ENFERMEDAD DE PARKINSON

Neurobiología normal y patológica de la percepción y el

control motor voluntario

Daniela Arias Henao

Noemi Pilatuña Ramirez
 Contenido

•Fisiopatología de la Enfermedad
•Síntomas motores y no motores.
•Prevalencia y diagnóstico de la enfermedad
•Estudios clínicos

Subtítulo presentación
 Fisiopatología de la enfermedad
En la EP hay una pérdida progresiva de las neuronas
Degeneración de las
dopaminérgicas, estas son responsables de producir dopamina, un
neuronas dopaminérgicas
neurotransmisor crucial para regular el movimiento y la coordinación.

La disminución de la dopamina conduce a la aparición de síntomas

Neurotransmisores
motores característicos de la EP, como temblores, rigidez muscular,
afectados
bradicinesia y problemas de equilibrio.

Parkinson
La vía nigroestriatal conecta la sustancia negra con el cuerpo
Vías neuronales
estriado, que es una parte importante del sistema motor. En la EP se
implicadas
interrumpe la transmisión de señales hacia el cuerpo estriado.
Trastorno
neurodegenerativo
crónico que afecta Además de la sustancia negra, se incluyen el cuerpo estriado, el
al sistema motor. Estructuras cerebrales
tálamo, la corteza cerebral y otras áreas que forman parte del
Degeneración afectadas
sistema motor y la regulación del tono muscular.
progresiva de las
células nerviosas en
la sustancia negra
En la EP, se han identificado anomalías en la acumulación de la
proteína alfa-sinucleína, en las células nerviosas afectadas. Estos
Proteínas y procesos
depósitos de proteínas, conocidos como cuerpos de Lewy, pueden
patológicos
interferir con la función normal de las células nerviosas y contribuir a
su muerte
Subtítulo presentación
 Síntomas motores:
Temblores
• Es uno de los síntomas más reconocidos de la EP. Por lo general, comienza en las
manos o los dedos cuando están en reposo.

Rigidez muscular

• Los músculos pueden volverse rígidos y tensos, lo que dificulta el movimiento y

puede causar dolor.

Bradicinesia

• Se refiere a la lentitud en los movimientos. Los pacientes con EP pueden

experimentar dificultades para iniciar y completar movimientos.

Inestabilidad postural y trastornos del equilibrio

• Dificultad para mantener el equilibrio y pueden ser propensos a caídas.

Marcha arrastrada

• La marcha de las personas con EP a menudo se caracteriza por pasos cortos y

Subtítulo presentación arrastrados
 Síntomas no motores:

• Las personas con EP • problemas de • El insomnio, la • La EP puede afectar

pueden ser memoria, dificultades somnolencia diurna el sistema digestivo,
debilitantes y afectar de concentración y excesiva y los lo que resulta en
significativamente su otros trastornos. trastornos del sueño estreñimiento crónico
calidad de vida. REM, son comunes en muchos
en la EP. pacientes.

Depresión y Problemas Trastornos

Estreñimiento
ansiedad cognitivos: del sueño

• La voz puede • La disminución del • Problemas urinarios,

volverse más suave sentido del olfato es como urgencia
y monótona, y el común en la EP y urinaria o dificultad
habla puede volverse puede ocurrir antes para iniciar la
arrastrada o de que aparezcan micción.
entrecortada. otros síntomas.

Problemas de
Pérdida del Problemas
la voz y del
olfato: urinarios
Subtítulo presentación habla
 PREVALEN
CIA
Según Estrada y Martínez

“La EPI es de causa desconocida,

se considera que tiene una
prevalencia de 100 a 300 por 100 mil
habitantes”
La depresión se manifiesta en un porcentaje de
aproximadamente el 50% (20-90%). De quienes la
padecen, la cuarta parte comienza hasta dos años antes
del diagnóstico. Suele ser leve o moderada, con una
tasa de suicidio baja. La depresión mayor se da en el
25% de los casos (Castro, Ignacio, Ares, 2004, p. 646)

PREVALENCIA

Según Estrada y Martínez

El 1% de las personas EDAD
mayores de 60 años
El 2 % de lo mayores de de 70 Por lo general afecta a personas
años mayores de 60 años

