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MORFOLOGA FACIAL
I.
Generalidades:
Determina una proporcin armnica entre las partes de un cuerpo, que hacen que resulte esttico y armnico
Cuando la relacin, entre la parte ms grande es 1.618 veces mayor que la pequea, est en proporcin urica
Ejemplos de proporciones divinas o uricas:
A nivel dentario
Rostro de frente
Subnasal stomion
Stomion - mentn
En el perfil armnico
Podemos aplicar estos criterios cuando se contempla la morfologa desde el punto de vista de equilibrio y
armona
Mtodos de valoracin esttica y anlisis de la morfologa facial
Anlisis sobre la fotografa de frente y de perfil
Anlisis de la telerradiografa lateral o de perfil
Anlisis clnico directo
II.
Planos
La unin de puntos da origen a planos de orientacin, que sirven de referencia para el anlisis de la morfologa
facial y el estudio del perfil en los tres sentidos del espacio
Plano medio sagital Formado por la unin de los puntos Trichion, ofrion, subnasal y gnation piel.
Divide el rostro en dos mitades, derecha e izquierda
ndice craneal Medicin antropomtrica del crneo. Determina el tipo de crneo.
Compara dimetro transversal mximo con el dimetro anteroposterior mximo
Dimetro transversal mximo
I.C. = ------------------------------------------- X 100
Dimetro transversal mximo
Clasificacin
Mesocfalo: Crneo con una relacin equilibrada entre largo y ancho 76 - 81%
Dolicocfalo : Crneo ms largo que ancho < 76 %
Braquicfalo : Crneo ms ancho que largo > 81 %
Cara y rostro
ROSTRO Va de Trichion a mentn piel. Est dividido en tres tercios.
III.
1.
2.
3.
4.
1. ndice facial
Permite clasificacin del tipo de cara. Relaciona la altura facial(distancia Ofrion y Gnation) con el
Ancho facial (Dimetro bicigomtico, Distancia entre puntos laterales ms prominentes de las apfisis
cigomticas)
Altura facial
ndice facial = ------------------
X 100
Ancho facial
Tipo de cara
Mesoprosopo IF entre 104 y 97 %
Euriprosopo
IF < 97%
2. Altura facial
Proporciones en los tercios del rostro
Trazar tres planos perpendiculares al plano medio sagital
Crestas supraciliares
Punto subnasal
Mentn
Las variaciones en el tercio inferior determinan si la dimensin vertical est aumentada o disminuida.
4. Simetra transversal
Evala si la mandbula esta transversalmente centrada en relacin al plano medio sagital.
Valora si existe una desviacin mandibular a la derecha o izquierda
Lnea que pasa por Nasion Subnasal - Pogonion
En reposo y MIC, esto deferencia una asimetra verdadera o por
acomodacin.
Anlisis labial de frente: Los labios adecuados morfolgica y funcionalmente deben cumplir con las siguientes
caractersticas:
Ambos labios en contacto sin esfuerzo de la musculatura perioral
En el cierre labial el contorno de los labios debe ser suave y armnico
En reposo pueden presentarse juntos o levemente separados ( 2 mm de ICS en adultos jvenes )
Labios competentes: En reposo tienen contacto suave con la musculatura relajada se aprecian armnicos y
estticos
Labios incompetentes No logran contacto. Cierre solo con contraccin activa del musculo orbicular
ANCHO LABIAL Corresponde al anlisis de los labios en sentido transversal. Nos permite valorar si son anchos o
estrechos en relacin a otras estructuras faciales y si guarda armona con ellas. Se compara:
La distancia interpupilar
Distancia intercomisural
Base nasal
En condiciones de armona deben ir en anchos decrecientes.
LONGITUD LABIAL Anlisis de los labios en sentido vertical, que nos permite
Valorar si son normales o cortos. En condiciones normales los bordes incisales
De los ICS deben sobrepasar 2 mm lnea del labio superior en jvenes, en nios es mayor y en ancianos
disminuye.
