejercicio puede continuar
y el caminar es muy bueno, ayuda a aliviar el
estreñimiento. Si surgen complicaciones se debe
Cuidado descontinuar el ejercicio. Se debe descansar y
acostarse de lado izquierdo o derecho. Los deseos
preventivo de dormir deben aparecer el primer y último
trimestre
 Ejercicios y fuerzas: Evitar levantar objetos
pesados. Practicar ejercicios respiratorios para el
parto.
 Dientes: se pueden hacer extracciones y placas
dentales.
  Inmunizaciones: se pueden inyectar virus muertos, no
virus atenuados, ya que estos podrían ocasionar
factores teratógenos y están contraindicados. Se
pueden aplicar: Tifoidea, Hapatitis A, Chólera y
Tuberculina No se pueden aplicar: Vacuna de Papera,
Rubella y Rabia.
 Medicamentos: deben ser evaluados y autorizados por
Cuidado el médico, porque podrían ocasionar
malformaciones.
preventivo  Fumar: Causan al feto hipoxia, retardo intrauterino
(IUGR), entre otros. TORCH.

 Alcohol: Causa FAS ( fetal alcohol síndrome). A

algunos de estos bebés se le tiene que administrar
sustancias o drogas para controlar temblores y otros
síntomas de retirada de drogas.
  Primer Trimestre
 Náuseas y vómitos: se deben a cambios en el metabolismo de
los carbohidratos, fatiga y factores emocionales. Se deben evitar
los olores desagradables, comer grasas, comidas carbonatadas y
muy sazonadas. Se debe dar soporte emocional y galletas secas.
 Frecuencia urinaria: el útero hace presión en la vejiga y es
Problemas 
normal.
Endurecimiento o ablandamiento del pecho: se debe a aumento
menores durante 
en niveles de estrógeno y progesterona.
Descarga vaginal: se debe al aumento en la producción de
el embarazo mucosa por las glándulas endocervicales y al aumento en los
niveles de estrógeno.
 Epistaxis: Descarga nasal debido a niveles elevados de
estrógeno. No se utilizan descongestionantes, solo
vaporizadores.
 Tialismo: Exceso de saliva que se puede controlar con goma de
mascar
  Segundo y Tercer Trimestre
 Pirosis: son herbederas o reflujo, ocasionados por el
aumento en progesterona y disminución del movimiento
gastrointestinal (motilidad). Se deben evitar las grasas.
 Edema en los tobillos: Ocurre por estar mucho de pie o
sentada. Aumentan los niveles de sodio.
 Venas varicosas: surgen por el aumento de peso y la
Problemas congestión circulatoria. Se deben elevar las piernas y
utilizar medias “support”.
menores durante el  Hemorroides: se debe a que hay presión en el útero y en la
vena hemorroidal.
embarazo  Dolor de espalda: Mala postura o curvatura en las vértebras
lumbosacrales.
 Calambres en las piernas: se debe al desbalance de sodio,
fósforo, potasio y calcio. Aumento en la presión del útero en
los nervios y hay pobre circulación. Dieta balanceada y calor
son importantes.
 Disnea: Aumento en presión del útero sobre el diafragma.
Se debe colocar dos almohadas para dormir
  richomona vaginal : Se caracteriza por flujo intenso, picor, como
consecuencia irritación. Esto se contagia al esposo.
 Tratamiento: Ducha vaginal de 1 litro de agua en 1 cdta de
vinagre.

Infecciones 
 Medicamento: flaggyl genérico metrodinazole PO
Moniliasis (Candida Albicans) Secreciones acuosas abundantes,

vaginales durante bien irritantes en vulva y vagina.

