Neurocisticercosis

R2MF CUAPIO MORENO

ANEL
03/01/22
 Definición

Es una infección del sistema

nervioso central, causada por
Cysticercus
cellulosae, la larva del helminto
Taenia solium
 Epidemiologia

Mundial
01 Endemica en Latinoamerica,
Prevalencia en paises con
economias emergentes., malas
Sureste Asiatico , africa
condiciones sanitarias y poco
Subsahariana.
acceso a SS.
Incidencia y
prevalencia
Cerca de 370 710 afectados
03 50 millones de persona con
NCC en el mundo. 2010 por NCC.

2020 Causa de muerte 28 114 Principales causas de EPILEPSIA

individuos. adquirida en la edad adulta.
Prevalencia de la cisticercosis en el mundo. WHO 2009 y
Thakur K (20)
 Epidemiologia México

Areas rurales de México: prevalencia

01 0.5% al 2.4%.

H y M por
20-50 años
igual
Costos 2015 : NCC 235 millones de
02 dólares.

03 Comunidades rulares: Crianza de cerdos.

Personas que hayan viajado a zonas

04 endemicas , aun sin consumir carne de
cerdo pueden encontrarse infectadas.
 Etiopatogenia de NCC

Taenia Solium , una de 8 especies que

infectan a los humanos.

Principal forma de contaminación Fecal-

oral. Apartir de individuos infectados.

Hombre es el unico huesped definitivo de la

Taenia Solium, Huespedes intermediarios
Hombre y cerdo.

2 formas de infeccion: Teniasis y

Cisticercosis.
Etiopatogenia

Los quiste se alojan en los
capilares: Muscuar y
Cerebral
Quistes
Quedan protegidos frente al 03
sistema inmune del huesped por la
Barrera HE.
Cuando parasito muere: sobrevive una
respuesta inflamatoria – desarrollo de
edema-seguida de calcificacion
se convierten en quistes
01 02 inmaduros, 3 meses despues
quistes con larvas.
No respuesta inflamaroria:
04 siempre y cuando la pared del
quiste se mantenga intacta.
3 mecanismos principales:
1. La presencia del parasito (efecto de masa u
05 06 obstrucción).
2. Por la respuesta inflamatoria (edema).
3. Desarrollo de secuelas (fibrosis, granuloma
y calcificaciones)
 Cisticercosis cerebral.
Quistes viables
Lesiones hipodensas, redondas, de
Fase inicial 01 02 aprox. 5 a 20 mm de diámetro, No
Cisticercos migran al tejido causan edema en tejidos y no
cerebral : afectados por la administración del
Viable, fase degenerativa, no medio de contraste.
viable

Quistes no viables
Quistes degeneran
se adhieren a la respuesta inmune
Inicialmente tuvieron aumento de
del huésped, la pared del quiste se
densidad de pared, y tamaño, son
engrosa, acompañándose de 04 03 lesiones nodulares calcificadas,
reacción inflamatoria circundante.
desde 1 mm a10 mm. Involucionan
Medio de contraste- realce de
en mayoría de los casos.
anillo.
Convulsiones
 ● No hay un mecanismo exacto.
● Se postula:

● Puede ocurrir resultado de la inflamación y de la

Convulsiones ●
liberación intermitente de Ag.

Extremos de la vida.

● Cambios en la plasticidad del cerebro.

● La cicatrización pueden resultar en focos

epileptogénicos
 Manifestaciones clínicas

● Asintomática 50% de los casos

● Dependen de la localización del cisticerco:

● Signos y síntomas inespecíficos.

● “Gran imitador”

● Intraparenquimatosa
● Extraparenquimatosa.

● 20% dos localizaciones.

 Cuadro clinico NCC Parenquimatosa

40-62%
Varia al numero y
Localizacion más frecuente localizacón y su estadio
evolutivo

Epilepsia 80% Cefalea 27%

*Crisis convulsivas Hemicraneal o bilateral ,
esporadicas o periodicas. similar a migraña,
Hasta epilepsia crónica. caracteristicas tensionales.

Presentación: Deficit focales 16%

Crisis epilepticas Frec: Motores,
generalizadas, focales o piramidalismo y ataxia
parciales cerebelosa
Alteraciones psiquiatricas y distin grados de
deterioro cognitivo 5%.
 Cuadro clínico NCC Extraparenquimatosa

SINDROME DE
Incluye
Quistes intraventriculares y
BRUNS
Cefalea intensa , mareo-
vertigo, episodios perdida del
subaracnoideos.
conocimiento.

En relacion quistes
Mayor mortalidad
pediculados
20%
Hidrocefalia e hipertension Obstruccion del LCR y HTE en relacion
endocraneana (HTE con movimientos brusco de cabeza

Quistes en 4to Más frecuente hidrocefalia

ventriculo cronica-subaguda. Causada por
Cuadro de Hidrocefalia fenomenos inflmatorios y
agudo-subagudo subaracnoiditis.
 Localización subaracnoidea

Clinica focal aguda

Hemorragias
Por fenomenos de
vasculitis focales

Atrapamiento de pares
Infartos cerebrales craneales e incluso de
hemorragia
subaracnoidea
 Diagnostico
Dificil
Criterios Dx basados
01 Basado en datos epidemiologicos, 04
clinicos, radiologicos e inmunologicos
en 4 categorías – año
(Ac anticisticerco en sangre y LCR) 2000

Estudios neuroradiologicos Resonancia

TAC se basa en el hallazgo de una lesión Magnetica
Más sensible que TAC- identificar >
GOLD 02 quística bien definida. Situada en unión: Standard 05 número de lesiones. Clasificar estadios de
córtico-yuxtacortical, ganglios basales,
neurocisticercosis. Grado de respuesta
cerebelo, mesencéfalo,
cisternas o sistema ventricular inflamatoria, edema.

Lesiones cronicas: Pruebas inmunologicas

03 calcificaciones. 06 EITB
ELISA –preferido-Ac-Ag
● (A) Estadio vesicular. TC sin contraste
que muestra el escólex no calcificado y
pequeño calcificación parenquimatosa,
estadio nodular-calcificado.

● (B) RM: secuencias axiales potenciadas

en T1 con Gadolinio.

● (C) densidad de protones

● (D). La señal y la densidad del quiste

son similares a las del LCR.
● El escólex es hiperintenso en la
secuencia de densidad de protones y no
realza tras administrar medio de
contraste.
 Tratamiento

Terapia Cesticida genera Farmacos antiepilepticos, agentes

Depende del número, Tratamiento médico de
respuesta inflamatoria que anticesticidas (albendazol, prazicuantel)
localización, viabilidad 1ra elección. EXCEPTO
aumenta edema cerebral, corticoesteroides, inmunosupresores o
del parasito y casos de Hipertension
pudiendo provocar agentes antiinflamatorios.
complicaciones. intracreneal grave.
hipertensión intracraneal
 Tratamiento

Farmaco de eleccion, dosis: 15mg/kg/dia

01 Albendazol – 2 dosis diarias. * 1-2 quistes.

02 Prazicuantel 50mg/kg/dia- dividido 3 dosis.

 Tratamiento

Quirurgico-
Derivacion
Dexametasona Prednisona Anticonvulsivos: ventriculo
peritoneal.

Dosis 0.1-0.4 Fenitoina Hidrocefalia

Dosis 1mg/kg/dia
mg/kg/dia al dia. Carbamazepina obstructiva-
eliminacion del
cisticerco.
 Bibliografia

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Recibido: 12/06/2016; Aceptado: 22/06/2016

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Julio-Agosto 2020.