UAN ANEXO PERIODONTAL

NOMBRE PACIENTE JAIRO RAMIREZ EDAD AÑOS

HISTORIA CLÍNICA 65770839 DOCENTE DOC. Jimmy
ESTUDIANTE Ingrid Dayana Guzmán BOnilla CÓDIGO 20571519913

MOTIVO DE CONSULTA Vengo porque tengo mis dientes muy desgastados

HISTORIA DE LA Paciente masculino de 29 años de edad quien “manifiesta que quiere mejorar su salud bucal” actualmente se
ENFERMEDAD ACTUAL encuentra asintomático
MÉDICOS: No presenta antecedentes sistémicos
ANTECEDENTES ODONTOLÓGICOS: RESINAS: 16op, 12 o, 26 o, 47 o.
MEDICOS Y
ODONTOLOGICA
ÍNDICE DE PLACA BACTERIANA ÍNDICE DE SANGRADO BOLSAS PERIODONTALES LESIONES DE FURCA
No presenta No presenta
MOVILIDAD DENTAL: No presenta
FACTORES DIAGNISTICO GENERAL: GINGIVITIS CON UN PERIODONTO REDUCIDO EN PACIENTE SIN PERIODONTITIS
ETIOLOGICOS Y N° DE CEPILLADO AL DIA : 2 veces al día, después del desayuno y la comida.
RIESGO TECNICA DE CEPILLADO DESCRIPTA POR EL PACIENTE
PERIODONTALES Técnica de barrido horizontal, no utiliza antisépticos, ni seda dental, Se Recomienda la Técnica de Cepillado
charters
ELEMENTOS USADOS PARA LA HIGIENE ORAL
CEPILLO: Colgate de cerdas suaves.
Se recomienda Cepillo de uso periodontal de cabezal normal, este cepillo debe tener 2 a 3 hileras
de filamentos suaves este cepillo nos ayuda eliminar la placa bacteriana subgingival.

CEPILLO INTERDENTAL: se recomienda su uso en espacios abiertos. Su función es eliminar la

placa causada por los restos de comida y las bacterias que anidan en los espacios que se encuentran
entre las piezas dentales.
 CREMA: se recomienda el uso de Colgate triple acción.

SEDA: Se le recomienda usar seda dental “Colgate total con cera” eficazmente la placa bacteriana
del espacio interproximal

ENJUAGUE BUCAL: usa de vez en cuanto, se recomienda usarlo dos veces al día diariamente para
evitar la presencia de placa bacteriana.

Otros: seda dental no usa, se recomienda uso de seda dental cinta dental de Colgate tres veces al
día.
FACTORES QUE PREDISPONEN AL ACUMULO DE PLACA BACTERIANA
Mala Técnica cepillado con poca frecuencia y duración, presencia de placa bacteriana, cálculos
subgingivales.
PRONOSTICO : BUENO

Análisis periodontal
Diente Diagnostico Diagnostico dental Análisis Pronostico Tratamiento
periodontal A radiográfico
 Ausente Ausente Ausente Ausente Ausente
18
GINGIVITIS CON Caries oclusal Presenta Perdida De La presenta buen Motivación y educación
17 UN PERIODONTO Estructura Ósea soporte periodontal en higiene oral
REDUCIDO EN horizontal. Proporción clínico, ausencia de control de placa
PACIENTE SIN corona 2/1. movilidad patológica, detartraje
PERIODONTITIS Ligamento Periodontal no existe perdida de pulido coronal
Continuo la inserción profilaxis
No Lesiones Periapicales Reevaluación cada 3 a 6
Trabéculado Óseo Sano meses
GINGIVITIS CON Resina o y p Presenta Perdida De La presenta buen Motivación y educación
16 UN PERIODONTO Estructura Ósea soporte periodontal en higiene oral
REDUCIDO EN horizontal. Proporción clínico, ausencia de control de placa
PACIENTE SIN corona 2/1. movilidad patológica, detartraje
PERIODONTITIS Ligamento Periodontal no existe perdida de pulido coronal
Continuo la inserción profilaxis
No Lesiones Periapicales Reevaluación cada 3 a 6
Trabéculado Óseo Sano meses
GINGIVITIS Faceta de desgaste presenta perdida De La presenta buen Motivación y educación
15 INDUCIDA POR Estructura Ósea soporte periodontal en higiene oral
BIOFILM horizontal. Proporción clínico, ausencia de control de placa
corona 2/1. movilidad patológica, detartraje
Ligamento Periodontal no existe perdida de pulido coronal
Continuo la inserción profilaxis
No Lesiones Periapicales Reevaluación cada 3 a 6
Trabéculado Óseo Sano meses
GINGIVITIS Faceta de desgaste Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
14 INDUCIDA POR Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
BIOFILM horizontal. Proporción soporte periodontal control de placa
corona 2/1. clínico, ausencia de detartraje
Ligamento Periodontal movilidad patológica, pulido coronal
Continuo no existe perdida de profilaxis
No Lesiones Periapicales la inserción Reevaluación cada 3 a 6
Trabéculado Óseo Sano meses
GINGIVITIS SANO Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
13 INDUCIDA POR Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
BIOFILM horizontal. Proporción soporte periodontal control de placa
corona 2/1. clínico, ausencia de detartraje
 Ligamento Periodontal movilidad patológica, pulido coronal
Continuo no existe perdida de profilaxis
No Lesiones Periapicales la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
Trabéculado Óseo Sano meses
GINGIVITIS Caries p resina o Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
12 INDUCIDA POR Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
BIOFILM horizontal. Proporción soporte periodontal control de placa
corona 2/1. clínico, ausencia de detartraje
Ligamento Periodontal movilidad patológica, pulido coronal
Continuo no existe perdida de profilaxis
No Lesiones Periapicales la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
Trabéculado Óseo Sano meses
GINGIVITIS Caries d Presenta Perdida De La Motivación y educación
11 INDUCIDA POR Estructura Ósea No presenta buen en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