 Tratamiento: micostatin

el embarazo  Infección gonoreica Secreción vaginal copiosa de color

amarillento. La mujer presenta ardor y frecuencia urinaria puede
pasar inarbertido.
 Tratamiento: Penicillina
Signo de peligro
Emisión brusca de líquido por la vagina
Hemmoragia vaginal
Dolor abdominal
Temperatura superior a 38.3°C y escalofríos
Mareos, visión borrosa, visión doble,
manchas ante los ojos
Vómitos persistentes Hiperemesis
gravidicia (gravidarum) Cefalea intensa,
trastornos visuales o mareos Edema en
manos, cara, piernas y pies.
Irritabilidad muscular, convulsiones
confusión o convulsiones.
Preeclampsia Dolor epigástrico, abdominal
Causa posible
Ruptura premature de las membranas
Señales de
Abrupto placenta, placenta previa Lesiones del
cuello o vagina Hemorragia masiva
Parto prematuro, abrupto placenta
Infeccion
peligro
durante el
Hipertensión- Aumento de 30 mmHg o más en
la presión sistólica o incremento de la presión
diastólica de 15mmHg o B/P superior a 140/80.
Preeclampsia
Hipertensión Preeclampsia y eclampsia embarazo
  Los ejercicios para el parto se realizan para mantener
la condición física dentro de las limitaciones
fisiológicas del embarazo.
 Las clases de preparación para el parto deben
fortalecer los músculos para reducir el riesgo de
Ejercicios lesiones en las articulaciones y ligamentos, y la
corrección de los cambios posturales que resultan del
durante el dolor de espalda.

embarazo  Los ejercicios deben alternarse con periodos de

relajación.
 Ejercicios de Kegel –para reforzar los músculos de la
pelvis.
 Levantamiento de la pelvis – para fortalecer los
músculos de la espalda
  nutrición
 Los que se deben incluir en mayores porciones son:
1. granos 2. arroz 3. pan y pastas
 Los que se deben ingerir en menores porciones o
escasamente son:
Cuidado  grasas

Nutricional en el  aceites
 dulces
embarazo  Requisitos nutricionales
 proteínas
 carbohidratos y grasas
 minerales- calcio, magnesio, fósforo, zinc, flúor, yodo
y hierro.
  Adolescencia (las demandas normales del crecimiento se agregan
a las demandas del embarazo) Intérvalo corto entre embarazos,
pues no se reemplazan las reservas que se agotaron.
 Patrones alimentarios extraños (pica, consumo de nutritivo)

Factores de
 Dietas vegetarianas con ingesta incompleta de 8 aminoácidos
necesarios.

riesgo 


Anemia previa
Consumo nutricional inadecuado (calorías insuficientes) Bajos
nutricional 
ingresos (favorecen nutrición inadecuada)
Aumento de peso inadecuado
durante el  Aumento de peso repentino

embarazo 
 Pérdida de peso
Abuso de sustancias (drogas y alcohol)
 Trastornos médicos (diabéticas, hipertensas, enfermedad mental
entre otros.)
Peso durante el embarazo

 Aumento de peso aceptable es de: 11 a 16 Kg. = 24 a 35 libras.

 Esto debe ocurrir en un patrón por cada trimestre y no repentina y excesivamente
(Nichols y Zwelling, 1997).
 Se debe considerar el aumento de peso en relación a la estatura y peso antes del
embarazo.
 El aumento de peso progresivo es esencial para garantizar el crecimiento y
desarrollo fetal normal y para el depósito de reservas maternas.
  Ultra sonido
Pruebas para  Muestras de vellosidades corionicas

validar el  Amniocentesis

bienestar de feto 
Non stress test
Prueba de estimulo contractil
  Hacer el historial prenatal.
 Calcular EDC.
 Tomar signos vitales, incluyendo el dolor.
 Tomar fetales.
 Historial de nutrición.
 Explicar cada procedimiento.
 Orientar sobre prevención de complicaciones.
Responsabilidades de
 Educar sobre: cambios fisiologicos en el embarazo, signos y
Enfermería síntomas que indican desarrollo de complicaciones,
autocuidado, signos de parto inminente (contracciones
uterinas frecuentes con duración e intensidad creciente,
pérdida masiva de sangre, expulsión del tapón mucuso y
rotura de membranas) enfermedades sexualmente
transmisibles.
 Orientear y guiar de acuerdo a las necesidades particulares de
cada embarazada.
  Tetanos y difteria: Administrar si no hay serie
primaria, o no se ha aplicado un refuerzo en 10
años.
 Poliomielitis: No se recomienda
sistemáticamente para adultos, pero os
Inmunizaciones indispensable en caso de epidemia.
 Parotiditis: contraindicada
especificas durante
 Rubéola: contraindicada
el embarazo  Influenza: Valorar la necesidad de inmunizar a
la mujer embarazada según los criterios que se
apliquen a otras persona
 Tifoidea: Se recomienda cuando se viaje hacia
una región endémica
 Viruela: No se necesita; la viruela ha quedado erradicada

Fiebre amarilla: Inmunizar antes de los viajes hacia los regiones de riesgo
elevado; los riesgos de fiebre amarilla para madre y feto son mayores que
los riesgos do inmunización.
Inmunizaciones
especificas durante Colera: Solo para satisfacer las necesidades de Viaje.

el embarazo
Rabia: Lo mismo que en la mujer no embarazada. ( solo cuando sea
necesario).

