CLÍNICA PSICOTERAPÉUTICA I

Terapia Breve Centrada en Soluciones

ALEGRE, MARTINA; ANTONUCCI, ARIANNA; BRINACH, MARTINA;
ODDONE, JUANA; ROSSO, CAMILA Y VILLAMAYOR, MARÍA PAZ
 Insoo Kim Berg Eve Lipchik Steve de Shazer

historia Milwaukee, 1970 (Moreno, 2014)

Breve Constructivista
No por la cantidad de La realidad social se
sesiones, sino porque se configura desde los
suprime la búsqueda condicionantes biológicos,
estructural de la causa. históricos y culturales de
los individuos, y a su vez
se negocia y re-negocia
constantemente en la
interacción humana.

(Lipchik, 2002)
 JAMES PROCHASKA Y JOHN NORCROSS

"Lo que puede arrojar un futuro más sano y feliz es poseer metas más sanas y más felices. No podemos
cambiar nuestro pasado, podemos cambiar nuestras metas"
(Fernández Moya,2006)
Utilidad
Violencia de pareja o
domestica
El enfoque se utiliza en terapia y asesoramiento
individual, familiar y de pareja, en el trabajo con grupos y
con instituciones.

Abuso de sustancias

Enfermedades físicas:
Lesiones de espalda o el Chron, Problemas clínicos:
clientes fisicamente disminuidos. Depresión, esquizofrenia,
trastornos de alimentación,
trastorno de personalidad múltiple.
Adopción, servicios de
protección a la infancia,
servicios basados en la familia

Moreno (2014) y Lipchik (2002)

 No tienen que ver necesariamente con
las soluciones, y de ello se deduce que
tampoco tienen que ver necesariamente
con las metas.

La solución será cualquier cosa que, en

la percepción de los clientes, vuelva su
situación menos problemática o no
problemática en un momento
determinado.
Son entonces, el producto final
de un proceso de
descubrimiento.Pueden estar
muy alejadas de lo que los
clientes creían su meta cuando
iniciaron la terapia.
 De acuerdo con este razonamiento, para concebir la
«aclaración de la meta» realizar una observación continua
de los clientes durante la terapia y una reevaluación
conjunta de lo que desean como resultado.

Más recientemente, Walter y Peller (1996) describieron la

aclaración de la meta como un proceso de desarrollo del
significado al que denominaron «evolución de la meta»
[goaling].
 Problemas y Soluciones
Objetivo: ayudar al consultante a deshacer ese encuadre
problemático.

PROBLEMAS Y SOLUCIONES NO ESTÁN

NECESARIAMENTE CONECTADOS, SON INDEPENDIENTES.

Intervención:
No es un proceso de “resolución de problemas”.
Si es una labor de “construcción de soluciones” --->
“guiar desde atrás”.

Moreno, 2014
 Supuestos
1 2 3 4
Los clientes poseen
Cada cliente es puntos fuertes y Nada es totalmente La resistencia no
único recursos intrínsecos negativo existe
para ayudarse a sí
mismos

5 6 7 8
Usted no puede La TCS avanza a No hay causa y Las soluciones no
cambiar a los paso lento efecto: tienen que ver
clientes; sólo ellos
necesariamente con
pueden cambiarse a
sí mismos
el problema

9 10 11
Las emociones son El cambio es constante No podemos cambiar el
e inevitable: un pasado, de modo que
parte de todo
pequeño cambio puede debemos concentrarnos
problema y de toda llevar a cambios más
solución en el futuro
grandes
 Rol del terapeuta
acceder a esas
Tarea del terapeuta capacidades y lograr
que sean utilizadas.

!Recordar al paciente las herramientas de las que dispone!

Para que desarrollen soluciones

satisfactorias y duraderas

(Hudson, 1989)
Rol del terapeuta
Facilitar a los clientes el proceso de autoconocimiento.
Facilitador como un acompañante que “guía desde atrás”.

