Esterilización

ESTERILIZACIÓN

• ES LA ELIMINACIÓN DE TODA
FORMA DE VIDA
MICROBIANA

Métodos físicos
Métodos químicos

Los procesos de esterilización deben estar normados y

deben ser respetados
 CLASIFICACIÓN SPAULDING

• Clasificación de los elementos de atención según su

utilización en el paciente, de acuerdo a invasión:

Artículos críticos Artículos semicríticos Artículos no críticos

- Están en contacto con -Estos artículos entran -Están en contacto con
cavidades normalmente en contacto con piel no piel sana o no se ponen
estériles del organismo o intacta o con mucosas. en contacto con
el tejido vascular. -Desinfección alto pacientes.
- Requieren nivel - Requieren:
Esterilización. - Ej.: endoscopios. solo
- Ej: el instrumental Limpieza y secado.
quirúrgico, catéteres Desinfección nivel
vasculares, sondas intermedio y bajo nivel
urinarias. - Ej.: ropa de cama,
esfingomanómetros.
Clasificación de los materiales que se
someten a procesos de esterilización
 Materiales que se someten a
procesos de esterilización

• Deben tener características especiales que

eviten resultados adversos, tales como:
– Resistencia a los métodos de esterilización
– Estables.
– Seguros para el operador y pacientes.
– Libres de toxicidad
– Con garantía e información por parte del
fabricante.
 Tipos de materiales:

• Acero inoxidable
• Plásticos
• Textiles especiales (no
tejidos o nonwoven)
• Vidrios
• Látex
• Algodones
• Líquidos
Deterioro más frecuente de materiales :

Daño Causa probable

Manchas blancas en Uso de agua dura
Falta de
artículos
secado
metálic
os Uso de agua dura
Decoloración Uso de agua dura
Presencia de materia orgánica
Oxidación o picaduras en
Calidad inadecuada
artícu
Presencia de
los metálicos
polvo
Envejecimiento Uso de productos
inadecuados para el
Deformación de lavado
artículos de
goma o látex Falta de lubricación
Atascamiento en
Incrustaciones Presencia de materia orgánica e
mecanismos a
bisagras de inorgánica
Equipos Uso de agua dura
o instrumental Presencia de materia orgánica
Etapas del proceso de
esterilización
 RECEPCION Y LAVADO DEL
MATERIAL.

La limpieza/descontaminación es un paso importante en el

procesamiento del material de uso clínico.

Si un articulo no se limpia
de forma apropiada, la
esterilización no puede ser
garantizada.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 La limpieza reduce por arrastre el numero de
microorganismos presentes en los
artículos y
elimina completamente la materia orgánica e
inorgánica.

IMPORTANTE:
•Los cristales presentes en el agua dura, como el cloruro de
sodio, protegen los microorganismos impidiendo su destrucción,
por lo cual se recomienda el enjuague con agua destilada.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

Recepción y Distribución del Material:

• El material deberá ser retirado y

distribuido por personal de la unidad de
esterilización.

• Debe ser por separado y con distintos equipos

para el material sucio y el estéril.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

Principios para el traslado del material:

• Asegurarse que los equipos estén completos.

• No sobrecargar elementos livianos con elementos

pesados.

• Inmediatamente después del uso, el material

debe enjuagarse para evitar que se seque y
adhiera la materia orgánica.

• El traslado del material sucio a la unidad de

esterilización debe ser lo antes posible.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

• Se debe conservar la humedad durante el traslado. Esto
puede lograrse envolviendo el material en paños húmedos
o dejándolo sumergido en un recipiente con agua con
o sin detergente.

• El traslado debe realizarse en contenedores

del tamaño adecuado.

• Los equipos de transporte deben ser lavables, cerrados

y fáciles de operar.

• Vaciar los reservorios líquidos antes del traslado para

evitar su derrame.

• Proteger filos y puntas de los instrumentos.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

REGISTROS:

• Inventario actualizado del material.

