PARÁLISIS

CEREBRAL
CMN 2023-2
Docente: María Andrea Domínguez
Erika Alejandra Diaz Pantoja
 Definición
Grupo de trastornos permanentes del movimiento y la postura (control
motor), que causan limitación de la actividad, y que se atribuyen a
alteraciones y/o lesiones no progresivas que se produjeron en el
cerebro fetal o infantil en desarrollo

Magnitud, extensión y localización de la

lesión
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS Cambian, en relación al
crecimiento y desarrollo del niño.
 Factores de riesgo

Lesión hipoxico- Defectos en la Malformación

isquemica Trastornos migración cerebrovascular o
metabólicos neuronal infecciones

Hemorragia Prematurez
intraventricular y
Ictericia
periventricular
Epidemiología
Se estima que, en todo el mundo,
01 entre 1,5 a 4 de cada 1000 bebés
tiene PC

Trastorno del movimiento más

02 común en los niños.

La prevalencia de PC es mayor
en niños nacidos prematuros o

https://www.cdc.gov/ncbddd/cp/data.html
03 con bajo peso al nacer
Componentes a tener en cuenta:

Cabellero y Abad. Parálisis cerebral Infantil (2015)

 Clasificación
Espastica Discinetica
Movimientos involuntarios,
Patrón de movimiento y postura incontrolados, recurrentes,
anormal, con aumento de tono ocasionalmente estereotipados.
muscular, con hiperreflexia, clonus
Puede ser distónica o coreatetosica
y/o Babinski.
LESIÓN EXTRAPIRAMIDAL
LESIÓN PIRAMIDAL
(Ganglios basales)
Ataxica
Pérdida de la coordinación
muscular, de modo que los
movimientos se desempeñan con
fuerza, ritmo y precisión anormal.
Hipotonía e hiperextensibilidad
articular
LESIÓN EXTRAPIRAMIDAL
(Cerebelo)
Cabellero y Abad. Parálisis cerebral Infantil (2015)
 Clasificación topografica
01 02 03
Hemiparesia Diparesia Cuadriparesia

UNILATERAL BILATERAL
Bradley y Daroff. Neurología clínica (2022)
 Diagnóstico temprano
<5 meses >5 meses
Hammersmith Infant Neurological Exam
Hammersmith Infant Neurological Exam
(HINE)
(HINE)

Resonancia magnetica (MRI) Resonacia magnetica (MRI)

Movimientos generales de Prechtl Alberta Infant Motor Scale

Test infant motor perfomance (TIMP)
 Ruta propuesta para el Dx

Novak, (2017)
Novak, (2017)
 Resonancia magnética
LESIÓN EN LESIÓN EN MALFORMACIONE
SUSTANCIA BLANCA SUSTANCIA GRIS S CONGENITAS

• Leucomalacia • Lesión en los • Displasia cortical

periventricular ganglios basales o • Lisencefalia
• Infartos tálamo • Polimicrogiria
hemorragicos • ACV
periventriculares • Encefalomalacia
quística
Exploración física
01 Patrones funcionales (Espasticidad)

MMSS:
• Hombro en aducción y/o rotación interna
• Codo en flexión
• Antebrazo en pronación
• Muñeca en flexión y desviación cubital.
• Mano en garra.

MMI:
• Cadera en flexión y/o aducción con rotación interna .
• Rodilla en flexión, aunque con posibilidad a la
extensión.
Exploración física
02 Rangos articulares
Valorar si existe restricción del movimiento de las
distintas articulaciones.

Importante:
Se debe distinguir si la limitación es consecuencia de la
espasticidad o de la retracción de tejidos blandos que
provoca contracturas articulares.

Identificar si se debe llevar a cabo maniobras específicas

para la articulación afectada (cadera, rodilla y tobillo)
Exploración física
03 Tono muscular
Se evalúa la espasticidad mediante la escala de
Ashworth, que mide la resistencia muscular a la
movilización pasiva, estableciendo grados del 0 al 4
 Escalas que se podrían aplicar:
Gross Motor Function Classification
System (GMFCS)
Manual Ability Classication System
Gross motor function measure (GMFM)
(MACS)

WeeFim Escala modificada de Ashworth

Functional Mobility Scale (FMS) Valoración de la marcha

Observación del movimiento y de la postura

espontaneo
A partir, del siguiente articulo:
 Metodología
Revisión sistemática de artículos disponibles desde 2012 a 2019,
anteriormente se había realizado una revisión sistemática de la bibliografía
disponible de 1935 a 2012

Se reviso 1584 estudios, los cuales 247 cumplieron los criterios de inclusión

Según la revisión sistemática, existen 182 intervenciones, las cuales el 23%

estaban orientadas a prevenir y el 77% a manejar.
 Bibliografia
1. Capute and Accardo’s Neurodevelopmental Disabilities in Infancy and Childhood, Third Edition. Edited
by Pasquale J. Accardo, MD. 2008, Paul H. Brookes Publishing Co, Baltimore, MD. p17.
2. Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. (2013). Data & statistics for cerebral palsy.
Obtenido el 10 de agosto de 2013 de http://www.cdc.gov/ncbddd/cp/data.html
3. Novak, I., Morgan, C., Fahey, M. et al. State of the Evidence Traffic Lights 2019: Systematic Review of
Interventions for Preventing and Treating Children with Cerebral Palsy. Curr Neurol Neurosci Rep 20, 3
(2020). https://doi.org/10.1007/s11910-020-1022-z
4. Novak, I., Morgan, C., Adde, L., Blackman, …(2017). Early, Accurate Diagnosis and Early Intervention in
Cerebral Palsy: Advances in Diagnosis and Treatment. JAMA pediatrics, 171(9), 897–907.
https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1689
5. Caballero, I. Abad, J. (2015). Parálisis cerebral: Manejo de las alteraciones musculo-esqueléticas
asociadas.