Hepatitis A: Después de exposición o antes de viajar hacia los países en

desarrollo.
 Es un acróstico de un grupo de cinco enfermedades infecciosas.
Éstas son teratógenas porque cruzan la placenta y pueden afectar
adversamente el embrión -feto en desarrollo.

Descripción El efecto de la enfermedad depende de la etapa de desarrollo y el

momento de la exposición.
de TORCH

Muchos de éstos agentes pueden ocasionar al embrión-feto:

aborto, malformaciones congénitas, natimuertos y enfermedades
agudas.
  T- OXOPLASMOSIS : 10-15% de estos bebés mueren o
presentan problemas visuales.
 O- OTHERS (OTROS)= sifilis, hepatitis B, hepatitis C :
El feto se infecta por lo general en el segundo trimestre
del embarazo o en el parto. En madres con virus de
hepatitis C activa, un 17% de probabilidad de contagio
(Senior, J., 2001). Hepatitis B activa hay que realizar
cesárea.
 R – UBELLA (Sarampión Alemán) : Produce severos
daños a los órganos del embrión-feto. Si la madre lo
TORCH contrae durante el primer trimestre, las anomalías son
más severas.
 C- YTOMEGALOVIRUS (CMV)= microcefalia,
varicela, otros: Causa más común de infecciones
perinatales, transmitidas al feto en un 20% de los casos.
Puede ocasionar ceguera, sordera o microcefalia al
lactante.
 H –ERPES Virus herpes simplex (HSV)-2 : Es la cusa
más común de infecciones perinatales. Se adquiere por
contacto sexual, parto vaginal, entre otros.
Sustancias química que afectan al feto

 Depresor: Alcohol: Anomalías cardiacas, retraso en el crecimiento intrauterino

(IUGR), Síndrome de alcohol fetal, retraso mental, hidrocefalia, bebé bajo peso y
otros posibles efectos teratógenos.
 Antibióticos Anfoterizina B (fungizone)- Anomalías múltiples y aborto.
Kanmicina- pérdida de la audición. Tetraciclina y derrivados- inhibición del
crecimiento óseo en prematuros, manchas de los dientes deciduales.
Estreptomicina- deficiencia auditiva en el oído medio y lesión del octavo nervio
craneal.
 Agentes quimoterapéuticos Metrotexato, aminopterin, clorambucil, cytoxan –
anomalías, retraso y aborto.
 Sustancias química que afectan al feto

 Agentes endocrinos: Andrógenos- masculinización Estrógenos- femenización, lesiones

malignas de iniciación tardía en mujeres. Yodo- hipotiroidismo congénito Metimazol
(tapazole)- bocio, retraso mental Progestágenos orales- masculinización, edad ósea avanzada.
 Agentes hematológicos : Vitamina K en exceso- hiperbilirubinemia Warfarina (coumadin)-
malformaciones, anomalías del SNC y oculares, hemorragia perinatal, hemorragia fetal.
Quinina- Sordera Salicílicos (aspirina) en exceso- Hemorragia, bajo peso al nacer. Execpto la
heparina IV pueden causar hemorragia fetal.
 Sedantes y tranquilizantes Fenotiacinas- hiperbilirubinemia Prometacina (phenergan)-
disminución de plaquetas Morfina- depresión respiratoria.
Sustancias química que afectan al feto

 Heroína: Síntomas de abstinencia, convulsiones, muerte, IUGR, alcalosis

respiratoria e hiperbilirubinemia.
 Cocaína: Infartos cerebrales, microcefalia, defectos del aprendizaje, alteraciones
en el sueño, disminución de las conductas de interacción, anomalías del SNC,
anomalía cardíaca y genitourinaria, muerte súbita del lactante (SIDS).
ABREVIATURAS
 AC: Abdominal circumference
 accel: Accelerations of fetal heart rate
 AF: Amniotic fluid
 AFP: Alpha-fetoprotein
 AFV: Amniotic fluid volumen
 AGA: Appropriate for gestational age
 AP: anterior-posterior
 AROM: artificial rupture of membranes
 APW: Antepartum Ward
 APP: abdominoperineal preparation
 AA: Anesthetic agent
 BSE: Breast self examination
 BPS: Bilateral salpingoforectomy
 CC: Chest circumference or cord compression
 CPAP: Continuous positive airway pressure
 CPD: Cephalopelvic disproportion
 C/S or C: section Cesarean or Cesarean section
 CST: Contraction stress test
 D+C: Dilation and curettage
 Decels: Deceleration of fetal heart rate
 Del: Delivery
 DIU: Intrauterine dispositive
ABREVIATURAS