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 DIAGNÓSTICO ENFERMEDAD DE
PARKINSON
MANIFESTACIONES CRITERIOS DIAGNOSTICOS
• Hipomimia • Existencia por un año o más de los
tres signos motores cardinales de la
• Falta de
enfermedad, incluyendo temblor de
concentración
reposo, rigidez y bradicinesia.
• Cansancio
• Respuesta a la administración de
• Lentitud levopoda al menos una dosis diaria
• Trastornos del de un gramo durante el transcurso de
un mes, que produzca moderado o
sueño
marcado grado de mejoría clínica, 30
% de mejoría de escala UPDRS y
duración de la mejoría de un año o
más.
Subtítulo presentación
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN
• Curso remitente
• Progresión escalonada
• Tratamiento con neurolépticos en el transcurso
del año previo
• Exposición a drogas o toxinas con conocido
efecto Parkinsoniano
• Historia de encephalitis
• Parálisis supranuclear, parálisis de mirada
vertical hacia abajo o lateral
• Signos cerebelosos
• Signos paramidales no atribuibles a otra cosa
• Signos de afectación de la neurona motora
inferior
• Compromiso autonómico severo que antecede al
cuadro Parkinsoniano o desde su inicio
• Demencia desde el comienzo de la enfermedad.
• Inestabilidad postural desde el inicio del cuadro
• Evidencia de enfermedad vascular cerebral
• Distonía Unilateral asociada a apraxia y a la
perdida de sensibilidad de origen coritical.
 TRATAMIENTOS

Tratamientos quirúrgico
Se instala el marco estereotáctico Leksell Después de retirar el marco de la cabeza,
Estimulación cerebral profunda
bajo anestesia local, para realizar el escaneo. el generador de impulsos (IPG). Se
Se compara con las imágenes obtenidas en implanta de manera subcutánea, bajo la
la ponderación T1 y T2. clavícula con anestesia general, para
Se realiza la implantación de los electrodos extender la conexión de los cables.
Se utiliza el microelectrodo
La posición del paciente: cabeza elevada 30
para registrar las señales de
grados y se inclina el estremos de la cama
descarga. La distancia de las
para que el paciente pueda apoyar los pies.
señales de descarga de las
Se realiza una incisión en forma de arco, con
células fue de 3 a 6 mm. La
una distancia de perforación del cráneo y la
posición del electrodo se
línea frontal media superior a 3.5 cm .
puede ajustar cuando sea
necesario.

La cirugía mejora la vida

cotidiana del paciente y la
función motora del mismo,
contribuyendo en su calidad
de vida (Tao y Liang, 2014,
p.116)
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 TRATAMIEN
TOS PRAMIPEXOLE
Se inicia con dosis de
0.125 mg con
incrementos de hasta 3-
4-5 mg/día Tratamientos
farmacológicos

SUGERENCIAS

Diluir medicamento en CARBIDOPA -

líquidos.
ROPINIDOLE Tomar con el estómago vacío
Se recomienda iniciar Evitar el exceso alimentario
con 0.25 mg/día hasta Evitar el estreñimiento
alcanzar 3mg/día Redistribuir las proteínas,
dejarlas para la noche
LEVADOPA
Dosis de 12.5 y 50 mg
tres veces/día, 25 y 100
mg 3 /día, ó 50 y 200 mg
3 veces/día.

CANNABIDIOL
75mg dia ó 300 mg/día

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 REFERENCIAS

Ostrosky, F. (2000). Características neuropsicológicas de la enfermedad de parkinson. Revista Neurol. 30 (8), 788- 796.

Castro, A., Ignacio, A., Ares, B. (2004). Complicaciones psiquiátricas de la enfermedad de Parkinson: clínica y tratamiento.
Revista NEUROL. 39 (7), 46.

Estrada, I,. Martínez, H. (2011). Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad de Parkinson. Revista Avances. 8 (25) 16- 22

Parkinson Study Group. (2004). Levodopa and the progression of Parkinson's disease. New England Journal of Medicine,
351(24), 2498-2508.

Tao, Y., Liang, G. (2014). Effect of Subthalamic Nuclei Electrical Stimulation in the Treatment of Parkinson’s Disease.
Revista Biophys. 71(1), 113–117.

Chagas, M. H. N., Zuardi, A. W., Tumas, V., Pena-Pereira, M. A., Sobreira, E. T., Bergamaschi, M. M., ... & Crippa, J. A. S.
(2014). Effects of cannabidiol in the treatment of patients with Parkinson’s disease: an exploratory double-blind trial.
Journal of Psychopharmacology, 28(11), 1088-1098.

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