Linares Esputo ORINA HECES PAPANICOLAO TIPOS DE MUESTRAS TOMA DE MUESTRA DEFINICIN:
Procedimiento especializado que consiste en la obtencin de uno o varios especmenes biolgicos con el fin de encontrar la causa o factores que afectan la salud. COMO EL PACIENTE LLEGA AL SERVICIO DE LABORATORIO CLINICO
LABORATORIO CLINICO QUE ESPERA EL PACIENTE DEL LABORATORIO? TRATO PERSONALIZADO
SENTIR SEGURIDAD
EXAMENES NECESARIOS
INSTRUCCIONES CHARLAS Y PRECISAS
EXAMENES DE BAJO COSTO FASES EN LA REALIZACION DE UN EXAMEN
FASE PRE ANALITICA
FASE ANALITICA
FASE POST-ANALITICA FASE PRE-ANALITICA Se debe normar y dar cumplimiento rgido a los esquemas de toma de muestra, transporte y conservacin de las muestras previo a su anlisis. FASE PRE-ANALITICA
IDENTIFICACION PACIENTE RECOLECCION MUESTRA PREPARACION PREVIA DE LA MUESTRA CONSERVACION ALMACENAMIENTO Refrigeracin o congelacin en deacuerdo al especimen. Centrifugacin, procesamiento propiamente dicho IDENTIFICACION DEL PACIENTE
Identifquelo Ud. Mismo al paciente es de gran importancia.
Al paciente que se le tomara la muestra debe ser la persona que corresponda sus datos en la solicitud.
Pregunte Ud. Al paciente sus nombres y apellidos, edad, FUR, etc Casos especiales???
Paciente inconsciente, que no pueden dar informacion sobre su identidad, se corrobora los datos con los familiares o enfermera.
Si el paciente es o RN. Verificar la tarjeta de identidad, brazalete, y con el personal asistencial.
Pacientes que no es identificado se registra como NN, colocar la hora de llegada, sexo, edad aproximada y datos adicionales.
INSTRUCCIONES
Educar y preparar adecuadamente al paciente. Si requiere estar en ayunas o post prandial. Considerar los hbitos del paciente que no puedan influir en el resultado como son ejercicios y medicamentos. Hora que debe presentarse al laboratorio y que tiempo va durar el examen, cuando obtenga su resultado. Elaborar cartillas que den informacin y requisitos previos. A la toma de muestra, hgalo leer y preguntarle si existe alguna duda o interrogacin.
Variaciones fisiolgicas Ejercicios
La actividad muscular tiene efectos, sobre diversos parametros quimicos, clinicos y se relaciona con la intensidad de la actividad.
Ejercicio moderado :
glucemia Piruvato y lactato (incremento de la act. Metabolica del musculo esqueletico). Ph arterial, pco 2
EJERCICIOS ENERGICOS
GLUCOSA
LACTATO
PROTEINAS PLASMATICAS
CK 0 50 100 150 200 250 TIEMPO (h) u m o l / L Variacin del cortisol / 24 h Variaciones pre analticas por la toma de muestra 0 6 12 18 24 RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA De USUAL ENTRE 7 A 9 am.
12 h DESPUS DE LTIMO ALIMENTO.
ANTES DE PROCEDIMIENTOS DX.
ANTES DE APLICACIN FARMACO-TERAPEUTICA.
REGISTRAR LA FECHA Y HORA EXACTA Variaciones pre analticas por la toma de muestra LA TOMA DE MUESTRA DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA In/tras-fusin SE AFECTA EFECTO Tiempo de TROMBINA Disminuye Tiempo de REPTILASA Variado Dextrano Factor de von WILLEBRAND Disminuye PROTEINA Aumenta UREA Disminuye Ac Eritrocitarios Variado g-Globulina Anticuerpos Falsos (+) Electrolitos K, Na, Cl, Mg, Ca, pH Aumenta Glucosa Aumenta Fosfato Disminuye Glucosa Amilasa Disminuye Bilirrubina Disminuye Urea Aumenta Fructosa Uratos Aumenta pH del plasma Disminuye Sangre Pruebas de la coagulacin Variado Elementos formes Aumenta RECOMENDACIONES PARA LA TOMA DE MUESTRA DURANTE LA TERAPIA INFUSIONAL VENOSA Extraccin del Brazo Opuesto 8h despus de una infusin grasa 1h despus de Soluciones glucosadas. 1h despus de Soluciones aa y proteinas 1h despus de Soluciones de electrolitos Variaciones pre analticas por la toma de muestra Postura Las muestras de sangre debe obtenerse en individuos en posicin sentada o supina.