• Asignar código interno a cada material.
• Clasificación del material según complejidad.
• Proceso de esterilización al que ha sido sometido.
• Vida útil del material.
• Material esterilizado diariamente , etc.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

LAVADO Y DESCONTAMINACIÓN DEL MATERIAL:

El personal que manipula instrumental sucio, debe utilizar

barreras protectoras:

•Guantes
gruesos •Pechera •Escudos faciales o
impermeables plástica. lentes protectores.
de goma.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 Etapas del proceso de lavado:

Pre-lavado Lavado Secado

Sumergir el material
sin manipular en
agua con detergente
previo al lavado

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 Lavado:

Puede efectuarse a través de métodos manuales, mecánicos o

una combinación de ambos.

Consideraciones:

•El personal a cargo de esta función debe estar capacitado y

familiarizado con los materiales y equipos que se usan en la
unidad.

•Se deben establecer los métodos de limpieza, normar su uso y

determinar el tipo de detergentes a utilizar

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

• El material debe estar en buenas condiciones de
funcionamiento.

• Se deben tomar precauciones para prevenir exposiciones

laborales a sangre y fluidos corporales.

• Los procedimientos de limpieza, deben asegurar

la remoción total de la materia orgánica e
inorgánica.

• Para la remoción mecánica de la suciedad, deben

utilizarse Escobillas De cerdas. No debe usarse escobillas
metálicas ni abrasivos.

• Se debe asegurar la eliminación completa de la materia

orgánica por medio de una inspección acuciosa del
material antes de ser sometido a un proceso de
Esterilización.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

• Se deben seleccionar detergentes diseñados
específicamente para los materiales en que serán
usados. Estos no deben alterar la estructura de los
materiales y asegurar la eliminación de la materia
orgánica.

• Lavar todo el instrumental utilizado, incluyendo

el
contenido que no fue utilizado directamente en
el paciente y enjuagar con abundante agua tibia.

• Cada vez que se incorpora un equipo o

instrumento
nuevo, deben revisarse las instrucciones del
fabricante para su limpieza y
esterilización.

• Previo y posterior al lavado los artículos deben

ser revisados en relación a su funcionalidad.
Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.
Importante

El detergente debe tener la

capacidad de eliminar la
suciedad orgánica e
inorgánica sin producir daño
en los equipos, no dejar
residuos (facilidad de
enjuague), ni ser tóxicos
para el personal que los
manipula.

Como los neutros o Enzimáticas, los

cuales deben ser diluido en agua tibia
según lo indicado por el fabricante.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 Inspección:
• Previo al proceso de esterilización, todo el material debe
ser evaluado con relación a la limpieza y a
condiciones físicas de funcionamiento.

• Tiene como objetivo comprobar la eliminación de materia

orgánica o suciedad de otra naturaleza y su
funcionalidad.

• Debe realizarse con lupa.

• El material oxidado o alterado debe reponerse

y no utilizarse.

• Estilar y secar el instrumental con un paño

que no desprenda pelusas.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

Preparación de los materiales
 PREPARACIÓN/EMPAQUE.

El objetivo del envoltorio es proveer una barrera para evitar la

contaminación bacteriana de los materiales y permitir su
manipulación en forma aséptica.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 Empaque:
Los materiales para ser utilizados como empaques deben reunir
ciertas características:

• Permitir la penetración y difusión del agente esterilizante.

• Proveer una barrera adecuada al polvo,

humedad
y microorganismos.

• Ser resistentes a las punciones y a la manipulación.

• Permitir una presentación aséptica.

• Permitir un cierre hermético.

•
 Empaque:

•Los poros del material de empaque no deben ser superiores a 0.5

micrones para impedir el paso de microorganismos y partículas.

• Libre de hilos o fibras; pueden alterar la indemnidad

del empaque.

• Se debe seleccionar el material de empaque que cumpla

su función y a menor costo.

• Al doblarlo no se deben producir marcas que pudieran

eventualmente producir roturas o alteraciones en su superficie.