Longitud labio superior ( Sn Sto)
Representa 1/3 de la altura facial inferior (Sn Me )
Distancia a lnea E
+ 0,9 mm
+ 0,7 mm
0,0 mm
- 1,9 mm
Adulto
- 4 mm
(+) Por delante de lnea E
(-) por detrs de lnea E
Anlisis del perfil labial de Burstone
Burstone ideo un mtodo para determinar la protrusin o retrusin de ambos labios en adultos jvenes. Para
ello se basa en una lnea tangente a Sn y Pg. Se mide la distancia entre puntos ms anteriores de ambos labios
a la lnea Sn Pg obteniendo los siguientes valores:
Labio superior sobrepasa 4,0 +- 1 mm el plano Sn Pg
Labio inferior sobrepasa 3,5 +- 1 mm el plano Sn Pg
2. Rotacin mandibular
Durante el crecimiento y desarrollo la mandbula esta se aleja de la base del crneo a medida que aumenta de
tamao y modifica su morfologa. El desplazamiento de la mandbula est en funcin del crecimiento y su
direccin. La rotacin que sufre depende del crecimiento craneofacial posterior (a nivel del cndilo) y la zona
craneofacial anterior (sutural y alveolar)
Bjork (1955) estudi que la mandbula en su desplazamiento presenta una rotacin que puede ser:
Media, Anterior o Posterior
Rotacin mandibular media
Existe un equilibrio en la direccin de crecimiento mandibular
que sigue el patrn general de la cara, hacia adelante y abajo
Resultando un desarrollo armnico y equilibrado
Rotacin mandibular anterior
Predomina una direccin de crecimiento hacia abajo y ms hacia adelante
Esto hace que se presente una mordida profunda
Este tipo de rotacin puede determinar una disminucin del tercio inferior del rostro
Rotacin mandibular posterior
Predomina una direccin de crecimiento hacia abajo y atrs
Este patrn de crecimiento hace que se presente una tendencia a la mordida abierta
anterior. En este tipo de rotacin el tercio medio puede presentarse aumentado
3. Angulo goniaco
Se mide en teleradiografa lateral. El valor norma es 123 +/- 7
Clnicamente solo podemos ver francas variaciones. Muy abierto o cerrado.Paciente de perfil palpacin y
visualizacin del ngulo. Determinacin aproximada del tipo de ngulo
SML Armnico
Esttico y equilibrado
SML Marcado
Depresin marcada
Generalmente mentn prominente
Perfil labial retruido
PERFILES DE SCHWARTZ
Segn Schwartz estas condiciones no siempre se presentan a nivel del CPF, si no que adems existen variantes
que tambin resultan estticas.
As el Perfil facial depende de:
1. La posicin que el maxilar adopte respecto al crneo
2. La posicin de la mandbula respecto al maxilar superior
ANLISIS CEFALOMTRICO
Examen complementario
Parte del diagnstico integral de un paciente.
Consiste en la aplicacin de una tcnica que nos permite estudiar el complejo dento-maxilo-crneo-facial
Tanto por segmentos individuales como la relacin de estos entre s.
El A. cefalomtrico se realiza a partir de mediciones craneofaciales, efectuadas sobre trazados obtenidos de una
teleradiografa de perfil o frontal.
Teleradiografa lateral
Debe cumplir con el principio de Estandarizacin
La orientacin de la fuente de rayos y la posicin del paciente se obtiene mediante instrumentos mecnicos
CEFALOSTATO: Olivas en conductos auditivos externos, soporte anterior en nasion.
Actualmente se utiliza mayormente una posicin natural de la cabeza (PNC) que tambin debe ser
estandarizada
Teleradiografa lateral - Crtica del negativo Nitidez, Contraste, Dibujo, Distorsiones, Diferenciar mal posicin
y asimetra. Estructuras dobles.
Para la cefalometra es imprescindible una rx que reproduzca lo ms fielmente las estructuras craneofaciales
Imprecisin en el trazado implica una cefalograma equivocado
Cefalometra Utilidad :
Debemos trazar: Perfil blando, Estructuras anatmicas, puntos anatmicos de referencia segn autor, puntos y
planos cefalomtricos
Perfil blando - Hueso frontal - Huesos propios Orbita - Silla turca CAE - Maxilar Mandibular - FTM
Incisivos Superior - Primeros Molares
Puntos pueden clasificarse segn ubicacin en :
Craneales
Maxilares
Mandibulares
Otra clasificacin es:
Anatmicos
Cefalomtricos (definidos por planos )
Puntos en: tejido duro y Tejido blando
PUNTOS CRANEALES
Nasion (Na) unin delas suturas fontonasales. Unin cara crneo
Basion (Ba) Es el punto ms posterior en el plano sagital, ubicado sobre el borde anterior del agujero mayor del
occipital.
Silla (S) Corresponde al centro de la fosa hipofisiaria
Porion (Po) Punto ms superior del CAE seo
Pterigoideo (Pt) punto mas superior y posterior de la FTM
Orbitario (Or) punto ms inferior del reborde orbitario
PUNTOS MAXILARES
Espina nasal anterior (ENA) : Se ubica en la proyeccin ms anterior del piso de la cavidad nasal.
Espina nasal posterior (ENP) ): Se ubica en la proyeccin ms posterior de la unin de los huesos palatinos.
A de Downs (A) Pto ms profundo de la concavidad maxilar entre ENA y la cresta del proceso alveolar maxilar.
Base apical.
Incisivo Superior ( 1 ) tambin llamado A1. Se ubica en la interseccin del eje axial del incisivo central con el
borde incisal.
