IRRIGACIÓN E

INERVACIÓN DEL
MIEMBRO SUPERIOR

DR. RODRIGO ALVEAR REASCOS

UNIVERSIDAD TÉCNICA DEL NORTE
CARRERA DE MEDICINA
BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA
Drenaje venoso del
miembro superior
• Las venas cefálica y basílica,
• Origen: red venosa dorsal de la
mano.
• Venas perforantes: establecen
comunicaciones entre las venas
superficiales y las profundas.
 VENA CEFÁLICA
• Asciende desde la cara lateral de la
red venosa dorsal de la mano.
• Anterior al codo, se comunica con
la vena mediana del codo, y se une
a la vena basílica.
• Pasa entre los músculos deltoides y
pectoral mayor a lo largo del surco
deltopectoral.
• Se une a la porción terminal de la
vena axilar.
 VENA BASÍLICA

• Parte del extremo medial de la

red venosa dorsal de la mano
y asciende por el lado medial
del antebrazo.
• Atraviesa la fascia del brazo y
discurre paralela a la arteria
braquial y al nervio cutáneo
medial del antebrazo hasta
llegar a la axila, donde se
fusiona con las venas satélites
de la arteria braquial para
formar la vena axilar.
VENA MEDIANA
DEL ANTEBRAZO

Tras iniciarse en la base del dorso del

pulgar, se incurva alrededor de la
parte lateral del carpo y asciende
por en medio de la cara anterior del
antebrazo, entre las venas cefálica y
basílica.
Venas profundas del
miembro superior: Se
denominan igual que las
arterias a las que
acompañan.
 Vena axilar

• Se sitúa inicialmente
(distalmente) en el lado
anteromedial de la arteria
axilar, pero en su parte
terminal es anteroinferior a
esta
• Se forma a partir de la unión
de las venas braquiales
(vena satélite de la arteria
braquial) y la vena basílica
en el borde inferior del
redondo mayor.
Drenaje linfático del
miembro superior

• Se originan en los plexos linfáticos de la piel de los

dedos y la palma y el dorso de la mano, y
ascienden generalmente con las venas
superficiales.
• Los vasos eferentes de estos nódulos ascienden
por el brazo y terminan en los nódulos linfáticos
axilares humerales (laterales).
• La mayoría de los vasos linfáticos superficiales
que acompañan a la vena cefálica cruzan la parte
proximal del brazo y la cara anterior del hombro
para entrar en los nódulos linfáticos axilares
apicales.
 Drenaje linfático del
miembro superior
• Los vasos linfáticos profundos, acompañan a
las principales venas profundas y terminan en
los nódulos linfáticos axilares humerales.
• Se encargan del drenaje linfático de las
cápsulas articulares, el periostio, los tendones,
los nervios y los músculos, y ascienden con las
venas profundas.
• Los nódulos linfáticos axilares drenan el tronco
linfático subclavio.
Nódulos
linfáticos axilares

• El tejido conectivo fibroadiposo

de la axila (grasa axilar) contiene
numerosos nódulos linfáticos.
• Los nódulos linfáticos axilares se
distribuyen en cinco grupos
principales: pectoral,
subescapular, humeral, central y
apical.
 Arteria axilar

• Inicia en el borde lateral de la 1.a

costilla como continuación de la
arteria subclavia,
• Termina en el borde inferior del
redondo mayor.
• Discurre posteriormente al
pectoral menor en el brazo y se
convierte en la arteria braquial
cuando cruza el borde inferior del
redondo mayor,
• Se divide en tres porciones
definidas por su relación con el
pectoral menor:
 Arteria axilar

Primera porción: entre el borde

lateral de la 1.a costilla y el borde
medial del pectoral menor: arteria
torácica superior
Segunda porción: posterior al
pectoral menor: arterias
toracoacromial y torácica lateral.
Tercera porción: desde el borde
lateral del pectoral menor hasta el
borde inferior del redondo mayor:
arteria subescapular (que es la mayor
rama de la arteria axilar) y arterias
circunflejas humerales anterior y
posterior.
Arteria axilar
VENAS DE LA REGIÓN DEL HOMBRO
ARTERIAS DE LA REGIÓN DEL HOMBRO
VENAS Y ARTERIAS DEL BRAZO Y ANTEBRAZO
Inervación cutánea
del miembro superior
• La mayoría de los nervios cutáneos del
miembro superior derivan del plexo
braquial, una importante red nerviosa
formada por las raíces anteriores de los
nervios espinales C5-T1.
• Sin embargo, los nervios del hombro
proceden del plexo cervical, una red
formada por una serie de asas nerviosas
que se extienden entre los ramos
anteriores adyacentes de los cuatro
primeros nervios cervicales (en
profundidad al músculo ECM).
Inervación cutánea
del miembro superior

