CONTROL DE LA FUNCIÓN

MOTORA POR LA CORTEZA Y

EL TRONCO DEL ENCÉFALO

DRA. MARIA DEL CARMEN VILLALOBOS CANDIA

INTENSIVISTA PEDIATRA
 CORTEZA MOTORA

• La corteza motora
se divide en
✓ Corteza motora
primaria
✓ Área premotora
✓ Área suplementaria
CORTEZA MOTORA PRIMARIA

• Localizada por delante de la Cisura de Rolando , empieza desde

la zona lateral de la cisura de Silvio.
• Corresponde al área 4 de Brodmann. Tiene una distribución
topográfica.
• Si se estimula una sola neurona de la corteza → suele activar un
movimiento específico ( no sólo un músculo específico)
 ÁREA PREMOTORA.

• Está localizada por delante de la corteza primaria. Asciende desde

la cisura de Silvio hasta la cisura longitudinal.
• Tiene la misma topografía que la corteza motora primaria
• La estimulación genera movimientos más complejos.
• Contienen las Neuronas Espejo: sirven para aprender técnicas por
imitación, realiza tareas motoras específicas
 ÁREA MOTORA SUPLEMENTARIA

• Se extiende sobre todo en la cisura longitudinal y un poco hacia la corteza

frontal superior.
• Su zona topográfica es diferente, ya que su estimulación produce unas
contracciones en ambos lados del cuerpo. Su efecto es bilateral y no
unilateral.
• Junto con el área premotora controla: movimientos posturales del cuerpo,
de la cabeza , de los ojos, control motor más fino de brazos y manos.
 ÁREAS ESPECIALIZADAS DE CONTROL MOTOR

• Área de Broca y del lenguaje : Localizada en el área premotora y encargada de

Formación de las palabras.
• Área de los movimientos oculares voluntarios: en el área premotora arriba de la de
Broca. También controla los movimientos del parpadeo.
• Área de la rotación de la cabeza: Localizada en el área de asociación , muy vinculada
con el área anterior, dirige la cabeza hacia un objeto.
• Área para las habilidades manuales. Área premotora. Su lesión ocasiona la Apraxia
Motora.
 TRANSMISIÓN DE LAS SEÑALES DESDE LA
CORTEZA A LOS MÚSCULOS.
• Las señales motoras salen directamente de la corteza cerebral hacia
la médula espinal por el Fascículo corticoespinal. : Dedicadas a los
movimientos finos de manos y pies .
• Indirectamente por vías accesorias en donde intervienen
✓ Ganglios basales
✓ El cerebelo
✓ Núcleos del encéfalo.
 FASCÍCULO CORTICOESPINAL O VÍA PIRAMIDAL

• Es la vía de salida más importante

✓ El 30% de las fibras de este fascículos provienen de la corteza
primaria
✓ Un 30% proviene de el área premotora y motora suplementaria
✓ Un 40% de las áreas somatosensitivas.
• Atraviesan la cápsula interna formando las pirámides del bulbo raquídeo.
Aquí la mayoría cruzan hacia el lado opuesto
 FASCÍCULO CORTICOESPINAL O VÍA PIRAMIDAL

