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PROTOCOLO RECEPCIÓN Y TOMA DE MUESTRAS.

Objetivo:

Conocer la importancia de los procesos y funciones de la tomas de

muestras y su recepción como paso fundamenta para el

procedimiento e informe correcto de resultados.

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RECEPCIÓN:

Este procedimiento hace parte de la fase pre-analítica y es una de

las áreas fundamentales del laboratorio clínico, donde se reciben las

muestras clínicas con su documentación pertinente y se da igual la

entrega de los análisis realizados.

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SOLICITUDES PARA TOMA DE MUESTRAS.

Toda muestra debe ir acompañada de una solicitud debidamente


formulada y debe tener la siguiente información:

 Nombres y apellidos completos del paciente


 Sexo
 Edad
 Identificación, (CC, tarjeta de identidad, registro civil, etc.)
 Sticker o su número
 Fecha de la orden
 Datos para su localización, (dirección o teléfono)
 Origen de procedencia, (número de maca, piso, área, sala)
 Exámenes ordenados con letra clara
 Información clínica, (Dx, ingestión de medicamentos, etc...)
 Firma o nombre completo del medico tratante y especialidad.
 Iniciales del funcionario flebotomista
 Hora extracción

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TOMA DE MUESTRA.

 Según solicitud medica, preparar material para la extracción


sanguínea:

1. Tubos según examen solicitado

Tapa lila: Cuadro Hematicó


VSG
Hemoglobina
Hematocrito
Recuento de Plaquetas
Reticulocitos

Tapa roja: Química


Inmunológia
Hormonas

Tapa azul: PT
PTT
INR
Fibrinogeno

2. Jeringa

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3. Algodón

6. Torniquete

4. Alcohol

7. Marcador
permanente

5. Guardián

 Tener en cuenta los protocolos de Bioseguridad e implementos


utilizados para tal fin, como son:

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1. Guantes 4. Bata

2. Tapabocas

3. Gorro 5. Lentes

 Al momento de la toma de muestra saludar cordialmente al


paciente y explicarle el procedimiento que se le va a realizar.

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 Preguntarle al paciente el nombre completo para comprobar
datos de la orden y sticker, marcar con el nombre completo las
muestras tomadas y con el número de la cama piso o área.

 Registraren el libro de toma de muestras el nombre completo del


paciente, exámenes solicitados, la hora de extracción, nombre
del feblotomista y hora de llagada al laboratorio y firma de quien
recibe la muestra a conformidad.

 El envió de las muestras deberá ser acorde con las indicaciones


y llevados inmediatamente al laboratorio clínico.

 Muestras que necesiten temperaturas ambiente se transportarán


en una cava, colocados en forma vertical

 Muestras refrigeras, se trasportaran en cava con pila, colocando


las muestras verticalmente.

 Tener en cuenta que el envió de gases arteriales se realiza


inmediatamente se tome la muestra en condiciones de
refrigeración.

 Muestras microbiológicas serán tomadas y transportadas en


material estéril.

CRITERIOS DE RECHAZO DE SOLICITUDES Y/O MUESTRAS.

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 Muestras sin orden medica

 Muestras no identificadas correctamente

 Muestras derramadas o tubos rotos

 Muestras no adecuada para la prueba solicitada

 Muestras que no cumplan con el volumen mínimo de

procedimiento

 Muestras sin medio de trasporte adecuado

 Muestras recogidas en tubos erróneos

 Muestras hemolizadas

 Muestras de orinas mezcladas con materia fecal

 Muestras de en tubos tapa lila coagulados

ACCIONES FRENTE A LAS SOLICITUDES Y/O DE LAS


MUESTRAS

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1. Si las solicitudes y las muestras no cumplen con los requisitos
mínimos indispensables para su correcto procedimiento, el
laboratorio debe aclarar las discrepancias con la persona que las
envió.

2. El auxiliar de laboratorio deberá registrar en el libro respectivo,


el caso sucedido hora, fecha y servicio al cual se devolvieron las
muestras.

3. Discrepancia entre la identificación del paciente que figura en la


solicitud del examen y del sticker, será motivo de rechazo, en
este caso se procederá de la misma manera que en el punto 2.

4. para las muestras de cantidad insuficiente donde no se le


pueden realizar los exámenes, se debe solicitar muestra
adicional, si no es posible establecer prioridades de
procesamiento en acuerdo con el medico tratante, colocar nota
en el libro de recepción y el resultado.

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ENTREGA DE RESULTADOS.

 La entrega de resultados de la prueba se realiza en recepción del


servicio de laboratorio

 En el momento de extracción se informa el tiempote entrega de


los resultados ya que depende del tipo de prueba solicitada

 Horario de entrega de resultado de exámenes de urgencias y


hospitalizados con las 24 horas

 Estos resultados será entregados por el camillero de turno y su


nombre será registrado en el libro de recepción de las muestras
en el momento de la entrega.