Cuando el paciente pasa de la posicin supina a ortostatica se produce la salida de agua y sustancias filtrables desde el espacio intravascular al liquido intersticial. Del espacio extra celular.
Las sustancias no filtrables como las protenas , elementos celulares, en personas sanas el incremento es 8 10% Aumenta su concentracin : albmina, protenas totales calcio, bilirrubina colesterol triglicridos, Hb-Hto.
Toma de muestras Orina TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA Consideraciones Cuando es necesario efectuar exmenes de orina a un nio que an no controla esfinteres, la obtencin de la muestra debe hacerse con un recolector de orina El cual es fijado y mantenido en los genitales en espera de la miccin OBJETIVO: Obtener una muestra de orina como apoyo diagnstico de alguna patologa Materiales a utilizar para obtener la muestra: Recolector de orina estril. Rin o bandeja. Torulas de algodn. Jabn o solucin desinfectante. Suero fisiolgico o agua. Frasco para tomar la muestra. Dispositivo para desechos.
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA Aplicacin del recolector de orina TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA Aplicacin del recolector de orina TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA Aplicacin del recolector de orina TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE ORINA EU-Lic. Ren Castillo F. Helmintos (Ascaris, taenias) Huevos o larvas de helmintos Protozoos (Gardia)
TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES Deteccin de parsitos como: Parasitolgico seriado o Coproparasitario EU-Lic. Ren Castillo F. Parasitolgico seriado o Coproparasitario La muestra se obtiene de deposiciones recin emitidas. Son tres muestras seriadas que van en frascos de penicilina o en frascos boca ancha que envan del laboratorio. Estos frascos contienen un fijador que se llama TELEMAN (formalina, agua destilada, cloruro de sodio) TOMA DE MUESTRAS EXMENES DE DEPOSICIONES Puncin venosa Definiciones VENOPUNCIN ES LA INTRODUCCIN DE UNA AGUJA, O CATTER EN UNA VENA
MUESTRA ES UN ESPCIMEN QUE SE SACA PARA EL ESTUDIO DE TEJIDOS O FLUIDOS CORPORALES.
Cuidado del Personal Lavarse las manos
Verificar que las jeringas o agujas tengan la cubierta.
Utilizar guantes
Utilizar siempre bata. Guantes Bata Desecho de material Las jeringas que hayan contenido sangre debern desecharse en contenedores rgidos. Desecharse de inmediato, sin encapuchar. Cambiar contenedores cuando estn llenos partes.
Materiales para toma de muestra Sanguinea
Agujas
Aguja hipodermica n 20 x 1 Aguja vacutainer n 20 x1 Kit de mariposa
Soporte vacuteiner
Jeringa descartable
Tubos Vacuteiner (con o sin anticoagulantes). AGUJAS HIPODERMICAS Torniquetes : Guantes . Torulas de algodn esteriles. Alcohol etilico al 70% (v/v), alcohol70% yodado al1%. Contenedor de dispositivos corto-punzantes. Esparadrapo. Contenedor de deshechos peligrosos. Gradilla de tubos. Lapiz marcador.
Con..Materiales para toma de muestra Sanguinea Tipos de Muestras Sanguneas Arterial Tipos de Muestras Sanguneas Venosa Tipos de Muestras Sanguneas Capilar Sistemas de Extraccin Eleccin de la Vena
Elegir una apropiada vena es la clave del exito
Tener en cuenta:
La localizacion Tamao Tonicidad Calibre Verificar su trayecto Buen estado de conservacion
Venas mas Utilizadas CEFALICA BASALICA
Aplique el torniquete Desinfecte la piel con una pieza de algodn y embebida en alcohol. Proceder a la toma de muestra de sangre siguiendo el procedimiento de puncin venosa, (soltar el torniquete una vez que la sangre empiece a fluir). USANDO SISTEMA AL VACIO
Retirar el protector e insertarlo al dispositivo, luego sacar el otro protector y pinchar la vena localizada.