 Dil: Dilation (of cervix)  EESOFT: Erythromycin ophthalmic

 DMPA: Medroxiprogesterone Acetate (Depo-povera)  ELF: Elective low forceps
 DOB: Date of birth  Epis: Episiotomy
 DTR: Deep tendon reflex  EFFC: Fetal alcohol effect effacement
 ECC: Endocervical Culture  FAS: Fetal alcohol syndrome
 EDB: Estimated date of birth  FBM: Fetal breathing movements
 EDC: Estimated date of childbirth  Ffn: Fetal fibronectin
 EDD: Estimated date of delivery  FHR: Fetal heart rate
 EFM: Electronic fetal monitoring
 FHT: Fetal heart tones
 EFW: Estimated fetal weight
 FM: Fetal movement
ABREVIATURAS

 G or grav: Grávida  LBW: Low birth weight

 GBS: Gamma estreptococo betahemolítico  LDR: Labor delivery room
 GDM: Gestational diabetes mellitus  LGA: Large for gestational age
 GYN: Gynecology
 LML: Left mediolateral episiotomy
 HC: Head circumference or head compression
 LMP: Last menstrual period
 HPV: Human Papiloma Virus

 LTW: Long term variability (of fetal heart rate)
IM: Intact amniotic membranes
 IDM: Infant of diabetic mother  MAS: Meconium aspiration syndrome mec
 IUFD or IUD: Intrauterine fetal death
Meconium
  ML: Midline (episiotomy)
IUP: Intrauterine pregnancy
 IUGR: Intrauterine fetal growth retardation  MSAFP: Maternal serum alpha-fetoprotein
ABREVIATURAS

 MST: Mammary stimulation test  PDA: Patent ductus arteriosus

 Multip: Multiparty (multípara)  PG: Prostaglandin
 NICU: Neonatal intensive care unit  PID: Pelvic inflammatory disease
 NST: Non stress test  PIH: Pregnancy induce hypertension
 NSVD: Normal spontaneous vaginal delivery  Pit: Pitocyn (oxitocyn)
 NTD: Neural tube defect  PKU: Phenylketonuria
 OA: Occipital anterior  PMI: Point of maximal impulse
  PMS: Premenstrual syndrome
OB: Obstetrics
  Primp: Primiparity (primigrávida)
OP: Occipital posterior
  PRL: Prolactin
P: Para or parity
  PROM : Premature rupture of membranas
Pap smear: Papanicolau Smear
  PTL : Preterm labor
PCA: Patient control anesthesia
ABREVIATURAS
 RSD: Respiratory distress syndrome
 REEDA: Redness, edema, ecchymosed, discharge
 REM: Rapid eye movements
 SAB: Spontaneous abortion
 SGA or SAGA: Small for gestational age
 SIDS: Sudden infant death syndrome
 SROM: Spontaneous rupture of membranes
 STD: (ETS) Sexually transmitted disease
 STV: Short term variability (of FHR)
 SVE: Sterile vaginal examination
 TAH: Total abdominal hysterectomy
 TOP: Termination of pregnancy
 TGLA: At term l for gestational age
 TAGA: Tall for gestational age
 U: Umbilicus
 UA :Uterine activity or umbilical artery
 UAU: umbilical artery catheter
 UC :Uterine contractions
 UPI: Uteroplacental insufficiency
 U/S: Ultrasound
 VBAC: Vaginal birth after cesarean
 WAG: Adecuated gestational weight
 WIC: Supplemental food program for women, infant and children
 IV: Intravaginal
QUIZ

 Estudiar las abreviaturas las primeras 20 para el 7 de febrero de 2023.

 La presentación esta disponible en el Teams.

?Dudas o preguntas?

!Gracias por su
atención!