Tronco Encéfalico

Universidad Latina
Dr David Machado Marín
• Mesencéfalo.
• Puente (protuberancia).
• Médula oblonga bulbo raquídeo.
• Ocupan la fosa craneal posterior.

• “Tallo cerebral”.
•Solo puede apreciarse su
extensión en la para anterior, ya
que en las laterales y la posterior, lo
cubren los hemisferios cerebrales y
el cerebelo.
Funciones
• Sirve como conducto de paso para los tractos ascendentes y
descendentes, que conectan la médula espinal con las diferentes
partes de los centros superiores del prosencéfalo.
• Presenta importantes centros reflejos (núcleos) asociados con el
control de la respiración, sistema cardiovascular y control de la
consciencia.
• Contiene núcleos importantes de los Nervios cráneales III – XII.
Cara anterior del tronco encefálico.
• Se pueden identificar: parte del hipotálamo, mesencéfalo,
protuberancia y bulbo.
• Del Hipotálamo: quiasma óptico y los cuerpos mamilares.
• En el mesencéfalo cara anterior: salida de fibras para el III par craneal
entre los pies de los pedúnculos cerebrales.
• La protuberancia en su cara anterior tiene una convexidad salienta
cubierta por haces de fibras orientadas en dirección transversal que
ingresan lateralmente en el cerebelo.
Cara anterior del tronco encefálico
• En el bulbo, que esta inferior al protuberancia (puente), presenta
medialmente el par de pirámides bulbares, y dorsolateralmente las
ovaladas eminencias olivares.
• La transición del bulbo a la médula espinal se caracteriza por la
desaparición de las pirámides bulbares, la presencia del surco medio
anterior de la médula espinal, una apreciable reducción del tamaño y
la aparición de los pares de nervios espinales.
Caras posterior y laterales del tronco
encefálico
• Para verlas hay que cortar los hemisferios cerebrales y el cerebelo, de
esta manera se pueden apreciar estructuras.
• Los cuerpos cuadrigéminos son cuatro elevaciones redondeadas en la
superficie dorsal del mesencéfalo. Los dos montículos superiores son
los colículos superiores y los otros 2 son los colículos inferiores.
• También posteriormente emergen los nervios trocleares, en posición
inferior a los colículos inferiores.
• Se observa el cuarto ventrículo, que tiene forma rombidal, contiene
eminencias situadas sobre masas nucleares de la protuberancia y el
bulbo: eminencia del facial y eminencia o trígono del hipogloso, y
tubérculos cuneiforme y delgado (gracilis).
Mesencéfalo
• El mesencéfalo es él segmento más pequeño y menos diferenciados del
tronco del encéfalo.
• Consta de: 1) el techo, representado por los tubérculos cuadrigéminos,
2) la calota mesencefálica, ventral al acueducto cerebral, y 3) los pies de
los pedúnculos cerebrales.
• La calota y los pies de los pedúnculos cerebrales están separados por
una gran masa nuclear pigmentada, la sustancia negra (substancia
nigra). Masa nuclear “discreta” situada en la calota denominada núcleo
rojo.
• Las células de la sustancia negra contienen el pigmento melanina,
sintetizan dopamina, y se las puede identificar con facilidad en cortes
del mesencéfalo realizados en fresco.
• Los cuerpos cuadrigéminos son cuatro elevaciones redondeadas en la
superficie dorsal del mesencéfalo. Los dos montículos superiores son
los colículos superiores: son importantes estructuras que reciben
impulsos de la vía visual estas estructuras intervienen en reflejos
visuales y en el procesamiento de la información visual. Los otros 2
son los colículos inferiores retransmite impulsos auditivos hacia los
núcleos tálamicos, que a su vez los proyectan hacia áreas corticales
específicas.
• Con el mesencéfalo se asocian dos nervios craneales. El III: motor
ocular común (oculomotor) emerge en la fosa interpeduncular y el IV:
nervio troclear, sele de la cara posterior del tronco encefálico.
• Las fibras del pedúnculo cerebeloso superior, que se observan a cada
lado de la porción superior del cuarto ventrículo constituyen el
sistema cerebeloso eferente más grande.
Pie de los pedúnculos cerebrales
• En la cara ventral (anterior) del mesencéfalo se hallan agrupaciones
de fibras que se originan en extensas zonas de la corteza cerebral y
atraviesan la capsula interna. Las fibras que forman los pies de los
pedúnculos cerebrales se proyectan a : 1) la médula espinal
(corticoespinales), 2) núcleos protuberanciales
(corticoprotuberanciales), 3) regiones especificas de la porción
inferior del tronco encéfalico (corticobulbalres). Un gran parte de las
denominadas fibras corticobulbares se proyectan a algunas zonas de
la formación reticular.
La sustancia negra

