ATENCIÓN INMEDIATA

DEL RECIÉN NACIDO

Méd. Cir. Carlos Cornetero Angeles

Médico Asistencial C. S. Cayaltí
 NORMATIVIDAD VIGENTE
 NTS N°106 -MINS/VDGSP-V.01: "Norma
Técnica de Salud para la Atención Integral de
Salud Neonatal“
 Aprobada por R.M. N° 828-2013/MINSA
 DEFINICIONES
 Atención inmediata del/la recién nacido/a:
conjunto sistematizado de actividades,
intervenciones y procedimientos que se
realizan en todo recién nacido que se inician
inmediatamente al nacimiento, hasta las 2
primeras horas, con el propósito de reducir
eventuales riesgos de desequilibrios, daños,
complicaciones, secuelas o muerte.
 DEFINICIONES
 Alojamiento conjunto: Es la permanencia
del recién nacido y su madre en la misma
habitación facilitando el apego y la lactancia
materna exclusiva. Se realiza desde el
nacimiento hasta el momento en que madre
e hijo/a sean dados de alta.
 DEFINICIONES
 Neonato: Nacido vivo de una gestación, cuya
edad abarca desde el momento de
nacimiento hasta los 28 días de edad.

 Muerte neonatal precoz: ocurre en los

primeros 7 días de vida.

 Muerte neonatal tardía: entre el 8° y el 28°

día después del nacimiento.
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCIÓN NEONATAL
 Principio de anticipación: contar con los
recursos necesarios para asegurar la atención de
emergencia, la estabilización del neonato y
posteriormente decidir la referencia al nivel
correspondiente.

 Las áreas de atención neonatal son áreas de alto

riesgo para infecciones nosocomiales:
cumplimiento estricto de las medidas y políticas
de prevención de infecciones intrahospitalarias.
Siempre efectuar un correcto lavado de manos y
antebrazos con antiséptico y calzar guantes estériles
CONSIDERACIONES GENERALES
DE LA ATENCIÓN NEONATAL
 Identificar, diagnosticar, tratar y/o referir
oportunamente de acuerdo a la capacidad
resolutiva del establecimiento, al neonato
con complicaciones.

 Asegurar el seguimiento de los neonatos en

las primeras semanas de vida para la
detección oportuna de los signos de riesgo, el
manejo y/o derivación, según sea el caso.
 OBJETIVO

La atención inmediata neonatal busca

“brindar las condiciones óptimas para la
adaptación inmediata a la vida extrauterina,
interviniendo precozmente en aquellos casos
que presenten situaciones que pongan en
riesgo su vida o se asocien a secuelas”
PROCEDIMIENTOS EN LA ATENCIÓN
INMEDIATA DEL RECIÉN NACIDO

PROCEDIMIENTO
S

ANTES DEL DESPUES DEL

NACIMIENTO NACIMIENTO
ANTES DEL NACIMIENTO

Identificar factores de riesgo

perinatal

Preparar recursos y equipos para

la recepción del recién nacido

Prevenir la pérdida de calor

IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
PERINATAL
FACTORES EN EL PERIODO PRENATAL:
 Diabetes materna
 Hipertensión arterial inducida por el embarazo
 Hipertensión crónica
 Sensibilización Rh
 Hemorragia del segundo o tercer trimestre
 Infección materna
 Polihidramnios, oligohidramnios
 Ruptura prematura de membranas
 Enfermedad materna cardiaca, renal, pulmonar,
tiroidea o neurológica
IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
PERINATAL
FACTORES EN EL PERIODO PRENATAL:
 Gestación post-termino
 Embarazo múltiple
 Retardo del crecimiento intrauterino
 Abuso de drogas
 Tratamiento medicamentoso: carbonato de litio,
magnesio, bloqueadores adrenérgicos, etc.
 Malformaciones fetales
 Disminución de la actividad fetal
 Edad materna menor de 16 años y mayor de 35 años
 Exposición a metales pesados en zonas de riesgo
IDENTIFICAR FACTORES DE RIESGO
PERINATAL
FACTORES EN EL PERIODO INTRANATAL:
 Cesárea de emergencia
 Parto instrumentado
 Distocia de presentación
 Trabajo de parto prematuro
 Parto precipitado o Parto prolongado
 Expulsivo prolongado
 Latidos cardiacos fetales alterados
 Uso de anestesia general en la madre
 Hipertonía uterina
 Liquido amniótico meconial
 Prolapso de cordón
 Administración de narcóticos a la madre dentro de las 4 horas
previas al parto
PREPARAR RECURSOS Y EQUIPOS