• Del fascículo piramidal del bulbo raquídeo después de cruzar al lado opuesto
se forman
✓ Fascículo corticoespinal lateral : Terminando la mayoría en las interneuronas
de la parte intermedia de la médula.
• Y las fibras que no cruzaron
✓ Fascículo corticoespinal ventral. Muchas de estas fibras cruzan a nivel del
cuello o región medular torácica.
 TRANSMISIÓN DE LAS SEÑALES DESDE LA
CORTEZA A LOS MÚSCULOS.
• Células de Betz también llamadas células piramidales gigantes.
• Localizadas en la corteza motora primaria .
• Sus axones forman las fibras de la vía piramidal. Fibras mielínicas
velocidad de conducción de 70 m/s.
• Los axones de estas células devuelven unas colaterales cortas hacia la
corteza , se piensa que inhiben las zonas adyacentes y así " recorta" los
límites de las señales excitadoras .
 OTRAS VÍAS MOTORAS DESDE LA CORTEZA
MOTORA
• Núcleos putamen y caudado → tronco del encéfalo y médula espinal.
• Núcleo rojo del mesencéfalo → fascículo rubroespinal hacia la médula espinal
• Formación reticular y núcleos vestibulares → fascículo retículo espinal y vestíbulo
espinal → hacia la médula . Y otras viajan al cerebelo a través de los fascículos
retículocerebeloso y vestibulocerebeloso.
• Núcleos de la protuberancia : fibras pontocerebelosas.
• Núcleos olivares inferiores : fibras olivocerebelosas.
 VÍAS DE FIBRAS SENSORIALES QUE RECIBE LA
CORTEZA MOTORA
• Fibras procedentes de: área somatosensitiva, áreas adyacentes de corteza frontal
y de la corteza visual y auditiva.
• Fibras subcorticales que conectan ambos hemisferios a través del cuerpo calloso.
• Fibras procedentes del tálamo
✓ Sensitivas : cutáneas, de las articulaciones y músculos
• Coordinación del control del movimiento del cuerpo ( cerebelo y ganglios
basales)
 NÚCLEO ROJO : VÍA ALTERNATIVA PARA ENVIAR
SEÑALES DE LA CORTEZA A LA MÉDULA ESPINAL
• Localizado en el mesencéfalo funciona en íntima asociación con la vía
corticoespinal.
• Recibe fibras de la corteza motora primaria ( fascículo corticorrúbrico). Y del
Fascículo corticoespinal → llegan a la porción magnocelular del núcleo rojo →
Fascículo rubroespinal y cruzan sus fibras en la parte inferior del tronco del
encéfalo. Viajan muy cercano a la columna lateral del fascículo corticoespinal.
• En la médula hacen sinapsis con las interneuronas de la zona intermedia.
 FUNCIÓN DEL NÚCLEO ROJO

• La estimulación de un punto específico provoca la contracción de un

músculo aislado o de un grupo de músculos.
✓ Esto se debe a la representación somatográfica de nuestro cuerpo.
La precisión es menor que la de la corteza motora.
✓ La vía corticorrubroespinal, es una vía alterna al vía corticoespinal.
✓ No controla los movimientos finos de las manos y pies, a diferencia
de la corticoespinal.
CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA

• Sistema motor lateral de la médula incluyen

✓ El fascículo corticoespinal y el rubroespinal
• Sistema motor medial de la médula incluye
✓ Fascículo vestibulorreticuloespinal
*** El sistema extrapiramidal incluye todas las vías motoras menos la
vía piramidal o corticoespinal. Pero el término ya está en desuso.
ORGANIZACIÓN DE LAS NEURONAS DE LA
CORTEZA MOTORA.
• Se colocan en columnas celulares verticales.
• La capa V contiene células piramidales y da origen a las fibras
corticoespinales.
• Las capas II a la IV reciben las señales
• La capa VI : da origen a fibras que comunican con otras regiones
de la propia corteza cerebral.
 FUNCIÓN DE LAS CÉLULAS EN LAS COLUMNAS

• Procesan la información de muchas fuentes para determinar la respuesta. Funciona

