CIA CASO TERMINADO Hoy - Cia

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE ODONTOLOGÍA
CASO CLÍNICO
CLINICA INTEGRAL DEL ADULTO
• Puicón Ruiz Angi Paola

• Coronado Clavijo María Lissett
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ANAMNESIS
NOMBRE E.A.C.B
SEXO Masculino
EDAD 53
LUGAR DE NACIMIENTO Chiclayo
LUGAR DE PROCEDENCIA Chiclayo
OCUPACIÓN Abogado
FECHA DE NACIMIENTO 14/03/1968
GRADO DE INSTRUCCIÓN Superior completa
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MOTIVO DE CONSULTA
«Quiero que me curen los dientes y mis dientes están muy pequeños»
ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente masculino de 53 años de edad refiere retención de alimentos entre los dientes y ha
notado que el tamaño de sus dientes ha reducido con el tiempo. Tuvo un inicio lento con evolución
progresiva. Actualmente no presenta dolor y no toma ningún medicamento.
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RESUMEN DEL CUESTIONARIO
Paciente masculino de 53 años de edad refiere haber visitado al odontólogo hace 1 año
para curar caries. Refiere no ser alérgico a ningún medicamento y haber recibido todas sus
vacunas. Le han aplicado anestesia dental, sin presentar ninguna complicación.
Actualmente refiere no consumir medicamento alguno
RIESGO SISTEMICO: ASA I
Cosme Gay Escoda, Leonardo Berini Aytés. Tratado de cirugía bucal. 1 ed. España; Ergon; 2004.
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EXAMEN CLÍNICO GENERAL
 ECTOSCOPÍA: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP.
 PIEL Y ANEXOS: secuelas de acné, lesión secundaria lineal de 2 cm en el lado izquierdo de la cara
 FUNCIONES VITALES:
• Temperatura: 37 °C
• Pulso: 70 lat. x min
• Presión arterial: 120/80 mm/Hg
• FR: 55 x min
• Peso: 89Kg
• Talla: 1.76cm
• IMC: 28.80
 PACIENTE : RECEPTIVO
 TIPO CONSTITUCIONAL: Pícnico
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EXAMEN CLÍNICO ESTOMATOLÓGICO
EXTRAORAL :
 CABEZA : BRAQUICEFALO
• FORMA DE CARA: BRAQUIFACIAL
35
X 100
42
= 83
http://repositorio.uchile.cl/bitstream/handle/2250/131947/Asociaci%C3%B2n-de-autopercepci%C3%B3n-est%C3%A9tica-en-el-adulto-joven%2C-proporciones-
%C3%A1uricas-e-%C3%ADndice-facial.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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EVALUACIÓN DE TERCIOS FACIALES
Los tercios faciales no son proporcionales
20
34
32
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EVALUACIÓN DE 2/3 INFERIORES
VALORES NORMALES:
43% / 57%
Tercio medio aumentado/

30 46%
Tercio inferior disminuido
1/3
35 53%
2/3
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PERFIL ANTEROPOSTERIOR:
GLABELA
Valores del
SUBNASAL
paciente:165°
MENTONIANO
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PERFIL VERTICAL:
Para observar este tipo de perfil es necesario el
plano de camper (trazado imaginario que va desde
el tragus hasta el ala externa de la nariz y el plano
mandibular ( trazado imaginario que recorre el borde
inferior de la mandibula)
BOTERO, P. y Cols. Manual para realización de historia clínica odontológica del escolar.1ª ed.
Colombia: editorial universidad cooperativa de colombia.2007
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ATM:
• Presenta desviación hacia el lado izquierdo en
apertura máxima
MOVIMIENTOS:
• Asimétricos.
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ANÁLISIS DE LA SONRISA
 LÍNEA LABIAL
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 LA LÍNEA DE LA SONRISA
La línea de la sonrisa, corresponde a la relación entre una curva hipotética que sigue el trayecto de los bordes
incisales de los dientes antero superiores y punta de cúspides de los caninos superiores en una vista frontal,
incluyendo premolares y molares en una vista oblicua con respecto al borde libre del labio inferior.
En una sonrisa ideal, la curvatura incisal corre paralela a la curvatura del labio inferior
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 CORREDOR BUCAL : Estrecho
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ANÁLISIS DE LA SONRISA
 PLANO OCLUSAL FRONTAL Alterado

El plano oclusal frontal es representado por una línea que
corre desde la punta del canino izquierdo a la punta del
canino derecho
 LINEA MEDIA FACIAL : FILTRUM LABIAL
 LINEA MEDIA DENTAL : PAPILA UBICADA ENTRE

LOS INCISIVOS CENTRALES DEL MAXILAR
Linea media no coincide con línea media dental
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EXAMEN INTRAORAL
LABIOS Color marrón, blandos , no hidratados e hipotónicos
CARRILLOS Color rosado y aspecto liso
PALADAR DURO Color rosa pálido , rugas palatinas y faveolas
PALADAR BLANDO Mucosa vascularizada y pálida . Macula de 3mm aprox

en el lado izquierdo del paladar blando
ITSMO DE LAS FAUCES Úvula y amígdala del mismo tamaño
OROFARINGE Sin alteración evidente
LENGUA Móvil simétrica , ancha , papilas normales
PISO DE BOCA Mucosa fina , lisa vascularizada
ENCÍA características de puntillado y color normal

FRENILLOS Frenillo labial superior fibroso , frenillo labial inferior :
fibroso con inserción mucosa
REBORDES ALVEORALES Edentulismo parcial maxilar
SALIVA Mixta
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AM AM R AM DES DES R R DES DES AM AM AM
Piezas ausentes: 1.5 / 2.4 / 2.5
Caries:17( O) - 16(O) –- 21(P) - 22(P)
Atrición:11-12-13-14-16 – 21-22-23-27-28
Vestibularización : 11
Extrucción : 16
Abfracción : 14 – 23
Forma de arco: hiperbólico

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R R R R DES DES DES DES DES DES DES R R R
Piezas ausentes: 48, 36
Caries:46 (O) , 36(O), 37(OV)
Atrición: 43- 42- 41 -31-32-33

Giroversión : 45 (m) , 41(d) . 31(d) 35(m)
Abfraccion: 34, 36
Forma de arco: hiperbólico
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III. DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
DEL ESTADO DE SALUD GENERAL

• Aparente Regular Estado General.
DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICO

TEJIDOS BLANDOS
• Gingivitis
• Recesion gingival :13 14 16 11 26 34 33 43
TEJIDOS DUROS
• Caries dental:17(o), 16(o) 12(P),21(P) 22(P),46(O) 36(o),37(OV)
• Restauraciones en mal estado : 16 17 21 26 36 37 46 47
• Pérdida de dientes debido a extracción 15 , 24 , 25 , 38 , 48
• Atrición en piezas: 11 , 12 13 14 16 21 23 27 28 43 42 41 31 32 33
• Abfracción: 23 , 34, 36 , 14
• Vestibularización : 11
• Giroversion : 45 (m) 41(d) 31(d), 35(m)
• Extrucción : 16
• Edéntulo parcial superior clase lll según Kennedy modificación 1
• Alteración de la ATM
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Objetivos del tratamiento
• Devolver Objetivo especifico
función y • Educar al paciente

para una adecuada
estética al higiene
paciente • Eliminar los focos
sépticos
Objetivo • Rehabilitar al
general paciente
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PLAN DEL TRABAJO PARA EL TRATAMIENTO
Fotografías Periodontograma
Encerado de
extraorales e e índices
diagnostico
intraorales gingivales
Radiografía Ficha de
Montaje en Asa
panorámica endodoncia
Radiografías Modelos de
Ficha de PPR
periapicales estudio
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ANALISIS DE OCLUSION
RMD: clase lll RMI: clase l
RCD: clase l RCI: clase l
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ANÁLISIS DE OCLUSIÓN
• Línea media: desviada hacia
la izquierda 2mm
Incisivo
OVERBITE: D:5% Incisivo I :0%
%
LÍNEA MEDIA: Desviada hacia la izquierda
3mm-
OVERJET: 11/41.42
CD: 3mm CI: 0mm
Contacto prematuro 17/47
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ANÁLISIS OCLUSAL EN DINÁMICA
LATERALIDAD DERECHA
Lado de trabajo Lado de balance
Funcion en grupo 13/43, 14/44- Interferencia Pza.:23/33

45, 16/46-47, 17/47 37/26-27
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LATERALIDAD IZQUIERDA
Lado de balance Lado de trabajo
Desoclusion Función en grupo parcial

23/33
26/36
27/37
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PROTRUSION
11/42
Contactos acompañantes: pza: Desoclusion posterior

12/43,13/44,14/45,16/46-47
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27
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FOTOGRAFIAS EXTRAORALES
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RX MOLARES DERECHA
Pza 1.6 imagen radiopaca oclusomesial compatible con material de

restauración adyacente a esta se observa imagen radiopaca
compatible con caries recidivante.
Pza 1.7,18 imagen radiopaca oclusal compatible con material de
restauración.
Reabsorción osea leve tipo horizontal
RX PREMOLARES DERECHA
Pza 1.4 imagen radiopaca distal compatible

con material de restauración
29 www.usat.edu.pe
RX INCISIVOS
Pza 11 imagen radiopaca mesial compatible con material de restauración

adyacente a esta se observa imagen radiopaca compatible con caries
recidivante.
Pza 21 imagen radiopaca mesioincisal compatible con material de
restauración adyacente a esta se observa imagen radiopaca compatible
con caries recidivante.
Perdida de sustancia dental 11, 21
RX MOLARES IZQUIERDA
RX CANINO IZQUIERDA Pza 26 imagen radiopaca oclusomesial

compatible con material de restauración.
Pza 27 Imagen radiopaca por distal en el
Perdida de sustancia dental 23 tercio cervical compatible con calculo
Reabsorción ósea leve tipo dental
horizontal Pza 27 y 28 imagen radiopaca oclusal
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RX MOLARES DERECHA
Pza 46 Imagen radiopaca por distal en el tercio cervical compatible

con calculo dental
Pza 47 imagen radiopaca oclusal compatible con material de
restauración. Engrosamiento del espacio del ligamento periodontal en
el tercio cervical por mesial y distal
RX PREMOLARES DERECHA
Pza 45. 46 imagen radiopaca oclusodistal compatible
con material de restauración,
Pza 44,45,46se observa engrosamiento del espacio del
ligamento periodontal en el tercio cervical radicular de
lado mesial y distal
31 www.usat.edu.pe
RX INCISIVOS
Perdida de sustancia dental Pzas

41,42,31,32
Pza 42 se observa engrosamiento del
espacio del ligamento periodontal que
se extiende desde el tercio medio al
tercio cervical por mesial y distal
RX MOLARES IZQUIERDA
Pza 36 imagen radiopaca que se extiende

hacia los conductos radiculares
compatible con material endodontico.
RX CANINO DERECHA Reabsorción osea leve tipo horizontal
37 imagen radiopaca por mesial de la
corona compatible con material de
restauración , se observa engrosamiento
Reabsorción osea leve tipo horizontal del espacio del ligamento periodontal que
se extiende desde el tercio medio al tercio
Perdida de sustancia dental Pzas 43, 44 cervical por mesial
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N° piezas: 27
Ausencia de piezas: 1.5 / 2.4 / 2.5/ 38/48
Neumatizacion del seno maxilar derecho e izquierdo
Pza 14 y 46 imagen radiopaca distal compatible con material de restauración
Pza 1.6 y 26 imagen radiopaca oclusomesial compatible con material de restauración
Pza 1.7,18, 27 y 28 imagen radiopaca oclusal compatible con material de restauración.
Pza 2.8, 3.6 y 47 imagen radiopaca oclusal compatible con material de restauración.
Pza 36 imagen radiopaca que se extiende hacia los conductos radiculares compatible con material endodontico.
Perdida de sustancia dental en piezas anterosuperiores y anteroinferiores.
Reabsorción osea leve tipo horizontal en el maxilar
33 superior e inferior.
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MODELOS DE ESTUDIO
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Planimetría
PIEZA 15 MD 24/25 MD
FALTANTE : • 7MM • 14MM
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ENCERADO DE DIAGNOSTICO
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FICHA DE PERIODONCIA
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CUESTIONARIO ORIENTADO AL ESTADO PERIODONTAL
1.- ¿Cuando fue la última que visito al dentista? ¿Por qué 1 año, restauraciones
motivo?
2.-¿ Se cepilla los dientes todos los días? SI
3.- ¿Qué tipo de cepillo utiliza? Cerdas duras
4.- ¿ En qué momento se cepilla? Mañanas y en las noches
5.- ¿Cómo se cepilla (técnica)? Horizontal
6¿Utiliza otros elementos para la higiene? NO
7.-¿Tiene dientes sensibles al frio, etc? SI
8. ¿Le sangran las encías? SI
9. ¿Le supuran las encías? NO
10. ¿Los alimentos se atrapan entre sus dientes? SI
11. ¿Ha perdido dientes que se movían? NO
12. ¿Le han dicho que tiene problemas de encías? NO
13. ¿Ha sido tratado de enfermedad periodontal ( piorrea)? NO
14. ¿Aprieta o rechina los dientes? SI
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FICHA DE PERIODONCIA
Nombre: Edwing Andrés Cardona Bedoya
Resumen y evaluación del cuestionario: Paciente

de sexo masculino de 53 años de edad con un buen
estado general de salud, refiere incomodidad con sus
dientes ,dice haber notado cambios en la mordida,
además, que los alimentos se atrapan entre los
dientes. Tiene una técnica propia del cepillado y
considera mala su higiene oral.
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EXAMEN CLINICO PERIODONTAL PRE-TRATAMIENTO
Examen general de la encia
COLOR Rosado
CONTORNO PAPILAR Plano

CONTORNO MARGINAL Festoneado
CONSISTENCIA Dura-Elástica
TEXTURA Puntillado caracteristico
POSICIÓN Apical a la UCE
ALTURA Adecuada (>=3mm)
TAMAÑO En la norma
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INDICE GINGIVAL (LOE Y SILNES)
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
1 0 0.25 0.5 0.75 0 0 0.5 0.5 1 0.25 0.25 0.75
0.5 0.5 0 1 1 0.5 0.5 0 0 1.25 1 0 00.5 0.25
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
0.5
41 www.usat.edu.pe
IHO (O´LEARY)
49
X 100% 45%
108
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CLASIFICACION DE RECESIÓN GINGIVAL SEGÚN CAIRO
Rt1- recesión gingival sin pérdida de unión

interproximal, el límite amelocementario (CEJ)
proximal no es visible
Rt2- recesión gingival con pérdida de unión

interproximal. La pérdida proximal es menor o igual
que la vestibular, medida del límite amelocementario
(proximal y vestibular) hasta el fondo de la bolsa
Rt3- La pérdida proximal es mayor que la

vestibular, medidas del CEJ al fondo de bolsa.
Tratamiento de recesiones y defectos mucogingivales

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SEXTANTE I
16-RT2
14-RT2
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SEXTANTE II
11 rt:1
12 rt 1
13 rt 1
23 rt 1
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SEXTANTE III
26 rt 1
27 rt 1
28 rt 1
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SEXTANTE IV
35 rt 1
36 rt 1
37 rt 1
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SEXTANTE V
33 Rt 1
31 Rt 1
32 Rt 1
41 Rt 1
42 Rt 1
43 Rt 1
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SEXTANTE VI
Rt 1: 44,46
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DIAGNOSTICO DEFINITIVO
27 X 6 (AREAS EVALUADAS) = 162