21 GINGIVITIS CON
PERIODONTO
Caries p Presenta Perdida De La
Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTES SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
GINGIVITIS CON CARIES P Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
22 PERIODONTO Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTES SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
 Trabéculado Óseo Sano

23 GINGIVITIS
INDUCIDA POR
FACETA Presenta Perdida De La
Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
GINGIVITIS FACETA Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
24 INDUCIDA POR Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

25 GINGIVITIS
INDUCIDA POR
FACETA Presenta Perdida De La
Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura profilaxis
anatómica Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
GINGIVITIS RESINA OCLUSAL Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
26 INDUCIDA POR Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
 GINGIVITIS CON CARIES OCLUSAL Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
27 PERIODONTO Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTES CON Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

28 GINGIVITIS
INDUCIDA POR
SANO Presenta Perdida De La
Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
GINGIVITIS CARIES OML Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
38 INDUCIDA POR Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

37 GINGIVITIS CON
PERIODONTO
SANO Presenta Perdida De La
Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTES SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
NGIVITIS CON CARIES O Y V Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
36 PERIODONTO Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
 REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTES SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

35 GINGIVITIS CON
UN PERIODONTO
ABFRACCION No Presenta Perdida
De La Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTE SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
NGIVITIS CON ABFRACCION No Presenta Perdida Bueno Motivación y educación
34 PERIODONTO De La Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTES SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

33 GINGIVITIS CON
UN PERIODONTO
FACETA DE DESGASTE Presenta Perdida De
La Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTE SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
GINGIVITIS CON FACETA DE DESGASTE Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
32 UN PERIODONTO Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTE SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
 PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

31 GINGIVITIS CON
UN PERIODONTO
FACETA DE DESGASTE Presenta Perdida De
La Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTE SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
GINGIVITIS CON FACETA DE DESGASTE Presenta Perdida De Bueno Motivación y educación
41 UN PERIODONTO La Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTE SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

42 GINGIVITIS CON
UN PERIODONTO
FACETA DE DESGASTE No Presenta Perdida
De La Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTE SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
GINGIVITIS CON FACETA DE DESGASTE Presenta Perdida De Bueno Motivación y educación
43 UN PERIODONTO La Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTE SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
 anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

44 GINGIVITIS CON
UN PERIODONTO
FACETA DE DESGASTE Presenta Perdida De
La Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTE SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
GINGIVITIS CON ABFRACCION Presenta Perdida De Bueno Motivación y educación
45 UN PERIODONTO La Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
REDUCIDO EN Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
PACIENTE SIN Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
PERIODONTITIS Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

46 GINGIVITIS
INDUCIDA POR
RESINA OCLUSAL ADAPTADA Presenta Perdida De La
Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano
GINGIVITIS RESINA OCLUSAL Presenta Perdida De La Bueno Motivación y educación
47 INDUCIDA POR Estructura Ósea Presenta buen en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
 Trabéculado Óseo Sano

48 GINGIVITIS
INDUCIDA POR
SEMI ERUPCIONADO Presenta Perdida De La
Estructura Ósea
Bueno
Presenta buen
Motivación y educación
en higiene oral
BIOFILM Proporción corona 2/1. soporte periodontal control de placa
Ligamento Periodontal clínico, ausencia de detartraje
Continuo sin alteraciones movilidad patológica, pulido coronal
en su estructura no existe perdida de profilaxis
anatómica la inserción. Reevaluación cada 3 a 6
No Lesiones Periapicales meses
Trabéculado Óseo Sano

PLAN DE TRATAMIENTO

FASE URGENCIAS No Requiere

FASE SISTEMICA No Requiere
Ambientación periodontal: control de placa bacteria cada mes con gotas reveladoras de placa, enseñanza
de la técnica correcta de “cepillado charters” uso de cepillo marca colgate de cerdas suaves.
FASE HIGIENICA
Darle a conocer la importancia de una dieta balanceada que contenga más verduras frutas proteínas y
menos carbohidratos.

Profilaxis
Remoción de placa blanda calcificada
Detartraje y Pulido coronal cuadrante I- II- III –IV - .
FASE DE REEVALUACION La valoración solo suele realizarse después de cada tres meses de completar la fase I. Esta reevalúa el
1 A 3 MESES estado periodontal debe incluir: el sondeo de toda la boca, revaluando la presencia de cálculos, caries
radiculares, restauraciones defectuosas y todos los signos de inflamación persistente.
FASE CORRECTIVA No requiere
FASE DE MANTENIMIENTO Las visitas deben ser cada 3 meses para revisar si se han presentado cambios patológicos.