El brazo y el
antebrazo están
dotados de nervios
cutáneos laterales,
mediales y
posteriores, dicho
patrón se
corresponde con el
de los fascículos del
plexo braquial.
 Plexo braquial

A. La mayoría de los
nervios del miembro
superior.
B. Casi todos los ramos
del plexo braquial se
originan en la axila
(después de que el
plexo haya cruzado la
1.a costilla).
C. Ramos anteriores de
C5-C8 y T1.
 Plexo braquial
1. Un tronco superior, de la
unión de las raíces C5 y C6.
2. Un tronco medio, que es
continuación de la raíz C7.
3. Un tronco inferior, de la unión
de las raíces C8 y T1.
Cada tronco del plexo braquial da
origen a una división anterior y
una posterior a la clavícula.
Las divisiones anteriores de los
troncos inervan a los
compartimentos anteriores
(flexores) del miembro superior, y
las divisiones posteriores de los
troncos inervan los
compartimentos posteriores
(extensores).
 Plexo braquial: Las divisiones de los troncos forman los tres fascículos del plexo braquial
en función de su posición respecto a la segunda porción de la arteria axilar.

1. Las divisiones anteriores de

los troncos superior y
medio se unen para formar
el fascículo lateral.
2. La división anterior del
tronco inferior se continúa
como el fascículo medial.
3. Las divisiones posteriores
de los tres troncos se unen
para formar el fascículo
posterior.
 Plexo braquial: La clavícula divide al plexo braquial en una porción supraclavicular y una
porción infraclavicular.

1. Nervio dorsal de la
escápula,
2. Nervio torácico largo,
3. Nervio subclavio y
4. Nervio supraescapular
 Plexo braquial: ramos de la porción infraclavicular del plexo, que son abordables a través
de la axila.

1. El fascículo lateral da origen a

tres ramos: Pectoral lateral,
musculocutáneo y raíz lateral
del mediano.
2. F. medial: Pectoral medial,
cutáneo medial del brazo,
cutáneo medial del antebrazo,
raíz medial del mediano y
nervio ulnar.
3. F. posterior: nervios
subescapulares superior e
inferior, nervio toracodorsal,
nervio axilar y radial.
Ramos motores derivados de los fascículos del
plexo braquial. A) Los nervios pectorales medial y
lateral se originan en los fascículos medial y
lateral del plexo braquial, B) Se muestra el
recorrido de los nervios mediano y
musculocutáneo, y el patrón típico de
ramificación de sus ramos motores.
PLEXO BRAQUIAL
Arteria braquial • Continuación de la
arteria axilar.

• Se inicia en el borde
inferior del redondo
mayor y termina en
la fosa del codo
frente al cuello del
radio, donde
recubierta por la
aponeurosis
bicipital.

• Se divide en las
arterias radial y
ulnar
 Arteria braquial: Ramas

• Arteria braquial profunda: Acompaña al

nervio radial a lo largo del surco del nervio
radial. Termina cuando se divide en las
arterias colaterales media y radial.
• Arteria nutricia del húmero.
• Colateral ulnar superior: acompaña al
nervio ulnar posteriormente al epicóndilo
medial del húmero.
• Colateral ulnar inferior: se dirige
inferomedialmente anterior al epicóndilo
medial del húmero
Arteria braquial
 Nervios del brazo

• Nervio musculocutáneo: Después de

inervar los tres músculos del
compartimento anterior del brazo emerge
lateralmente al bíceps braquial como
nervio cutáneo lateral del antebrazo.
• Nervio mediano: no emite ningún ramo en
la axila ni en el brazo, pero aporta ramos
articulares para la articulación del codo.
Tras cruzar la cara anterior del codo,
continúa para inervar la piel de la cara
lateral del antebrazo.
 Nervios del brazo
• NERVIO RADIAL: inerva todos los
músculos del compartimento posterior del
brazo. Anterior al epicóndilo lateral, el
nervio radial se divide en un ramo
profundo y uno superficial.