PUNTOS MANDIBULARES
Menton (Me) Es el punto ms bajo de la snfisis de la mandbular
Pogonion (Pg) Es el punto ms prominente del mentn seo, se localiza mediante el trazado de una lnea
tangente a la sinfisis mentoniana que pasa por el nasion.
B de Downs (B) Se localiza trazando una lnea entre el pogonion (Pg) y la cresta del proceso alveolar. En la zona
de mayor concavidad de esta lnea. Representa la base apical inferior
Incisivo Inferior ( 1 ) (B1) Se ubica en la interseccin del eje axial del incisivo central con el borde incisal.
*Gonion (Go) vrtice del angulo formado por plano mandibular y borde posterior de la rama
*Gnation (Gn) Se ubica en el vrtice del ngulo formado por el plano mandibular y la lnea nasion-pogonion.
Bisectriz de este angulo.
(*)Puntos cefalomtricos. Determinados por planos
Franckfort (Fr) PO Or
Plano Ba Na o Base craneal
Plano mandibular: tangente a los puntos ms prominentes del borde inferior de la mandbula
Plano facial Na - Po
Borde posterior de la Rama: tangente a los puntos ms prominentes del borde posterior de la rama
Lnea S-N: Representa la base anterior del crneo.
Lnea S-Ba: Representa la base posterior del crneo.
Lnea Palatina: ENA - ENP
Lnea Nasion- A Down: pasa por los puntos Na-A.
Lnea Nasion- B Down: pasa por los puntos Na-B.
Interseccin entre las lneas determina ngulos, tambin podemos medir medidas lineales.
Estos valores son comparados con tablas estandarizadas. Nos entregan informacin sobre las caractersticas
morfoesqueletales y dentoalveolares del paciente.
Tablas representan a una poblacin normal
Anlisis cefalomtrico: Consiste en comparar los valores obtenidos en nuestro estudio con valores estndar
Existen numerosos mtodos Ej. : Bjork, Schwartz, Down, Jarabak, Roth, Steiner, Mc Namara, Ricketts.
Norma: 130
Interpretacin: Significa coordinacin entre el desarrollo modelador de la cara y el ngulo base de crneo.
Un ngulo mayor de 130 nos indica una fosa articular en una posicin ms posterior a lo normal, o sea, una
mandbula retruda con respecto a la base del crneo.
Un ngulo menor nos indica un adelantamiento mandibular
ngulo SNA
Norma: 82
Interpretacin: Informa de la relacin existente entre la base apical superior respecto al crneo.
Un ngulo mayor de 82 indica una protrusin maxilar
Un ngulo menor de este indica Retrusin maxilar.
ngulo SNB
Norma: 80
Interpretacin: Cumple con la misma funcin pero referida a la base apical inferior.
Un ngulo mayor 80 indica protrusin mandibular
Un ngulo menor indica retrusin mandibular.
ngulo ANB
Norma: 2
Interpretacin: Indica la relacin que tienen las bases apicales entre s, permitindonos determinar la clase
esqueletal de Angle.
Un ngulo mayor que 2 indica tendencia a clase II
Un ngulo menor, tendencia a clase III.
Norma: 32
Interpretacin: Establece la posicin en sentido vertical del cuerpo mandibular con la base de crneo.
Un aumento de este ngulo se traduce en un alargamiento total de la cara
Una disminucin indicar un acortamiento
ngulo Gonaco
ngulo B o Interbasal
Posicin del incisivo superior distancia entre el borde incisal y la lnea Na-A
Norma: 4mm
Interpretacin: este segmento expresa la relacin de los incisivos superiores respecto a la lnea Na-A.
Para medirlo se traza una perpendicular a Na A desde el punto ms saliente del incisivo superior.
Si es mayor de 4mm indica una posicin adelantada del incisivo y viceversa.
Posicin del incisivo inferior Distancia del borde incisal a la lnea Na-B
Norma: 4mm
Interpretacin: representa la protrusin o Retrusin de los incisivos inferiores con su plano frontal (NB).
Se mide desde el punto ms saliente de la corona del incisivo inferior perpendicularmente a NB
Angulacin del incisivo superior ngulo entre el eje axial del Inc. Sup y la lnea Na- A
Norma: 22
Interpretacin: Nos da la angulacin del incisivo superior con respecto a Na-A y nos informa si hay una
proinclinacin o una retroinclinacin del incisivo superior
Angulacin del incisivo inferior angulo entre el eje axial del incisivo infeior y la lnea Na-B
Norma: 25
Interpretacin: nos da la angulacin del incisivo inferior con respecto a Na-B y nos indica si hay una retro o
proinclinacin del incisivo inferior.
Angulo interincisivo: interseccin de las lneas de los ejes axiales de los incisivos superiores o inferiores
Norma: 130
Interpretacin: nos da la relacin de los incisivos entre s, en sentido angular.
Un ngulo mayor indica biretrusin
Un ngulo menor, biprotrusin.