CATÉTER

PERIFÉRICO:
DE LA TEORÍA
A LA PRÁCTICA
Enf. Carlos Martin
Ramones Villegas
Introducción

La terapia intravenosa, es considerada como la administración de

sustancias líquidas, utilizadas para la hidratación, la administración
de fármacos o nutrición, directamente en una vena a través de una
aguja o tubo (catéter) permitiendo el acceso inmediato al torrente
sanguíneo.

Comparada con otras vías de administración, la vía intravenosa es el

medio más rápido para apor tar soluciones y fármacos, siendo,
además, la única vía de administración para algunos tratamientos
como es el caso de las transfusiones.
Es imprescindible que el personal de enfermería tenga los conocimientos
necesarios respecto a la colocación del catéter periférico, ya que es de
los procedimientos más comunes que se realizan en la práctica.

La presencia de complicaciones antes, durante o después de la

colocación, se debe a la variabilidad en los criterios de indicación, de
mantenimiento y sustitución de catéter, medidas de higiene o
preparación de la zona de punción, entre otras. Esta variabilidad en la
práctica clínica conlleva, además, sufrimiento del paciente, deterioro de
su sistema venoso, riesgo de sufrir infecciones locales y sistémicas, así
como la inadecuada utilización de los recursos existentes.
Anatomía y selección del sitio
Un catéter inserción periférica es un tubo corto y delgado que se
inser ta a través de una vena del brazo, aunque, en muy raras
ocasiones, se puede colocar en algún miembro inferior del paciente.
La elección de la vena se refi ere a la elección del vaso sanguíneo más
adecuado para la canalización del acceso venoso. Para eso es impor tante
no sólo pensar en las necesidades terapéuticas, diagnósticas del paciente
sino también en su comodidad.

De manera general, hay que descubrir la zona a palpar liberándola de

compresiones añadidas por las ropas y objetos que pueda tener el
paciente en la zona o miembro en la que se va a trabajar (anillos, reloj y
pulseras). Hay que darle prioridad a que la colocación sea en el brazo no
dominante del paciente.

En algunos pacientes es necesario tener en cuenta los siguientes factores:

Edad

En adultos es aconsejable realizar la elección de la vena en los

miembros superiores antes que en los inferiores. Si no tenemos otra
opción y el catéter se colocó en algún miembro inferior, en cuanto
sea posible se debe cambiar un catéter insertado a una superior.

Los niños se pueden usar con preferencia las manos y el dorso del
pie para inser tar catéteres periféricos.
Características de las venas

 Buscar una vena que se palpe fácilmente y se sienta suave y llena,

que esté respaldada por un hueso y que permita una adecuada
circulación alrededor del catéter insertado.

 Evitar zonas de fl exión.

 Evitar la canalización de venas nudosas, tortuosas, infl amadas,

esclerosadas o que estén en un área de extravasación o fl ebitis
(piensa en que debe estar funcional a lo largo de la duración del
tratamiento)
Estado de los miembros

 Evitar los miembros lesionados por traumatismos o comprometidos

quirúrgicamente (por ej. mastectomía).

 Evitar las venas dañadas por punciones anteriores.

 En pacientes con antecedente de EVC se aconseja la utilización del brazo

plégico o parético, con el fi n de aumentar el confor t y liber tad de
movimiento del paciente durante el tratamiento intravenoso, así como
para favorecer los ejercicios de rehabilitación prescritos para el mismo.

 Evitar los miembros por tadores de fístulas ar teriovenosas.

 Utilizar las venas de pies y piernas sólo cuando las de los brazos sean
inaccesibles , por el mayor riesgo de formación de trombos.
Tratamiento:

 Comienza por las venas más distales, sobre todo en terapias

prolongadas, dejando las de mayor calibre para situaciones de urgencia
y volúmenes de per fusión mayores.

 Características de los medicamentos y soluciones a infundir: Utilizar las

venas mayores del antebrazo si la solución a administrar es hiper tónica,
muy ácida, alcalina o irritante.

 Ten en cuenta que los tratamientos con citostáticos afectan a las

estructuras de las venas.