• NERVIO ULNAR: pasa por detrás del

epicóndilo medial y medialmente al
olécranon para entrar en el antebrazo.
tampoco emite ningún ramo en la axila ni
en el brazo, pero también aporta ramos
articulares para la articulación del codo.
Nervios, arterias y venas del brazo
Nervios del brazo
 Región del codo
Los tres márgenes que
delimitan el espacio
triangular formado por la
fosa del codo son los
siguientes:
• Superiormente, una línea
imaginaria que une los
epicóndilos medial y
lateral.
• Músculos epicondíleos
mediales, pronador
redondo.
• Músculos epicondíleos
laterales, braquiorradial.
 Región del codo

Suelo: músculos
braquial y supinador del
brazo y el antebrazo.
• Porción terminal de
la arteria braquial,
arterias radial y
ulnar.
• El tendón del bíceps
braquial.
• El nervio mediano.
• El nervio radial.
Región del codo
 Arterias del antebrazo

• Arterias ulnar y radial.

• Se originan en oposición
al cuello del radio en la
parte inferior de la fosa
del codo, como ramas
terminales de la arteria
braquial
 ARTERIA ULNAR

• Arterias recurrentes ulnares

anterior y posterior se
anastomosan con las arterias
colaterales ulnares inferior y
superior.
• La arteria interósea común, una
rama corta de la arteria ulnar, se
origina en la parte distal de la
fosa del codo y se divide casi
inmediatamente en las arterias
interóseas anterior y posterior.
• Ramas musculares de la arteria
ulnar.
 ARTERIA RADIAL

• Arteria recurrente radial se une

a la arteria colateral radial, una
rama de la arteria braquial
profunda.
• Ramas palmar y dorsal del
carpo se unen con las ramas
correspondientes de la arteria
ulnar y con ramas terminales de
las arterias interóseas anterior
y posterior para formar los
arcos palmar y dorsal del carpo.
• Ramas musculares.
Drenaje venoso profundo del miembro
superior:

VENAS SUPERFICIALES

VENAS PROFUNDAS.
• Se originan en el arco venoso palmar
profundo anastomótico de la mano.
• De la cara lateral del arco se originan
venas radiales.
• De la cara medial se originan venas
ulnares.
• Venas interóseas profundas.
Nervios del antebrazo.
1. Mediano: principal nervio del
compartimento anterior (flexor-
pronador) del antebrazo.
2. Ulnar y
3. Radial: compartimento posterior
(extensor-supinador) del
antebrazo.
NERVIO MEDIANO.

1. Ramos musculares directos para

los músculos de las capas
superficial e intermedia de
flexores del antebrazo (con la
excepción del flexor ulnar del
carpo),
2. Un ramo, el nervio interóseo
anterior, para los músculos
profundos (con la excepción de
la mitad medial [ulnar] del flexor
profundo de los dedos).
3. Ramos articulares.
4. Ramo cutáneo palmar del nervio
mediano.
NERVIO ULNAR.

1. No emite ramos en su trayecto a

lo largo del brazo.
2. En el antebrazo sólo inerva un
músculo y medio: el flexor ulnar
del carpo y la parte ulnar del
flexor profundo de los dedos,
que envía tendones a los dedos
4.o y 5.o.
3. Ramos articulares.
4. Ramos cutáneos palmares y
dorsales.
NERVIO RADIAL.

1. Ejerce funciones motoras y

sensitivas tanto en el brazo como en
el antebrazo (pero sólo sensitivas en
la mano).
2. Antebrazo a través de dos ramos
separados: uno superficial (sensitivo
o cutáneo) y uno profundo o nervio
interóseo posterior (motor).
3. Nervio cutáneo posterior del
antebrazo: se origina del nervio
radial en el compartimento posterior
del brazo. Desciende por el tejido
subcutáneo de la cara posterior del
antebrazo hasta el carpo, inervando
la piel.
NERVIOS CUTÁNEOS LATERAL Y
MEDIAL.