• Es pigmentada. Esta situada al lado del borde superior de los

pedúnculos cerebrales, es la masa nuclear individual de mayor
tamaño en el mesencéfalo.
• Diferentes partes de este núcleo poseen conexiones con otras partes
del cuerpo estriado y el tálamo que se considera que desempeñan
funciones motoras.
Protuberancia (Metencéfalo)
• Otros nombres: Protuberancia anular, Puente o Puente de Varolio,
Puente del tronco encefálico. Mide unos 2,5 centímetros.
• Anteriormente esta cubierto por anchas bandas de fibras orientadas en
dirección transversal y esta separado: 1) del mesencéfalo por el surco
protuberancia superior y 2) del bulbo por el surco protuberancia inferior.

• Lateralmente, las fibras transversas de la parte ventral (anterior) de la

protuberancia forman el pedúnculo cerebeloso medio. Estas fibras
conectan ambos hemisferios cerebelosos. Una depresión media anterior,
el surco basilar, indica la posición ocupada por la arteria basilar.
Protuberancia
• La protuberancia consta de una voluminosa porción central compuesta
por: 1) fascículos descendentes de fibras longitudinales, 2) núcleos
protuberanciales y 3) fibras orientadas en forma transversa que se
proyectan hacia el cerebelo.
• Una porción dorsal más pequeña, denominada calota protuberancial,
contiene agrupación de células y fibras que forman una parte central
denominada formación reticular, hay núcleos de nervios craneales y fibras
motoras descendentes y fibras sensitivas ascendentes.
• Los núcleos de nervios craneales asociados a la protuberancia son: V
trigémino (emerge de la superficia anterolateral a cada lado), En el surco
entre el puente y la medula oblonga de medial a lateral emergnen los
nervios craneales: VI abducens, VII facial y los 2 componentes del VIII
vestibulococlear.
• Los nervios facial y auditivo salen y penetran por la cara lateral de la
protuberancia en el ángulo pontocerebeloso, formado por la unión de
la protuberancia, el bulbo y el cerebelo.
• El nervio trigémino, constituido por fibras motoras y sensitivas,
atraviesa las partes rostrolaterales del pedúnculo cerebeloso medio
para alcanzar los núcleos de la calota protuberancial dorsolateral.
• El pedúnculo cerebeloso medio, constituido por un gran número de
fibras cruzadas, que se originan en los núcleos protuberanciales y se
proyectan hacia el hemisferio cerebeloso opuesto. Este es el mayor de
los tres pedúnculos cerebelosos.
Cuarto ventrículo
• Cavidad amplia de escasa profundidad en forma de rombo.
• Recibe LCR, por el acueducto de Silvio.
• Techo velo medular superior e inferior.
• Plexo coroideo. Cisterna Magna, cerebelobulbar.
• A nivel lateral contiene plexos coroideos y las agujeros de Luscka.
• En la porción caudal se encuentra una pequeña abertura: Agujero de
Magendie, desde estos 3 orificos el LCR circula desde el sistema
ventricular hacia los espacios subaracnoideos.
• La fosa rombiodea es el piso del cuarto ventrículo, y en el se ubican
surcos y eminencias que se pensionan. Surco medio, eminencia
media(facial y trígono del hipogloso y trígono del vago), área
vestibular(núcleos vestibulares). Obex. Área postrema.
Médula Oblongada
ó Bulbo Raquídeo
(mielencéfalo)
• Es la ultima parte de tronco
encefálico, que se extiende
desde el borde inferior de la
protuberancia hasta el nivel
del agujero occipital (foramen
magnum).
• La médula oblangada, es cónica: superior ancha e inferior angosta.
• Une el puente por encima con la médula espinal por abajo.
• La unión entre esta y la médula espinal esta representada por el
origen de las raíces anteriores y posteriores del primer nervio espinal,
aproximadamente a nivel del foramen magnun.
• El conducto central de la médula espinal o ependimario se continua
hacia arriba en la mitad inferior del bulbo, y en la mitad superior del
bulbo se expande como cavidad del cuarte ventrículo.
• En la superficie anterior está la fisura media anterior, que se continua
hacia inferior con la fisura media anterior de la médula espinal.
• Las pirámides son dos agrandamientos a cada lado de la fisura media
anterior. Están compuestas de haces de fibras nerviosas, fibras
corticoespinales.
• Las mismas se originan en células nerviosas grandes del giro
precentral de la corteza cerebral.
• Las fibras piramidades se afinan en nivel inferior, a ese nivel la
mayoría de las fibras descendentes se cruzan al lado puesta,
formando la decusación de las pirámides.
• Las fibras arcuatas anteriores externas, emergen antes de la
decusación de las pirámides y se dirigen en sentido lateral por la
superficie de la médula oblanga para penetar al cerebelo.
• Las olivas se encuentran posteromedial a las pirámides. Son
elevaciones ovales producidas por el núcleo olivar inferior
subyacente.
• Entre la pirámida y la oliva (surco) emergen las raíces de las nervios
hipoglosos.
• Detrás de las olivas están los pedúnculos cerebelosos inferiores, que
conectan la médula oblongada con el cerebelo.
• Entre la oliva y el pedúnculo cerebeloso inferior (surco) emergen las
raíces de los nervios glosofaríngeo, vago y accesorio espinal.
• La superficie posterior, mitad superior forma la parte inferior del piso
del cuarto ventrículo. Y la mitad inferior es continuación de la
superficie posterior de la medula espinal, y presenta el surco medio
posterior.
• A cada lado del surco medio, se encuentra un agrandamiento
alargado, llamado tubérculo grácil, debido al núcleo grácil subyacente.
• Lateral del tubérculo grácil, se encuentra uno similar llamado
tubérculo cuneiforme, producido por el núcleo cuneiforme
subyacente.
Estructura interna

