Entrevista Motivacional

ECICEP - SSMSO

Unidad de Desarrollo y Gestión de Estrategias de Salud Centradas en las

Personas.
2023
 OBJETIVOS

Al finalizar la presentación los participantes habrán:

- Recordado el concepto de la entrevista motivacional

- Identificado las etapas de cambio

- Revisado parte de la evidencia de la efectividad de la entrevista

motivacional en APS
HOJA DE RUTA

Etapas de
Conceptos Objetivo
cambio

Efectividad Conclusiones
 Definición
¿Qué es la entrevista motivacional?

“La entrevista motivacional (EM) es una aproximación terapéutica, centrada en el

paciente, que busca iniciar un cambio de conducta ayudándolo a resolver su
ambivalencia”

Proceso - Etapas Motivación Personal

Reflexión Personal

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
 Definición
¿Qué es la entrevista motivacional?

Profesional Rol facilitador

Ambivalencia/contradicciones

Valores para su salud

Conducta Actual
y vida

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
 Objetivo
¿Cuál es el objetivo de la EM?

“Aumentar la motivación intrínseca para que así surja un cambio, más que
imponerlo desde el exterior”

Este modelo se fundamenta en cuatro principios

Expresar Desarrollar discrepancias

Empatía

Rodar con la Apoyar

resistencia Autoeficacia

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
 Principios
Principios EM

Expresar “Actitud de aceptación y respeto de la persona y su

ambivalencia como un proceso normal”
Empatía
Escucha activa y reflexiva

“La motivación al cambio ocurre cuando las personas

Desarrollar discrepancias perciben la discrepancia entre dónde están y dónde les
gustaría estar”

Aumentar el nivel de discrepancia entre sus creencias y la

conducta actual

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
 Principios
Principios EM

Evitar enfrentarse a sus declaraciones

Rodar con la
resistencia no emitir juicios e intentar clarificar lo que quiere transmitir el
paciente, expresar empatía

Apoyar Creer en la capacidad que tiene el paciente para cambiar y

transmitírselo
Autoeficacia
fortalecer la idea de que es él quien decide comenzar un
cambio y mantenerlo.

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
 Modelo
Modelo Transteórico

Mantención Precontemplación

Prochaska y
DiClemente
Acción Contemplación

Preparación

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
 Modelo
Modelo Transteórico

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
 Rol Facilitador
Técnicas de Apoyo Narrativo

¿Qué aspectos de su
Preguntas Escucha Así que tú... piensas que
salud le preocupan
más? Abiertas Reflexiva esto...

Destacar los aspectos

Reestructuración positivos de lo que ha
Positiva dicho el paciente

Dices que... y sin embargo...

¿Es así realmente? Bien. Resumir Favorecer En una escala del 0 al 10, 0
Pues, a partir de esta significa que eres totalmente
Automotivación
situación, ¿qué piensas que incapaz de cambiar y 10, que
harás? podrías empezar el cambio
hoy mismo. ¿Tú dónde dirías
que te encuentras?»;
después, analizar la respuesta
con el paciente: «¿Por qué
me has dicho 3 y no 9?

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
 Intervención
Ejemplo

La entrevista motivacional breve

puede aplicarse en una
entrevista corta, de 30 segundos
a 15 minutos

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
 Evidencia
Resumen evidencia APS
- La entrevista motivacional como intervención se ha estudiado en múltiples ítems en APS:
alcoholismo, tabaquismo, adicción a drogas, conductas sexuales de riesgo, dieta y ejercicio
y TCA.
- Ha demostrado efectividad incluso en intervenciones breves de menos de 15 minutos.
- Estudios recientes muestran que podría no existir gran diferencia entre estrategias de EM
intensidad vs breves.
- La EM podría ser efectiva tanto para reducir el consumo de sustancias, disminuir consumo
de OH, IMC, CT, PAS, actividad física, es controversial en cuanto al manejo de HbA1c.
Probablemente su efecto sea mayor a corto plazo (<6m)

Solange Rivera Mercadoa, M Francisca Villouta Cassinellib, Andrés Ilabaca Grez. Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI:
10.1157/13120020
Frost, H., Campbell, P., Maxwell, M., O'Carroll, R. E., Dombrowski, S. U., Williams, B., Cheyne, H., Coles, E., & Pollock, A. (2018). Effectiveness of Motivational Interviewing on adult behaviour change in health and social care
settings: A systematic review of reviews. PloS one, 13(10), e0204890. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0204890
Puntos Claves
Conclusiones

- La entrevista motivacional es una intervención que pudiera ser beneficiosa para

motivar cambios de conducta en algunas afecciones prevalentes en atención
primaria, mejorando los resultados clínicos relevantes de estas patologías.

- La evidencia indica que la entrevista motivacional es efectiva en el tratamiento del

abuso de alcohol y en los cambios de hábitos relacionados con la dieta y el ejercicio.
También podría ser efectiva en la disminución del índice de masa corporal, del
colesterol total plasmático y de la presión arterial sistólica. En el caso del tabaquismo
y de la diabetes mellitus, la evidencia de la que se dispone es controvertida.

- Realizar la entrevista motivacional es una herramienta que se debe practicar para

lograr un cambio conductual, que es la principal tarea de APS, incluso como
intervenciones breves de menos de 15 minutos tiene efectividad.
Conceptos y
Relevancia Referencia

Solange Rivera Mercado a, M Francisca Villouta Cassinelli b, Andrés Ilabaca Grez.

Entrevista motivacional: ¿cuál es su efectividad en problemas prevalentes de la
atención primaria?. Evidencia en medicina de familia. 2008. DOI: 10.1157/13120020

Link de autoaprendizaje

ORIENTACIONES TÉCNICAS SOBRE ENTREVISTA MOTIVACIONAL PARA LA

PROMOCIÓN DE SALUD Y PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES BUCALES
Departamento Salud Bucal División de Prevención y Control de Enfermedades
Subsecretaría de Salud Pública. Abril 2021.
https://diprece.minsal.cl/wp-content/uploads/2021/04/OT-Entrevista-Motivacional_v2.pd
f
 Entrevista Motivacional
ECICEP - SSMSO

Unidad de Desarrollo y Gestión de Estrategias de Salud Centradas en las

Personas.
2023