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Asignatura: Fundamentos básicos de enfermería II Unidad # 1 Terapéutica medicamentosa. F.O.E: Práctica de laboratorio. Sumario: Venoclisis.

Definición, objetivos, características, ventajas y desventajas, precauciones, elección de venas. •Soluciones empleadas. •Calculo de goteo, tiempo de duración y escala. •Principios y procedimiento.

Venoclisis. Consiste en inyectar en la vena una gran cantidad de líquido, gota a gota. Consideraciones generales. La administración directa de líquidos en una vena periférica está indicada cuando el paciente no puede tomar líquidos por vía oral. La venoclisis permite que el paciente obtenga mucho líquido, electrólitos y sustancias nutritivas que les son necesarios para vivir.

Además, este método tiene la ventaja de su rápida absorción, que es particularmente importante al administrar ciertos medicamentos. La elección del sitio para administrar la venoclisis depende de diversos factores. Deben tomarse en cuenta el estado de las venas del paciente, lo mismo que su comodidad. Con frecuencia se utilizan las venas cefálica y basílica del antebrazo.

Estos sitios requieren que el paciente extienda el brazo, lo que puede ser incómodo después de un período prolongado. Sin embargo, estas venas, al extenderse por el eje del radio y el cúbito (huesos del antebrazo), proporcionan una férula natural y no se hace necesaria la extensión del codo. Antes de iniciar una venoclisis debe tenerse presente que, a menudo, sucede en los niños y a veces en los adultos, las venas superficiales son inaccesibles o inadecuadas para la instilación del medicamento, y es necesario hacer una pequeña incisión; esta técnica es efectuada por el cirujano, ayudado por el personal de enfermería.

Puede ser necesario variar la altura del envase del líquido, según la presión con que se desee que entre el líquido en la vena. Cuanto más alto es el frasco, más fuerte será la gravedad en el líquido, y mayor la presión que ejerce. Suele bastar con 1 m por encima del nivel de la cama para casi todas las venoclisis

Durante el goteo intravenoso se vigila la aparición de cualquier efecto indeseable en el paciente. De manera específica, el enfermero debe vigilar el sitio de la aguja o catéter intravenoso en busca de tumefacción, enrojecimiento y dolor. Estas reacciones indican, quizás, que la aguja ha salido de la vena del paciente y que el líquido está infiltrando por los tejidos circundantes; también se vigila en el paciente la aparición de signos de sobrehidratación o sobrecarga cardíaca. Si el pulso se hace más rápido, aumenta la presión arterial o aparece disnea, que pueden indicar sobrecarga cardíaca; esto se informará al médico inmediatamente.

El enfermero anotará en la historia clínica del paciente el volumen y la clase de líquido intravenoso que se le está administrando; asimismo, se anotará el sitio de punción, el ritmo de goteo, la hora en que se inició y su nombre. De este modo puede elegirse otro sitio para la siguiente venoclisis. En general, los sitios se eligen desde las zonas más distales hacia las proximales, de modo que los sitios de venoclisis seleccionados no impidan el paso de la solución por las venas.

Se han encontrado muchos problemas en la administración de líquidos intravenosos. Si el líquido deja de pasar o pasa de manera intermitente, es probable que se hubiese movido la aguja o que el bisel de esta se encuentre descansando contra la pared de la vena. El problema suele corregirse alterando ligeramente la posición de la aguja. Si la solución intravenosa pasa hacia los espacios intersticiales, la administración de la venoclisis debe iniciarse de nuevo con otra aguja estéril.

El enfermero puede conocer la presencia de líquidos en los espacios intersticiales por el edema que se forma alrededor del sitio de inyección, cuando el líquido se infiltra en los tejidos subcutáneos. Además, ocasiona dolor, escozor local, palidez y disminución de la temperatura cutánea en la extremidad afectada. La extravasación de solución intravenosa a menudo se denomina infiltración, ya que el líquido infiltra los tejidos.

Si un medicamento potencialmente nocivo para los tejidos se inyecta por la vena en grandes dosis, consúltelo con el médico y coloque rápidamente una venoclisis, preferentemente con solución salina fisiológica. Adminístrese una pequeña cantidad de esta y antes de inyectar el fármaco, cerciórese de que no haya signos de infiltración.