1. Cutáneo lateral del antebrazo:

continuación del nervio
musculocutáneo una vez que este
último ha emitido todos sus ramos
motores para los músculos del
compartimento anterior del brazo.
2. Cutáneo medial del antebrazo:
ramo independiente del fascículo
medial del plexo braquial. Estos dos
nervios más el nervio cutáneo
posterior del antebrazo, procedente
del nervio radial, proporcionan toda
la inervación cutánea del antebrazo.
 Arterias del carpo y de la mano:
ARTERIA ULNAR: Entra en la mano anterior al retináculo de los músculos flexores entre el pisiforme y el gancho del ganchoso.
Se divide en dos ramas terminales:
1. Arco palmar superficial.- (terminación principal de la arteria ulnar) da origen a tres arterias digitales palmares comunes que se
anastomosan con las arterias metacarpianas palmares procedentes del arco palmar profundo.
2. Arco palmar profundo.- arterias metacarpianas palmares .
 Arterias del carpo y de la mano:
ARTERIA RADIAL: se curva dorsalmente alrededor del escafoides y el trapecio, y cruza el suelo de la tabaquera
anatómica.
La arteria radial termina cuando se anastomosa con la rama profunda de la arteria ulnar para formar el arco palmar profundo,
que depende principalmente de la arteria radial.
El arco palmar profundo da origen a tres arterias metacarpianas palmares y a la arteria principal del pulgar.
La arteria radial del índice pasa a lo largo de la cara lateral del dedo índice.
Venas de la mano:

Los arcos venosos palmares superficial

y profundo, relacionados con los arcos
(arteriales) palmares superficial y
profundo, drenan en las venas
profundas del antebrazo.

Las venas digitales dorsales drenan en

tres venas metacarpianas dorsales, que
se unen para formar una red venosa
dorsal de la mano.

Superficialmente al metacarpo, esta red

se prolonga proximal-mente hacia la
cara lateral y se convierte en la vena
cefálica. La vena basílica se origina del
lado medial de la red venosa dorsal de
la mano.
 Ramos de los nervios de la mano.
• Nervios mediano, ulnar y radial inervan la mano.
• Algunos ramos o comunicaciones de los nervios cutáneos lateral y posterior pueden aportar fibras que
inerven la piel del dorso de la mano.
• Estos nervios transportan fibras sensitivas de los nervios espinales C6-C8 a la piel, de modo que los
dermatomas C6-C8 engloban la mano.
• Los nervios mediano y ulnar contienen fibras motoras del nervio espinal T1 que se dirigen a la mano; los
músculos intrínsecos de la mano configuran el miotoma T1.
 NERVIO MEDIANO.
• Entra en la mano a través del túnel carpiano, en profundidad al retináculo de los músculos flexores.
• Distalmente al conducto carpiano, el nervio mediano inerva dos músculos tenares y medio, y los lumbricales
1.o y 2.o
• También emite fibras sensitivas para la piel de toda la superficie palmar, los lados de los tres primeros dedos,
la mitad lateral del 4.o dedo y el dorso de las mitades distales de estos dedos.
 NERVIO ULNAR.
• Ramo cutáneo palmar.- discurre superficialmente respecto al retináculo de los músculos flexores y la aponeurosis palmar para inervar la
piel de la cara medial de la palma.
• Ramo cutáneo dorsal del nervio ulnar.- inerva la mitad medial del dorso de la mano, el 5.o dedo y la mitad medial del dedo.
• Ramo superficial del nervio ulnar.- aporta ramos cutáneos para las superficies anteriores del dedo más medial y la mitad del siguiente.
• Ramo profundo del nervio ulnar.- Inerva los músculos hipotenares, los dos lumbricales mediales, el aductor del pulgar, la cabeza
profunda del flexor corto del pulgar y todos los interóseos.
 NERVIO RADIAL.
• No inerva ningún músculo de la mano.
• El ramo superficial del nervio radial es completamente sensitivo.- Perfora la fascia profunda cerca del dorso
del carpo para inervar la piel y la fascia de los dos tercios laterales del dorso de la mano, el dorso del pulgar
y las porciones proximales del primer dedo y la mitad del siguiente.
Inervación sensitiva del carpo y la mano. A) Distribución de los nervios cutáneos
de la mano y el carpo. B) Distribución de las fibras nerviosas espinales en la mano
y el carpo (dermatomas).
Venas del antebrazo y la mano
Arterias del antebrazo y la mano
Nervio radial en el antebrazo y la mano
Nervios mediano y ulnar, en el antebrazo y la mano
GRACIAS