• Debe permitir la evacuación del aire sin producir daño o

ruptura y resistir a cambios de presiones.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 Tipos de empaque:

Materiales grado Materiales grado no

Contenedores rígidos
medico medico

Materiales especialmente Elaboración no estandarizada

diseñados para y puede no cumplir con las
esterilización y características para
estandarizados asegurar la esterilidad.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 Empaques

Empaques grado medico: Empaques grado no

medico:
• Papel de fibra no tejida.
• Muselina.
• Papel mixto.
• Papel kraft: Tiene
• Polipropileno no tejido. porosidad controlada, es
• Tyvek mylar repelente al agua y
resistente.
• Papel corriente de
envolver

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 Contenedores rígidos:
•Existe una gran cantidad de contenedores
en el mercado.
•Deben ser usados de acuerdo a instrucciones del
fabricante.
•Los contenedores metálicos cerrados sólo son
compatibles con la esterilización por estufa a calor
seco.
•Para ser compatibles con los otros métodos de
esterilización deben ser perforados.
•Los contenedores perforados que carecen de filtro
incorporado deben ser envueltos externamente
con un empaque compatible al método de
esterilización seleccionado.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 Preparación:

•Realizar el trabajo con gorro para evitar caída de

cabello en los paquetes o cajas.

•Los cierres y uniones de instrumentos articulados deben

lavarse y lubricarse con el fin de que funcionen en forma
suave.

• Las pinzas deben estar alineadas.

•El material oxidado o alterado debe reponerse y no

utilizarse.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 IMPORTANTE:
No usar alfileres, corchetes o
clips para sellar o acumular
paquetes, ya que pueden producir
daño en los materiales de
empaque.

El peso de la bandeja, instrumentos

y envoltura no debe exceder los
7,7 kilos.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

 Todos los paquetes deben
llevar un indicador
químico externo, a los
paquetes grandes se les
debe agregar un control
interno.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

Los artículos estériles deben tener consignado claramente
en el empaque la identificación del articulo o contenido
del paquete, la fecha de vencimiento, la persona
responsable del proceso y el número de lote
y esterilizador en que fue procesado.

Fuente: Manual de Esterilización y Desinfección; Ministerio de Salud.

Métodos de Esterilización

....Y Ahora a
Esterilizar
 Pupinel
oEste sistema elimina
microorganismos por Calor Seco
coagulación de las proteínas.
oEs un método en extinción,
sólo se ve en algunos
consultorios
oDeteriora el material por el
largo tiempo de exposición a
altas temperaturas, entre 170º
y 180º
oSe inicia la esterilización una
vez alcanzada dicha
temperatura
¿Qué se esteriliza en
Pupinel?
• Cajas de instrumental
cerradas
• Aceites
• Vidrios
• Polvos

Destruye: telas, caucho, goma

y plástico.
Autoclave a Vapor

Calor
Húmedo
o Es el método más utilizado
oElimina microorganismos por
desnaturalización de las
proteínas.
o Temperatura + Humedad +
Presión
oTemperatura: Entre 121º y
134º
oEl tiempo está en relación
al tamaño y contenido del
material (20 – 30- 60 Mín)
oVentaja: Fácil, Seguro,
 ¿Qué se esteriliza en Autoclave a
Vapor?

• Cajas de
instrumental
perforadas.
• Géneros - ropa
quirúrgica
• Látex -
Siliconas
• - Papel
Vidrio -
Metal.
Óxido de Etileno
Físico -
Químico
o El óxido de etileno es un agente
químico con alto poder microbicida que
puede ser utilizado para esterilizar
artículos sensibles al calor y a la
humedad. Su acción microbicida se
produce por alquilación de la
pared
celular del microorganismo que
inhabilita a la célula para tener un
metabolismo normal o
reproducirse.Preparación del
material
debe estar absolutamente limpio y
seco.
o El oxido de etileno no
penetra y
se oxida en presencia de agua
y/o materia orgánica.
o Toxidad, el operador debe
manipular con protector y
guantes, es irritante para las
mucosas.
¿Qué se esteriliza en Óxido de Etileno?