GINGIVITIS EN PACIENTE CON ANTECEDENTES
Total de áreas evaluadas 162 100% 16.6% DE PERIODONTITIS
Puntos sangrantes 27 x
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PRONÓSTICO PERIODONTAL
18 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 28
B B B B B B B B B B B R R
B B B B B B B B B B B B R B
48 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37 38
Lindhe J, Lang N, Karring T. Periodontología Clínica e Implantología Odontológica. 5ta ed. Medica Panamericana. Buenos Aires-Argentina; 2011
51 www.usat.edu.pe
FICHA
ESPECIALIZAD
A DE
ENDODONCIA
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FICHA ESPECIALIZADA DE ENDODONCIA
PRESENCIA DE DOLOR: SI NO
LUGAR: LOCALIZADO DIFUSO Pieza: 3.6
SURGIMIENTO: PROVOCADO ESPONTANEO
DURACION DEL DOLOR: CORTO PROLONGADO
HISTORIA DEL DOLOR: AGUDO CRONICO
FRECUENCIA: INTERMITENTE COTINUO
INTENSIDAD: LEVE(0-3) MODERADO(4-7) SEVERA(+8)
A LA PERCUCION: VERTICAL HORIZONTAL
A LOS CAMBIOS TERMICOS: FRIO CALOR
INTENSIDAD: DOLOR A LA PERCUCION: LEVE(0-3) MODERADO(4-7)SEVERA(+8)
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B. SIGNOS CLÍNICOS: SIN Destrucción coronaria por Caries
Cavidad cerrada sin exposición
Presencia de inflamación: NO
Presencia de fistula: NO
Compromiso de furca: NO
Tejido blando con evidente NO
alteración:
Gutapercha expuesta: NO
Obturación temporal NO
expuesta +30 días
PRUEBAS PULPARES:
Percusión
Morder (V.LM.D)
N° pieza Calor Frío Palpación Movilidad
cuñas Periodontal V H
3.5 + + N N N 0,1,0,0 N N
3.6 N.R N.R N N N 0,1,1,2 N N
+ = leve ++ = moderado +++ = severo NR: no responde N= normal

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II. EXAMEN RADIOLÓGICO:
Compromiso Pulpar No
Engrosamiento del espacio del ligamento peridontal No
Lesión periapical No
Presencia de posibles conductos accesorios No
Reabsorción radicular No
Rizogénesis Completa
Anatomía de los conductos radiculares (Curvos) No
Cálculos pulpares No
Presencia de vía falsa No
Presencia de instrumento fracturado en el conducto si
Pza. 36
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EXAMEN RADIOGRÁFICO
INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA
Pza 36: imagen radiopaca que se extiende desde el tercio
cervical radicular hasta el tercio apical radicular compatible
con material de obturación. a nivel coronal se observa imagen
radiopaca, compatible con material de restauración.
Pza 37 se observa imagen radiopaca en oclusomesial
Reabsorción ósea leve tipo horizontal
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III. DIAGNÓSTICO CLÍNICO:
PULPAR: Diente previamente tratado
PERIAPICAL: periodonto sano
Pza. 36
V. PRONÓSTICO: Favorable
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FICHA DE PPR
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MUCOSA SOBRE Superior: firme
20 REBORDE
34 Fosa retromilohioidea No registra
34 Frenillos Superior: mucoso Inferior: mucoso

Lateral (I): mucoso Lateral (I): mucoso
Lateral (D): mucoso Lateral (D): mucoso
Saliva mixta
D: II Izq.III
D:U IZQ: V exostosis No presenta
Clasificacion de kennedy superior: clase lll modificación I
Halitosis Si presenta
Cantidad de encia adherida 2 mm
Lengua normal
Tuberosidad NR
Papila retromolar NR
Evaluación de prótesis anteriores NR
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Movilidad: fisiológic
PIEZA 16
a
Relación corono
raíz: 1:1
Arquitectura Favorable
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PIEZA 14
a
Relación corono
raíz: 1:1
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PIEZA 23
a
Relación corono
raíz: 2:3
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PIEZA 26
a
Relación corono
raíz: 2:3
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Se ha clasificando la desarmonía en leve, moderada o severa. Dawson, clasifica estas desarmonías según
el grado de compromiso oclusal, correlacionando la posición de máxima intercuspidación con las
condiciones de la ATM.
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Clasificación de los defectos del
Causas del colapso de tejidos duros y blandos
reborde según seibert
Extracciones y/o pérdidas dentarias como consecuencia
de periodontitis crónica avanzada, periodontitis agresiva,
traumatismos o caries.
II
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DIAGNOSTICO DEFINITIVO
Buen Estado de Salud General
DIAGNOSTICO CIE 10
1 Caries dental: 17( O) - 16(O) – 12 (P) - 21(P) - 22(P) ,46(O) , 36(O) 37(OV) K02
2 Pérdida de diente debido a extracción 1.5 / 2.4 / 2.5/3.8/4.8 K08.1
3 Atricción excesiva de los dientes:11-12-13-14-16 – 21-22-23-27-28 –43-42-41- K03.0

31-32-33
4 Abfracción de los dientes 23 , 34, 36 , 14 K03.3
5 Anomalia de la posición del diente 11(v), 16 (extruccion), 45(M), K07.3

(41(D),31(D), 35(M)
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DIAGNOSTICO OCLUSAL
Desarmonia oclusal moderada tipo III
- Malposiciones dentales :
- Giroversion hacia distal 41 , 31
- Giroversion hacia mesial 45 ,35
- Vestibularizada : 11
- Extrucción: 16
Reborde alveolar del maxilar superior clase ll según seibert (DERECHA )
Reborde alveolar del maxilar superior clase lIl según seibert (IZQUIERDA )
Edéntulo parcial superior clase III modificación 1 según kennedy
Recesión gingival según cairo:
RG : RT1: 11,12,13,23, 26,27,28, 35,36,37,33,31,32,41,42,43,44,46
RT2: 16,14
DX PULPAR Y PERIAPICAL DX PERIODONTAL

Pza 3.6: Gingivitis en paciente con periodonto reducido
PULPAR: Diente previamente tratado
PERIAPICAL: Periodonto sano
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PLAN DE TRATAMIENTO CIE 10
Instrucción de higiene oral (IHO) D1330
MAXILAR SUPERIOR
Profilaxis dental D1110
destartraje dental E1311
Restauraciones fotocurables de cuatro o más superficies con resina en D2330
piezas dentarias anteriores, puede incluir ángulo incisal (primarias o
permanentes) 11,12,13,21,22,23
Incrustación onlay de resina compuesta de 2 superficies 16, 26 D2662
Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas D2331

dentarias posteriores 14, 17
Incrustaciones inlay de resina de una superficie 27,28,18 D2650
Prótesis removible parcial maxilar base de acrílico D5211
Visita - pre tratamiento de ortodoncia D8660

Injerto de tejido conectivo D4273
ALTERNATIVA A
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MAXILAR SUPERIOR
permanentes) 11,12,21,22
Aumento de cúspide 13,23
Incrustación inlay de resina compuesta 1 superficie 27 D2650

dentarias posteriores 17, 16, 26
Restauración fotocurable de una superficie con resina en piezas dentarias D2391
posterior 27,28,18
Terapia endodóntica en piezas dentarias bicúspides vitales 14 D3320
Terapia endodóntica en piezas dentarias posteriores vitales 16,26 D3330
Terapia endodóntica en piezas dentarias anteriores vitales 23 D3310
Puente de porcelana DERECHA(14-16) – IZQUIERDA(23 , 26) D6245

ALTERNATIVA B
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MAXILAR SUPERIOR


permanentes) 11,12,13,21,22,23
Incrustación inlay de resina compuesta 1 superficie 27, 18, 28 D2650
Incrustaciones inlay de resina de dos superficies 14, 16, 26. D2651
Implante 1.5
Terapia endodóntica en piezas dentarias anteriores vitales 23 D3310
Terapia endodóntica en piezas dentarias posteriores vitales 26 D3330
Puente de porcelana IZQUIERDA(23 , 26) D6245
ALTERNATIVA C Injerto de tejido conectivo D4273
70 www.usat.edu.pe
Restauraciones fotocurables de 4 o más superficies con resina en piezas D2335

dentarias anteriores , puede incluir ángulo incisal (32 ,31 , 41 , 42)
Aumento de cúspide 33,43,44,45,34,35

dentarias posteriores ,37 ,46, 47
Retratamiento de endodoncia de piezas dentarias posteriores(36) D3348

Poste prefabricado 36 D2954
Corona de porcelana 36 D2740
ALTERNATIVA A
71 www.usat.edu.pe
Restauraciones fotocurables de 4 o más superficies con resina en D2335

piezas dentarias anteriores , puede incluir ángulo incisal (33. 32 ,31 ,
41 , 42, 43)
Incrustación onlay de resina compuesta de 2 superficies 16, 26 D2662
Incrustación inlay de resina compuesta 1 superficie 37,47 D2650
Aumento de cúspide 33,43,44,45,34,35
Retratamiento de endodoncia de piezas dentarias posteriores(36) D3348
Corona de porcelana 36 D2740
ALTERNATIVA B Injerto de tejido conectivo D4273
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ALTERNATIVA SELECCIONADA MAXILAR INFERIOR
MAXILAR SUPERIOR
PLAN DE TRATAMIENTO CIE 10 Profilaxis dental D1110
Profilaxis dental D1110 destartraje dental E1311
destartraje dental E1311 Visita - pre tratamiento de ortodoncia D2330

piezas dentarias anteriores, puede incluir ángulo incisal (primarias o Restauraciones fotocurables de 4 o más superficies con resina en D2335
permanentes) 11,12,13,21,22,23 piezas dentarias anteriores , puede incluir ángulo incisal (32 ,31 ,
41 , 42)
Incrustación onlay de resina compuesta de 2 superficies 16, 26 D2662 Aumento de cúspide 33,43,44,45,34,35
Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en piezas D2331 Restauraciones fotocurables de dos superficies con resina en D2331
dentarias posteriores 14, 17 piezas dentarias posteriores ,37 ,46, 47
Incrustaciones inlay de resina de una superficie 27,28,18 D2650
Retratamiento de endodoncia de piezas dentarias D3348
posteriores(36)
Prótesis removible parcial maxilar base de acrílico D5211
Visita - pre tratamiento de ortodoncia D8660 Corona de porcelana 36 D2740
Injerto de tejido conectivo D4273 Injerto de tejido conectivo D4273
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Fechas PROCEDIMIENTOS
23/03/21 Llenado de historia clínica (llenado de periodontograma, ficha endodontica, ficha de PPR), y toma de exámenes
complementarios ( radiografías, fotografías extraorales e intraorales, modelos de estudio)
06/04/21 • IHO, detartraje.
13/04/21 • IHO, restauración de pzas: 17

• tallado de incrustación pza 14,16, 26,27.
• impresión con llave de silicona.
14/04/21 • IHO , Retratamiento endodóntico 36
15/04/21 • IHO, restauración de lesiones no cariosas 14, 23 , 34
20/04/21 • IHO, Restauración de pzas: 11, 21, 22,13,23y control oclusal.

• Cementación de incrustaciones
21/04/21 • Aumento de cúspide 33,34,35,43,44,45
22/04/21 • Restauraciones pza: 37,46,47 y control oclusal.

• preparación de descansos oclusales y planos guía.
• Impresión definitiva.
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Fechas PROCEDIMIENTOS
27/04/21 • IHO,
• aumento de bordes incisales pzas: 33,32,31,41,42,43 y control oclusal.
• prueba de rodete y selección de color
28/04/21 • IHO, periodontograma post tramiento periodontal
• Injerto de tejido conectivo para las recesiones del cuadrante 1 y 4
04/05/21 • Control postquirúrgico

• IHO
• Injerto de tejido conectivo para las recesiones del cuadrante 2 Y 3
11/05/21 • Control postquirúrgico
• IHO
• tallado de pza 36
• instalación de poste prefabricado
• impresión definitiva. (corona)
• confección y cementado de provisional.
12/05/21 • Prueba de bizcocho
13/05/21 • IHO, cementado de corona.
18/05/21 • Instalación de prótesis y ajuste de oclusión.
25/05/21 • Control
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TRATAMIENTO DE LAS ENFERMEDADES GINGIVALES
eliminación mecánica será la base del tratamiento que debemos ofrecer a los pacientes.
La motivación y las instrucciones de higiene oral son

el primer punto que debemos contemplar en
nuestro tratamiento.
El control de placa por parte del paciente es La eliminación profesional de cálculo y placa por medio la
imprescindible para el mantenimiento a largo profilaxis o tartrectomía, ya sea con instrumentos mecánicos,
plazo de los resultados del tratamiento. sónicos, ultrasónicos o manuales
el siguiente paso de nuestra terapia, que debe ir acompañada

de la eliminación de los factores retentivos de placa
En caso de existir cierta cantidad de cálculo subgingival, deberá

realizarse además raspado y alisado para asegurarnos de la
eliminación completa de cualquier acúmulo de placa
77 Enfermedades gingivales: una revisión de la literatura [Internet]. [citado 19 de mayo de 2021]. Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/peri/v20n1/original1.pdf
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Tartrectomía
procedimiento por el cual se eliminan la placa y el cálculo
de la superficie dentaria.
tartrectomía
De acuerdo con la localización de los depósito se realiza
tartrectomía supragingival o subgingival.
procedimiento cerrado implica instrumentación subgingival sin desplazamiento intencional de la encía. La superficie
radicular no está accesible a la inspección visual directa.
Instrumentos e instrumentación: Curetas

Los instrumentos empleados para la tartrectomía:
1. Instrumentos de mano. • La parte activa de una cureta es la hoja con forma de

2. Instrumentos ultrasónicos y sónicos. cuchara que posee dos bordes cortantes curvos.
3. Instrumentos rotatorios. Ambos bordes se unen en una punta redondeada.
4. instrumentos recíprocos. • por lo general, son de "doble extremo activo"
5. Instrumentos láser. • La longitud y Ia angulación del cuello, así como las
dimensiones de la hoja, difieren entre las distintas
marcas de instrumentos
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Instrumentación
Se eliminan el cálculo supragingival y las restauraciones
desbordantes.
Esta fase inicial del desbridamiento puede realizarse con
Tartrectomía supragingival instrumentos de mano o con instrumentos ultrasónicos
se emplea una cureta para desprender el sarro de su
adherencia al esmalte o a la parte expuesta de la raíz.
Termino de instrumentación
• las coronas clínicas deben ser pulidas empleando
tazas de goma y piedra pomez
puede realizarse en una sola sesión. Esto permite al paciente,

sin demora alguna, implementar un programa personal de
control de placa "mejorado".
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Curetas gracey
son específicas de cada área, y representan un conjunto de varios instrumentos angulados especialmente
Para adaptarse a sitios anatómicos específicos de la dentición
1/2 5/6
Contraángulo ligero para incisivos Contraángulo medio para
y caninos de la región anterior anteriores y premolares
3/4
Contraángulo corto
7/8
para incisivos y caninos Contraángulo medio para la
de la región anterior superficie bucal y lingual/ palatina
de premolares y molares
80 www.usat.edu.pe
Curetas gracey
9/10 11/12
Contrángulo largo para la superficie bucal y
lingual/palatina de los molares, y un ángulo Ángulo diseñado para alcanzar la superficie
más pronunciado que el de 7/8 para mesial de los dientes posteriores
superficies radiculares menos accesibles
15/16
13/14
Con los mismos dobleces en la unión funcional
Ángulo diseñado para que la 13/14, pero con la hoja posicionada
alcanzar la superficie distal para alcanzar la superficie mesial de los
de los dientes posteriores dientes posteriores
17/18
Los ángulos acentuados mejoran el acceso a la
superficie distal de los dientes posteriores. Además,
la 17/18 tiene una hoja más pequeña y una unión
terminal ligeramente más larga
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TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO DE LA RECESIÓN GINGIVAL
La hipersensibilidad dentinaria es otro hallazgo común en
pacientes con defectos de recesión gingival.
La exposición de los túbulos dentinarios da como resultado un

