SÍNDROME

ICTÉRICO
NEONATAL
I N T E R N O : L U I S G U S T AV O M A T T O S L O Z A
R O TA C I Ó N : S S S R O
FECHA: 18/10/2023
DEFINICIÓN
I C T E R I C I A : C O L O R A C I Ó N A M A R I L L E N TA D E
LA PIEL Y MUCOSAS R E S U LTA D O DEL
EXCESO DE BILIRRUBINA CIRCULANTE
REFLEJANDO DESEQUILIBRIO TEMPORAL
ENTRE PRODUCCIÓN Y ELIMINACIÓN DE
BILIRRUBINA.

HIPERBILIRRUBINEMIA: ACUMULACIÓN DE
PIGMENTO BILIRRUBÍNICO, PRODUCTO DEL
C ATA B O L I S M O D E L G R U P O H E M O E N E L
M E TA B O L I S M O D E L A H E M O G L O B I N A .
 EPIDEMIOLOGÍA
• RNT 60%
• RNP 80-90%
• Mayoría desarrolla después del 2° día
VEU, fisiológica y autolimitada
• 10% neonatos con lactancia maternal
exclusiva persisten por 3-10 semanas
con niveles séricos permisibles
ETIOLOGÍA •Hemólisis: Incompatibilidad sanguínea,
defectos enzimáticos y estructurales de GR,
fármacos (oxitocina, sulfas, etc.), infecciones,
sepsis neonatal
Incremento de producción de bilirrubina •No hemolíticas: Cefalohematomas,
policitemia, incremento de circulación
enterohepática, mala técnica de lactancia o
secundaria a LM
•Ictericia fisiológica
•Síndrome de Gilbert
Disminución de captación y conjugación •Síndrome de Criggler-Najjar
hepática
•Síndrome de Lucey –Driscoll
•Hipotiroidismo
• Infecciones perinatales
• Obstrucción biliar: Hepatitis neonatal,
atresia biliar
Eliminación disminuida de bilirrubina • Síndrome de Turner
• Síndrome de Down
• Fármacos: Paracetamol, eritromicina,
corticoesteroides
FACT0RES DE RIESGO
Principales Secundarios Disminuido
BST O BTc en zona de BST o BTc en zona de BST o BTc en zona de
riesgo riesgo intermedio riesgo bajo
Ictericia visible primer
37-38 SDG ≥41 SDG
día
Ictericia visible antes del Alimentación exclusiva
Incompatibilidad ABO
alta con biberón
Hermano mayor con
Anemias hemolíticas Raza negra
ictericia
Antecedente familiar de Macrosomía o madre Alta hospitalaria
fototerapia diabética después de 72 horas
Cefalohematoma u
Madre ≥25 años
hematomas importantes
Lactancia materna
Sexo masculino
exclusiva
Asiáticos orientales
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS 1

• Ictericia
2
• Letargia
• Dificultades con la alimentación 5 5
3
• Encefalopatía bilirrubínica aguda
(kernicterus) 4
5
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
1. F O TO T E R A P I A
2. FA R M A C O T E R A P I A
a. Gammaglobulina EV
b. Protoporfirinas
c. Fenobarbital
d. Agar gel o carbon
3. E X A N G U I N O T R A N S F U S I Ó N
BIBLIOGRAFÍA
• Kliegman RM, Stanton B, Geme J, Schor NF,
editores. Nelson. Tratado de Pediatría. 20°
Edición. Elsevier; 2016.
• Mazzi E. Hiperbilirrubinemia Neonatal. RSBP.
2005; v. 44: 1.
• Mazzi E, Sandoval O, Peñaranda RM, et al.
Texto de la Cátedra de Pediatría. 9° Edición.
Editorial Élite, 2020.