Adaptarse a cada familia y a cada persona, capaz de averiguar que

quieren y de negociar en que objetivos concretos se traducen estos deseos,
y mostrar una gran sensibilidad al feedback de los interlocutores.

Lipchik, 2002
Oír Escuchar
Lo que dicen los clientes. Determinado por la
teoría y los supuestos.

(Lipchik, 2002)
 Rol del terapeuta
Terapia centrada en soluciones

Cambia el tema de conversación

De cómo las cosas han seguido

Según las preguntas y temas igual a cómo las cosas han
elegidos, se creará una realidad cambiado
determinada, así como también
según lo que se decida ignorar.

(Hudson, 1989)
(Lipchik, 2002)
 Proceso terapéutico
"Se empieza por el final"

1. Negociando con la familia.

2. Se pregunta por los cambios pretratamiento y técnica de proyección al futuro.
3. “Entrevista interventiva”: Pausa al final para consultar con su equipo o
reflexionar sobre la entrevista antes de dar un mensaje final a la familia.
4. Aumentar y consolodiar las mejorias o busca hacer "algo diferente".
Tras una breve exposición del problema, hacemos una serie de preguntas
diseñadas para extraer información sobre las excepciones al problema

Cuando investigamos el problema, nos interesa una información muy

específica

Es un proceso cooperativo de negociación: responsabilidad del cliente

y papel activo de nuestra parte.
Empezar por cosas pequeñas.
Tienen que ser concretos.
 Metas decisionales
La meta es tomar una decisión, sea cual fuere. Si después el cliente desea
seguir viendo al terapeuta, habrá que definir un nuevo problema sobre la
base del conocimiento que tenga el cliente de la ayuda brindada por la
terapia.
¿Qué pasa con la urgencia a la hora de tener que
tomar una meta decisional?
La urgencia sólo exagera el aspecto de las decisiones. En ese momento, la
mejor opción es dedicar algún tiempo a reunir y examinar la información
necesaria. En consecuencia, el terapeuta debe tratar de que los clientes
actúen con menos urgencia o, de ser posible, que pospongan
momentáneamente la decisión.
(Lipchik, 2002)
A veces los clientes son incapaces de
identificar excepciones o soluciones
pasadas. Entonces, se pide a los clientes
que visualicen un futuro sin el problema y
describan cómo es. Una vez que el cliente
describe el futuro sin problemas, ha
descrito también la solución. Llamamos a
estás preguntas: "preguntas de avance
rápido".
 Desarrollo del proceso terapéutico
El mensaje de recapitulación
o mensaje de intervención
Consiste en:. ¿Hay un mensaje
1. Una respuesta de los terapeutas/el equipo a lo "correcto"?
que habían «oído» o comprendido sobre la
Un mensaje de recapitulación
situación de los clientes.
eficaz es, podría decirse, el que
2. Una pregunta a los clientes sobre si estaban de
da una idea adecuada del
acuerdo con esa respuesta y, en caso necesario,
contenido y el proceso de la
un reconocimiento de las correcciones.
sesión a quienquiera que lo lea o
3. Otra respuesta de los terapeutas/el equipo que
lo escuche, aun cuando no haya
ofrecía nueva información o un punto de vista
estado presente en ella.
diferente, incluida una sugerencia.
Técnicas y Estrategias Terapeúticas
Teoría = única solución que se debe enfrentar.
Más allá que la técnica

estar sentados sin saber qué hacer a continuación

 Estrategias Comunicacionales
1 Elicitar 3 Anclar

2 Ampliar 4 Ir despacio

5 Promover activamente la
cooperación con la familia
 Estrategias
Elicitar
la descripción de soluciones, con una conversación,
una pregunta, un dato de los consultantes.

Ampliar
detalles y ayudar a que generen descripciones en
términos de conductas interactivas, concretas y
positivas.
Anclar las soluciones - Atribuir control

Que las preguntas ayuden a que los consultantes identifiquen cómo alcanzar sus objetivos.
Ir despacio

Ajustarse al ritmo de cambio de los clientes.