flujo de líquido hidrodinámico que activa la sensación de dolor.
incluir el uso de una pasta de dientes desensibilizante.
se producirá una
El fosfosilicato cálcico y sódico, la arginina y el carbonato cálcico y el estroncio son
disminución en la
ingredientes que tienden a ocluir los túbulos dentinarios y previenen el movimiento
activación de los
de líquidos.
nociceptores
una aplicación elevada de flúor a lo largo del tiempo Si las intervenciones con diferentes
da como resultado la aposición de la dentina desensibilizantes no logran un alivio del dolor
secundaria que posiblemente conduzca a la oclusión satisfactorio, se pueden usar agentes adhesivos
dentinaria. con cuidado para sellar los túbulos dentinarios.
82 www.usat.edu.pe
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO DE LA RECESIÓN GINGIVAL
La recesión gingival está relacionada con varias condiciones
indeseables.
estética, la hipersensibilidad dental, una resistencia

reducida contra las bacterias cariogénicas y el control de
la placa comprometido son factores importantes que
conducen al malestar del paciente.
el aumento gingival es un
método bien estudiado, Pacientes sin tratamiento los hábitos de higiene bucal 1. Inspeccionar los productos para el
seguro y eficaz que produce quirúrgico: identificar la traumáticos pueden cuidado bucal, incluidos la pasta de
el alivio del dolor y la etiología subyacente del identificarse cuando se dientes y el cepillo de dientes. Un
prevención de una mayor defecto de recesión asocian con NCCL
progresión cepillo suave o ultrasuave daña
menos los tejidos blandos.
2. las pastas dentales con un factor de
tienen un aspecto
Esas características abrasión alto, deben cambiarse por
"descolorido" de forma
deberían conducir a un pastas dentales con bajo contenido
redonda, mientras que los
enfoque en la instrucción y
defectos agudos y astillados
motivación de la higiene
abrasivo.
suelen estar asociados con
bucal
bruxismo y estrés oclusal
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MÉTODOS PERSONALES DE CONTROL DE LA PLACA
Importancia de la instrucción y de la motivación en el control mecánico de la placa
los odontólogos deberán asegurarse

que el paciente reconozca su estado
el establecimiento de hábitos
de salud bucal y el papel que
adecuados de higiene bucal personal
EI control mecánico de la placa exige desempeña la higiene personal en la
es un proceso que hasta cierto
una participación activa del paciente prevención de caries y enfermedad
punto involucra y depende de
periodontal, alentándolo ser
cambios en el estilo de vida.
responsable de su propia salud
bucal.
el instructivo de higiene bucal sea desarrollado en varias

visitas, lo que le permite al paciente realizar una
Rylander y Lindhe
autoevaluación inmediata y reforzar los cuidados
ambulatorios.
84 www.usat.edu.pe
Primera sesión Segunda sesión Tercera sesión y siguientes
1. Aplicar una solución reveladora de 1. A pocos días de la sesión anterior, se
placa a los dientes con la ayuda de un vuelve a aplicar solución reveladora
espejo de mano, para mostrarle al de placa. Se identifican los
paciente todos los sitios con placa y resultados, en forma de depósitos de 1. Una o dos semanas después se
registrar el valor obtenido en un registro placa, se los anota en el registro de repite el procedimiento realizado en
de control de placa control de placa y se los analiza con la segunda sesión. Sin embargo, se
2. Pedirle al paciente que se limpie los el paciente. deberá evaluar la eficiencia del
dientes con su técnica personal. Con la 2. Se le pide al paciente que se limpie control personal de placa, la que
ayuda de un espejo de mano mostrarle los dientes según las directivas será presentada al paciente en cada
los resultados del cepillado e identificar dadas en la primera sesión hasta que cita. La instrucción, supervisión y
nuevamente los sitios con placa. se termine de eliminar todas las evaluación repetidas están
3. Sin cambiar la técnica, pedirle al zonas teñidas destinadas a reforzar la conducta del
paciente que limpie las superficies con 3. será necesario reforzar las paciente en caso de que sea
placa. instrucciones de cepillado. Si fuese necesario.
4. Según la placa remanente después del necesario, en este momento se
segundo cepillado, el introducirá o se mejorará la técnica
odontólogo/higienista deberá mejorar la de uso de elementos de higiene
técnica o introducir un sistema interproximal.
alternativo de cepillado.
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CAMBIO DE AMALGAMAS POR RESINA
Restauraciones fotocurables de
dos superficies con resina en
piezas dentarias posteriores
86 www.usat.edu.pe
Protocolos de eliminación segura de amalgama
El principal problema que rodea al reemplazo de los empastes de mercurio es minimizar la
liberación de mercurio al aire y al medio ambiente circundantes y evitar la exposición tanto
del paciente como del personal
Mantener las amalgamas frías. Toda la eliminación debe La amalgama debe seccionarse en
trozos y retirarse en trozos tan
hacerse bajo un spray de agua fría con cantidades copiosas
grandes como sea posible,
de agua. utilizando una broca de carburo de
diámetro pequeño.
Utilizar un succionador de alto volumen. Una extremidad

del succionador de alto volumen debe ser situada del
cliente (a menos de 1,5 cm), en todo momento para
evacuar el vapor de esta área del paciente.
87 www.usat.edu.pe
. Lavado y cambio de guantes.
• Después de que los rellenos se hayan eliminado,
hay que sacar el dique de goma si se ha utilizado
y hacer un lavado de boca al paciente por lo
menos durante 30 segundos con agua fría y
succión
Limpiar al paciente inmediatamente.

• Cambia inmediatamente el atuendo de
protección del paciente y límpiale la cara para
evitar restos.
Mantener el aire de la habitación puro.

• Instala purificadores de aire o ionizadores y
ventiladores para el bienestar de todo el mundo.
88 www.usat.edu.pe
. Si abarca 2
Clase II: Hay cajón oclusal caras se llama
y cajón proximal clase II
compuesta.
Protocolo para una restauración con resina compuesta
Anestesia:
• Técnica efectiva, atraumática, considerando en la elección del anestésico el estado de
saludgeneral del paciente y duración del procedimiento restaurador
Selección del material restaurador de resina compuesta:.

• Para restauraciones extensas lo más apropiado será usar resinas compuestas de alta
carga de relleno inorgánico y radiopacas
Selección de color:
• Debe realizarse con el diente húmedo y previo al procedimiento de aislación, con un
muestrario de color que corresponda al material de restauración seleccionado
89 www.usat.edu.pe
Conformación de la preparación cavitaria
Si hubiera que remover viejas

restauraciones de amalgamas,
composite por filtración o estéticas, se
pueden utilizar fresas de carburo de
tungsteno redondas, a velocidad alta
con refrigeración, diferentes tamaños
90 www.usat.edu.pe
El piso de la caja proximal
Conformación de la preparación cavitaria
• Con la fresa cilíndrica de
debe ser
punta redonda se sigue
los ángulos internos
conformando las de la cavidad proximal
paredes de la caja deben ser
Angulo axio pulpar
Alisado de paredes
supragingival redondeados para que libres pero no del
oclusal y proximal. las fuerzan puedan
biselado.
piso.
• Se profundiza con la fresa tener una mejor
en la cresta marginal en distribución.
sentido vertical hacia
gingival hasta superar el
ecuador dentario de la
cara proximal afectada, de
manera que una vez que la
pieza dental esté
restaurada solo se
produzca contacto
proximal entre la resina y
el diente adyacente.
LA CAJA OCLUSAL
CAJA PROXIMAL:
CONFORMADA CON
• 4mm en sentido buco- • desde el piso pulpar 2mm
lingual (4mm desde el borde cabo
• 4mm en sentido mesio superficial)
distal • 2mm en sentido mesio-
• 2mm de profundidad. distal
91 www.usat.edu.pe
Extirpación de tejidos deficientes: Protección dentino-pulpar.
Con instrumental de mano: Cucharitas o
excavadores acorde al tamaño de la lesión, para
remover tejido blando, desmineralizado y/o
contaminado.
Entre los objetivos del recubrimiento

pulpar se encuentran
Controlar las bacterias
Detener la progresión de la
caries
Estimular las células pulpares

para que formen nueva dentina
producir un sello duradero que

proteja el complejo pulpar.
92 www.usat.edu.pe
Protección dentino-pulpar.
Aunque posee la capacidad para formar

un puente dentinario, sus características
físicas, químicas y mecánicas para soportar
materiales restauradores no es el ideal.
Dentro de los problemas principales que
presentan, está la gran solubilidad que
tiene, así como su falta de adhesión tanto
a los tejidos dentales como a los
materiales restauradores, pudiendo
ocasionar que se desarrollen filtraciones.
93 www.usat.edu.pe
En la actualidad se está comercializando un material a base
de silicato de calcio modificado con resina (SCMR), que se
presenta a modo de jeringa, sin necesidad de mezclado, es
fotocurable, lo hace un material ideal para ser utilizado en
recubrimientos pulpares y como forro cavitario.
Se ha demostrado que
Tiene la capacidad de
este material presenta
liberar iones de calcio
una mayor capacidad
que están en forma de
de liberación de iones
hidroxido de calcio; lo
de calcio en
cual permite la
comparación con el
formación de apatita
hidróxido de calcio
de calcio.
fraguable (pasta-pasta)
Theracal LC es un material a base de silicato de

calcio de cuarta generación modificado con resina, Una ventaja adicional del
Theracal LC es su pH alcalino Esta alta alcalinidad ambiental
es un cemento de pasta única promovido por su de 10.66, el cual después de 3 permite que el material tenga
fabricante como recubridor pulpar directo e horas de su aplicación y una buena capacidad
después de las 24 horas, se antimicrobina como lo
indirecto. Según la norma ISO 9917-2017, cláusula mantiene estable sin cambios presenta el el hidróxido de
estadísticamente significativos calcio
4.1 de la parte 2 el Theracal LC es un cemento de en ambos tiempos
clase 2, el cual la reacción de fraguado del
componente polimerizable es activado por luz
94 www.usat.edu.pe
PREPARACIÓN DE LAS SUPERFICIES
Sistema Adhesivo 3 pasos Protección dentino-pulpar.
Aplique TheraCal LC directamente en el fondo de la cavidad en

Lavado y secado por 5 segundos capas incrementales. La profundidad de cada capa no debe ser
Acido ortofosforico 35-37% Grabado Acido : superior a 1 mm- fotopolimerizar entre capas 20 seg
• Desmineralizacion de cristales de • Esmalte de 20-30segundos
hidroxiapatita
• Dentina 10-15segudnos
Aplicar del primer Lavado y secado por 5 segundos

Aplicación de Adhesivo
Volatizar el solvente Fotopolimerizar 20 s
segundos
95 www.usat.edu.pe
Restauración de la cavidad
INSERCIÓN Y ADAPTACIÓN
Por incrementos
El material de restauración se lleva a la preparación y se adapta en as paredes y el piso con el

material adecuado
Se debe de llenar la preparación varias veces con capas de no mas de 2 mm
Agregue resina seleccionada hasta conseguir forma adecuada los incrementos

deben ser de 0.5 o 1mm (no mayores a 2mm)
Fotopolimerizar 40 segundos cada incremento, nunca capas mayores a 2mm, ya

que es posible que la resina no polimerice completamente (porciones de resina sin
endurecer).
La distancia de fotopolimerización no mayor a 1 cm
Antes de fotopolimerizar la capa final, adecuar anatomía.
96 www.usat.edu.pe
RECOMENDACIÓN PARA LA REDUCCIÓN DE
POLIMERIZACIÓN
1.- No condensar mas de 2 mm de material por cada
polimerización (mas delgada=menos contracción)
2.- Realizar incrementos en forma oblicua a las paredes en

las cavidades, en dientes posteriores para reducir factor de
Configuración cavitaria y estrés de contracción.
3.- Controlar fases de polimerización de resinas.
Fuente de luz a distancia inicial de 1-2 cm, durante 5-10

segundos primeros e ir reduciendo, hasta llegar al punto más
cercano posible de polimerización del material, durante un
mínimo de 20 seg. Por incremento.
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TERMINACIÓN
Forma: eliminar Alisado: Usar fresas de Resellado: Aplicar algún

sobrantes, darle al diamante para pulir Pulido: Con copas de endurecedor de esmalte
diente su anatomía con (fresas de 12 filos y/o grano grueso y fino para llenar microporos o
fresas de diamante troncocónicas) corregir defectos.
98 www.usat.edu.pe
CONTROL POST OPERATORIO
Retirar aislamiento
Controlar oclusión con

papel articular
Marcas= sobre oclusión

(corregir con fresas de
diamante de grano fino)
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Incrustación
Se recomienda que en cavidades clase II gran-des MO y MOD se evite la realización de restauraciones directas, para estos casos la opción más indicada sería la restauración indirecta.
En premolares superiores con cavi-dades MOD, están indicadas las restauraciones indirectas con recubrimiento cuspídeo por el alto índice de fractura con las restauraciones directas con
composite.
ETAPAS CLÍNICAS
Maniobras previas
→ Todo lo que Provisionalizar →
Preparación Impresión
tiene que ver con el Colocar el 5-. Cementación
cavitaria.
aislamiento, con el provisorio.
diagnóstico.
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• La transición desde
las paredes de la
preparación al
suelo de la cavidad
y a todos los
ángulos internos
debe ser
redondeada.
Características generales del
• La preparación ha
diseño de ser expulsiva.
• El ángulo entre las
paredes cavitarias
debe ser de 6 a 10
grados:
Diseño de la preparación
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Debemos asegurar un espesor mínimo
de 1,5 mm a nivel oclusal:
Debemos asegurar una anchura mínima de 2,5 mm a

nivel del istmo para prevenir la fractura de la
incrustación.
Las paredes residuales deben tener un grosor mínimo de 2 mm. En los casos en los que el
grosor sea menor de esta cifra, el recubrimiento cuspídeo será necesario:
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Los ángulos agudos deben ser evitados
también en la caja oclusal
El ángulo de transición entre la cavidad

y la superficie dentaria debe ser
aproximadamente de 90 grados.
Cuando la distancia al diente

adyacente sea grande, es necesario
ampliar el tallado para darle una forma
más anatómica y más higienizable
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Si tenemos ausencia de paredes circundantes y contamos con una
reconstrucción cavitaria (build-up), su modificación facilita la indexación de la
restauración y a su vez ofrece una ventaja en la retención del provisional
Los márgenes de la restauración deben quedar alejados de los contactos

oclusales:
Los márgenes de la preparación deben seguir el contorno anatómico del

diente:
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En el diseño de la preparación
de onlays, dejar transiciones
suaves muy redondeadas sin
cambios de orientación
acentuados transforma los
factores de tensión en
factores de compresión
Los cambios de orientación

acentuados pueden ser
responsables de un aumento
de hasta el 30% en la
resistencia de la carga oclusal
y un 9% en la superficie de
adhesión
facilita la impresión digital

intraoral o convencional del
diente.
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• Sellado dentinario inmediato: autograbante 2 pasos.
Aplicación de primer ácido Aplicar resina bonding del sistema, esperar

(tiempo en función del fabricante Aplicar aire. el tiempo que se indique y aplicar aire
Fotopolimerizar 20 s.
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• Reconstrucción cavitaria siempre
y relocalización marginal si fuera
necesario.
Conformación final de la preparación y exposición del esmalte.
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• Retirar dique de goma y polimerizar con
agente de glicerina.
• Tomar la
impresión de
forma
convencional con
silicona o poliéter.
PROVISIONALIZACIÓN
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La principal razón para la indicación de una corona parcial
cerámica esta fundamentada en la presencia de tejido dental
estructuralmente comprometido para devolver la anatomía
natural del diente.
Las vitrocerámicas más estudiadas dentro de la literatura

y simultáneamente las más utilizadas para la confecciones
de restauraciones adhesivas indirectas en la actualidad
son aquellas que se encuentran reforzadas por cristales
de disilicato de litio dentro de sus estructuras
Varios estudios clínicos también han demostrado que las

inlay u onlay adheridas con cementos resinosos de
fotopolimerización tienen un desempeño clínico excelente
a largo plazo
109 www.usat.edu.pe
PRINCIPIOS BÁSICOS PARA EL TRATAMIENTO DE SUPERFICIE INTERNA DE LA PIEZA
PROTÉSICA DISEÑADA EN DISILICATO DE LITIO.
Se realiza un chequeo de la
oclusión, para verificar sus Comprobando este análisis oclusal de estabilidad bilateral se procedió a preparar
puntos de contacto en oclusión
con máxima intercuspidación, inicialmente y por separado, no simultáneamente, la pieza protésica y el substrato
como movimientos protusivos, dental.
retrusivos y de lateralidad
TRATAMIENTOS QUÍMICOS PARA LA SUPERFICIE INTERNA
Se acepta que la adhesión del cemento de resina a la cerámica se proporciona mediante dos mecanismos principales
El entrabamiento o la micro retención micromecánica se pueden proporcionar

