Curso postécnico de enfermería pediátrica “No te conformes

con soñar, atrevete

Seminario de enfermería pediátrica II a vivir”
“Reflujo Vesicouretral”

García Reyes, Edgar Espartaco

ID 3528849

DOCENTE: E.E. TERESA PALACIOS AMARO

04 DICIEMBRE 2019
Descripción
• El reflujo vesicoureteral (RVU) se define como
el paso retrógrado no fisiológico de la orina
desde la vejiga al uréter, probablemente debido
a una disfunción de la unión ureterovesical.

Se asocia con presencia de infecciones urinarias constantes y un

posible daño renal crónico que conduzca a insuficiencia renal.
Datos epidemiológicos
La prevalencia estimada de RVU
es del 1-2% de la población
general.
En los pacientes con infecciones
urinarias, esta prevalencia se
incrementa hasta el 25-40% de
los niños
La prevalencia del RVU es mayor
cuanto menor es el niño y se
resuelve de forma espontánea a
lo largo del crecimiento, a razón
del 10-15%
Fisiopatología
La aparición del RVU se debe a
una anomalía madurativa del
mecanismo valvular de la unión
ureterovesical

El reflujo de orina de la vejiga al

uréter puede lesionar la vía
urinaria superior por infección
bacteriana y por aumento de la
presión hidrostática.
Clasificación
Reflujo vesicouretral primario. Los niños con
reflujo vesicouretral primario nacen con una
anomalía en la válvula que normalmente
evita que la orina retroceda desde la vejiga
por los uréteres.

Reflujo vesicouretral secundario. suele ser

una imposibilidad de la vejiga de vaciarse
adecuadamente, ya sea por una obstrucción
o falla del músculo de la vejiga o por un
daño en los nervios que controlan el vaciado
normal de la vejiga.
Clasificación
Tabla 1. Clasificación del RVU
primario, según el International
Reflux Study Comité
Signos y síntomas:
Necesidad intensa y constante de
orinar

Sensación de ardor al orinar

Necesidad de orinar frecuentemente

en pequeñas cantidades

Orina turbia

Fiebre

Dolor en un costado o en el abdomen

falta de apetito

Irritabilidad
Diagnóstico:
Ecografía de riñón y
vejiga. Puede detectar
anomalías estructurales.,
también puede revelar si el bebé
tiene hidronefritis, un indicio de
reflujo vesicoureteral primario.
Urografía Escretora. Se le inserta
por la uretra una sonda hasta la
vejiga. Se infunde contraste en la
vejiga y luego se toman
radiografías de la vejiga en
diversas posiciones.
Tratamiento:
Corrección anatómico-funcional del
reflujo mediante técnicas
quirúrgicas.

Tratamiento conservador basado en

medidas higiénicas gene- rales y
profilaxis antibiótica en espera de la
resolución espontánea del
problema.
E. coli continúa siendo el
microorganismo más
frecuentemente aislado en la
orina de los pacientes pediátricos

Gram negativos como: Proteus

mirabilis, Klebsiella pnemoniae,
Enterobacter cloecae, Citrobacter
y Pseudomonas aeruginosa.
 Tx Farmacológico

Tabla VII. Antibióticos en la profilaxis de la infección de tracto urinario (1/3 de la dosis

terapéutica)
Antibioterapia en profilaxis
Amoxicilina o amoxicilina/clavulánico Trimetropim 10 mg/kg/día (de amoxicilina) 2 mg/kg/día
Cotrimoxazol (TMP-SMX) Fosfomicina 2/10 mg/kg/día
50 mg/kg/día

Cefaclor 10 mg/kg/día

<2 meses Amoxicilina o amoxicilina/clavulánico

>2 meses Trimetropim o cotrimoxazol

2a opción Fosfomicina o cefalosporina de 2a generación

(Alperi y Martínez:2018)
Complicaciones:

Infección de Hidronefritis Hipertensión Lesión Renal

vías Cicatrices en Arterial Aguda.
Urinarias, vejiga Sistémica. IRC
cistitis.
Diagnóstico de Clasificación de Resultados en Enfermería Puntuación Basal
Enfermería Resultados esperados Indicadores Escala

Código: 00016 Dominio 3 DominioII. Salud [0503] Eliminación 1. Gravemente  Mantener a: 08