como un sistema amplificador.
• Hay neuronas piramidales dinámicas. Presentan una excitación de alta velocidad de
duración breve y es el inicio de la contracción. Desarrolla la fuerza
✓ Hay más neuronas dinámicas, en el núcleo rojo.
• Neuronas piramidales estáticas.: La excitación es a un ritmo más lento para mantener
la contracción Mantiene la fuerza. .
✓ Hay más neuronas estáticas en la corteza motora primaria
 RETROALIMENTACIÓN SOMATOSENSITIVA DE LA
CORTEZA MOTORA
• Ayuda a controlar la precisión de la contracción muscular.
• Las señales somatosensitivas nacen de:
✓ Los husos musculares
✓ Los órganos tendinosos
✓ Receptores táctiles de la piel.
• Es un mecanismo de retroalimentación positiva donde participan las neuronas
piramidales.
 LESIÓN EN LA CORTEZA MOTORA O EN LA VÍA
CORTICOESPINAL.
• Ictus o accidente cerebro vascular( ACV) : Ruptura o trombosis de una de las
arterias cerebrales .
• Desaparece el aporte sanguíneo a la corteza o a la vía corticoespinal
• Extirpación del área piramidal en la área motora primaria : se presenta parálisis
de los músculos
• Si se conserva el núcleo caudado, zona premotora y motora suplementaria :
desaparece la capacidad de controlar los movimientos finos de manos y pies
 ESPASTICIDAD MUSCULAR EN LESIONES
ADYACENTES A LA CORTEZA MOTORA
• Lesión en los ganglios basales : Se produce un espasmo muscular del lado
opuesto del cuerpo
• Es debido a la lesión procedentes de las vías accesorias procedentes de las
porciones no piramidales de la corteza motora
✓ En condiciones normales se encargan de inhibir los núcleos reticulares y
vestibulares del tronco del encéfalo.
✓ Antes una lesión hay un tono espástico excesivo en el músculo :
espasticidad.
 FUNCIÓN DEL TRONCO DEL ENCÉFALO EN EL
CONTROL DE LA FUNCIÓN MOTORA
• En el tronco del encéfalo se encuentran : 1.- El bulbo raquídeo, 2.- La protuberancia y
3.- El mesencéfalo.
❖ Control de la respiración . Control del aparato cardiovascular.
❖ Control parcial del funcionamiento digestivo
❖ Control de muchos movimientos estereotipados del cuerpo
❖ Control del equilibrio
❖ Control de los movimientos oculares
 FUNCIÓN DEL CUERPO CONTRA LA GRAVEDAD
NÚCLEOS RETICULARES Y VESTIBULARES.
• Los núcleos reticulares se dividen en
✓ Núcleos reticulares pontinos :
o Excitan los músculos antigravitatorios a través del fascículo
reticuloespinal pontino → terminan sobre las motoneuronas anteriores
→ activan a los músculos del tronco y los extensores de las
extremidades. También reciben señales de los núcleos vestibulares
y de núcleos profundos del cerebelo.
 FUNCIÓN DEL CUERPO CONTRA LA GRAVEDAD
NÚCLEOS RETICULARES Y VESTIBULARES.
✓ Núcleos reticulares bulbares:
Inhiben los músculos antigravitatorios, a través del fascículo
reticuloespinal bulbar → motoneuronas anteriores. Reciben
señales del: fascículo corticoespinal, rubroespinal, y otras vías motoras.
FUNCIÓN DE LOS NÚCLEOS VESTIBULARES

• Acción excitadora
• Funcionan en coordinación con los núcleos reticulares pontinos.
• Envían sus señales a través de los :
✓ Fascículos vestibuloespinales laterales y mediales.
• Controlan selectivamente los impulsos excitadores enviados a los
músculos antigravitatorios.
ANIMAL DECEREBRADO : RIGIDEZ ESPÁSTICA

• Lesión en el tronco del encéfalo a nivel

mesencefálico intermedio
• Rigidez de descerebración
• Por bloqueo de las señales que
provienen de la corteza, núcleo rojo y
ganglios basales → núcleos reticulares
bulbares.
 SENSACIONES VESTIBULARES Y MANTENIMIENTO
DEL EQUILIBRIO
• Aparato vestibular : es el órgano sensitivo encargado de detectar
las sensaciones del equilibrio.
• Laberinto membranoso: Componente funcional del aparato
vestibular.
✓ La cóclea: Audición
✓ Los conductos semicirculares: Equilibrio
✓ El utrículo y sáculo. : Equilibrio.
 MÁCULAS

• Son los órganos sensitivos del utrículo y el sáculo

• La mácula del utrículo queda en un plano horizontal y determina la
orientación de la cabeza cuando está en posición vertical.
• La mácula del sáculo queda en un plano vertical y determina la
orientación de la cabeza cuando la persona está en decúbito
• Contienen células pilosas : estereocilios, cinetocilio y nervio vestibular. .
 SENSIBILIDAD DIRECCIONAL DE LAS CÉLULAS
PILOSAS : CINETOCILIO.
• El cinetocilio está en un extremo de la célula y los estereocilios que
distribuyen en forma descendente en sentido opuesto.
• Cuando los estereocilios se desplazan hacia el cinetocilio → se
abren canales en la membrana neuronal → despolariza la célula.
• El movimiento en sentido contrario : hiperpolariza la célula.
• Los otolitos o estatoconias doblan los cilios
 CONDUCTOS SEMICIRCULARES

• Son 3 : anterior , posterior y lateral ( horizontal)

