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Sistema Nervioso Periférico

• Nervios craneales, raquídeos y viscerales.


• Ganglios craneales, raquídeos y autónomos.
• Todos derivan de la cresta neural.
• Las neuronas inicialmente son bipolares pero
se fusionan en forma de T convirtiéndose en
unipolares a excepción de los ganglios del
nervio vestibulococlear (VIII).
• Las células de la cresta neural en el encefalo
en desarrollo migran para formar los ganglios
sensoriales de los nervio trigemino, facial,
vestibulcoclear, y vago.
Sistema Nervioso Periferico
• La formación de un nervio periférico se inicia con el
crecimiento de axones a partir de los neuroblastos
motores situados en la capa basal.
• Cerca de la parte dorsal de la medula espinal, unas
delgadas prolongaciones tambien empiezan a partir de
neuroblastos derivados de la cresta neural, que se han
agregado en forma de ganglios.
• Las dendritas que conducen los impulsos en dirección al
soma de la célula nerviosa, crecen desde las neuronas
sensitivas hasta la periferia.
• Las interneuronas conectan la terminaciones de los
axones sensitivos con las motoneuronas.
• Los axones de las motoneuronas , que alejan los
impulsos desde el cuerpo celular hasta llegar al músculo
correspondiente.
• Estas tres neuronas conectadas constituyen un arco
reflejo simple.
• Un arco reflejo simple a través del cual se
traduce un estimulo sensitivo en un
respuesta motora sencilla.
• Las fibras nerviosas autónomas se suman
a los nervios raquídeos típicos.
• Las prolongaciones neuronales de un
nervio periférico pueden ser mielinicas o
amielinicas.
• La mielina es una vaina en espiral con
varias capas constituida por fosfolipidos y
formada por las células de Schwann.
• Las células de Schwann de una fibra
periférica mielinizada solo rodea una axon
o dendrita.
Desarrollo de la Neuritas
• Una neurita (axones o dendritas) en fase de
alargamiento esta revestida por un cono de
crecimiento (región ampliada de citoplasma con
numerosas salientes a modo de espículas llamados
filopodos)
• El crecimiento de los conos de crecimiento depende
de sus interacciones con el medio local.
• Para que se produzca el crecimiento y mantenimiento
de los axones y dendritas, resulta esencial el
transporte axónico, proceso intracelular donde las
sustancias producidas en el cuerpo neuronal son
trasladadas a los extremos.
• Las neuritas en desarrollo siguen alargándose hasta
que se conectan con su órgano terminal adecuado.
• Las dendritas sensitivas tienen varios destinos, y debe
reconocer su y objetivo después establece una
conexión funcional con el.
• En las motoneuronas es una fibra muscular en
desarrollo. Las señales son muy especificas para guiar
a los distintos nervios y axones hacia su músculo de
destino.
• En transplantes se ha comprobado que los nervios
crecen inervando los músculos en orden bien definido
y encuentran los músculos correctos.
• Cuando se encuentra un axón motor y la fibra
muscular se producen cambios complejos en ambas
estructuras para la formación de una sinapsis en la
unión neuromuscular.
• Existe una muerte celular programada en desarrollo
normal del SN que produce la muerte de una cantidad
enorme de neuronas, porque un músculo inicialmente
es inervado por un numero mayor de neuronas que el
observado en un adulto. Esto se debe a una estrategia
biológica que reduce las conexiones superfluas para
asegurar el numero de conexiones correctas.
Nervios Raquídeos
• Las fibras nerviosas motoras surgen de la medula espinal
y aparecen en la cuarta semana.
• Las fibras salen de las placas basales de la ME y emergen
como raicillas a lo largo de la superficie ventrolateral y se
organizan en una raíz nerviosa ventral y estan destinadas a
un grupo muscular determinado.
• La raíz nerviosa dorsal recibe las neuronas aferentes
sensitivas(derivadas de la cresta neural) y se diferencian
en células de los ganglios raquídeos. Las dendritas que
conducen los impulsos en dirección al soma de la célula
nerviosa, crecen desde las neuronas sensitivas hasta la
periferia.
• Las neuronas postganglionares y las neuronas de las
raíces ventrales se unen en el ramo comunicante blanco.
• A medida que se desarrolla la yema de las extremidades
los nervios se alargan y crecen hacia el miembro. Primero
se forman las raíces motores y después las sensitivas
siguiendo a la motoras.
Desarrollo de los ganglios raquídeos
• Las neurona derivan de las cresta neural.
• En un inicio los axones son bipolares pero
después se unen en forma de T.
• Ambas prolongaciones tienen estructura de
axones pero la prolongación periférica es
una dendrita porque existe conducción
hacia el cuerpo celular.
• Los procesos periféricos de las células de
los ganglios raquídeos pasan hacia
terminaciones sensitivas.
• Las prolongaciones centrales entran la
medula espinal en su porción dorsal y
forman las raíces dorsales de los nervios
raquídeos.