El entrabamiento La unión por grabado ácido
micromecánico química.
Agente de acoplamiento compuesto por silano aumenta la humectabilidad
de la superficie cerámica y proporciona la unión química primaria
Recordar : Es necesario establecer procedimientos de unión según el tipo de vitrocerámica siguiendo las recomendaciones e
indicaciones del fabricante
110 www.usat.edu.pe
Inicialmente se colocó la pieza protésica
sumergida “embutiéndola” en una porción
El hacer correr ácido sobre el “glasé” “brillo
de material pesado de impresión sobre un
externo” de la corona parcial podrá provocar
Dappen, de forma tal que cubriera y
opacidad externa después del lavado
protegiera el área externa de la corrosión
del ácido fluorhídrico
Enseguida se procedió a la aplicación de ácido fluorhídrico HF- al 10%

por un tiempo prudencial de 20s, el gel se aplicó sobre toda la
superficie interior y la acción del ácido se incrementó frotándolo con
un micropincel
El gel de ataque con ácido fluorhídrico HF- se enjuagó muy

cuidadosamente con un spray pulverizado de aire/agua destilada
durante 60s, secándose a continuación la superficie con aire.
111 www.usat.edu.pe
Aplicar posteriormente ácido fosfórico al 37% por
15s, lavando con spray pulverizado de aire/agua por
30s eliminando las sales minerales residuales y
secando
Por último, se coloca Ivoclean (dispersión de partículas

de óxido de metal en agua) por 20s , se lava con
agua/aire pulverizada nuevamente y realiza un secado
copiosamente por 20s
112 www.usat.edu.pe
TRATAMIENTOS MECÁNICOS DE LIMPIEZA PARA LA SUPERFICE INTERNA
el dispositivo se accionó
por 5 minutos
aproximadamente.
se dejó reposar y se secó

copiosamente hasta
observar una superficie
color “Blanco Tiza”.
• Este procedimiento de limpieza nos permitió eliminar totalmente las trazas residuales de sales
minerales no removidas en su totalidad por el ácido fosfórico, provocando la limpieza de las
microretenciones provocadas por el ácido fluorhídrico HF- 10% totalmente
113 www.usat.edu.pe
APLICACIÓN DEL AGENTE DE UNIÓN SILANO
Después de secar la superficie grabada

copiosamente, se aplicó humectando toda la
superficie con una gota y con la ayuda de un
micropincel, el agente de unión silano
Para humedecer toda la superficie interna,

provocando así, una capa fina y dejando
evaporizar el solvente por 60s,
Se procedió a secar con aire de la jeringa try-

way suavemente.
114 www.usat.edu.pe
TRATAMIENTO CON EL SISTEMA ADHESIVO EN LA PREPARACIÓN
CAVITARIA PARA RECIBIR LAS CORONAS PARCIALES DE CERÁMICA ONLAY
SUBSTRATO DENTAL
aislamiento absoluto con dique de goma, el cual, debe ser
totalmente estricto y necesario en el protocolo.
se procedió a eliminar los provisionales confeccionados
Posteriormente con un cepillo Robinson y agua pura se

limpiaron las preparaciones cavitarias para eliminar los
residuos de contaminación existentes.
115 www.usat.edu.pe
El sistema adhesivo
• El proceso adhesivo en el substrato dental dio inicio con el grabado
ácido total por 30s en toda la extensión de la preparación cavitaria.
se aplica inicialmente ácido fosfórico al 37% en gel de forma selectiva en el esmalte periférico del borde
cavosuperficial de la preparación
dispersar el ácido en la dentina, condicionándola por un tiempo prudencial de 15s máximo y frotando con
un micropincel para una mejor interdifusion.
se procedió a lavar copiosamente el gel de grabado ácido hasta eliminarlo totalmente de la superficie de la
cavidad, verificando pisos y paredes, posteriormente se seco, pero no desecando la dentina
116 www.usat.edu.pe
al no ser removidas totalmente
Después del lavado del acido fosfórico se interfiere en la polimerización completa
debe verificar muy bien de forma visual del adhesivo y del cemento resinoso
la no presencia de trazas o residuos de utilizado, provocando fallas adhesivas
ácido fosfórico colaterales con desprendimiento de la
restauración protésica
117 www.usat.edu.pe
inmediatamente
después del secado, la
La superficie de la
dentina se rehidrato
dentina se seco
mediante la aplicación
suavemente con aire
generosa del
dejando una
imprimador “1.
superficie húmeda
primer” a base de
agua y acetona
Frotar suavemente contra la superficie de la dentina con la

ayuda de un micropincel durante al menos 20s
Esperar la evaporación lenta del solvente contenido en el

primer
Se realizo un secado con aire pasivo por aproximadamente 10s

iniciándose a una distancia de 5cm de la cavidad
118 www.usat.edu.pe
se aplico el agente de unión “2. adhesivo” con donde se crea una capa adhesiva uniforme
relleno de partículas y posteriormente el “3. “capa híbrida" promoviendo la unión a todas
heliobond” con la ayuda de un micropincel, las superficies de la cavidad
El adhesivo no se foto polimerizo ni tampoco se expuso a la acción de la luz natural o de la luz

emitida por la unidad dental.
Un gran espacio interno de acople ocupado por una película gruesa de cemento
CEMENTACIÓN ADHESIVA puede provocar mayor contracción por polimerización del cemento resinoso,
afectando un menor soporte para la restauración.
Aunque no existe un consenso sobre el espacio
interno ideal ocupado por el cemento de forma
ideal para restauraciones de cerámica adhesivas en
acople con la preparación, se ha recomendado un
espacio interno de aproximadamente 50 a 100 μm
para un buen desempeño clínico
Heliobond es un agente adhesivo monocomponente fotopolimerizable que

optimiza el grabado en esmalte con cualquier material de cementación
Para el procedimiento de fotopolimerizable.
cementación de la restauración
parcial de cerámica,
sobre la superficie interna silanizada de la pieza protésica,
inicialmente se aplicó una capa soplando muy suavemente y provocando mayor adelgazamiento
ultrafina de heliobond de la película por un tiempo de aproximadamente 5s
119 www.usat.edu.pe
La corona parcial cerámica
posteriormente, fue cargada en todas las
superficies con cemento resinoso
se colocó suavemente sobre la superficie

del diente preparado, haciéndola coincidir
con la preparación cavitaria confeccionada
Posteriormente se aplicó presión

uniforme sobre la superficie oclusal,
procediendo de suave a fuerte
acercar un instrumento de bolita hacia el

centro de la pieza protésica para
estabilizarla
Existe una etapa de pre-gelificación donde el cemento fluye en consistencia con apariencia brillosa en su
superficie. El exceso del cemento resinoso se eliminó cuando su polimerizacion química (endurecimiento) fue
evidente con la perdida de brillo en todos los márgenes periféricos
120 www.usat.edu.pe
Cada superficie se
fotopolimerizó durante 20s
por todas las superficies
la punta de la unidad de
fotopolimerización debe
colocarse lo más cerca
posible de la superficie de la
restauración.
Un gel de glicerina se aplicó

sobre las área de los
márgenes y después se
realizo la re-polimerización
del cemento resinoso.
121 www.usat.edu.pe
Exceso de compuesto se eliminó con gomas pulidoras. Se
utilizaron puntas de pulido de goma, bajo enfriamiento con
agua a baja presión y rotación entre 14,000 y 20,000rpm
utilizó un explorador agudo y se verificó la adaptación de los márgenes.

Los márgenes de restauración eran invisibles e imperceptibles
122 www.usat.edu.pe
Controles valoradas las restauraciones verificando una oclusión
estable con la ayuda de un papel de articular.
Valoración 24 horas después
Control oclusal /ajuste
Dos semanas después.
Se verificó la estabilidad oclusal de las restauraciones

realizando movimientos de lateralidad, protusivos y
retrusivos transcritos al examen oclusal, se tomaron
radiografías periapicales y de aleta, y también, se
valoraron las condiciones de ajuste
123 www.usat.edu.pe
DESOBTURACIÓN DE CONDUCTOS RADICULARES
“El retratamiento básicamente consiste en eliminar el
contenido del conducto radicular y su adecuada conformación,
desinfección y obturación
consiste en la eliminación de la gutapercha del conducto y

obturar nuevamente.
tener claro que al momento de presentarse un fracaso, la realizar la conformación del conducto,
complicación va más haya que un problema exclusivo de la una buena irrigación con una
gutapercha, lo más probable es que existan una nueva y alta sustancia que nos permita la correcta
carga bacteriana dentro del conducto radicular desinfección
- Radiografía previa
- Diagnóstico clínico y radiográfico de la Pza 3.6:
Requisitos necesarios para pieza a tratar PULPAR: Diente
una correcta desobturación - De ser necesario colocar anestesia previamente tratado
- Aislamiento absoluto PERIAPICAL:
- Elegir técnica apropiada de Periodonto sano
desobturación para la pieza dentaria
124 GALLARDOluis.pdf [Internet]. [citado 15 de mayo de 2021]. www.usat.edu.pe
Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/11860/1/GALLARDOluis.pdf
para la desobturación total de conductos usando la técnica manual
Técnica química combinada con la plastificación por solventes como xilol, eucaliptol,
éter, cloroformo o acetona.
INDICACION: - material de obturación del conducto que se está tratando está demasiado duro en el
tercio cervical del conducto y es útil cuando se ha intentado retirar el material de
obturación con Limas H y K
El solvente debe aplicarse en la entrada del conducto y una vez que la gutapercha se encuentra reblandecida,
es retirada con el uso de una Lima H o K.
Protocolo a seguir para desobturación con xilol
Remoción de material
Radiografía inicial Aislamiento absoluto restaurador
Con una pinza generalmente una vez que la gutapercha se

Exposición de la algodonera. Se coloca una gota encuentra reblandecida, es
gutapercha de xilol en la entrada del
conducto
retirada con el uso de una Lima
H o K. Abundante irrigación.
125 www.usat.edu.pe
TÉCNICAS DE RETIRO DE LIMAS ENDODONTICAS FRACTURADAS.
Técnica de Bypass
1. Al utilizar esta técnica de sobrepasado se debe

crear un espacio alrededor de la obstrucción
utilizando una lima k con calibre de 6 - 8 o
10mm
2. luego de crear el espacio se introduce una lima
Hedstroem de mayor calibre con el fin de
atornillar y ajustar el instrumento para su
extracción
Beberly - TECNICAS PARA EL RETIRO DE LIMAS ENDODONTICAS FRAC.pdf [Internet]. [citado 15 de mayo de 2021]. Disponible en: http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/44142/1/VILLAkiara.pdf
126 www.usat.edu.pe
TRATAMIENTO
ENDODONTICO
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PROTOCOLO
Aislamiento Conometría Penachometría
Eliminación de
gutapercha y Preparación
Rx final
material de biomecánica
obturacion
Apertura cameral Conductometría
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DATOS TÉCNICOS DE
REFERENCIA
PREPARACIÓN
BIOMECÁNICA DIAMETRO TAMAÑO
CONDUCTOMETRÍ TECNICA DE
CONDUCTO APICAL CONO
A OBTURACIÓN
PREPARACIÓ PREPARACIÓ FINAL MAESTRO
N CERVICAL N MANUAL
LRD: 21 mm G,G # 1 o limas Condensación

Mesiovestibular x 0.40 mm #40
LRT: 20 mm manuales Lateral fría
LRD: 21 mm G,G # 1 o limas 0.40 mm Condensación

Mesiolingual x #40
LRD: 21 mm G,G # 1 o limas 0.40 mm Condensación

Distal x #40
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DATOS TÉCNICOS DE
REFERENCIA
Material de obturación Gutapercha
Técnica de la PBM Step back
Irrigantes NaOCl 2.5%, EDTA 17% Suero fisiológico 9%
Pronostico post-operatorio Bueno
Material de obturación inmediato Resina compuesta

Tipo de cono maestro Estandarizado
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Acceso coronario y desgaste compensatorio
APERTURA CAMERAL
Fresa redonda mediana
DESGASTE
COMPENSATORIO
Fresa EndoZ
Desinfección  ANESTESIA INFILTRIVA

intraoral con (Vestibular –lingual) AISLAMIENTO
Clorexhidina al  Eliminación de la lesión ABSOLUTO
0.12% cariosa
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TECNICA DE INGLE
CONDUCTOMETRÍA (oclusal-apice
radiográfico)
CONDUCTO LRD LRT LIMA INICIAL

MESIO VESTIBULAR 21 mm 20 mm K # 15
MESIO LINGUAL 21 mm 20 mm K # 15
DISTAL 21 mm 20 mm K # 15
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Preparación biomecanica
Técnica step back Fase 1 Procedimiento de elección para la
conformación de los conductos
EDTA 17% por 3 curvos, por ofrecer los mejores
minutos , aspirar y Irrigar con NaClO resultados con los menores
Lima K # 35
lavar con NaCl 9% 2.5% riesgos de accidentes
y secar
Irrigar con NaClO

Lima inicial K# 15 Lima K # 30
2.5%
Irrigar con NaClO Irrigar con NaClO Lima K # 40

Lima K # 25
2.5% 2.5% (lima maestra)
Irrigar con NaClO Irrigar con NaClO

Lima K # 20 Lima K # 35
2.5% 2.5%
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Preparación biomecanica
Técnica step back Fase 2
Lima K # 45 – 1mm LRT Irrigar con NaClO 2.5% Lima K # 50 – 2mm LRT Irrigar con NaClO 2.5%
Irrrigar con NaCl y secar

el conducto preparado
Irrigar con NaClO 2.5% Lima K # 55 – 3 mm LRT
con un como de papel
#40
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Eliminacion de la
Medicación medicación intraconducto
Intraconducto
SEGUNDA SESIÓN:
1. Eliminar Barro Dentinario 1. Eliminar obturación
con EDTA 17%
temporaria
2. Lavar conducto con
Hipoclorito de Na 1%)
2. Irrigar con
3. Secamos el conducto con hipoclorito de Na 1%
conos de papel estériles
4. Colocación de Hidróxido
de Ca con limas 3. Con una Lima de tamaño
menor que la Maestra
Cierre temporal con pasarla en el conducto
5. Obturación temporaria cemento de policarboxilato
finalizando la sesión
4. Repasar con lima
Maestra
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CONOMETRÍA
CONDUCTO LRT CONO MAESTRO
MESIO VESTIBULAR 14 mm K # 40
MESIO LINGUAL 17 mm K # 40
DISTAL 17 mm K # 40
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Penachometria
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Radiografía de obturación final
Ultima sesión
Control : 1 semana después
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Selección de poste
Caracteristicas de los postes con relacion a las piezas
dentarias
La selección del perno debe estar basada en la forma del
conducto radicular, debe adecuarse a éste y no buscar el
adaptado del conducto al perno destruyendo tejido dentinario.
premolares y molares la aplicación de pernos colados es

Dientes posteriores favorable por la resistencia y la capacidad de adaptación
a los conductos
molares - gran amplitud de la cámara pulpar y de los conductos
el perno debe adaptarse a la raíz más amplia y verticalizada que se

encuentra en la raíz distal de los molares inferiores y la raíz palatina
en los molares superiores.
Antonieta PCM, Eliana QCI. POSTES INTRARRADICULARES. 2012;5.

