DATOS GENERALES

Facultad :……………………………………………… Sexo: M F

Edad :……………………………………………… Distrito de residencia: …………………..…………….…………
Estado Civil : Soltero Casado Religión: Católico Ateo Otros
Ciclo: …………………………………

¿A qué edad fue su primera relación sexual?: ………… No he mantenido relaciones sexuales
¿Utilizó algún medio anticonceptivo? SI NO
¿Cuál? …………………………………………
¿Tiene hijos? SI NO

1. Los métodos anticonceptivos son utilizados para: d) Se debe tomar interdiario para mayor eficacia
a. Aumentar la frecuencia de la actividad sexual 7. ¿En qué casos puede utilizarse la pastilla de
b. Impedir que ocurra un embarazo emergencia?
c. Lograr que ocurra un embarazo a) Cuando se tiene relaciones sexuales protegidos con
condón
2. Los métodos anticonceptivos pueden ser utilizados b) Cuando se tiene una relación sexual sin protección en
por: días de peligro, evitando su uso repetido
a. Varones c) Cada vez que se tiene relaciones sexuales
b. Mujeres d) Cuando la mujer presenta síntomas de embarazo
c. Varones y mujeres
d. Ninguna de las anteriores 8. Es una ventaja de los métodos anticonceptivos
inyectables:
3. De los siguientes métodos, cuales considera usted a) Se coloca hasta 1 hora antes del acto sexual
que son anticonceptivos: b) Ayuda a prevenir el SIDA y otras enfermedades de
a. Preservativo (condón), lavarse las manos, método del transmisión sexual
ritmo c) Es de una sola aplicación, mensual o trimestral.
b. Preservativo (condón), píldoras o pastillas, Diafragma d) Se coloca luego de tener relaciones sexuales.
(condón femenino)
c. Preservativo (condón), realizar ejercicios, píldoras o 9. Actualmente, ¿utiliza algún método anticonceptivo?
pastillas a) Sí , especifique cual ……………………………
d. Todas las anteriores b) No

4. ¿Cuál es el método anticonceptivo 100% eficaz 10. ¿Qué método anticonceptivo conoce? Marque en
para evitar el embarazo? el recuadro (Puede marcar más de una opción)
a) Usando anticonceptivos orales
Método del Ritmo
b) Usando preservativo
Método de lactancia materna
c) Terminar afuera o eyacular fuera de la vagina
d) Orinar después de haber tenido relaciones sexuales Preservativos
e) La abstinencia Anticonceptivos Orales
Inyectables
5. Con respecto al preservativo: Implantes
a) No previene enfermedades de transmisión sexual Dispositivo Intrauterino
b) Se coloca antes de la eyaculación
c) Se puede reutilizar INFORMACION ACERCA DEL TEMA
d) Se coloca con el pene erecto
1. La información que tiene usted sobre métodos
6. ¿Cuál es el uso correcto de los anticonceptivos anticonceptivos las recibió a través de:
orales? a) Medios de comunicación (prensa, radio, tv, revistas,
a) Se toma todos los días periódicos)
b) No se debe tomar todos los días b) Padres y familiares cercanos
c) Debe tomarse una vez al mes c) Escuela
d) Centros de planificación familiar profesionales de
salud
2. ¿Está de acuerdo con el uso de métodos
anticonceptivos?
a) Sí
b) No

3. Si en caso fallase su método anticonceptivo y está

esperando un hijo, ¿qué haría?
a) Lo abortaría
b) Lo daría en adopción
c) Se queda con él
d) Lo deja a cargo al padre/madre

4. Para usted, ¿es la pastilla de emergencia abortiva?

a) Sí
b) No

MUCHAS GRACIAS POR SU TIEMPO