Sujetar el tubo al vaco con una mano, mientras que con la otra mano empujarlo hacia el interior del soporte.
Mientras se llena el tubo coloque el conjunto del sistema entre su dedo pulgar e ndice.
Los tubos se llenan hasta que se agote el vaco del que disponen. USANDO SISTEMA AL VACIO
Cuando un tubo se llena, se saca del soporte, se sustituye por otro y as hasta terminar de obtener los tubos necesarias.
Tubos con anticoagulante, mezclarlos inmediatamente invirtindolos suavemente 6 a 8 veces.
Respetar el tiempo de llenado de los tubos al vaco, ya que difiere segn el anticoagulante que contiene.
DESINFECTE Y APLIQUE EL TORNIQUETE MEZCLE SUAVEMENTE SUELTE EL TORNIQUETE Y TOME LOS DEMS TUBOS EN EL ORDEN INDICADO REALICE LA VENIPUNCIN DESECHE Manipulacin y orden de llenado de los tubos (recomendado por las directrices de CLSI) 1. Frascos de hemocultivos
2. Tubo de coagulacin
3. Tubo seco sin activador
4. Tubo con gel separador de suero y activador de la coagulacin
5. Tubo de heparina con o sin gel separador de plasma
6. Tubo con EDTA instituto estandarizado de clinicas y laboratorios OBTENCION DE SANGRE CAPILAR PASOS PARA EXTRACCION CAPILAR: 1.- Seleccionar la superficie palmar de la falange distal de cualquier dedo o la superficie plantar lateral o medial del taln. OBTENCION DE SANGRE CAPILAR 2.- Desinfectar la zona con alcohol al 70%, secar con algodn estril. 3.- Punzar la piel con lanceta estril desechable. 4.- Usar gasa estril para desechar la primera gota y recoger las siguientes en los viales. 5.- Evitar comprimir la extremidad para obtener sangre. 6.- una vez llenado el tubo, cerrarlo firmemente. Aquellos con aditivos mezclarlos rpidamente, invirtindolos suavemente aprox. 10 veces. SUJETE CON FIRMEZA Y REALICE LA PUNCIN. ELIMINE LA PRIMERA GOTA DE SANGRE. COLOQUE EL TUBO Y CANALICE LA SANGRE. TOMAR MUESTRA CON CAPILAR HEPARINIZADO Y LLENAR 70% - 80% DEL CAPILAR. LLENE EL TUBO DE EDTA ENTRE 250 Y 500 UL. EMPUJE EL TAPN DE CIERRE. INMEDIATAMENTE MEZCLE LA MUESTRA INVIRTIENDO EL TUBO 10 VECES. NO AGITE TIPOS DE LANCETAS Sistemas de Extraccin Capilar Precauciones Preparar emocionalmente al cliente
Seleccin adecuada del rea para la venopuncin
Prevenir dao a las venas del cliente
Precauciones Prevenir la formacin de hematomas
Evitar la hemlisis o la coagulacin de la muestra
Descarte adecuado de equipo CONCENTRACIN Y VOLUMEN DE LOS ANTICOAGULANTES La norma ISO 6710.2 especifica las concentraciones de los anticoagulantes, molaridad y proporcin en relacin con la cantidad de sangre aspirada por los tubos cido etilendiaminotetraactico (EDTA) [CH2N(CH2COOH2)]2 Las concentraciones de las sales de los cidos dipotsico y disdico deben estar dentro del intervalo de 1,2 mg a 2,0 mg de EDTA anhidro por 1,0 ml de sangre. Citrato trisdico (Na3C6H5O7.2H2O)
El tubo de citrato debe ser producido para que aspire una solucin de 9:1, es decir, 9 partes de sangre adicionadas a 1 parte de solucin de citrato. Fluoruro/Oxalato Las concentraciones de oxalato de potasio monohidratado deben estar dentro del intervalo de 1,0 mg a 3,0 mg, y de 2,0 mg a 4,0 mg de fluoruro de sodio por ml de sangre. EXTENDIDOS SANGUINEOS VISOR DE VENAS INFRAROJOS Consultas, dudas y aportes mi correo es: lggcmc- pretel@hotmail.com