139 www.usat.edu.pe
Postes individualizados o colados
Son los que se realizan en laboratorio y se adecuan de manera
exitosa al tamaño, diámetro y longitud del conducto radicular
Los postes individualizados pueden ser de materiales

como:
- Oro
- Acero inoxidable
- Titanio
- Metal semiprecioso y no precioso Los molares inferiores generalmente presentan su raíz
mesial con conductos paralelos o ligeramente divergentes
y raramente exigen división del muñón artificial en más
que 2 segmentos. pues pueden ser hechos paralelos a
través del tallado.
140 www.usat.edu.pe
Eliminación del material de obturación del canal
radicular Se recomienda que en métodos que se emplean
primer lugar se obture el comúnmente para retirar la
sistema de canales gutapercha: con un
radiculares completamente, condensador endodóntico
y que luego se haga espacio calentado y con un
para colocar un poste. instrumento rotatorio
1. Antes de retirar la gutapercha, se ha de calcular la

longitud apropiada del poste.
Debe ser suficiente para aportar retención y resistencia,

pero no tan largo que debilite el sellado apical. Como
guía, se ha de procurar que la longitud del poste sea igual
a la altura de la corona anatómica ( ó 2/3 de la longitud de dejando 5mm de
la raíz) gutapercha apical
141 www.usat.edu.pe
Eliminación del material de obturación del canal
radicular
2. instrumento rotatorio, se debe de escoger uno que sea
ligeramente más estrecho que el canal
3. Cuando se ha eliminado la gutapercha hasta la

profundidad adecuada, se da al canal la forma necesaria.
Ensanchamiento del canal
se requerirá muy poca preparación para los postes individualizados.

Para postes individualizados No obstante, se deben eliminar los socavados del conducto, y
habitualmente es necesaria cierta conformación adicional.
142 www.usat.edu.pe
Ensanchamiento del canal
Hay que ser más cuidadoso en molares para evitar la perforación radicular. En molares mandibulares,
la pared distal de la raíz mesial es especialmente susceptible
TÉCNICA DE IMPRESIÓN Procedimiento directo
1) Se lubrica ligeramente el canal y se introduce una

espiga de plástico. Se debe extender en toda la
profundidad del canal preparado.
2) Se empleará una técnica de pincel-gota para añadir resina a la

espiga de plástico prefabricada y asentarla en el canal preparado.
No se debe permitir que la resina se endurezca completamente en el interior del
canal. Hay que retirarla y volver a asentarla varias veces mientras está en
consistencia gomosa
143 www.usat.edu.pe
TÉCNICA DE IMPRESIÓN
4) Una vez que la resina se ha polimerizado, se retira el
patrón.
5) Se identifican los socavados y se recorta el patrón

cuidadosamente en las áreas seleccionadas con un
bisturí.
6) Se corrigen los huecos, añadiendo resina adicional o

cera blanda y volviendo a asentar de nuevo el poste.
se hace el relleno previo de la cámara pulpar con resina Después de la polimerización de la resina, se
para la formacion del muñón artificial. remueve la espiga del conducto y se talla la
parte coronaria del muñón artificial con espiga.
El patrón del poste se considera completo cuando se puede insertar y eliminar fácilmente sin que se una el canal.
144 www.usat.edu.pe
PRUEBA
• Previo al paso de instalación final de estos postes, es necesario controlar que
ajusten por lo menos en el tercio (1/3) apical del conducto preparado de
manera adecuada; no deben trabarse, ni quedar holgados dentro del canal
radicular
• Los muñones y postes se deben asentar con una presión suave.
CEMENTACIÓN
Los postes se cementan en la preparación, para obtener
sellado a lo largo del conducto y favorecer su retención.
La cementación de postes y muñones debe efectuarse en
un ambiente aislado, para prevenir la penetración de
bacterias en el conducto preparado y controlar la
humedad.
colocando el dique de goma en el diente preparado. El
conducto se lava con agua y se seca con aire indirecto y
puntas de papel.
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CEMENTACIÓN
CEMENTO DE IONÓMERO DE VIDRIO
Propiedades
Biocompatibilidad
Usos
Anticariogénico y antiplaca
Gran capacidad de adhesión Sellante

Base
Estabilidad química y dimensional
Gran capacidad óptica y de fácil manipulación Cementación
Su rigidez similar a la dentina
Disminuye el factor C
146 Valencia JdJC. Ionómero de Vidrio de alta densidad como base en la técnica restauradora de Sandwich. revista ADM. 2011 febrero ;(1).
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Clasificación
Tipo I: Cementación.
INDICACIONES CLÍNICAS:
Tipo II: Restauraciones.
• IIa: Los restauradores estéticos.
• IIb: Los restauradores reforzados
Tipo I: Cementación Tipo III: Sellantes de fosas y fisuras.
• Postes colados Tipo IV: Reconstrucción de muñones

• Incrustaciones metálicas
Indicaciones • Coronas metálicas
• Metal porcelana
• Bandas ortodónticas • Fuerte adhesión
• Alta liberación de fluor
• Fraguado rápido
Características • Sellado marginal superior
• Minimiza la microfiltración
• Minimiza la sensibilidad
147 www.usat.edu.pe
• Gran longevidad e integridad
PROPORCIONES PARA CEMENTACION Cementación: 1 de polvo 2 de líquido.
PRODEDIMIENTO PARA CEMENTACION
Agitar el frasco usar las medidas de polvo y líquido según el fabricante
utilizar una placa de vidrio grueso y frío

colocar el líquido perpendicular a la placa de vidrio
mezclar de 20/30 segundos con una espátula metálica o plástica.
148 www.usat.edu.pe
Pza pza 36
Previo al tallado
1. Elaboración de la matriz de silicona del encerado como guía de preparación

2. Elaboración de la matriz de silicona del encerado para la confección de provisionales
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Localización de las líneas de terminación Pza pza 36
- lograr la dimensión de ocluso-cervical adecuada para

la retención y resistencia
- extenderse más allá la caries dental, las fracturas, o
las líneas de terminación
erosión/abrasión
subgingivales se
- abarcar una variedad de defectos estructurales del
requieren
diente
frecuentemente para:
- para hacer un efecto férula cervical en una corona
- dientes endodónticamente tratados; y para mejorar la
estética de dientes teñidos
Cuando se requiere una línea de terminación subgingival, se sugiriere que se evite la

extensión al epitelio de unión.
Preparaciones dentarias para coronas completas: una forma de arte basada en principios científicos.
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Pza pza 36
Forma y profundidad de líneas terminales
profundidad de las líneas de término
recomendada ha sido estimada de 0.5 a
1.0 mm
Profundidades de reducción axial e incisal
Entonces, una reducción axial para coronas de

cerámica completa no necesita exceder 1 mm
cuando son utilizados sistemas semitraslúcidos
FORMA DE LINEA DE TERMINACION: HOMBRO

Recomendadas debido a:
• aumento de la fuerza de resistencia de la restauración, el volumen de la porcelana y
la resistencia marginal y la precisión de la preparación
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Convergencia total oclusal
Wilson y Chan divulgaron en 1994 que la retención

máxima extensible ocurrió entre 6 y 12 grados TOC.
“cuanto más paralelas se presenten las paredes

axiales del diente preparado , mayor será la
retención friccional de la restauración “
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Protocolo de preparación dentaria LINEA DE TERMINACION
SUBGINGIVAL
Pza pza 36
Durante tallado
1. Aislamiento absoluto
2. Seleccionar las fresas de preparación: Fresa Cilíndrica

punta redonda (cinta azul), Fresa Cilíndrica punta plana
(cinta azul), Fresa Fisura (cinta azul), Cilíndrica punta
redonda (cinta Roja)
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3. Iniciar la preparación rompiendo los puntos de
contacto con la fresa fisura
4. Realizar un surco por vestibular con la fresa cilíndrica

punta redonda con una profundidad de 1 mm (Coronas
libre de metal) y de 1.5 mm coronas Metal cerámica.
5. Guiándonos del surco previamente preparado,
desgastamos lo que resta de la superficie vestibular a la
profundidad establecida
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6. Realizar un surco por palatino con la fresa cilíndrica
punta redonda con una profundidad de 1 mm (Coronas
libre de metal) y de 1.5 mm coronas Metal cerámica.
7. Guiándonos del surco previamente preparado,
desgastamos lo que resta de la superficie palatina a la
profundidad establecida
8. Con la fresa cilíndrica punta plana y guiándonos de

los surcos de la pieza dentaria iniciaremos la reducción
oclusal. Profundizaremos 1 mm (Coronas libre de
metal) y 1.5 (Coronas metal cerámica)
9. Con la fresa cilíndrica punta redonda de cinta
roja realizaremos el pulido final
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Tecnica de impresión de dos pasos
La anchura mínima del surco para obtener una impresión
predecible en estos casos ha de ser de aproximadamente
0,2 mm para permitir la entrada de material y así
reproducir el ángulo cavo-superficial de la preparación y
lograr una buena impresión.
el desplazamiento gingival permite:

1. Reflejar en la impresión la línea de
terminación
2. Proporcionar espacio para que penetre
una adecuada cantidad de material de
impresión en el surco, zona fundamental
para poder realizar posteriormente en la
restauración un adecuado perfil de
emergencia.
3. Mantener el diente seco durante la toma
de impresión. Control absoluto del fluido
gingival y del sangrado si lo hubiera
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DESPLAZAMINETO GINGIVAL
1. Proceder con la anestesia y colocación del abre bocas
2. Medir la profundidad del surco gingival y el ancho del
margen gingival con la ayuda de la sonda periodontal y
seleccionar el diámetro del hilo
3. Se coloca hilo retractor #000 sumergido en astringente
Cloruro de Aluminio para crear hemostasia y a la vez
visualizar la línea de terminación de la pieza tallado
4. Se colocó hilo retractor #00 sumergido en astringente para crear
hemostasia y a la vez visualizar la línea de terminación de la pieza
tallada durante 4-10 min. Para lograr un desplazamiento gingival de 0.2
mm
5. Se limpian los excesos de hemostático y se seca la
preparación.
6. Cuando este preparado el material de impresión se va retirando el

segundo hilo retractor #00 y después de la impresión se retira el hilo
retractor #000
Romera, M.J., Gil, L.J., Díaz-Romeral, P. Técnicas de desplazamiento gingival en prótesis fija. Cient Dent 2010;7;1:33-39.
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Tecnica de impresión de dos pasos
1ER PASO
En una cubeta de stock previamente seleccionada y adaptada a la boca del paciente

se coloca 02 medidas de silicona pesada y 04 medidas de catalizador y se procede
a mezclar por un tiempo aproximado de 30 segundos hasta homogenizar la mezcla.
Se vierte la mezcla a la cubeta de impresión y se procede al

centrado y asentamiento de la cubeta para el registro de las
estructuras a impresionar.
Díaz-Romeral, P., López, E., Veny, T., Orejas, J.. Materiales y técnicas de impresión en prótesis fija dentosoportada. Cient
Dent 2007;4;1:71-82. www.usat.edu.pe
Luego de 5 minutos se retira la impresión de boca del paciente
y con la ayuda de un Cuter o bisturí se recortan las zonas de
retención de los flancos y zonas interdentarias.
Realizan las vías de escape para la silicona fluida en las zonas

laterales y a nivel de la línea media como también eliminar
parte de la silicona pesada a nivel de la zona palatina para el
maxilar superior y zona lingual para la mandíbula.
Terminados los recortes se prueba el asentamiento de la cubeta en boca para evaluar el correcto
asentamiento de la misma antes de la impresión con la silicona fluida.
Dent 2007;4;1:71-82.
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2DO PASO
1. verificado el correcto asentamiento de la primera impresión
se vierte en la platina de mezcla 10 cm de pasta base y 10 cm de
catalizador
2. se mezcla ambas pastas por un tiempo aproximado de 30

segundos y homogenizada la mezcla se coloca en la cubeta a
nivel de la zona que corresponde tanto a las preparaciones como
al resto de dientes
3. se verifica que las preparaciones no contengan exceso de

saliva o agua y se procede a retirar el hilo retractor, se hace el
centrado y asentamiento de la cubeta en boca del paciente
4. luego de 5 minutos se retira la cubeta de boca del paciente y

se hace el análisis de la misma para corroborar la calidad de la
impresión
Dent 2007;4;1:71-82. www.usat.edu.pe
VALORACION DE LA CALIDA DE LA IMPRESIÓN
1. Verificar la correcta impresión de estructuras

dentarias preparadas
2. Verificar la correcta impresión de estructuras
dentarias no preparadas
3. Verificar la presencia del anillo de seguridad
de los dientes preparados
4. Verificar ausencia de burbujas
5. Verificar que no existan zonas de desgarre en
las estructuras preparadas.
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Desinfección de la impresión
1. La impresión terminada se deberá enjuagar en el lavabo con

abundante agua para eliminar restos de saliva.
2. Luego se coloca la impresión en la solución desinfectante

por un tiempo aproximado de 10 minutos en solución de
hipoclorito de sodio 0.5 - 1%
3. Retira la impresión de la solución desinfectante y volver a

lavar con agua y eliminar exceso de agua para dejarla lista
para el vaceado con yeso tipo IV.
EL CONTROL DE INFECCIONES EN EL LABORATORIO ODONTOLÓGICO [Internet]. [citado 24 de mayo de 2021]. Disponible en:
https://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/3/control_infecciones_laboratorio_odontologico.asp
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Pza pza 36
CONFECCION DE PROVISIONAL
(Provisionales con matriz previa)
Se toma una matriz de silicona de condensación teniendo como referencia el encerado de
planificaciòn realizado sobre el modelo de diagnostico previamente articulado en articulador
semiajustable, este encerado debe reflejar la forma o volumen dentario esperado en nuestra
protesis definitiva.
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2. Se carga con el material seleccionado y se introduce en
la boca posicionándolo adecuadamente
3. Se espera a que el material se encuentre en la fase

plástica
4. Se retira de boca y de la matriz, se remueven excesos
y se contornea
5. Se rebasa o se remargina según las necesidades en
cada caso
6. Se pule y se brilla
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TÉCNICA DE PULIDO
Para dar la forma general se utilizan pimpollos en
forma troncocónica para las caras libres y de cono
invertido para la morfología oclusal. La
individualización y contorno se puede hacer con discos
de lija.
Se pueden lograr superficies lisas y brillantes con el uso

de puntas de caucho abrasivas de baja velocidad
puliendo progresivamente de la más abrasiva a la menos
abrasiva. Seguidas por cepillos duros impregnados con
tiza francesa o felpas que van a dar el brillo final.
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CEMENTACIÓN DE PROVISIONALES DE PRÓTESIS
Los cementos provisionales también influyen en la
FIJA adhesión: Los cementos con eugenol pueden
inhibir la completa polimerización de las resinas.
Previa aplicación de vaselina en la parte exterior del
provisional, se procede a mezclar en proporción uno a uno de
base y catalizador del cemento temporal (provicol) cuando la restauración definitiva vaya a ser
cementada con técnica adhesiva, cementar los
Utilizar una espátula de metal inoxidable o de material plástico provisionales con cementos de hidróxido de calcio
para la mezcla. o de óxido de zinc sin eugenol.
Mezclar ambas pastas durante unos 20 s hasta que el material
alcance una consistencia homogénea.
Hidróxido de calcio (base + catalizador)
Díaz-Romeral, P.; Orejas Pérez, J.; López, E.; Veny, T. Cementado adhesivo de restauraciones
totalmente cerámicas. Cient Dent 2009;6;1:137-151.
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Fijamos el provisional al diente preparado
se lleva a la parte interna de la
restauración
Fraguan en la boca durante 4 - 6 min.