Promover activamente la cooperación

Utilizar el lenguaje de los clientes, validar su posición.

 Técnicas
1 Proyección al futuro 4 Secuencia pesimista
2 Preguntas de escala 5 Prevención de recaídas
3 Excepciones 6 Elogios
7 Tareas
Preguntas de la excepción
Permiten que las personas se identifiquen con momentos
en que las cosas pudieron ser diferentes para ellos.

Situaciones en las que se espera que haya un problema,

pero no se da o aparece con menor intensidad, duración o
frecuencia.
 Preguntas de escala

La escala más utilizada en la Escala de Avance: “si 10 es que estos problemas están del
todo superados, y 1 cuando peor estaban, ¿Dónde dirías que están ahora las cosas?”
 Proyección al Futuro
-Invitar a la familia a imaginarse un futuro sin el problema-
Secuencia pesimista

Adoptar postura incluso más negativa que la de los consultantes

 Prevención de Recaídas

Identificar factores que precipiten un retroceso terapéutico y discutir planes de acción.

 Elogios
Señalar aquellas cosas que los clientes están
haciendo bien.
que les ayudan.
les hacer sentir orgullosos.
elogiar cualidades, valores y relaciones.
 Tareas
Sugerir algo para pensar o hacer en el espacio
entre sesiones.
¡¡IMPORTANTE!! Que sean lo más simple o
sencillas posibles...
 Técnicas y Estrategias terapéuticas
Sugerencias de uso frecuente centradas en la solución

Fórmula-tarea de la
Hagan algo diferente
primera sesión

Insistan en lo que funciona No cambie?

(Lipchik, 2002)
 Técnicas y Estrategias terapéuticas
Sugerencias de uso frecuente centradas en la solución

Slow
Vayan despacio down Tarea de la predicción.

Hagan lo contrario Escriban y quemen.

(Lipchik, 2002)
 El Trabajo en Equipo
Respecto a las técnicas propias de estos desarrollos terapéuticos, podemos
establecer que resulta una "marca registrada" de los mismos:

La pausa para la consulta

Momento en el cual el terapeuta sale de la entrevista para coordinar acciones con su
equipo ubicado detrás de la Cámara de Gessell. Aunque en los 70 el equipo de Milán ya la
empleaba.

El elogio del equipo ubicado en la retrocámara

Es como si se rompiera el vidrio, lo que se plantea como un encuadre terapéutico innovador.

(Fernández Moya, 2006)

 El equipo y la pausa

Pausa Procedimiento en Equipo

La pausa es a fin de hacerle un resumen Observar la entrevista y participar en ella, intervenir
y decirle lo que pienso o lo que podría en una discusión durante la pausa detrás del espejo y
sugerirle. componer un mensaje para los clientes.
Bibliografía
Alicia Moreno (2014). Manual de Terapia Sistémica. Principios y herramientas de intervención.
Editorial Desclée De Brouwer. Bilbao.
Brief Therapy Center of the MRI. (2015, 22 octubre). Terapia breve de Resolución de Problemas
[Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=B1r1gQSM7b0
Eve Lipchik (2002). Terapia centrada en la solución. Más allá de la técnica. El trabajo con las
emociones y la relación terapéutica. Amorrortu editores. Buenos Aires - Madrid.
HILCE DEJESUS. (2019, 29 septiembre). Conversando con Jorge Ayala Sobre Terapia Breve
Centrada en las Soluciones [Vídeo]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=HiSq8s6TKP8
Jorge Fernández Moya (2010). En busca de resultados. Modelos clínicos de abordaje. Sus
intervenciones. Ética. Casos clínicos. Tomo II Editorial de la Universidad del Aconcagua. Mendoza,
Argentina.
W. Hudson O'Hanlon M. Weiner - Davis (1989). En busca de soluciones. Un nuevo enfoque en
psicoterapia. Paidós Ibérica. Barcelona.
¡Escanéame!
 CLÍNICA PSICOTERAPÉUTICA I

¡MUCHAS GRACIAS!

Terapia Breve Centrada en Soluciones