Síndrome Piramidal

Alfredo Begazo Huerta

Corteza cerebral
• Contiene 20 mil millones de células nerviosas
• Se compone de neocorteza ( 90 por ciento ) y alocorteza ( 10 por
ciento )
Corteza cerebral
• Neocorteza : 6 capas
1 Capa molecular
2 Capa granular externa
3 Capa Piramidal externa
4 Capa granular interna
5 Capa piramidal interna
6 Capa multiforme
Corteza cerebral
• Neocorteza : 6 capas
1 Capa molecular o plexiforme :
Pobre en células. Las células horizontales de Cajal son
las más representadas de esta capa. Posee
abundantes fibras, aferentes y eferentes. Rica en
dendritas de las células piramidales. Todo el conjunto
de fibras aferentes, eferentes, dendritas piramidales y
dendritas y axones de las células horizontales de
Cajal constituyen un plexo tangente a la superficie
cortical conocido por “plexo tangencial de la capa
molecular
Corteza cerebral
• Neocorteza : 6 capas

2 Capa granular externa :

• Capa más rica en células y más delgada que la
anterior en la que predominan las células
estrelladas, algunas de los nidos pericelulares de
Cajal y algunas de Martinotti.
Corteza cerebral
• Neocorteza : 6 capas

3 Capa piramidal externa:

Forman fibras de asociación y fibras comisurales
Corteza cerebral
• Neocorteza : 6 capas

4 Capa granular interna :

Recibe fibras tálamo corticales desde los
núcleos talámicos de la hilera ventral
( Núcleo VPL , VPM ).
En la corteza estriada ( área 17 ) recibe los
impulsos generados en el cuerpo
geniculado lateral
Las fibras mielínicas de esta capa forman la
estría de Gennari , la cual se observa a
simple vista
Corteza cerebral
• Neocorteza : 6 capas

5 Capa piramidal interna :

Origina las fibras cortico bulbares ,
corticoespinales y cortico estriatales .
Contienen las células gigantes de Betz
, que solo se encuentran en la corteza
motora ( área 4 ) del giro precentral y
en lóbulo paracentral anterior
Corteza cerebral
• Neocorteza : 6 capas
6 Capa multiforme
Es la capa más profunda de la
corteza . Origina fibras de
proyección , comisurales y de
asociación.
Es la fuente principal de fibras
cortico talámicas.
Corteza cerebral
• Alocorteza : 3 capas de 2 tipos
1 Arqui corteza : Incluye el hipocampo y giro ( circunvolución) dentado
2 Paleocorteza : Constituida por la corteza olfatoria
Tractos descendentes
Las neuronas motoras están situadas en los cuernos anteriores de la
médula espinal que envían axones que inervan el músculo esquelético
a través de raíces anteriores de los nervios espinales , estas se conocen
como motoneuronas inferiores .