Eliminar el material residuo.
se pasa la seda dental y se verifica la
oclusión del paciente.
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Toma de color
El resultado estético general de una restauración de
cerámica sin metal está influenciado por los siguientes
factores:
• Color de la superficie dental (natural, desvitalizada,
muñón, pilar)
• Color del material de cementación
• Color del material de restauración
Toma de color del diente natural
– Determinar el color del diente sin preparar y/o de los
dientes adyacentes después de una limpieza dental.
– Además, determinar el color de cuello dental si por
ejemplo se planea la preparación de una corona.
– Determinar el color a la luz del día y en frente de un
fondo neutral.
– Evitar el uso de ropa de colores intensos y/o lápiz labial
ya que podrían desvirtuar el resultado.
– Utilizar la Guía de colores AD o Chromascop.
Baltzer A, Kaufmann-Jinoian V. La determinación del color del diente. Quintessenz Zahntech. 2004; 30(7):726-40.6 Se realizo
ajuste de la oclusión con papel articular Luego de que la corona ha sido probado en boca es enviado a
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Consiste en la colocación de la Corona (no glaseada) en boca
PRUEBA DE BIZCOCHO del paciente sobre el muñón, para poder comprobar que en el
laboratorio han colocado la cerámica correctamente. Se
evaluará la forma y la proporción.
ajuste de la oclusión con papel articular
Luego de que la corona ha sido probado en boca

es enviado al laboratorio, para el agregado de
cerámica de recubrimiento
Antes del glaseado final se debe realizar otra

prueba en boca, para verificar los contactos
oclusales y los puntos de contacto proximales
Vilarrubí Alejandra, Pebé Pablo, Rodríguez Andrés. Prótesis fija convencional libre de metal: tecnología CAD CAM-Zirconia, descripción de un caso clínico. Odontoestomatología [Internet].
2011 Dic [citado 2020 Ago 04] ; 13( 18 ): 16-28. Disponible en: http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1688-93392011000200003&lng=es
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PZA 36 CORONA DE DISILICATO DE LITIO
la cerámica a base de Disilicato de Litio, que se presenta como una excelente
opción de tratamiento para las restauraciones de dientes anteriores y
posteriores.
Las coronas monolíticas de disilicato
 alta resistencia mecánica (360-400 MPa) de litio utilizadas en el sector posterior
Esta cerámica
 estética ofrecen una opción de tratamiento con
presenta excelente resultado estético y de
 sus preparaciones son más
conservadoras longevidad previsible con un alto
pronóstico de éxito
Protocolo de cementado adhesivo de restauraciones a base de disilicato de

litio
1. retiro del provisorio y limpieza de las superficies dentarias
2. Prueba de ajuste y estética de la restauración
Corts JP, Abella R. Protocolos de cementado de restauraciones cerámicas. 2013 10(2): 37-44
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Protocolo de cementado adhesivo de restauraciones a base de disilicato de litio
3. acondicionamiento para el cementado:

Grabado con ácido fluorhídrico (4,5%) por 20 segundos
Lavado abundante y neutralización con bicarbonato de

sodio por al menos 1 minuto y nuevamente lavado
Nueva limpieza con ácido fosfórico ahora, que ayuda

a eliminar con certeza todos los productos residuales
de la anterior reacción
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Protocolo de cementado adhesivo de restauraciones a base de disilicato de litio
Enjuague profuso y secado exhaustivo con alcohol

de toda la superficie interna, que debe presentar un
aspecto blanco opaco y de apariencia tipo terrón de
azúcar.
Aplicación de silano y guardar protegido hasta el

momento mismo del cargado con el material
cementante.
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Aplicación de un “bonding” para mejorar la humectabilidad,
inmediatamente antes de cargar el cemento, sopletear para
adelgazar la capa y NO polimerizar para no tener problemas de
asentamiento en el momento de llevar la restauración a la pieza
dentaria.
4. acondicionamiento del campo operatorio y buen control

de la humedad.
5. acondicionamiento dentario para el cementado

mediante profilaxis y desinfección con clorhexidina,
grabado con ácido fosfórico del esmalte, aplicación del
sistema adhesivo dentinario y/o simplemente un
“bonding”, de acuerdo a si hay o no dentina expuesta,
NO se fotopolimeriza en este momento, puesto que
todas estas restauraciones delgadas y traslúcidas,
permitirán fácilmente el pasaje de la luz a la estructura
dentaria en la fotopolimerización final.
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6. cargado con el material cementante (cemento resinoso dual) y asentamiento de la
restauración, eliminación meticulosa y exhaustiva de los excesos, y fotopolimerización
desde todos los flancos
7. pulido, terminación, y controles finales

8. topicación con flúor
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Recomendaciones
- Los primeros días, procure cerrar la boca y masticar con
cuidado, para no morderse.
- Para tratar las heridas de las mordeduras (generalmente,
muy dolorosas), puede utilizar colutorios, pomadas o geles
calmantes y cicatrizantes.
- Si se le ha cementado la prótesis provisionalmente:
 Es recomendable masticar por el otro lado y una dieta
semiblanda, así como evitar los alimentos duros y
pegajosos, para prevenir su despegamiento.
 Preste atención a la presencia de estas molestias y al
empaquetamiento o retención de alimentos entre las
prótesis y los dientes de al lado o la encía, y advierta
al dentista antes de cementarla definitivamente.
Modelos guía de«instrucciones de manejo, cuidado y mantenimiento de las prótesis dentales

convencionales» madrid, a 28 de octubre de 2002.
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Cuidados e higiene
- Sea muy cuidadoso con la prótesis fija:

evite partir alimentos muy duros, como
frutos secos con cáscara, corazas de
mariscos, etc. (que tampoco deben
morderse con los dientes naturales).
- La higiene de la boca y de la prótesis
debe hacerse inmediatamente después
de cada comida, y con especial
detenimiento antes de acostarse,
porque durante el sueño se produce
menos saliva, con lo que disminuye el
efecto protector de ésta frente a la
caries y la enfermedad periodontal.
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- La limpieza se hará:
- En las partes accesibles, con cepillo dental y pasta
dentífrica fluorada (no de alta concentración en
flúor, pues daña la cerámica).
- Entre los pónticos y la encía (donde se puede
acumular placa y algún resto de comida blanda
que, al fermentar, pueden producir halitosis –mal
aliento-), con una seda especial para pónticos
(esponjosa, con un extremo endurecido, de venta
en farmacias)
- En las troneras (espacios entre encías y dientes) y
entre los dientes separados, con cepillos
interdentales (especie de escobillas o lavabotellas
que se deslizan ente los dientes hacia dentro y
afuera), o con seda para pónticos.
- Al final puede utilizar un irrigador bucal, con o sin
colutorio.
- Recuerde que es importante pasar seda o cinta
dental entre los dientes adosados, para limpiar
esas zonas de contacto a las que no llega el
cepillo normal.
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EVALUACION RADIOGRAFICA
Se pueden realizar mediante dos procedimientos: la técnica de bisección y la de paralelismo. Aplicado esto a
prótesis fija nos servirá para:
1. Grado de inserción ósea

2. Evaluación de caries profunda
3. Ensanchamiento del ligamento periodontal
4. En caso de coranas, filtración de las mismas
5. Corroborar configuración de la raíz
6. Control del perno en el conducto en continuidad con el
tercio apical obturado
7. Control del cementado de la corona posoperatoria
En la mayoría de los estudios longitudinales, se obtuvieron resultados positivos a largo plazo

de la terapia periodontal cuando los pacientes eran mantenidos de forma regular en intervalos
de 3-6 meses, por lo que parece razonable que al finalizar el tratamiento comencemos con
intervalos de mantenimiento cada 3-4 meses y los vayamos ajustando según el riesgo
individual que presente cada paciente.
Sanz-Sánchez I. y Bascones-Martínez A. Terapéutica periodontal de mantenimiento. Revista Scielo. Facultad de Odontología. Universidad Complutense de Madrid. Abril 2017.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1699-65852017000100002
GULAYIN,G; HUK M. B.; VERDEROSA M. P. Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de la Plata La Plata, Argentina – 6 de Octubre de 2017.
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DISEÑO Y PARALELIZADO EN PPR
PARALELIZADO Se realizara en el modelo de diagnostico
Retiramos el modelo de estudio del articulador y lo colocamos en el

porta modelo del paraleligrafo
Ajustamos el modelo, verificando que el plano oclusal quede

paralelo a la mesa de trabajo
Colocamos la barra analizadora dentro del mandril del paraleligrafo y

observamos la relación de contacto que tiene la barra con las caras
proximales de los pilares
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Inclinamos el modelo en sentido antero-posterior hasta que las
superficies proximales de los dientes pilares tengan una
relación similar con la barra analizadora
Inclinamos el modelo en sentido lateral hasta distribuir

por igual las áreas retentivas disponibles entre los
dientes pilares en ambos lados de la arcada
180 www.usat.edu.pe
Retiramos la barra analizadora y la reemplazamos por el grafito
Marcamos el ecuador protético sobre los dientes y marque de igual

forma la parte de los tejidos que van a interferir con el asentamiento de
la prótesis
Según la ubicación del ecuador, determinaremos que modificaciones se deben hacer

sobre los dientes o los tejidos blandos, para corregir los contornos de los pilares y las
eminencias oseas.
Hacemos en el modelo las marcas necesarias para reubicarlo en la misma posición las veces que sea necesario
Tres puntos ampliamente separados en el modelo que se Líneas en cada costado del zocalo del modelo que
marcan con el grafito en una posición vertical fija sean paralelas al estilete del paraleligrafo
181 www.usat.edu.pe
Reemplazamos el grafito por un calibrador y determinamos en el pilar la posición, y este nos dará la cantidad de retención
deseada
Colocamos el calibrador en contacto con Se sube el calibrador manteniendo el

el ecuador y el extremo inferior lo mas contacto con el ecuador hasta que su
bajo posible. El borde de este extremo borde contacte con la superficie del pilar.
no contacta con la superficie del diente
Este contacto nos marcara la ubicación del retenedor elegido que nos
dara la retención deseada
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TIPOS DE DISEÑO DISEÑO CUADRANGULAR O CUADRILATERO
Indicado en claselll de
kennedy
Suministra la máxima
retención y estabilidad
Esta compuesto por 4 ganchos

retentivos
El posible juego de palancas

queda neutralizado y se
controlan totalmente las
fuerzas dislocantes
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SECUENCIA DEL DISEÑO
Apoyos oclusales
retenedores
Bases
• Clasificacion de kennedy: clase lll
mod 1
• Apoyos directos: pieza 14
(oclusodistal), pieza
Conectores mayores
16(oclusomesial), pieza 13
(cíngulo), pza 26(oclusomesial)
Conectores menores y • Retenedor: circunferencial
placas de contacto tipo acker en piezas 14,16,23,26
proximal
• Conector mayor: banda o cinta
palatina.
Retenciones para el
acrílico de las bases • Placa proximal: distal de pieza 14
y mesial de pieza 16, distal de
pieza 23, mesial pza 26
Extension de las bases
184 www.usat.edu.pe
APOYOS Considerado el componente mas importante porque brinda
soporte y controla la posición de la PPR
Son una extensión rígida de la

estructura metálica que trasmite las
fuerzas funcionales a los dientes y
previene el movimiento de la prótesis
hacia los tejidos blandos
Mc cracken: la principal función del

apoyo oclusal es transmitir las fuerzas
oclusales verticales a los pilares y
evitar el movimiento de la PPR en
sentido gingival
Mc Gregor: los apoyos oclusales

mantienen los retenedores en su
posición correcta y evitan la
impactacion de alimentos y el
hundimiento de la PPR.
185 www.usat.edu.pe
Ofrecen resistencia al desplazamiento de la PPR fuera de su sitio.
RETENEDOR
Soporte Retención Estabilidad
• Evita el desplazamiento de la prótesis • Resistencia al desplazamiento de la • Resistencia que ofrece el retenedor al
hacia los tejidos. PPR en sentido oclusal componente horizontal de fuerzas.
• El apoyo oclusal del retenedor va a • Los extremos de los retenedores que • El cuerpo del retenedor el brazo de
cumplir principalmente esta función. se ubican en la zona retentiva del pilar oposición, los apoyos oclusales, los
cumplen esta función conectores menores y las placas de
contacto proximal cumplen esta
función.
• Todos los elementos rígidos toman
contacto con la superficie del pilar en
la zona no retentiva
186 www.usat.edu.pe
RETENEDOR
Reciprocación
• la fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta.
• el brazo opositor o reciproco cumple esta función no debe penetrar dentro de la zona retentiva.
Circunvalación
• se refiere a la extensión del perímetro del pilar que debe ser cubierta por el retenedor, este debe cubrir las tres cuartas partes
de la circunferencia del pilar,
,
• De esta manera se evita el movimiento del pilar fuera de la estructura del retenedor, así como el deslizamiento del retenedor
fuera del pilar.
Pasividad
• cuando el retenedor esta en su sitio sobre el pilar, no debe ejercer fuerza activa sobre éste; la función retentiva se debe ejercer
sólo cuando se hace presente una fuerza que trata de desplazar a la prótesis de su sitio.
• Para ser pasivo un retenedor, la punta de su brazo retentivo debe estar en la zona retentiva del pilar en una posición que le
permita dar retención estrictamente necesaria cuando se hacen presentes las fuerzas fisiológicas que tratan de hacer sacar la
prótesis de su sitio.
• la ubicación del brazo retentivo se consigue gracias a los calibradores que le permiten encontrar la ubicación exacta del brazo
retentivo en la zona sub-ecuatorial,
187 www.usat.edu.pe
TIPO DE RETENEDOR RETENEDORES ACKER:
Indicaciones:
El retenedor tipo Acker esta indicado en PPR

con máxima rigidez y estabilidad en función.
La Clase III de Kennedy es su mejor

indicación,
Ventajas:
Fácil de reparar cuando se

Diseño simple y fácil de Se puede usar con base de
Buen soporte y estabilidad. rompe y de readaptar No se deforma fácilmente.
construir. metal o de acrílico.
cuando se dobla.
El cuerpo del retenedor y

sus elementos que se
Requiere menos metal que Menos posibilidad de
ubican por encima del
otros retenedores para su retener alimentos que otros
ecuador, brindan el soporte
construccion. retenedores.
conjuntamente con el
apoyo oclusal.
188 www.usat.edu.pe
La placa de contacto proximal, se ubica en distal del pilar
La placa de contacto proximal, se ubica

en distal de pieza 14, mesial de pieza
16, distal de pieza 23, mesial de
pieza 26
En esta cara se debe preparar un plano

guía de 2 a 3 mm de altura en sentido
ocluso gingival donde contactara la placa
proximal para dar reciprocación y
estabilidad
Por debajo del plano guia distal no debe

existir contacto entre la placa proximal
del retenedor y la superficie del diente,
189 www.usat.edu.pe
Conectores Conector mayor: banda o cinta palatina
Se ubica en una parte mas anterior

del paladar dando rigidez a la
Forma de una franja que protesis y comodidad al paciente ya
generalmente se ubica en la parte que es una franja plana y ancha que
central del paladar cruza la línea media palatina en
angulo recto sin causar molestias por
su poco grosor.
Su borde anterior cuando llega a la

Su borde posterior puede extenderse
zona de las rugas palatinas, debe
hasta las fóveas palatinas solo en
seguir las depresiones formadas por
casos excepcionales
estas
Este conector tiene rigidez porque