• Se estudian 4 niveles: el nivel de la

decusación de las pirámides, el nivel de
la decusación de los lemniscos, el nivel
de las olivas, el nivel gusto inferior al
puente.
Nivel de decusación de las pirámides
• Conducto ependimario.
• Gran decusación motora.
• Fascículos Grácil y Cuneiforme, Núcleos grácil y cuneiforme.
• Núcleo del tracto espinal del nervio Trigemino
• Núcleo accesorio
• Cordones laterales y anteriores, de la sustancia blanca de médula
espinal.
Nivel de decusación de los lemniscos
• Corte superior a la decusación piramidal, pasa a través de la
decusación de los lemniscos.
• Gran decusación sensitiva. Se produce delante de la sustancia gris
central y posterior a las pirámides.
• Los lemniscos se forman de la fibras arcuatas internas que se forman de
la cara anterior de los núcleos grácil y cuneiforme.
• Estas van hacia adelante y en dirección lateral a rededor de la sustancia
gris central.
• Después cruzan en dirección a la línea media, donde se decusan con las
fibras correspondientes del lado opuesto.
• El núcleo del tracto espinal del nervio trigémino, se encuentra fuera
de las fibras arcuatas internas, y el tracto espinal del N V se localiza
por fuera del núcleo.
• Los tractos espinotalámicos lateral y anterior y los espinotectales
ocupan el área lateral respescto la decusación de los lemniscos.
• Están muy cerca unos de otros, y en conjunto se conocen como
lemnisco espinal.
• Los tractos espinocerebelosos, vestíbuloespinal y rubroespinal se
encuentran en la región anterolateral de la médula oblanga.
Nivel de las olivas
• Un corte a través de las olivas pasa por la parte inferior del cuatro
ventrículo.
• La cantidad de sustancia gris ha aumentado a eso nivel debido a la
presencia del complejo núcleo olivar, los núcleos de los nervios
vestibulococlear, glosofaríngeo, vago, accesorio e hipogloso y núcleos
arcuatos.
Complejo núcleo olivar
• Núcleo olivar, inferior a la oliva. Núcleos olivares accesorios dorsales y
mediales.
• Las células del núcleo olivar inferior envían fibras a través de la línea
media para ingresar al cerebelo vía pedúnculo inferior.
• Tracto espinoolivares.
• La función de los núcleos olivares está asociada con los movimientos
musculares voluntarios.
• Núcleo vestibulococlear: núcleos vestibulares: medial, inferior, lateral
y superior. Núcleos cocleares: anterior y posterior.

• Núcleo ambiguo: formado por motoneuronas grandes, esta formado

en la profundo de la formación reticular.