Desarrollo de los Ganglios
Raquídeos
Sistema Nervioso Autónomo
• Es el componente del SNP que controla
numerosas funciones involuntarias del
cuerpo como la actividad glandular o
motilidad dentro del aparato digestivo, la
frecuencia cardiaca, el tono vascular o la
actividad de glándulas sudoríparas.
• Se divide en: Simpático Toracolumbar (T1
a L2) Parasimpático Cervical y
Sacra
• Ambos tienen neuronas preganglionares y
postganglionares (derivados de la Cresta
Neural).
Sistema Nervioso Simpático
• 5a semana las
células de la cresta
neural migran a la
región toráxica a
cada lado de la ME
y forman masas
celulares
(ganglios) , que a
su vez están
conectados en
forma de cadena
bilateral por fibras
nerviosas
longitudinales
(troncos
simpáticos).
Sistema Nervioso Simpático
• Las neuronas preganglionares se origina del asta
intermedia de la sustancia gris de la medula
espinal desde T1 a L2.
• Sus axones mielínicos abandonan la medula de
las astas ventrales, paralelos a los nervios
motores de los músculos.
• Las raices dorsal y ventral junto con las
neuronas preganglionares simpáticas, salen de
los nervios raquídeos a través del ramo
comunicante blanco y a continuación penetran en
los ganglios simpáticos donde establecen
sinapsis con las neurona posganglionares.
• Los ganglios preganglionares se sitúan en dos
cadenas en situación ventrolateral respecto a los
cuerpos vertebrales y esta constituidos por
células de la cresta neural.
• Los neuroblastos simpáticos migratorios llegan a
donde se va formar la cadena de ganglios
simpáticos y se diseminan en sentido craneal y
caudal.
• Algunos migran un poco mas allá del nivel de la
cadena y dan origen a varios ganglios colaterales
como los plexos cardiaco, celiacos y
mesentéricos.
• La medula suprarrenal se considera un ganglio
simpático muy modificado.
• Las neuronas preganglionares simpáticas
terminan dentro de los ganglios de la cadena o
los atraviesan para formar sinapsis con los
cuerpos celulares de los neuroblastos
postganglionares de segundo orden.
Sistema Nervioso Parasimpático
• Las fibras parasimpáticas presinápticas emergen del
tronco encefálico y de la región sacra de ME.
• Los neuroblastos se originan del mesencéfalo y
rombemcéfalo de los pares craneales III, VII, IX y X y a
partir de los segmentos sacros de segundo al cuarto
de la medula espinal.
• Los axones preganglionares crecen largas distancias
antes de alcanzar neuronas postganglionares que se
encuentran en pequeños ganglios dispersos o en la
paredes de los órganos.
• Los precursores de las neuronas postganglionares
migran desde el rombencéfalo hasta su lugar final en
las paredes intestinales.
• Las fibras postsinápticas se localizan en los ganglio
periféricos, en plexos cercano o entro de la estructura
inervada (pupila del ojo y glándulas salivales).
Pares Craneales
• 5a y la 6a semana se desarrollan los doce pares
craneales y se diferencian según su origen:
• Eferentes somáticos: Nervio patetico (PC IV),
motor ocular externo (PC VI), hipogloso (PC XII),
y la mayor parte del motor ocular comun (PC III).
• Nervios de los arcos reflejos: Nervio
trigemino(PC V), facial (PC VII), glosofaringeo
(PC IX) y vago (PC X).
• Nervios sensoriales especiales: Nervio olfatorio
PC I), óptico (PC II) y vestibulococlear (PC VIII).
Eferentes Somáticos (motores)
• Nervio Hipogloso(PC XII) se forma a partir de la
fusión de las raíces ventrales de tres o cuatro
nervios occipitales. Las raíces sensitivas están
ausentes. Las raíces nerviosas hipolglosas
convergen e inervan los músculos de la lengua
• Nervio motor ocular externo (PC VI) surge de las
células nerviosas de las placas basales del
metencéfalo e inerva el músculo recto externo del
ojo.
• Nervio Patético (PC IV) surge de las células
nerviosas de la columna eferente somática de las
parte posterior del mesencéfalo e inerva el músculo
oblicuo superior del ojo.
• Nervio ocular común (PC III) deriva de los primeros
miotomos preópticos se inerva la mayoría de los
músculos del ojo.
Nervios de los Arcos Faríngeos
• Nervio trigémino (PC V) corresponde al 1er arco
faríngeo. Sensitivo, motor y principal de la cabeza.
Sus fibras sensitivas se localizan junto al extremo
rostral de la protuberancia. Las prolongaciones
periféricas se separan en tres ramas: oftálmico,
maxilar inferior y superior. Sus ramas motoras salen
de la parte media de la protuberancia y pasan a los
músculos de la masticación. Deriva de las células de
la cresta neural del metencefalo y mesencefalo.
