UNIVERSIDAD ESPECIALIZADA DE LAS

ÁMERICAS
FACULTAD EN CIENCIAS MÉDICAS Y CLÍNICAS
LICENCIATURA EN CIENCIAS DE LA
ENFERMERÍA

PEDIATRÍA
ICTERICIA NEONATAL

INTEGRANTES:
MILAGROS DEL CARMEN MOJICA
JOSÉ CONCEPCIÓN
KATERIN SEVILLANO
 INTRODUCCIÓN

La ictericia neonatal ocurre aproximadamente en el 60% de los recién

nacidos a término en la primer semana postnatal; l es una revelación
característica de la enfermedad hepatobiliar, debido a un acrecentamiento
de los niveles de bilirrubina en sangre, estableciendo como la patología
más frecuente del periodo neonatal, se identifica por la presencia de
pigmentación amarillenta en la epidermis, mucosas y fluidos corporales,
debido al aumento de la bilirrubina en sangre; como consecuencia de una
inmadurez hepática e hiperproducción de bilirrubina.
 OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL

01 • Desarrollar la ictericia neonatal y fundamentar el papel de los

profesionales de enfermería en los neonatos con ictericia.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

02  Indicar las causas de la ictericia neonatal

 Mencionar los tipos de ictericia y describir los factores de riesgo
 Definir el tratamiento para la ictericia neonatal.
 Conocer e instruir a las familias en las medidas de prevención.
 Identificar diagnósticos de enfermería para la ictericia neonatal
 ICTERICIA NEONATAL

La ictericia neonatal está causada por

un exceso de bilirrubina, que provoca
la coloración amarillenta de la piel y
de las mucosas. La bilirrubina es el
producto resultante de la destrucción
de los glóbulos rojos.
 LA HIPERBILIRRUBINEMIA NEONATAL
PUEDE SER DE ORIGEN

FACTORES DE RIESGO
La hiperbilirrubinemia directa se
define como un valor de bilirrubina
conjugada mayor de 1.5 mg/dl o cuando es
mayor del 15% de la bilirrubina total en los
primeros 90 días de vida.

• Edad gestacional menor de 38

semanas.
• Ictericia visible en las primeras 24
horas.
• Historia familiar de un hermano que
La hiperbilirrubinemia indirecta (no
necesitó fototerapia. conjugada) corresponde al aumento de los
• Etnia. niveles de bilirrubina total sobre 2 mg/ dl y
• Presencia de cefalohematoma. que no cumple con los criterios de
hiperbilirrubinemia directa.
EPIDEMIOLOGÍA
La hiperbilirrubinemia es un
problema común de los neonatos,
normalmente benigno. Alrededor
del 60% de los niños nacidos a
término y del 80% de los
prematuros presenta ictericia
durante la primera semana de
vida.
ETIOLOGÍA
• Mayor fabricación de bilirrubina.
• Inmadurez fisiológica del hígado del
RN.
• Absorción temprana de bilirrubina
por el intestino, debido a la inmadurez
del sistema excretor.
• Infecciones congénitas, como rubéola,
sífilis y otras.
• Incompatibilidad de grupo sanguíneo
o de Rh
• Desordenes hereditarios
• Asfixia

DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
• Antecedentes por historia clínica materna:
Edad gestacional < 37 semanas
• Nivel de la ictericia en el examen clínico
• Valores de bilirrubina en exámenes auxiliares
EXÁMENES AUXILIARES
• De Patología Clínica: Grupo Sanguíneo, RH
Hematocrito y reticulocitos, Bilirrubinas totales y
fraccionadas, Test de Coombs Directo, Lámina
periférica para morfología de glóbulos rojos, según el
caso
• Imagenología: Para los casos de ictericia patológica
de causa directa
• De exámenes especializados
complementarios: Pruebas para detección de
infecciones virales (TORCH), y sepsis si el caso lo
amerita, Tamizaje para hipotiroidismo. Biopsia
hepática, excepcionalmente, según evaluación del
caso.
Escala de Kramer MANEJO DE LA ICTERICIA
NEONATAL
• Evaluación física
• Realizar anamnesis
• Evaluar factores de riesgo
• Medidas de soporte:

Identificar y clasificar al paciente

según peso/edad gestacional y
patología asociada en grupo de
riesgo:

Brindar aporte hídrico adecuado

SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Somnolencia
• Debilidad
• Palidez lo que nos habla de anemia
hemolítica y hepatoesplenomegalia,
lo que traduce una infección o un
funcionamiento alterado del sistema
retículo-endotelial
considerando el incremento de pérdidas
insensibles en casos de pacientes que
reciben fototerapia (se puede considerar
un incremento del 20 % a 30% en las
necesidades hídricas según el peso, edad
gestacional y edad postnatal).
No descontinuar la lactancia materna en
ictericia por leche materna.
 TRATAMIENTO CLÍNICO
 Fototerapia: para convertir la bilirrubina en
productos que puedan ser conjugados y ser excretados
por orina y heces.

 Exanguinotransfusión o Recambio sanguíneo:

para la remoción de bilirrubina y de glóbulos rojos
sensibilizados.

A. Fenobarbital: es un inductor mecánico que

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO aumenta la conjugación y la excreción de la
bilirrubina por el hígado.
B. Inmunoglobulina Intravenosa: actúa
bloqueando la hemolisis en el Sistema
Reticuloendotelial para los recién nacidos con
enfermedad hemolítica isoinmune su
administración reduce significativamente la
necesidad de exanguinotransfusión
 IMPLICACIONES DE ENFERMERÍA

Los cuidados de enfermería son esenciales en el área de neonatología, el profesional

de la enfermería debe tener la capacidad de diagnosticar y planear una serie de
cuidados que posteriormente serán ejecutados en el neonato ingresado con
ictericia. Cuando se maneja adecuadamente esta condición clínica suele ser
benigna, pero aproximadamente del 5% al 11% de los recién nacidos desarrollan
hiperbilirrubinemia grave o ictericia patológica por lo que demanda el uso de
fototerapia, exanguinotransfusión o uso de fármacos que aceleren el metabolismo
de la bilirrubina, por lo que es importante que la enfermera este apta para las
actividades a realizar. Cabe recalcar que la educación a los familiares es de
importancia ya que la lactancia materna y el apego de madre a hijo ayudan a
disminuir el ingreso hospitalario y mejoran la salud del recién nacido
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA
 CONCLUSIÓN

La ictericia neonatal consta de la aparición de coloración amarillenta en la piel y las

membranas mucosas, particularmente en las escleróticas, la cual se presenta durante los
primeros días de vida de un recién nacido, y es considerada uno de los motivos de
consulta más frecuentes en periodo neonatal; esta condición se debe al exceso de
bilirrubina en la sangre, que se acumula en los tejidos c uando sus niveles en suero
superan un cierto umbral

El diagnóstico de ictericia neonatal causada por hiperbilirrubinemia se sospecha

comúnmente por la coloración amarillenta del recién nacido, pero se debe confirmar
mediante la medición de los niveles de bilirrubina en suero, aunque ahora también se
utiliza la medición transcutánea. Para tratarlo, se utilizan la fototerapia y la
exanguinotransfusión.
 RECOMENDACIONES

• Promover y mantener una lactancia materna adecuada

• Establecer protocolos para la evaluación y la identificación de la hiperbilirrubinemia
(Test de las zonas de Kramer)
• Ser conscientes de que la valoración visual de la ictericia puede conducir a errores, sobre
todo en niños morenos o de raza negra
• Realizar bilirrubinemia sérica o transcutánea a todo recién nacido que presente ictericia
antes de las 24 horas de vida
• Interpretar los valores de bilirrubina en función de las horas de vida del recién nacido
• Ser conscientes de que los niños de menos de 38 semanas de gestación, especialmente los
que toman lactancia materna, tienen un mayor riesgo y requieren mayor vigilancia
• Llevar a cabo sistemáticamente una valoración del riesgo de hiperbilirrubinemia grave
antes del alta hospitalaria
• Dar información oral y escrita a los padres acerca de la ictericia neonatal
• Asegurar un adecuado seguimiento, fundamentalmente en casos de alta precoz
• Tratar a los recién nacidos, cuando esté indicado, con fototerapia o
exanguinotransfusión.
¡MUCHAS
GRACIAS!