• Sustancia gris central: debajo del cuarto ventrículo: núcleo del

hipogloso, núcleo dorsal del vago, núcleo del tracto solitario, núcleos
vestibulares medial e inferior.
•
• Núcleos arcuatos (pontinos), se localizan interiores a las pirámides.
Reciben fibras de la corteza y envían eferencias al cerebelo.
• Piramides: fibras coricoespinales, parte anterior de medula oblanga.
• Lemnisco medial: tracto aplanado a cada lado de la línea media detrás
de cada pirámide, transmite información sensitiva al tálamo.
• El fascículo longitudinal medial: conecta núcleos vestibular y coclear
con los núcleos que controlan los músculos extraoculares (III, IV, VI).
• Pedúnculo cerebeloso inferior: ángulo postero lateral del corte, en
posición lateral al cuarto ventrículo.
•
• Tracto espinal del nervio trigémino y su núleo.
• Tracto espinocerebeloso anterior.
• Lemnisco espinal.
• Formación reticular: mezcla de fibras nerviosas y grupos pequeños de
de células nerviosas, la misma se encuentra también en el puente y el
mesencéfalo. Se ubica posterior al núcleo olivar.
Nivel inmediatamente por debajo del puente
• Los cambios mas notables son: el núcleo vestibular lateral es
reemplazado por el núcleo vestibular inferior.
• Los núcleos cocleares son visibles en la superficies anterior y posterior
de los pedúnculos cerebelosos inferiores.
Aspectos funcionales.
• El mesencéfalo y el rombencéfalo contienen muchos centros de
retransmisión para vías sensoriales y motoras, y son en particular
importantes en el control de los movimientos musculoesqueléticos
por el encéfalo. El bulbo raquídeo (médula oblongada) contiene
centros para el control de la respiración y función cardiovascular.
Aspectos funcionales.
• Los colículos superiores participan en reflejos visuales (vía visual).
• Los colículos inferiores son centros de transmisión para información
auditiva.
• Los pedúnculos cerebrales son un par de estructuras compuestas por
tractos de fibras ascendentes y descendentes.
• El núcleo rojo, un área de sustancia gris que se encuentra en planos
profundos del mesencéfalo, mantiene conexiones con el cerebro y
cerebelo, y participa en la coordinación motora.
Aspectos funcionales.
• El sistema nigroestriatal se proyecta desde la sustancia negra hacia en
cuerpo estriado de los núcleos basales; este sistema se requiere para
la coordinación motora.
• Otras neuronas en el área tegmental ventral del mesencéfalo,
adyacentes a la sustancia negra, forman parte del sistema
mesolímbico que proyecta dopaminérgicos hacia el sistema límbico
del prosencéfalo. Este sistema participa en la recompensa conductual
(conducta dirigida a objetivo reforzada), y ha quedado implicada en la
drogadicción y en alteraciones psiquiátricas.
Aspectos funcionales (Rombencéfalo (cerebro posterior): esta
formado por metencéfalo y mielencéfalo).
• El metencélafo: esta compuesto por la protuberancia y el cerebelo.
• La protuberancia: contiene fibras que conectan con el cerebelo, y
fibras mas profundas forman parte de tractos motores o sensitivos
que pasan desde el bulbo ráquideo, a través de la protuberancia
anular, y siguen hasta el mesencéfalo.
• Además, dentro de la protuberancia hay varios núcleos relacionados
con pares craneales específicos, y otros núcleos que cooperan con
funciones especificas.
• Pares craneales: V, VI, VII y VIII
• Están los centros del control respiratorio: apnéustico y neumotáxico .
• Mielencéfalo: esta compuesto de solo una estructura: el bulbo
ráquideo (médula oblongada).
• Todos los tractos de fibras descendentes y ascendentes que
proporcionan comunicación entre la médula espinal y el encéfalo
deben pasar por el bulbo raquídeo.
• Muchos de estos tractos de fibras cruzan hacia el lado contralateral en
estructuras elevadas en el bulbo raquídeo, llamadas pirámides.
• Así, el lado izquierdo del encéfalo recibe información sensorial
proveniente del lado derecho del cuerpo y viceversa.
• De modo similar, debido a la decusación de fibras, el lado derecho del
encéfalo controla la actividad motora en el lado izquierdo del cuerpo
y viceversa.
Bulbo
• Contiene núcleos para control motor, de los pares craneales: VIII, IX,
X, XI y XII. Los núcleos del vago, que dan origen a este par.
• Contiene agrupaciones de neuronas necesarias para la regulación de
la respiración y respuestas cardiovasculares; que se conocen como los
centros vitales.
• El centro vasomotor controla la inervación autonómica de los vasos
sanguíneos. El centro de control cardiaco, estrechamente relacionado
con el centro vasomotor, regula el control del corazón por nervios del
sistema nervioso autónomo, en tanto que el control respiratorio del
bulbo raquídeo actúa junto con centros en la protuberancia para
controlar la respiración.