**Es preciso conocer el antídoto (si lo hay) de los medicamentos intravenosos capaces de causar necrosis hística cuando se extravasen. Pídale al paciente que informe de cualquier molestia en el sitio de la venopunción. ***Durante la administración de la venoclisis examine a menudo el sitio, en busca de signos de infiltración. ***Otro problema es la aparición de burbujas en el equipo. Cuando esto ocurra, debe desconectarse el equipo en su unión con la aguja y dejar que el líquido corra hasta que

Objetivos: _ Proporcionar electrólitos o nutrientes al paciente, cuando se encuentra incapacitado para ingerirlos o haya perdido mucho líquido y así estabilizar su equilibrio metabólico. _ Obtener una acción terapéutica más rápida. _ Administrar medicamentos que son irritantes e intolerables por otras vías. _ Administrar grandes dosis de medicamentos en determinado tiempo.

• Precauciones: _ Cerciorarse de que la región que se va a

puncionar ha sido lavada previamente y rasurada en caso necesario. _ Cerciorarse de que el material esté completo antes de comenzar el procedimiento. _ El equipo debe ser estéril, desechable y cambiarse cada 48 h, en dependencia de la manipulación y de las orientaciones epidemiológicas. _ Observar la solución antes de administrarla. No administrar medicamentos contraindicados por esta vía. _ Observar si la cámara de goteo funciona bien.

• Extraer el aire del equipo. _ Cerciorarse de que el bisel de la aguja se encuentra en buenas condiciones y que sea colocado hacia arriba para puncionar la vena. _ Al puncionar la vena y no canalizarla, se cambiará la aguja cuantas veces sea necesario. _ Cerciorarse de que la aguja permanezca en vena. _ Mantener la regulación del goteo según indicación médica.

• Observar signos de flebitis. _ En caso de que se obstruya la aguja, catéter, bránula, mocha o trocar, se deben cambiar y no pasar líquido para evitar que se desprenda el coágulo que los obstruye y pase al torrente circulatorio, lo cual traería complicaciones al paciente. _ No se pueden extraer ni introducir líquidos por el botaaire del equipo de venoclisis.

• Regiones: _ Puede administrarse en cualquier vena fácilmente accesible. _ Se eligirán las que se hagan más prominentes, generalmente las de la flexura del codo (basílica, cefálica y la mediana cubital). _ Puede utilizarse el borde externo de la muñeca. _ Nunca utilizar la vena safena por encima del tobillo, por el compromiso vascular que puede provocar; excepcionalmente se hace en pediatría, en niños pequeños. _ Pueden utilizarse otras venas según indicación médica

• Equipo: • _ Bandeja limpia desinfectada con protección estéril. _ Solución indicada y rotulada con escala confeccionada y medicamentos indicados. _ Jeringuillas de 5, 10 mL y agujas No. 20, 21, 22, mocha, bránula o trocar. _ Torundas estériles. _ Equipo de venoclisis.

• Segueta metálica, sierra o aditamento aséptico (aprobado por la dirección de la institución). _ Frasco con solución antiséptica. _ Cubeta estéril con tapa. _ Ligadura o material elástico sustitutivo. _ Esparadrapo y tijera abotonada. _ Toalla, paño o papel. _ Tablilla (si es necesario) y vendaje de gasa o tela. _ Recipiente de desechos.
• Equipo accesorio: • _ Portafrasco. _ Silla. _ Fuente de luz

• Estudiar procedimiento de venoclisis para la práctica de laboratorio. • Bibliografía: Manual de Procedimientos de Enfermería. Amparo Magaly Castro Torres.

Canalización de vena con bránula. Es la canalización de una vena de mayor grosor para el tratamiento prolongado de pacientes, utilizando un trocar plástico. Bránula: catéter montado sobre una aguja. Objetivo: _ Mantener una vena permeable por más tiempo y seguridad. Precaución: _ Velar que el tiempo de duración de la bránula utilizada no sea mayor que el establecido por las normas de epidemiología.

Canalización de vena con mocha. Es la introducción de líquido terapéutico en venas de pequeño grosor, mediante una aguja insertada en un catéter de pequeño calibre. Mocha. Es una aguja insertada en un catéter de pequeño calibre. Objetivo: _ Aplicar medicamentos intravenosos, en caso de imposibilidad de canalización por otros métodos. Precaución: _ Velar que el tiempo de duración de la aplicación de la mocha no sea mayor que el establecido por las normas de epidemiología.

• Calculo de goteo

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