Indicada en clase III de brecha ancha, ocupa los planos vertical y horizontal
en clase l y ll con buenos rebordes del paladar y tiene una ligera
residuales. elevación en su parte central que va
de lado a lado
Debe tener intimo contacto con la
mucosa palatina
190 www.usat.edu.pe
Conector menor
Función. trasmitir la fuerza oclusal de la protesis a los
pilares y además transfieren el efecto de los es la unión entre el conector mayor con el
retenedores, apoyos y componentes estabilizadores al apoyo oclusal,
resto de la prótesis.
Brinda estabilidad por su contacto con la superficie proximal del pilar
Su ubicación debe ser el espacio interdental. La parte mas

profunda del espacio interproximal debe ser bloqueada con
cera para evitar interferencias durante la colocación y
remoción de la protesis.
191 www.usat.edu.pe
Conector menor
Las placas proximales que Se recomienda que el área de La superficies de los planos guías
contactan con los planos de los estas superficies se mantenga al deben ser preparadas primero
pilares brindan estabilidad y máximo para proteger contra la que las de los descansos oclusales
retención, limitando el numero de impactacion de alimentos y y paralelas al eje de inserción
los patrones de remoción. aumentar la retención por fricción planeado
Los conectores menores deben

tener intimo contacto con los
Cuando se emplean dos o mas
planos guías de los pilares y su
conectores próximos entre si,
unión con el conector mayor no
debe haber una separación
debe ser en ángulo recto y
mínima de 5 mm entre ellos
cubriendo lo menos posible el tej
gingival
192 www.usat.edu.pe
Base de la dentadura
La base descansa sobre los tejidos blandos

brindando soporte, estabilidad y retención
para las prótesis dentomucosoportadas.
El material que descansa sobre los tejidos puede

ser metal o acrílico y debe brindar retención para
los dientes artificiales.
El metal esta indicado en las protesis

dentosoportadas que no necesitan ser rebasadas
o reemplazar los contornos de los tejidos blandos
para satisfacer necesidades estéticas o cuando
hay falta de distancia interoclusal
193 www.usat.edu.pe
PREPARACIÓN BIOSTÁTICA
Secuencia para realizar la preparación de la boca del paciente:
Pulido y brillado
Recontorneado de Preparar lechos o
Nivelación del de todas las
superficies descansos para los
plano oclusal superficies
proximales apoyos modificadas
194 www.usat.edu.pe
NIVELACIÓN DEL PLANO OCLUSAL
La preparación de la • plano oclusal

boca de un paciente • los desplazamientos
empieza por la • las inclinaciones dentarias
normalización del • las extrusiones
Cuando existe una gran inclinación de

un molar, con una lesión de bifurcación Si la discrepancia de plano oclusal es
o con una bolsa profunda que llega ligera debemos eliminar las zonas siempre que la reducción no
hasta las proximidades del ápice adamantinas que puedan interferir las exceda el grosor de 1 mm
radicular está indicada la extracción de trayectorias de inserción y remoción
la pieza dentaria.
En las anomalias de posición con Si existe una gran extrusion de un grupo
alteración del plano oclusal a nivel de molares con hiperplasia ósea se podría
del grupo incisivo deberiamos indicar la osteotomía maxilar parcial
proponer la corrección ortodóncica segmentada para elevar los molares y lograr
como la solución ideal, un mayor espacio interoclusal
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RECONTORNEADO DE SUPERFICIES PROXIMALES
Cualquier alineamiento deficiente por ligero que sea deberá corregirse con un remodelado del esmalte
Es adaptarlo, si es posible, a la trayectoria de inserción y a un

EL OBJETIVO conector mayor que deberá estar perfectamente encajado
Si sólo está un diente

afectado
remodelando el esmalte
ortodoncia
corona que incluya la exigencia

de una endodoncia
muñón con espiga de refuerzo

196 www.usat.edu.pe
PLANOS GUÍAS
superficies preparadas en las caras proximales de los dientes pilares
placas los planos colados en las prótesis que se

proximales Su misión es marcar las trayectorias de inserción y remoción de
acoplan a los planos guía
son : la prótesis.
Se preparan con una

fresa cilíndrica de
diamante.
Se tallaran como
máximo unos 3 -4 mm,
de los que el plano
ocupara solo unos 2 mm
y estará a 1mm del
borde marginal del pilar
197 www.usat.edu.pe
PREPARACION DE LOS DESCANSOS OCLUSALES
- Debe ser tan ancho como largo
3 Dirigir las fuerzas a través del eje mayor del - Forma triangular redondeada visto desde oclusal.
misiones pilar Debe tener el vértice hacia el centro del diente.
Evitar que el aparato se impacte en la encía
lesionándola El piso debe ser redondeado, al igual que losángulos, los cuales deben estar pulidos.
Mantener el gancho retentivo en sus sitio para No olvidar hacer una aplicación posterior de flúor.
que pueda soportar las prótesis
- Es mas profundo hacia el centro de la pieza.
- Se hacen con fresas redonda de diamante nº 8 y luego con una nº 5 para

PREPARACION EN EL ESMALTE
profundizar al centro, y dar un ángulo de unión al conector menor, menor
a 90º, y así asegurar fuerzas axiales.
- La base del triángulo debe ser como mínimo de 2,5 mm y de una
profundidad de 1,5 mm.
- Forma de cuchara.
- Ángulo de unión al conector mayor debe ser menor de 90º.
Si el diente estuviera inclinado se debe dirigir

El suelo de las preparaciones tendrá forma de las fuerzas lo mas cerca posible del centro del
cuchara o triangular, con el vértice mirando al diente y siguiendo su eje axial. ( extender el
centro oclusal. apoyo por encima de a cara olcusal del molar
para llegar casi hasta la fosa triangular distal
198 www.usat.edu.pe
Pulido y brillado de todas las superficies
modificadas.
Las irregularidades después de las modificaciones
contribuyen a la acumulación de placa y dificultan
su remoción.
199 www.usat.edu.pe
TECNICA DE IMPRESIÓN DEFINITIVA
Técnica Mucoestática
TÉCNICA CON CUBETA DE STOCK E HIDROCOLOIDE

El objetivo de esta técnica es obtener una
IRREVERSIBLE
impresión de los tejidos en su estado de reposo
Usa un material de impresión menos viscoso con una

mínima aplicación depresión sobre la cubeta
Generalmente para soporte dentosoportado,por ejemplo,

clase III de Kennedy
200 www.usat.edu.pe
Registros oclusales con dientes posteriores remanentes
Se emplea cuando quedan suficientes
dientes naturales para soportar la (clase III o IV de Kennedy)
prótesis parcial removible
La técnica para registrar las relaciones

interoclusales con cera es la siguiente:
El registro de cera se puede
Se coloca entre los dientes
En este momento interesa corregir posteriormente con
del paciente una oblea de
recortar todas las superficies un material de registro
cera reforzada con metal,
que estén en contacto con la oclusal muy fluido, como la
uniformemente
mucosa para que queden pasta de óxido metálico, que
reblandecida, y se guía
libres. viene a ser el medio de
hasta la relación céntrica.
registro final
Los registros deben quedar

perfectamente acoplados a
Se coloca rápidamente y se
los modelos, sin
guía la boca del paciente
discrepancias ni
para que cierre en la cera
interferencias, y esto dará
previamente registrada.
lugar a un registro oclusal
correcto.
201 www.usat.edu.pe
ADAPTACIÓN DE LA
PRUEBA DE DIENTES EN DENTADURA EN BOCA
CERA EN PPR
La dentadura de prueba debe estar

Adaptación de la terminada y con una apariencia similar a la
El articulador y los dientes dentadura final. Debe conservarse en agua
dentadura en boca. antes de insertarla en la boca.
artificiales asi como el
Verificación de la
encerado de las encias
estética.
artificiales deben estar
limpios para presentarlo Evaluación de la
ante el paciente y proceder fonética. Asentarla suavemente presionando sobre
los apoyos oclusales hasta su posicion
como sigue final. La observacion de los apoyos
Verificación de los
oclusales permite apreciar si la dentadura
registros intermaxilares. se asienta completamente.
Se observa los labios y los carrillos del

paciente para determinar si el soporte que
les brinda la base es suficiente, exagerado
o insuficiente.
202 www.usat.edu.pe
VERIFICACIÓN DE LA ESTÉTICA
Color, forma y tamaño de los dientes anteriores.
Inclinación de los dientes anteriores hacia labial, lingual,

mesial y distal es adecuada.
Sobrepase vertical y horizontal de los dientes anteriores son

adecuados para el paciente que se esta tratando.
Permitir que el paciente observe los dientes en el espejo y

escuchar su opinión.
De ser posible, se debe pedir la opinión de una tercera persona

con respecto a los resultados estéticos.
si fuera necesario, rearticular los dientes anteriores para

mejorar la estética.
203 www.usat.edu.pe
VERIFICACION DE LOS REGISTROS INTERMAXILARES
Comparar el overbite de los dientes

Se le instruye al paciente que relaje su Anotar el overjet de los dientes artificiales
naturales anteriores al momento de
mandíbula y que muerda con sus dientes tanto anteriores como posteriores en la
producirse el primer contacto con aquel
suavemente hasta que sienta el primer boca y compararlo con el que tienen en el
que tienen cuando la dentadura de prueba
contacto. articulador.
no está en boca
Si al primer contacto todos los dientes

contactan al mismo tiempo en la forma
Tratar de probar que el montaje original
como lo hacen en el articulador, entonces
está cerrado. Si está correcto, es raro.
se asume que el registro de RC o de la
oclusión habitual es correcto.
Si el paciente cierra en RC y al producirse Casi todos los montajes originales son

el primer contacto los dientes contactan incorrectos debido al tamaño de los
de manera diferente a como lo hacen en el rodetes de oclusión, inexperiencia del
articulador, el montaje es incorrecto paciente, errores del montaje, etc.
204 www.usat.edu.pe
INSTALACIÓN PROTETICA
“Etapa de tratamiento que involucra a múltiples maniobras, desde la inserción hasta la adaptación del paciente a la prótesis”.
Instalación propiamente
dicha Adaptación
Instrucciones
Inspección final de la prótesis

Asentamiento del esqueleto protésico
Asentamiento de la base
Extensión de la base
Ajuste oclusal
205 www.usat.edu.pe
Inspección final de la prótesis:
inspección crítica de la prótesis en forma visual, táctil, nos podemos ayudar de una lupa para ver las imperfecciones. Vamos a
observar en la.
superficie basilar superficie pulida
En el modelo de yeso pueden quedar Observar como fue el encerado de la superficie pulida
porosidades que en el momento de prensado Si el espesor es el adecuado , en la zona del flanco lingual
de la resina acrílica esos huecos se van a llenar inferior tenemos que ver el encerado tiene que ser más
de resina y nos van a quedar los nódulos. cóncavo para darle espacio a la lengua
eliminamos con fresones y gomas para acrílico

vamos a ver como fue procesado el
acrílico (porosidades).
la base está porosa, si lo dejamos va a
tener acumulo de placa bacteriana,
manchas, mal olor, por lo tanto, hay
que realizar un cambio de base.
206 www.usat.edu.pe
Asentamiento de la base protésica:
Esto es un contacto íntimo con el terreno
si existe molestia tenemos que hacer un

control con pastas indicadoras de presión
óxido de zinc con margarina vegetal, o también puede ser

vaselina sólida a la que le podemos agregar algún saborizante,
menta o almendras, para darle mejor sabor
Si hay interferencias y hay zonas

Con un cepillo de cerdas bien duras
donde se eliminó la pasta, tenemos
vamos a pincelar esa pasta sobre la
que marcar con lápiz tinta y
superficie, lo colocamos en boca y
después con un fresón vamos a
vamos a ver que si existe una
eliminarlo.
interferencia se va a eliminar el
material
207 www.usat.edu.pe
Extensión de las bases:
• Si el paciente tiene las prótesis sobreextendidas
invadiendo bridas y frenillos  cuando va a realizar movimientos de succión o fruncido de

labios las prótesis se van a desalojar
 pastas de impresión
 El paciente a levantar la lengua y si está sobreextendida se va a desalojar la prótesis,
Se realiza en ambas arcadas haciendo uso de papel articular microfilm 0.5

um
Verificar la oclusión en posiciones excéntrica, lateralidad y protrusiva.

AJUSTE OCLUSAL
Eliminar las interferencias, controlar la Dimensión vertical
208 www.usat.edu.pe
RECOMENDACIONES PARA EL MANTENIMIENTO Y CITAS DE CONTROL
métodos más comúnmente usados para el instrucciones de cuidado deben ser

cuidado de la prótesis incluyen : adaptadas a cada paciente.
• limpieza con cepillo y jabón suave, • La coordinación física,
• la inmersión en agentes limpiadores • la edad
• los materiales en que está fabricada la prótesis
• hábito de fumar
uso de productos caseros como el : • consumo de ciertos alimentos son algunos de los
muchos aspectos que se deben considerar cuando
• hipoclorito diluido o vinagre para remover se planifica un programa de higiene oral.
pigmentos y cálculos
Antes de se instruye al
Se recomienda
instalar paciente en cuanto a
dormir sin la prótesis,
para que los tejidos
definitivamente la colocación y
remoción.
blandos estén libres
de presión
la prótesis
209 www.usat.edu.pe
CITAS DE CONTROL
Normalmente, el paciente examinar minuciosamente las áreas de soporte
debe ser controlado 24
horas después de la comprobar las relaciones oclusales
instalación
chequear que no exista ningún tipo de injuria
Habitualmente, en este Heridas o dolor en los tejidos blandos.

primer control, podemos
encontrar:
Dificultades funcionales: sensación de volumen excesivo, hipersalivación, dificultad en la fonética y masticación. o de
injuria sobre los tejidos duros o blando
segundo control - idea más completa de cómo está funcionando la prótesis y si el paciente está adaptándose a ella
>conveniente realizarlo a
las 72 horas
El control del paciente debe

continuar a la semana, al
mes, trimestralmente y una
vez al año,
210 www.usat.edu.pe
Plan de trabajo para el diagnóstico:
Planeamiento y alternativas de
tratamiento.
211 www.usat.edu.pe
Estudios complementarios Entre los estudios complementarios que más
comúnmente se solicitan cabe destacar:
Hay que tener una consideración especial

al solicitar estudios complementarios,
especialmente en pacientes con Imagen
resonancia
enfermedades sistémicas que reciben radiografías tomografías Ultrasonidos
magnética
tratamiento
A menos que la historia clínica o la

exploración física lo indique, no es estudios de laboratorio
obligado solicitar estudios en todos los
casos
modelos de estudio
Estos estudios servirán para confirmar los
diagnósticos de presunción o descartarlos.
fotografías clínicas.
212 Ibáñez Mancera N. Propedéuticawww.usat.edu.pe

y semiología en odontología. 2015. elseiver: españa
ESTUDIOS DE IMAGEN
Radiografías simples son el estudio complementario que más se usa en la odontología
Intraorales
RADIOGRAFÍA PERIAPICAL: RADIOGRAFÍAS LLAMADAS «DE ALETA»
Permite evaluar Permiten evaluar de forma simultánea

• toda la estructura dental • Únicamente en los dientes posteriores
• el hueso alveolar • Zonas interproximales de los dientes superiores e
• el ligamento periodontal. inferiores en una misma radiografía
• Útiles para la valoración de la caries
interproximal
Pueden tomarse de • De bisectriz
diferentes formas: las Estas radiografías tienen una mayor
técnicas más comunes son • La de paralelismo definición que la radiografía de bisectriz y
RADIOGRAFÍA OCLUSAL
• Arcada superior e inferior
• Usadas para valorar la presencia de
dientes supernumerarios
• Patologías óseas

ESTUDIOS DE IMAGEN
Extraorales
RADIOGRAFÍA EL CEFALOGRAMA LATERAL

POSTEROANTERIOR
Permiten evaluar
• estructuras óseas
• los tejidos blandos faciales
Permite evaluar • verificar la posición vestibular o palatina de los dientes
en proceso de erupción
• pacientes con una valoración de
traumatismo facial y en aquello en Esta radiografía es indispensable para la
tratamiento de ortodoncia y cirugía. toma de medidas y angulaciones
• presencia de probables asimetrías. (cefalometría)
Es el estudio patología de los maxilares

LA ORTOPANTOMOGRAFÍA inicial idealpara
• permite ver en una sola toma todas las valorar de forma
estructuras bucales integral el pacientes con traumatismo facial
• estudio barato que provee información sistema
estomatognático
importante, aunque tiene el de pacientes
inconveniente de que pierde nivel de con: casos sometidos a un tratamiento con
detalle y nitidez implantes dentales
214
Ibáñez Mancera N. Propedéuticawww.usat.edu.pe

ESTUDIOS DE IMAGEN
Estudios con medio de contraste
Existen dos variantes • sialografía
que suelen usarse en •
angiografía.
la región maxilofacial.
SIALOGRAFÍA ANGIOGRAFÍA
La sialografía es un estudio
enfocado a obtener imágenes
sobre el funcionamiento de una
glándula salival mayor.
Se basa en la inyección
directa de medio de
contraste que permite
Su uso está limitado a la inyección
intraductal de un medio de visualizar la anatomía de las
contraste en la parótida y en la venas y las arterias.
glándula submandibular.
Para realizarla es preciso verificar está limitada prácticamente

que no existe una infección aguda. a lesiones vasculares como
los hemangiomas o las
malformaciones vasculares
ESTE ESTUDIO FASE SIMPLE

PERMITE
VALORAR EN FASE DUCTAL Se considera un estudio de
CUATRO FASE ACINAR
imagen invasivo.
FASES
VACIADO

Los estudios realizados por medio de la
Tomografía computarizada tomografía computarizada (TC) permiten obtener
información no disponible por ningún otro medio
Variante de la tomografía es el
estudio conocido como
Cone beam
• Con este estudio, a partir de un rayo en
forma de cono, se obtienen imágenes
con menos distorsión y más detalles
Se le puede administrar al paciente • infecciones cervicofaciales profundas

un medio de contraste por vía • quistes y tumores de los maxilares
intravenosa que en el estudio • pacientes con traumatismo facial
permite resaltar o reforzar la imagen
de estructuras óseas o patologías con
IND • Como estudio en pacientes que
requieran implantes dentales
mayor aporte vascular.
ICA • reconstrucción de los maxilares
Por medio del software, las tomas tomográficas se integran DA

formando imágenes tridimensionales.