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ECOMENDACIONES GENERALES

• Aplicar las normas de bioseguridad para los trabajadores de la


salud:

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- Lavado de manos y uso de guantes en todos los casos de
manipulación de líquidos corporales.

- Uso de gafas o tapabocas con visera durante la recolección de


muestras con riesgo de salpicaduras.

- No re-enfundar agujas y desecharlas en el recipiente


adecuado (Guardián®) o desechar la aguja y la jeringa en un
galón destinado para tal fin, evitando la manipulación.

• Preservar la técnica aséptica en la obtención de muestras


mediante procedimientos invasivos (venopunción periférica, catéter
central, punción lumbar, etc.)

• Informar al paciente sobre el procedimiento. Los procedimientos


de recolección de muestras pueden ser molestos y ocasionar dolor.

• El paciente debe estar en una posición cómoda.

• Verificar rigurosamente con la orden médica el nombre del


paciente y los exámenes a tomar.

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• Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la muestra. Las
técnicas de análisis varían en cada institución, por lo tanto, es
importante confirmar con el laboratorio el tipo de tubo, cantidad de
muestra y condiciones específicas de manejo de las muestras.

• Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente antes de
tomar la muestra.

• Enviar la muestra al laboratorio en el menor tiempo posible.


• Llenar los tubos al vacío hasta el nivel marcado; es imprescindible
que estén llenos justo hasta la señal.

• En caso de que se tome la muestra de una vía ya instalada en el


paciente, es fundamental realizar una buena purga de la misma con
el fin de evitar contaminación química.

ESPÉCIMEN URINARIO

La orina es el líquido que excretan los riñones y que contiene


productos de desecho metabólico y agua. En algunas enfermedades

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e intoxicaciones la orina puede proporcionar información clínica
importante.

EQUIPO
Recipiente para muestra de orina, guantes, gasas.

PROCEDIMIENTO
• Entregar al paciente el recipiente para tomar la muestra de orina,
rotulado con el nombre del paciente, el número de la historia clínica
y la fecha, y darle las instrucciones pertinentes para la recolección
de orina.

• Antes de recoger la muestra se debe realizar aseo de los genitales


con agua y jabón sin dejar residuos. Esto es especialmente
importante en la mujer. Evitar la contaminación de la muestra con
cremas, antisépticos y secreciones vaginales.

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• Desechar la primera parte de la eliminación y recoger 10 mL de
orina del chorro intermedio.

• En niños y niñas pequeños, la orina se recoge en colectores o


bolsas estériles especialmente diseñados para ellos. Si no se
obtiene la muestra, se debe tener la precaución de cambiar la bolsa
mínimo cada hora por la contaminación de la misma.

• Cuando esté indicado, recolectar la muestra de orina con sonda,


siguiendo el protocolo de cateterismo vesical de cada institución.

OBTENCIÓN DE LA MUESTRA ORNINA DE 24 HORAS

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La mayoría de las muestras de orina de 24 hrs comienza en la
mañana y se instruye al paciente para que realice lo siguiente:

 Qué vacié la vejiga completamente al despertar para descartar


esta orina, se debe registrar la hora en que se desecha y la
hora en que inicia la recolección.

 Se guarda toda la orina excretada en las siguientes 24 hrs, lo


que incluye la primera muestra de la mañana siguiente.

 La orina de la mañana siguiente que se debe ser lo mas


cercano posible a la hora en que termina la recolección se
adiciona al recipiente, en este momento termina la recolección
y se anota la hora.

 Para recolectar la muestra se utiliza un cómodo o un recipiente


de boca ancha o el mismo recipiente de boca ancha que se
enviará al laboratorio.

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Es importante recordar los siguientes factores al obtener muestras
de orinas programadas:

 Obtener las muestras cuidadosamente siguiéndolas


instrucciones rigurosamente.

 Dar indicaciones al paciente acerca de cómo obtener cada


muestra y de intervalo se evacua la orina y se descarta.
Después de esa evacuación, obtener todas las muestras de
orina siguientes incluyendo la última.

 Tener a la mano suficientes recipientes con los preservativos


indicados.

 Refrigerar cada muestra entre 2°C y 6°C tan pronto se


obtenga.

 Anotar en la solicitud cualquier muestra que se haya


descartado y los volúmenes totales de las alícuotas de
muestra.

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ESPÉCIMEN DE MATERIA FECAL

La muestra debe ser fresca, obtenida en recipiente estéril y no debe


ir contaminada con orina.

EQUIPO
Recipiente para muestra de materia fecal, pato, baja lenguas, gafas
protectoras, guantes y tapabocas.

PROCEDIMIENTO

• Colocación de guantes limpios y tapabocas.

• Colocar el pato en posición cómoda para el paciente.

• Recoger la muestra con un bajalenguas.

• Si el paciente está en capacidad de recoger la muestra, darle las


instrucciones pertinentes.

• Si es un paciente que usa pañal, invertir la cara del pañal, de tal


manera que la materia fecal quede contenida en la parte plástica
del pañal.