• Instrumental:
– Metálicos
– Endoscopios
– Fibras Ópticas
• Instrumental Eléctricos:
– Cordones y Motores
• Plásticos y Gomas:
– Catéteres
– Tubos GÉNEROS y
– Sondas MOLTOPREN
– Vidrios
– Frascos ¡¡ NO!!
– Jeringas porque
retiene oxido
de
etileno.
 Glutaraldehido al 2%

• Esteriliza a temperaturas entre 60 y 80°C. Químic

• La esterilización se produce en presencia de
vapor saturado. o
• Elimina los microorganismos por alquilación.

o Actúa por inmersión:

o 30 minutos Desinfección Alto Nivel (D.A.N.)
o 10 Horas Esterilización

• Precauciones:
o Material debe estar libre de materia
orgánica
o Al sumergir el material debe estar seco
o Contacto total con la solución
o Se debe enjuagar con agua destilada estéril
o Manipular y secar con paño estéril
o Al sacar el manipulador debe estar con
delantal y guantes estériles; y con gorro y
mascarilla.
En la actualidad existen máquinas que realizan
D.A.N.
Requerimientos y características de los
distintos métodos de esterilización:
 Ventajas y limitaciones de los distintos
métodos de esterilización
Método Ventajas
Autoclave - Ciclos más cortos.
a vapor - Menor costo de operación.
-Efectivo frente a la
eliminación de priones.
-No presenta toxicidad para
el personal ni para el
ambiente.
- Certificable.
Calor -Equipamiento de menor
seco costo que el autoclave
-Facilidad de operación de
los equipos
Limitaciones
-Método no compatible con
Material termosensible.
- No elimina pirógenos.
-No esteriliza sustancias
oleosas ni polvos.
- Daño del material por
exposición a temperaturas
elevadas.
- Tiempos de exposición
prolongados en comparación
con la esterilización a vapor.
-Dificultad en la certificación del
método.
- Costos de operación elevados.
-No hay información respecto a
su efectividad contra priones
Ventajas y limitaciones de los distintos
métodos de esterilización

Método Ventajas Limitaciones

Oxido de -Permite la Esterilización - Requieren períodos

etileno de material termosensible Prolongados de proceso y
- Certificable aireación.
- Penetración - No es un método efectivo
contra priones Tóxico para el
personal, pacientes y ambiente

Formaldehído - Baja temperatura. - Incompatibilidad con algunos

- Ciclos de corta duración. materiales.
- Certificable - Método no aprobado para su
utilización en USA
- No elimina priones
 Manipulación de Material
Estéril:
• Verifique limpieza del estante
• Realice lavado y secado de manos antes de
manipular material estéril
• Al recepcionar el material verifique control químico
virado y la etiqueta con fecha de expiración

• Verifique que el envoltorio se encuentre indemne

d
antes e almacenarlo
• Coloque adelante los paquetes que tienen fecha de
expiración más próxima para hacer expedita su
rotación

• No mezcle el material estéril con el limpio

• No coloque elásticos en los paquetes

• No apile o aplaste el material

 Manipulación de Material Estéril:

• No golpee el material estéril

• Nunca deje material estéril en el suelo

• Nunca mezcle el material estéril con el sucio

• Revise semanalmente las fechas de expiración

• Recuerde que el exceso de manipulación de los

paquetes produce daños al envoltorio

• Procure mantener acceso restringido al área de

material estéril
 Observaciones Importantes:

• El paquete estéril no se considera estéril

si se presenta con:
• Perforación
• Desgarro
• Rotura accidental
• Mojado o Húmedo
• Control químico no virado o inexistente
• Todo paquete estéril que ha caído al piso,
se ha comprimido, roto o mojado debe
considerarse contaminado