MODELOS DE ESTUDIO
 Excelente herramienta diagnóstica
Modelos de buena Un plan de

Un diagnóstico Un resultado
calidad puede ser tratamiento
adecuado exitoso
la clave de : confiable
Los modelos dentales deben cumplir al menos con las siguientes características
Las superficies de las piezas dentarias deben estar libres de alteraciones.
Mostrar todas las características anatómicas.
Mostrar detalles anatómicos del paladar, las zonas labial y bucal de los tejidos
blandos, incluyendo inserciones musculares.
La oclusión de los modelos debe ser la misma que se observa en el paciente

ANÁLISIS DE SANGRE
Estos estudios deben solicitarse sólo cuando sean
necesarios y no de forma indiscriminada.
Antes de solicitar un análisis, el odontólogo debe
plantearse qué hacer si un resultado sale alterado o
fuera de los parámetros normales
Pueden dividirse en tres áreas para estudiar diferentes

aspectos, que generalmente son al menos cuatro:
Grupo Tiempos
Química Biometría
sanguíneo de
sanguínea hemática
y factor rh sangrado

Química sanguínea
Esta prueba puede ser sencilla o compleja.
Puede incluir siete elementos
cuando se solicita este estudio están A partir de una sola muestra se pueden medir muchísimos
Entre los básicos e indispensables
parámetros
Este estudio de laboratorio es

indispensable en pacientes con
datos clínicos sugestivos de:
• diabetes mellitus
• aquellos pacientes diabéticos
ejemplo
que no están bajo un control
estricto de sus niveles de
glucosa que pueden tener una
alteración que podría alterar el
curso de su tratamiento
odontológico
Ibáñez Mancera N. Propedéutica y semiología en odontología. 2015. elseiver: españa

219 www.usat.edu.pe
Analiza los elementos celulares sanguíneos. En ella se determina el valor de la hemoglobina, y por eso mismo es un
estudio indispensable para :
•corroborar
Descartar
Biometría hemática
Muestra la relación entre el suero y los elementos
celulares por medio del hematocrito y las los datos que sugieren anemia
cantidades de eritrocitos, leucocitos y plaquetas,
entre otros. • diagnosticar
Número
elevado de Mostrar una infección oculta
leucocitos LEUCOCITOSIS
Este estudio debe solicitarse como: Parámetro para evaluar la
gravedad de una infección
Efectividad de la respuesta a un
preoperatorio en la cirugía mayor tratamiento establecido.
El aumento de
así como en todos los procedimientos donde pueda eritrocitos enfermedades respiratorias obstructivas
esperarse un sangrado abundante
ERITROCITOSIS
en pacientes que tengan problemas de coagulación. incremento

de mientras que la menor cantidad de
plaquetas plaquetas recibe el nombre de TROMBOCITOSIS
trombocitopenia.

indispensable en pacientes:
Tiempos de sangrado - alteraciones de la coagulación
- antecedentes de sangrados abundantes o
frecuentes sin una causa aparente
incluyen la valoración de la vía intrínseca y de la vía Debe correlacionarse con el número de

extrínseca de la cascada de la coagulación. plaquetas de la biometría hemática.
Es indispensable conocer los tiempos de

sangrado en pacientes que siguen un esquema
se hace a través de la medición del tiempo de farmacológico que los mantiene anticoagulados
protrombina (TP) y del tiempo parcial de
tromboplastina (TPT).
se incluyen el tiempo de sangrado y la medición de un

índice internacional que permite eliminar la variable de los
reactivos entre un laboratorio y otro, llamado International
Normalized Ratio (INR)
Ortega DR, Delgado MEG, González ÓJC. El laboratorio clínico en odontología. Rev ADM. :6.
221 www.usat.edu.pe
Las indicaciones para la solicitud de estudios de
laboratorios son:
Diagnóstico de una Detección selectiva de

enfermedad sospechada una enfermedad no Detección básica
Valoración del estado
(ej., trastornos detectada en paciente (exploración selectiva o
sistémico del paciente.
hemorrágicos, diabetes, de alto riesgo (hepatitis, salud de grupos).
etc.). VIH, diabetes).
Confirmación de una
Explicación de un
impresión diagnóstica o
Diagnóstico diferencial. resultado anormal Con fines educativos.
establecimiento de un
previo.
diagnóstico.
Vigilancia del progreso y Vigilancia del control al Valoración de la

Razones médico-legales
la evolución de la tratamiento o progreso a gravedad de la
(medicina defensiva).
enfermedad. la recuperación. enfermedad.
222 www.usat.edu.pe
ESTUDIOS PREOPERATORIOS
valoración preoperatoria es de rutina y ello tiene tres objetivos:
busca de alguna nueva
enfermedad que
evaluar un cuadro identificar a los
pudiera modificar o
clínico conocido enfermos de alto riesgo
complicar el acto
quirúrgico.
importante
biometría hemática tenga presente la gama de estudios de laboratorio que existen,

completa pero no sólo saber que existen, también es preponderante
estudios de rutina
conocer las indicaciones y los valores de referencia de cada

comprenden
pruebas de una, en caso de detectar anomalías en los resultados se debe

coagulación referir al paciente a un especialista.
química sanguínea
examen general de
orina.
223 www.usat.edu.pe
CITOLOGÍA EXFOLIATIVA
técnica de la citología exfoliativa se
utiliza en diferentes especialidades
Es el estudio de las células que se para iniciar el abordaje diagnóstico
descaman de forma natural o de lesiones que involucran el
artificial. epitelio de la superficie, debido a
que es un procedimiento rápido,
no invasivo y asintomático.
indicaciones cuatro técnicas que se pueden emplear de acuerdo con el

- lesiones eritematosas sospechosas diagnóstico presuntivo:
de candidiasis
- lesiones vesiculoampollares para a) por enjuague, que consiste en realizar colutorios con agua
identificar células acantolíticas ante tibia o solución fisiológica, en el laboratorio se centrifuga
un probable pénfigo vulgar para separar las células
- lesiones vesiculoulcerativas b) por cepillado, se realiza la rotación del cepillo 10 veces
sugestivas de infecciones víricas y sobre la superficie
eritroplasias en busca de anaplasia c) por punción-aspiración con aguja fina (PAAF)
como parte de un carcinoma. d) por raspado, que es la que se recomienda en medicina
bucal

Citología exfoliativa bucal por raspado
Material: portaobjetos, abatelenguas de madera o espátula de cemento y fijador citológico
(citoespray, acuanet o alcohol en un frasco).
• Técnica: 1. Se etiqueta el portaobjetos con nombre, edad y sexo
del paciente.
2. Raspado: con la espátula o el abatelenguas se raspa
de 3 a 6 veces la superficie de la lesión
3. Extendido: se frota el portaobjetos con la muestra, sólo
una vez
4. Fijación: se fija con el espray a 1 m de distancia
aproximadamente o se sumerge en el alcohol al
menos 6 h.
5. Tinción: en el laboratorio de patología se lleva a cabo
la tinción según el diagnóstico presuntivo,
Solicitud para el estudio citológico
Es necesario enviar al laboratorio de patología la muestra fijada en un portaobjetos
etiquetado acompañado de una solicitud con los siguientes datos: nombre, edad y sexo
del paciente; nombre, dirección y teléfono del solicitante; descripción clínica de la lesión,
diagnóstico presuntivo y tinción solicitada.
PLAN DE TRATAMIENTO OBJETIVO:
Es la propuesta de resolución en debe plantearse de manera
forma integral de los problemas de secuencial, lógica y ordenada, recuperar y mantener la salud
salud bucal identificados durante el tomando en consideración todos bucal.
proceso de diagnóstico los aspectos multidisciplinarios
Como se debe realizar un plan de tratamiento:

tener en cuentas el estilo de vida del paciente y así crear un
plan de tratamiento personalizado para que este acorde a sus
necesidades
• Estado mental del paciente

• Nivel de comunicación y de comprensión entre el
Para obtener un buen plan de paciente y el operador
tratamiento, considerar los • Limitaciones físicas
siguientes aspectos: • Accesibilidad
• Condiciones Medicas
• Consideraciones económicas
Importancia del conocimiento de la interrelación de las ciencias odontológicas al momento de real.pdf [Internet]. [citado 25 de mayo de 2021]. Disponible en:
http://repositorio.ug.edu.ec/bitstream/redug/2948/1/Importancia%20del%20conocimiento%20de%20la%20interrelaci%c3%b3n%20de%20las%20ciencias%20odontol%c3%b3gicas%20al%20momento
226 %20de%20real.pdf www.usat.edu.pe
PLAN DE TRATAMIENTO El diagnóstico definitivo o de El tratamiento es independiente
certeza, junto con el análisis de y único para cada paciente, ya
los antecedentes patológicos y que influyen de forma directa su
no patológicos del paciente, nos compromiso sistémico, sus
conducirá a diseñar el plan de condiciones socioculturales, su
tratamiento y a establecer el ideología, sus recursos
pronóstico del paciente. económicos e incluso su edad.
tipos de tratamiento
1. Tratamiento farmacológico: se basa en los
medicamentos.
2. Tratamiento profiláctico o preventivo: está
enfocado a evitar el desarrollo de
determinadas enfermedades.
3. Tratamiento quirúrgico: está enfocado a la
remoción de lesiones o la corrección de
patologías con el objetivo de recuperar la
función.
4. Tratamiento sintomático: sólo se encarga
del control del dolor y otros síntomas.
5. Fisioterapia: está enfocada a recuperar la
función por medio de acciones físicas.
6. Rehabilitación: su objetivo es sustituir
tejidos u órganos perdidos con la finalidad
227 de conservar la función.
www.usat.edu.pe
PLAN DE TRATAMIENTO
• es indispensable conocer la condición sistémica del paciente antes de diseñar el plan de tratamiento, ya que el
uso de ciertos materiales puede estar contraindicado, los medicamentos prescritos por el odontólogo pueden
afectar al manejo sistémico del paciente e incluso descompensar la enfermedad, o por el contrario, la
enfermedad sistémica puede complicar el tratamiento odontológico
Algunas consideraciones importantes que pueden modificar el tratamiento ideal de los pacientes son:
1. epilepsia, ya que está contraindicado colocar prótesis

removibles.
4. pacientes que cursen enfermedades graves no
2. Hábitos, oficios o profesiones del paciente que causen
controladas, y que requieran tratamientos quirúrgicos
desgaste de los órganos dentarios; en estos casos es
(extracciones, raspados abiertos, toma de biopsia,
necesario seleccionar un material de restauración
etc.) será necesario remitirlos para que el tratamiento
resistente.
se realice en un medio hospitalario
3. pacientes con alto riesgo de infecciones, sobre todo la
5. Para el manejo terapéutico de los pacientes con
osteomielitis, ya sea por el uso crónico de corticoides,
enfermedades sistémicas será indispensable realizar
pacientes con cáncer que reciben o recibieron
una interconsulta con su médico tratante
radioterapia en la cabeza y el cuello, consumo de
bisfosfonatos, etc. Se recomienda realizar la extracción
de órganos dentarios que sean focos latentes de
infección en lugar de intentar restaurarlos.

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FACULTAD DE MEDICINA

• Puicón Ruiz Angi Paola

LUGAR DE NACIMIENTO Chiclayo

LUGAR DE PROCEDENCIA Chiclayo

FECHA DE NACIMIENTO 14/03/1968

GRADO DE INSTRUCCIÓN Superior completa

RIESGO SISTEMICO: ASA I

 ECTOSCOPÍA: ABEG, ABEN, ABEH, LOTEP.

 TIPO CONSTITUCIONAL: Pícnico

• FORMA DE CARA: BRAQUIFACIAL

Tercio medio aumentado/

 PLANO OCLUSAL FRONTAL Alterado

 LINEA MEDIA FACIAL : FILTRUM LABIAL

 LINEA MEDIA DENTAL : PAPILA UBICADA ENTRE

CARRILLOS Color rosado y aspecto liso

PALADAR DURO Color rosa pálido , rugas palatinas y faveolas

PALADAR BLANDO Mucosa vascularizada y pálida . Macula de 3mm aprox

OROFARINGE Sin alteración evidente

LENGUA Móvil simétrica , ancha , papilas normales

PISO DE BOCA Mucosa fina , lisa vascularizada

ENCÍA características de puntillado y color normal

Piezas ausentes: 1.5 / 2.4 / 2.5

Caries:17( O) - 16(O) –- 21(P) - 22(P)

Forma de arco: hiperbólico

Piezas ausentes: 48, 36

Caries:46 (O) , 36(O), 37(OV)

Atrición: 43- 42- 41 -31-32-33

Forma de arco: hiperbólico

DEL ESTADO DE SALUD GENERAL

DEL ESTADO DE SALUD ESTOMATOLÓGICO

• Devolver Objetivo especifico

función y • Educar al paciente

RMD: clase lll RMI: clase l

RCD: clase l RCI: clase l

Contacto prematuro 17/47

Funcion en grupo 13/43, 14/44- Interferencia Pza.:23/33

Desoclusion Función en grupo parcial

Contactos acompañantes: pza: Desoclusion posterior

Pza 1.6 imagen radiopaca oclusomesial compatible con material de

Pza 1.4 imagen radiopaca distal compatible

Pza 11 imagen radiopaca mesial compatible con material de restauración

RX CANINO IZQUIERDA Pza 26 imagen radiopaca oclusomesial

Pza 46 Imagen radiopaca por distal en el tercio cervical compatible

Perdida de sustancia dental Pzas

Pza 36 imagen radiopaca que se extiende

14. ¿Aprieta o rechina los dientes? SI

Nombre: Edwing Andrés Cardona Bedoya

Resumen y evaluación del cuestionario: Paciente

CONTORNO PAPILAR Plano

TEXTURA Puntillado caracteristico

POSICIÓN Apical a la UCE

ALTURA Adecuada (>=3mm)

1 0 0.25 0.5 0.75 0 0 0.5 0.5 1 0.25 0.25 0.75

0.5 0.5 0 1 1 0.5 0.5 0 0 1.25 1 0 00.5 0.25

Rt1- recesión gingival sin pérdida de unión

Rt2- recesión gingival con pérdida de unión

Rt3- La pérdida proximal es mayor que la

Tratamiento de recesiones y defectos mucogingivales

27 X 6 (AREAS EVALUADAS) = 162

LUGAR: LOCALIZADO DIFUSO Pieza: 3.6

SURGIMIENTO: PROVOCADO ESPONTANEO

DURACION DEL DOLOR: CORTO PROLONGADO