• Nervio facial (PC VII) del 2o arco faríngeo. Sus fibras
motoras salen de la proicon caudal de la
protuberancia y se distribuyen a los músculos de la
expresión facial. Sus fibras sensitivas salen del
ganglio geniculado y llegan a las papilas gustativas de
los dos tercios anteriores de la lengua.
Nervios de los Arcos Faríngeos
• Nervio glosofaringeo (PC IX) corresponde al 3er arco
faríngeo. Sus fibras motoras surgen del mielencefalo
y se distribuyen por el músculo estilofaringeo,
glándulas parótidas y linguales posteriores. Las
fibras sensitivas se distribuyen como fibras
gustativas de la parte posterior de la lengua.
• Nervio Vago (PC X) fusión de los nervios del 4o y 6o
arcos faríngeos. Son el nervio laríngeo superior que
inerva el músculo cricotiroideo y los constrictores de
la faringe y laríngeo recurrente que inerva los
músculos laríngeos.
• Nervio Accesorio(PC XI) sus fibras emergen de l bulbo
y se une al nervio faríngeo e inerva los músculos del
paladar blando y músculos extrínsecos de la laringe,
músculos del esternocleidomastoideo y trapecio.
Nervios Sensoriales Sensitivos
• Nervio Olfatorio (PC I) surge del bulbo
olfatorio a partir del revestimiento epitelial
del surco nasal.
• Nervio Optico (PC II) formado por mas de un
millón de fibras nerviosas que crecen hacia el
encéfalo a partir de los neuroblastos de la
retina primitiva.
• Nervio Auditivo (PC VIII) dos fibras
sensitivas: Vestibular y coclear. Las
prolongaciones del vestibular terminan en los
núcleo vestibulares del suelo del 4o
ventrículo. Las prolongaciones del nervio
coclear terminan en los núcleos ventral y
dorsal del bulbo.
Alteraciones Congénitas del SNC
• Anomalías congénitas de la medula espinal. Que se deben
al cierre defectuoso del tubo neural durante la cuarta
semana y afecta meninges arcos vertebrales músculos y
piel. La espina bifida es por falta de cierre de las arcos
vertebrales
• Espina bifida oculta: No fusión en las vértebras L5 y S1 y
no produce síntomas solo en un pequeño porcentaje.
• Espina bifida qusitica: Cursa con salida de la medula
espinal o las meninges a través de los arcos vertebrales.
Meningocelo con meninges y liquido cefaloraquideo.
Mielomeningocele con fibras nerviosas. Se asocian a
moroanencefalia o anencefalia. Muestra diverso grados de
deficiencia neurologica, perdida de sensación en le
dermatomo y parálisis muscular parcial o total como
control de esfínteres. Los niveles de alfafetoproteina están
altos en el liquido amniótico. Y se puede observar en el
USG de las 8 a 10 SDG como una masa quistica adyacente.
• Espina bifida abierta o mielosquisis: El tipo mas
grave la medula espinal esta abierta y se debe a
alteraciones del tubo neural por el crecimiento
excesivo y falta de cierre en el neuroporo caudal.
• Las anomalías del tubo neural se ven reducidas
con la ingesta del Ácido Fólico durante las
primeras 12 SDG. El ácido valproico, la vitamina
A en exceso incrementan el riesgo.
• Anomalías congénitas del encéfalo
• Meroanencefalia y anencefalia como consecuencia del
cierre defectuoso del neuroporo craneal.
• Alteraciones en la histogenesis del Corteza cerebral
puede dar origen a convulsiones y retraso mental.
• Alteraciones en el desarrollo intelectual a causa de
agentes virales y rayos x durante la 8 a 16a SDG.
• Parálisis cerebral generalmente ocasionado a factores
prenatales como parto prolongado, sufrimiento fetal
intrauterino y son los mas frecuentes en las
incapacidades infantiles.
• Cráneo bifido defecto en el cierre y puede presentarse
como hernia con meninges o con meninges y encéfalo
o con parte del sistema ventricular (meniongocele o
meningoencefalocele o meingohidroenfalocele)
• Exencefalia: El cerebro esta expuesto fuera de la
bóveda craneana.
• Microcefalia: La bóveda y el encéfalo son pequeños.
Retraso menta. Factores ambientales como
infecciones, radiaciones, alcoholismo materno.
• Hidrocefalia: Desequilibrio entre producción y
absorción que aumenta el LCR en el sistema
ventricular. Estenosis congénita del Acueducto.
Dilatación de los ventrículos, acumulación interna y
aumento de presión intracraneana. La bóveda
craneana aumenta de tamaño en el RN.
• Retraso mental: Alteraciones genéticas, alcoholismo
materno, radiación, infecciones como rubéola,
toxoplasmosis y CMV, lesiones durante el
nacimientos como infecciones, TCE,
envenenamiento, entre otras.
• Megacolon congénito ausencia de células
ganglionares por ausencia de innervación .
• Craneofaringioma: Remanente del tallo del diverticulo
hipofisiario.