• Hay una dilatación en sus extremos llamada : ampolla
✓ cresta ampollar o cresta acústica. En la parte superior de
la cresta está la cúpula ( substancia gelatinosa)
✓ Poseen células pilosas. Informan sobre la rotación de la
cabeza y velocidad de cambio.
 FUNCIÓN DEL UTRÍCULO Y SÁCULO : EQUILIBRIO
ESTÁTICO.
• Las células pilosas mantienen una dirección distinta.
• Comunican al encéfalo la posición de la cabeza con respecto a la fuerza de
gravedad.
• El control del equilibrio es muy eficaz si la cabeza está en posición vertical.
• Mantienen: equilibrio estático y aceleración lineal ( empujón)
• NO intervienen en la detección de la velocidad lineal.
DETECCIÓN DE LA ROTACIÓN DE LA CABEZA POR
LOS CONDUCTOS SEMICIRCULARES
• Aceleración angular. Es la rotación de la cabeza hacia algún lado.
• El conducto semicircular transmite una polaridad cuando empieza a
girar y otra polaridad cuando se detiene.
• Detectan cuando la cabeza empieza o detiene un giro.
• Los conductos predicen el desequilibrio .
• El cerebelo actúa como un órgano predictivo para el equilibrio
MECANISMOS VESTIBULARES PARA ESTABILIZAR
LOS OJOS.
• Cada vez que la cabeza realiza un giro brusco las señales de los
conductos semicirculares hacen que los ojos roten igual pero en
dirección opuesta a la suya.
✓ Mecanismo realizado a través de los núcleos vestibulares y del
fascículo longitudinal medial hasta los núcleos oculomotores.
OTROS FACTORES RELACIONADOS CON EL
EQUILIBRIO
• Propioreceptores cervicales
• Información propioceptiva y exteroceptiva procedentes de
otras partes del cuerpo
• Importancia de la información visual para mantenimiento
del equilibrio
IMPORTANCIA DE LA INFORMACIÓN VISUAL PARA
MANTENER EL EQUILIBRIO
• Cuando hay una destrucción del aparato vestibular,
incluso bilateral se puede conservar el equilibrio con
ojos abiertos y movimientos lentos empleando los
mecanismos visuales
 CONEXIONES NEURONALES DEL APARATO
VESTIBULAR CON EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
• La mayoría de las fibras nerviosas del aparato vestibular acaban en los núcleos
vestibulares del tronco del encéfalo ( entre la protuberancia y el bulbo)
• Algunos llegan a los Núcleos reticulares, núcleos del fastigio, la úvula y el lóbulo
floculonodular
• Las fibras en los núcleos vestibulares del tronco del encéfalo realizan sinapsis con
neuronas de segundo orden que también envían fibras hacia:
1.- El cerebelo, 2.- Los fascículos vestibuloespinales, 3.- El fascículo longitudinal
medial, 4.- los núcleos reticulares
VÍA PRINCIPAL PARA LOS REFLEJOS DEL
EQUILIBRIO.
• Los nervios vestibulares → núcleos vestibulares y cerebelo →
núcleos reticulares del tronco del encéfalo, y en sentido descendente
a través de los fascículos vestibuloespinales y reticuloespinal hacia la
médula espinal .
• Estos impulsos regulan la interacción entre la facilitación y la
inhibición de los músculos antigravitatorios y así se controla el
equilibrio.
VÍA PRINCIPAL PARA LOS REFLEJOS DEL
EQUILIBRIO.
• Los lóbulos floculonodulares del cerebelo se ocupan de las señales
de equilibrio dinámico procedentes de los conductos semicirculares.
• La destrucción de los lóbulos flóculo nodulares o de los conductos
semicirculares ocasionan la pérdida del equilibrio dinámico pero no
el equilibrio estático
• La úvula cerebelosa participa en el equilibrio estático.
VÍA PRINCIPAL PARA LOS REFLEJOS DEL
EQUILIBRIO.
• Las señales en sentido ascendente del tronco del encéfalo desde
los núcleos vestibulares y el cerebelo por medio del fascículo
longitudinal medial generan movimientos de corrección en los ojos
cada vez que rota la cabeza, de modo que se conserve su fijación
sobre un objeto visual específico.
• Los impulsos ascienden a la corteza cerebral, hasta el centro para el
equilibrio situado en el lóbulo parietal.
ANENCEFALIA

• Son bebés que nacen sin la parte superior del mesencéfalo

• Conservan movimientos como : movimientos estereotipados
alimentarse como : mamar, expulsar la comida desagradable de la
boca, chuparse los dedos. Saben llorar, bostezan , seguir objetos
con la mirada
• Todo esto integrado a nivel del tronco del encéfalo.