Las fibras nerviosas que desentienden por la sustancia blanca desde

diferentes centros nerviosos supra espinales se conocen como
motoneuronas superiores
 Tractos descendentes
• Las neuronas de la vía piramidal están
compuestas por motoneuronas superiores que
inervan directamente a las motoneuronas
inferiores del asta anterior de la médula espinal.
• Las neuronas de la vía extrapiramidal no inervan
directamente a las motoneuronas inferiores, sino
que ayudan a coordinar el movimiento muscular
activando o inhibiendo indirectamente grupos de
motoneuronas inferiores a través de las
interneuronas.
Ojo : Estos grupos de motoneuronas inferiores
suelen inervar varios músculos que comparten la
misma función, normalmente flexores o extensores
Tractos descendentes
• La vía piramidal es la vía primaria que ejecuta las órdenes motoras
para el movimiento voluntario.
• Y se puede dividir en dos vías principales, la vía corticoespinal y la vía
corticobulbar
Tractos descendentes – Tracto piramidal - Vía
Cortico Espinal
• La vía corticoespinal se origina en la corteza motora, donde se encuentran los cuerpos celulares de las
motoneuronas superiores.
• Los axones de estas neuronas viajan juntos en forma de fibras a través de la cápsula interna para llegar
al tronco cerebral, donde forman las pirámides medulares en la superficie ventral del tronco cerebral.
• A nivel de la médula oblongada, estas fibras se dividen, y el 90% de ellas forman la vía corticoespinal
lateral que cruza hacia el lado opuesto del bulbo raquídeo en la decusación piramidal, mientras que el
10% restante forma la vía corticoespinal anterior que aún no cruza, y ambas vías recorren la médula
espinal.
• Las neuronas de la vía corticoespinal lateral hacen sinapsis con las motoneuronas inferiores del asta
anterior, mientras que las neuronas de la vía corticoespinal anterior cruzan primero la médula espinal
antes de hacer sinapsis con las motoneuronas inferiores del asta anterior.
• Las motoneuronas superiores activan las motoneuronas inferiores que salen de la médula espinal e
inervan los diferentes músculos esqueléticos.
• La vía corticoespinal lateral controla los músculos de las extremidades, mientras que la vía
corticoespinal anterior controla los del tronco.
Tractos descentes – Tracto piramidal – Vía
Cortico Bulbar
• La vía corticobulbar también comienza en la corteza motora, donde se encuentran las motoneuronas
superiores.
• Los axones de estas motoneuronas superiores forman la vía corticobulbar, que viaja lateralmente a la vía
corticoespinal para llegar al tronco encefálico.
• Estos axones saldrán de la vía y harán sinapsis directamente con las motoneuronas inferiores contralaterales
de los nervios craneales V, VII, XI y XII en sus correspondientes niveles de la protuberancia y el bulbo
raquídeo.
• Algunas de las motoneuronas superiores se ramifican en dos fibras que hacen sinapsis con los núcleos
motores homolateral y contralateral.
• Entre ellos se encuentran los nervios craneales V, que controla los músculos de la masticación, XI, que
controla los músculos del cuello, y la parte del VII que inerva los músculos de la mitad superior de la cara.
• Esto significa que los músculos inervados por estos nervios reciben señales motoras de la corteza motora de
ambos hemisferios del cerebro.
• Las motoneuronas superiores del nervio craneal VII, que controlan la mitad inferior de la cara, y el nervio
craneal XII, que controla el movimiento de la lengua, se cruzan en el tronco cerebral sin ramificarse y solo
hacen sinapsis con los núcleos contralaterales.
• Por tanto, los músculos inervados por estos nervios craneales solo reciben información motora de la corteza
cerebral contralateral.
Tractos descentes – Tracto extra piramidal
• A diferencia de las vías piramidales, las vías extrapiramidales no
comienzan en la corteza cerebral.
• En cambio, sus motoneuronas superiores están situadas dentro de
núcleos en el tronco cerebral y envían sus axones por la médula
espinal.
• Estas vías incluyen la vía reticuloespinal protuberancial, la vía
reticuloespinal bulbar, la vía vestibuloespinal lateral y la vía
rubroespinal.
Tractos descentes – Tracto extra piramidal –
tracto reticulo espinal bulbar/protuberancial
• La vía reticuloespinal protuberancial o medial y la vía reticuloespinal bulbar o lateral ayudan a coordinar el
movimiento y la postura.
• La formación reticular es una red de núcleos que se encuentran en todo el tronco cerebral.
• Los núcleos reticulares de la protuberancia dan lugar a la vía reticuloespinal protuberancial que viaja
ipsilateralmente a través de la porción medial ventral de la médula espinal, donde actúan sobre las
interneuronas para activar indirectamente las motoneuronas inferiores del asta anterior que inervan los
músculos extensores del tronco y las extremidades proximales para ayudar a mantener la postura.
• La vía reticuloespinal bulbar se inicia en los núcleos reticulares bulbares que emiten una rama ipsilateral y
otra contralateral.
• Ambas ramas viajan a través de la médula espinal ventromedial, donde directa o indirectamente inhiben las
motoneuronas inferiores del asta anterior que inerva los músculos extensores de las extremidades.
• También hacen sinapsis con las interneuronas que hacen sinapsis en la vía corticoespinal, formando una
conexión entre las vías extrapiramidales y piramidales que trabajan juntas para coordinar una actividad como
la marcha.
• Por último, la vía reticuloespinal bulbar regula las motoneuronas inferiores que controlan los músculos de la
respiración, como los músculos intercostales entre las costillas.
Retículoespinal protuberancial ( rojo) y reticuloespinal bulbar ( azul)
Tractos descentes – Tracto extra piramidal –
tracto vestíbulo espinal lateral
• La vía vestibuloespinal lateral ayuda al equilibrio y a la postura.
• Los cambios en la postura del cuerpo son detectados por las células receptoras
sensoriales vestibulares del oído interno y éstas viajan hasta el gran núcleo
vestibular de la protuberancia y el bulbo raquídeo.
• Esta información se envía al núcleo vestibular lateral situado en la protuberancia,
que envía motoneuronas por la médula espinal ventromedial para que hagan
sinapsis con las interneuronas de la médula espinal del lado ipsilateral del cuerpo.
• La mayoría de estas interneuronas activan las motoneuronas inferiores que
controlan los músculos extensores de las piernas y los glúteos, pero algunas
también inhiben las motoneuronas inferiores de los músculos flexores.
• Así, cuando se caiga hacia un lado, los músculos de las piernas de ese lado se
extenderán y evitarán que se caiga.
Tractos descentes – Tracto extra piramidal –
tracto rubro espinal
• La vía rubroespinal se origina en el núcleo rojo del mesencéfalo y
contribuye a la velocidad de los movimientos.
• Inmediatamente cruza al lado contralateral en la decusación
tegmentaria ventral antes de viajar hacia abajo a través de la médula
espinal lateral ventral en la región del cuello, donde hacen sinapsis con
interneuronas que activan los músculos flexores e inhiben los
músculos extensores de las extremidades superiores.
• Se cree que desempeña un papel en el control de la velocidad de
movimiento, y eso es porque los daños en la vía hacen que los
movimientos de una persona sean más lentos.