 Velocidad de infusión: Utilizar las venas mayores del antebrazo si debe

administrar rápidamente una solución.
Lavado de
manos
Es crucial en la práctica de
enfermería y en este
procedimiento para prevenir
infecciones. Reduce la carga
bacteriana de las manos del
personal de la salud, lo que
disminuye el riesgo de
contaminación durante la
inserción del catéter.
Como
lavarse las
manos
Duración: 40 – 60
segundos
Como
desinfectar
se las
manos
Duración: 20 – 30
segundos
Material y equipo
CALIBRES DEL
CATÉTER
Procedimiento

1.- Preparar al paciente Explicarle el procedimiento, pon atención en sus

dudas e inquietudes

2.- Recolectar el material y equipo Puedes incluso ir abriendo el

material, recuerda mostrar seguridad para generar un ambiente de
confi anza

3.- Elección del sitio de inserción Selecciona la vena adecuada, de

acuerdo a lo que antes mencionado.
4.- Lavado de manos y uso de guantes

5.- Aplicación de un torniquete Esto aumenta la visibilidad de la vena

y facilita su punción

6.- Punción de la vena Utiliza un ángulo apropiado

7.- Inserción del catéter Desliza el catéter a través de la aguja

8.- Retirar la aguja Retira la aguja mientras sostienes el catéter sin

moverlo de lugar

9.- Fijación del catéter Asegura el catéter con el material con el que
dispongas con el fi n de evitar movimientos y prevenir infecciones.
Cuidados posteriores

Son de suma impor tancia para garantizar el éxito del procedimiento

y prevenir complicaciones. Una vez que el catéter ha sido insertado,
es fundamental mantener una vigilancia continua y proporcionar los
cuidados necesarios para evitar infecciones y promover la curación.

En primer lugar, debe revisarse regularmente el sitio de inserción del

catéter para detectar cualquier signo de infección o complicación. Se
debe prestar especial atención a la presencia de enrojecimiento,
dolor, calor, infl amación o secreción en el área.
Además, es fundamental mantener una técnica adecuada de lavado de
manos antes y después de manipular el catéter. Esto ayudará a prevenir
la transmisión de bacterias y minimizará el riesgo de infección. También
se recomienda cubrir el sitio de inserción con un apósito estéril para
protegerlo y mantenerlo limpio.

Por otro lado, se deben realizar cambios periódicos de los equipos de

infusión, como los dispositivos de sujeción y los sistemas de conexión.
Esto garantizará la integridad del catéter y reducirá el riesgo de
complicaciones relacionadas con la manipulación inadecuada de los
dispositivos.
Complicaciones
La s complica cione s de los ca té te r e s pe r if é r icos s on s uce s os que a fe cta n de for ma
ne ga tiva a l pa cie nte por ta dor de l ca té te r ve nos o pe r if é r ico y que de ma ne ra
ge ne ra l obliga n a la r e tira da de é s te .

 Obs tr ucción de l ca té te r. Pue de pr e s e nta r s e de for ma br us ca o de ma ne ra

pa ula tina . Impos ibilita intr oducir s olucione s a travé s de l ca té te r cua ndo s e ha ce
de ma ne ra inte r mite nte , o la ve locida d de gote o s e va r e ducie ndo
pr ogr e s iva me nte o s e a pr e cia un a ume nto de la r e s is te ncia a la hora de inye cta r
un f á r ma co. La mayor ía de la s obs tr uccione s e s tá n oca s iona da s por la for ma ción
loca l de un tr ombo.

 E xtrava s a ción. G e ne ra lme nte , s e de te cta una a noma lía e n la zona de inf us ión, y
s e va lora r á e l dolor, e r ite ma , e de ma o infl a ma ción de la zona de l ca té te r. La
s olución a dminis tra da s e e xtie nde a los te j idos pe r iva s cula r e s .
 Flebitis. Podrá obser varse si hay infl amación, tumefacción, eritema
con o sin dolor, y edema en la vena que se ha canalizado. Sí la
fl ebitis es de carácter mayor se detecta la formación de línea y
cordón palpable de más de 5-6 cm por encima del punto de
inserción.

 Infección. Cursará con signos y síntomas como enrojecimiento,

infl amación y /o calor en el lugar de inserción, dolor, malestar y
fi ebre. Una técnica no aséptica aumentará el riesgo de infección.