Eliminación e Intercambio fisiológica urinaria. (2-5) comprometido
Clase 1 Función Urinaria Clase: Eliminación Puntuación Diana-NOC
Definición: estado en que [50302] Olor de la 2. Sustancialmente Aumentar a: 20
el individuo experimenta
un trastorno en la emisión
Definición: recogida y orina. (2-5) comprometido
de orina. eliminación de la orina
[50303] Cantidad 3. Moderadamente
Deterioro de la 0503 Eliminación de la de orina. (2-5) comprometido
eliminación urinaria Orina
4. Levemente
r/c restricción del [50331] Micción
comprometido
flujo urinario m/p frecuente. (2-5)
dolor costal, 5. No comprometido
irritabilidad,
inflamación,
poliaquiuria.
 Intervenciones de Enfermería-NIC
Dominio: 1 Fisiológico: Básico
Clase: B Control de la eliminación
Intervención: [0590] Manejo de la eliminación urinaria:
• Definición: Mantenimiento de un esquema de eliminación urinaria propio
Actividades
• Monitorizar la eliminación urinaria, incluyendo la frecuencia, consistencia, olor,
volumen y color, según corresponda.
• Observar si hay signos y síntomas de retención urinaria.
• Obtener una muestra a mitad de la micción para el análisis de orina, según
corresponda.
• Explicar a los padres los signos y síntomas de infección del tracto urinario.
• Peso diario del infante sin pañal.
• Vigilar ph Urinario (toma Labstix).
• Medicion de perímetro abdominal.
• Curva térmica
Diagnóstico de Clasificación de Resultados en Enfermería Puntuación Basal
Enfermería Resultados esperados Indicadores Escala

Código: 0007 Dominio 11 DominioII. Salud [08009] Presencia 1. Gravemente  Mantener a: 09

Seguridad y protección fisiológica de piel de gallina. comprometido
Clase 6 Termorregulaión Clase: Regulación (2-5) Puntuación Diana-NOC
Definición: estado en que la metabólica 2. Sustancialmente Aumentar a: 24
temperatura corporal se eleva
por encima de los límites [080010] comprometido
normales. Definición: Equilibrio sudoración con el
entre la producción, la calor. (2-5) 3. Moderadamente
Hipertermia r/c ganancia y la pérdida de comprometido
acúmulo del volumen calor.
urinario y [080019]
4. Levemente
proliferación Hipertermia. (2-5)
(0800) comprometido
bacteriana m/p Termorregulación
temperatura corporal [08007] 5. No comprometido
>38°C. Enrojecimiento. (2-
5)

[08005]
Taquicardia (1-4)
 Intervenciones de Enfermería-NIC
Dominio: 1 Fisiológico: Complejo
Clase: M Termorregulación
Intervención: [3740] Tratamiento de la fiebre: Controlar la temperatura y otros
signos vitales.
• Definición: Tratamiento de los síntomas y afecciones relacionadas con un aumento de la temperatura
corporal causado por pirógenos endógenos.
Actividades
• Observar el color y la temperatura de la piel.
• Administrar medicamentos o líquidos i.v,
• Fomentar el consumo de líquidos.
• Facilitar el reposo, aplicando restricciones de actividad, si es preciso.
• Aplicar un baño tibio con esponja con cuidado (es decir, administrarlo a los
pacientes con fiebre muy alta, pero no durante la fase de defervescencia y
evitar en los pacientes que tengan frío Facilitar el reposo, aplicando
restricciones de actividad, si es preciso.
 Preguntas de
retroalimentación:
¿cómo se define el • El paso retrógrado no fisiológico de la orina
reflujo desde la vejiga al uréter.
vesicouretral?

2. Menciona al • Fiebre, Giordanos, disuria, poliaquiuria,

menos tres sintomas aumento del perímetro abdominal,
clínicos del reflujo rubicundés, irritabilidad, orina concentrada
vesicouretral: y de olor fétido.

3. ¿Cuáles podrían •
Infección de vías urinarias, Cistitis,
ser las pielonefritis, hidronefritis, lesión renal
complicaciones del aguda pre-renal, falla renal, IRC:
reflijo vesicouretral?
BIBLIOGRAFÍA

Cosentino M Caffaratti J Bujons A Garat JM Villavicencio H. Reflflujo

vesicoureteral. Arch Argent Pediatr.( 2019) 111:349- 352. Disponible en:
https://doi.org/10.5546/aap.2013.349

Benito J. Avances recientes en el tratamiento de las inecciones urinarias.

Revista Española de Pediatría (1998);49:444-7.

Calvo C, García ML, Casas I, Pérez P. Infecciones del tracto urinario.

Protoc diagn ter pediatr. (2011);1:189-204.
GRACIAS….