Preparar Equipo de atención del RN:

 Mesa de Recepción
 Fuente de calor radiante.
 Estetoscopio para RN
 Ligadura de cordón (clamp)
 Guantes quirúrgicos
 Mandilón, mascara, gorro y botas
 Campos precalentados
 Alcohol puro
 Tijeras estériles
 Ropa y pañales
PREPARAR RECURSOS Y EQUIPOS

AMBIENTE:

Una habitación ubicada cerca de la

sala de partos/SOP, con buena
iluminación, sin corrientes de
aire, paredes lavables y sobre
todo con tamaño adecuado para
el ingreso de varias personas y
equipos.

Debe tener un sistema de control

de temperatura ambiental, una
fuente de oxígeno.
 PREPARAR RECURSOS Y EQUIPOS
EQUIPOS:
1. Cuna radiante
2. Reloj de pared con segunderos
3. Balanza pediátrica,
4. Flujómetro de oxígeno y de aire medicinal
5. Mezclador de gases (Blender)
6. Oxímetro de pulso (saturómetro)
7. Sistema de regulación de la presión de vacío
(vacuum)
8. Carro de paro:

 tijeras estériles para cordón

 bolsas autoinflables de tamaño neonatal: 250 y
500 ml
 máscaras anatómicas de 3 tamaños
 Laringoscopio
 valvas rectas, pequeña, mediana y grande.
MATERIALES:
 Guantes estériles
 compresas estériles amplias hechas con tela adsorbente (toalla)
 aspirador tipo pera de goma
 sonda orogástrica K30,
 clamp umbilical,
 jeringas de 1cc, 5 cc, 10 cc y 20 cc,
 ampollas de vitamina K,
 gasas estériles,
 desinfectante (Clorhexidina 1%),
 pulseras identificadoras,
 almohadillas con tinta para sello para impresión plantar del RN, colirio
antibiótico (eritromicina) o nitrato de plata 1%, tubos endotraqueales N°
2,5; 3; 3,5 y 4,
 ampollas de adrenalina,
 ampollas y frascos de solución fisiológica,
 catéteres umbilicales,
 aspirador de tubo endotraqueal,
 sondas de aspiración de 8, 10 y 12 French,
 solución de dextrosa 10%,
 ampollas y frascos de agua destilada estéril
 bicarbonato de sodio.
 PREVENIR LA PÉRDIDA DE CALOR

 Asegurar un ambiente térmico neutro en la

sala de atención neonatal de 26°C.
 Mantener ventanas y puertas cerradas.
 Disponer de campos o toallas precalentadas
para la recepción y el secado del recién
nacido.
DESPUÉS DEL NACIMIENTO
valoración de la condición del RN
inmediatamente después del nacimiento

Prevenir la pérdida de calor

Aspiración de secreciones de las vías

aéreas

Realizar el contacto piel a piel

Pinzamiento y corte de cordón umbilical

 Identificar al neonato
DESPUÉS DEL NACIMIENTO
Prevenir la infección ocular

Prevenir la enfermedad hemorrágica

Aplicar medidas del cuidado del cordón

Realizar somatometría

Realizar el examen físico completo

Vestirlo y trasladarlo al ambiente de puerperio

inmediato

Registrar los datos en la historia clínica neonatal

MUCHAS GRACIAS…
 VALORACIÓN INICIAL
Evaluar respira/llanto, tono muscular, EG:

No respira
Hipotónico pinzamiento
prematuridad o inmediato/precoz
malformación congénita
mayor

Buen tono,
pinzamiento
buen esfuerzo
tardío
respiratorio, a
término
 PREVENIR LA PÉRDIDA DE CALOR

 Contacto piel a piel (vientre materno)

 Secado con campo precalentado
PINZAMIENTO Y CORTE DEL CORDÓN
PREVENIR ENFERMEDAD HEMORRÁGICA

 Vitamina K : Fitonadiona
 Jeringa de tuberculina

Intramuscular tercio medio

anterior del cuadriceps en 45º
hacia abajo
RNT o >2500grs.=1mg.
RNPT o <2500grs.=0,5mg.
MÉDIDAS DE CUIDADO DEL CORDÓN

 Alcohol 70° y gasa estéril

 Verificar vasos umbilicales
 SOMATOMETRÍA
Peso, Talla, PC, PT, PA.
 EXAMEN FÍSICO COMPLETO

 Examen general y regional

 EG: test de Capurro
 VITALIDAD: TEST DE APGAR

SIGNO 0 1 2
F frec. cardiaca ausente < a 100 > 100

E
esfuerzo lenta buena
respiratorio ausente irregular llora
T tono muscular fláccido leve flexión activo
I
irritabilidad sin tos,
refleja respuesta muecas llanto
C color azul o pálido cianosis dis. rosado
 VITALIDAD: TEST DE APGAR
 7- 10: RN normal/vigoroso
 4-6: RN moderadamente deprimido
 0-3: RN severamente deprimido
 SD. DIFICULTAD RESPIRATORIA
TEST DE SILVERMAN-ANDERSEN
SIGNO 0 1 2
aleteo nasal no discreta muy acentuada
quejido audible con audible sin
espiratorio no estetoscopio estetoscopio
retracción acentuado,
intercostal no 1/3 inferior constante
retracción no 1/3 inferior muy acentuada
xifoidea
tipo Sin- con movimiento tórax/abdomen
respiratorio crónico abdominal en balancín
 TEST DE SILVERMAN-ANDERSEN
 0: dificultad respiratoria ausente
 1-3: leve
 4-6: moderada
 7-10: severa
TEST DE CAPURRO
 I. FORMA DE LA OREJA (FO)

1. Aplanada, incurvación escasa borde del pabellón. 0

2. Oreja Incurvación del borde superior del pabellón 8
3. Pabellón parcial incurvado en toda la parte superior 16
4. Pabellón de la oreja totalmente incurvado: 24
II. TAMAÑO DE LA GLANDULA MAMARIA (TGM)
1. No palpable. 0
2. Palpable menor de 5 mm. de diámetro. 5
3. Diámetro entre 5 y 10 mm. 10
4. Diámetro mayor de 10 mm. 15
 III. FORMACION DEL PEZON (FP)

1. Pezón apenas visible, no se percibe areola 0

2. Pezón bien definido, areola lisa y chata < 7.5 mm 5
3. Pezón bien definido, areola punteada borde levantado < 7.5 mm 10
4. Pezón bien definido, areola punteada, borde levantado > 7.5 mm 15

IV. TEXTURA DE LA PIEL (TP)

1. Piel muy fina, gelatinosa 0
2. Piel fina y lisa. 5
3. Más gruesa, discreta descamación superficial. 10
4. Gruesa, grietas superficiales, descamación manos y pies. 15
5. Piel gruesa, apergaminada con grietas profundas. 20
 V. SURCOS PLANTARES (PP)
1. Plantas del píe Sin pliegues. 0

2. Marcas mal definidas en parte superior de la planta. 5

3. Marcas bien definidas parte anterior y surcos en 1/3 anterior 10

4. Surcos en la mitad anterior de la planta. 15

5. Surcos en más de la mitad anterior de la planta. 20

 CÁLCULO DE LA EDAD DE GESTACIÓN

Edad en SEMANAS =K(204)+FO+TGM+FP+TP+PP

7
TEST DE CAPURRO