ESPÉCIMEN DE EXPECTORACIÓN

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 Inspire profundamente llenando sus pulmones de aire tanto
como sea posible

 Retenga el aire un momento

 Expulse luego la expectoración con un esfuerzo de tos, tratando


de arrastrar las secreciones del pulmón

 Recoja el esputo producido dentro del envase tratando de que


entre en su totalidad, sin manchar sus manos o las paredes
externas del frasco

 Repita esta operación otras dos veces colocando todas las


secreciones en el mismo frasco

 Limpie el exterior del envase con un pañuelo de papel y se lave


las manos con agua y jabón

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FROTIS VAGINAL

 Se le pide a la paciente que se acueste boca arriba con los pies


en los estribos.

 Se realiza un examen pélvico y se introduce un espéculo


(instrumento utilizado para dilatar el canal corporal con el fin de
examinar el interior) en la vagina y se abre un poco.

 Se introduce un hisopo o aplicador de algodón estéril y húmedo y


se toma una muestra del flujo.

 Se retira el hisopo y luego el espéculo.

 Se preparan las laminillas de portaobjetos debidamente


marcadas, tubo se ensayo con solución salina, otra con solución
de hidróxido de potasio

 Luego se observan bajo el microscopio.

HEMOCULTIVOS

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 Seleccionar el sitio de venopunción para las dos tomas, venas de
grueso calibre, preferiblemente la cefálica o basílica.

 Colocar una cinta adhesiva en la tapa protectora de los frascos y


levantar con la cinta, volviendo a tapar ligeramente.

 Limpiar la piel en el área de inserción de la aguja haciéndo un


círculo de 3 a 5 cm de diámetro con jabón yodado iniciando del
centro a la periferia sin devolverse, luego aplicar solución
yodada en el área y dejarla actuar durante dos minutos.

 Colocar el torniquete (o solicitar a la circulante) 5 a 8 cm arriba


del sitio por puncionar.

 Insertar la aguja sin tocar o palpar el sitio de la venopunción.


Utilizar sistema al vacío que consta de una camisa que se adapta
al cuello del frasco del hemocultivo teniendo la precaución de
mantener siempre el frasco en posición vertical con relación a las
venas del paciente

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 Extraer la cantidad de sangre que se menciona a continuación y
distribuirla en los frascos (previa asepsia del tapón con alcohol),
Mezclar suavemente los frascos utilizando la técnica de
inversión.
 Realice la disposición final de residuos hospitalarios y material
cortopunzante teniendo en cuenta las normas de bioseguridad y
el protocolo institucional.
 Coloque los frascos Para enviarlas rápidamente al laboratorio
clínico.
 El tiempo no debe exceder los 30 minutos.

PRUEBAS BIOQUÍMICAS EN SANGRE

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Determinaciones:

 Glucosa
 Nitrógeno Ureico (BUM)
 Creatinina
 Acido úrico
 Colesterol
 Triglicéridos
 Amilasa
 Electrolitos séricos
 Proteínas totales y Albúmina
 LDH
 Transaminasas (GOT-GPT)
 Proteína C reactiva
 VDRL-Serológia
 ASTOS
 Coombs indirecto
 CK – CK-MB
 T3, T4, TSH

Muestra: la sangre se recoge en tubo seco de 5 a 7 mL mediante


sistema de extracción al vacío y manteniendo el tubo cerrado.

HEMOGRAMA (CUADRO HEMÁTICO)

Determinaciones:

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 Recuento de Glóbulos rojos (hematíes)
 Glóbulos Blancos (leucocitos)
 Recuento de Plaquetas
 Hematocrito
 Hemoglobina
 VSG
 Recuento de Reticulocitos
 Extendido de Sangre Periférica
 Hemoclasificación
 Hemoparasitos
 Hemoglobina Glicosilada
 Coombs directo

Muestra: tubo con anticoagulante (edta) de 3 a 5 ml.

Precauciones: llenar el tubo por extracción al vacío hasta el nivel


marcado, no abrir el tubo para llenarlo. Mezclar suavemente,
invirtiendo el tubo y evitando la hemólisis.

PRUEBAS DE COAGULACIÓN

Determinaciones:

 Tiempo de Protrombina(PT)

 Fibrinógeno.

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 Tiempo parcial de tromboplastina (PTT)

Muestra:

Tubo de 4,5 mL con citrato sódico.

Mezclar suavemente invirtiendo el tubo


La extracción debe hacerse sin torniquete,
Si es posible, o manteniéndolo máximo por 30 segundos.

PROTOCOLO DE RECEPCIÓN Y TOMA DE


MUESTRAS.

LEIDY YUDITH ANGARITA BAUTISTA

ILIANA MARÍA USECHÉ

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UNIVERSIDAD DE SANTARDE
BACTERIOLOGIA Y LABORATORIO CLÍNICO
SAN JOSE DE CÚCUTA
2008

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