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Trastornos del

movimiento
Síndromes discinéticos
Cuando hay daño en el sistema Nervioso este se puede acompañar de trastornos
en el movimiento como:

Ausencia, pobreza o lentitud de los movimientos o movimientos voluntarios

que pueden ser transitorios, paroxísticos o permanentes

se agrupan en :

● Síndromes discinéticos
● Afecciones osteomusculares
Enfermedad de Parkinson (EP)
Descrita en 1817 por James Parkinson como una “Parálisis agitante”

Es un trastorno degenerativo del sistema nervioso asociado al envejecimiento.

Ocupa el 2° lugar en trastorno neurodegenerativo después del Alzheimer.

La incidencia de este padecimiento es mayor entre


los 60 y 69 años cuando se presenta antes de los
40 se denomina EP juvenil o familiar.
Fisiopatología
Se sabe que la pérdida de fibras nigroestriadas es la clave para la EP

La disminución de la cantidad de dopamina produce desinhibición de las


neuronas del estriado que expresan receptores D2 para dopamina en la vía
directa

Se menciona que los niveles altos de estrés


oxidativo y disfunción mitocondrial pudieran estar
implicados
Factores de riesgo que se asocian a la EP
Desorden genético en el
Genéticos cromosoma 4q21-q23
Biológicos
Toxinas como pesticidas
(Paraquat y rotenona)
Ambientales

Metales (Plomo,
zinc, cromo y niquel)
Económicos

Psicosociales culturales

Demográficos
En necropsias a pacientes con EP
se ha encontrado
Una pérdida importante de las neuronas Dopaminérgicas y otros núcleos
pigmentados como el locus coeruleus, gliosis y presencia de cuerpos de Lewy en
neuronas residuales
Las principales manifestaciones iniciales

Los signos cardinales son temblor, rigidez, acinesia y alteraciones de la postura y


equilibrio, El temblor es la característica clínica más distintiva. Los síntomas
suelen ser unilaterales o asimétricos al inicio.
Otras manifestaciones
● La falta de parpadeo y facies inexpresiva.
● La rigidez en “rueda dentada”
● Micrografía
● Marcha festinante
● Reflejos posturales anormales con una postura
flexionada y encorvada
Trastornos no motores de la EP ● Demencia

● depresión

Neuropsiquiátricos ● ansiedad
y de la conducta
● psicosis

● Hipotensión postural
Autosómicos
● trastornos
gastrointestinales

● Urinarios

● Diaforesis
● Trastornos de la conducta
en la fase MOR

Del sueño ● Apneas

● insomnio

● somnolencia

● Síndrome de piernas
inquietas

● Visuales

● olfatorios

● dolor

Sensoriales ● Fatiga
Sensitivomotores ● Diplopia
Síndromes cerebelosos
Congénitos

Agudos
Periódicos

Subagudos

Crónicos
Agenesia del cerebelo

Parálisis cerebral
atáxica
Atetosis
Síndrome hipercinético en el cual la lengua, la cara, los dedos de las manos y de
los pies presentan continuamente movimientos involuntarios que son

lentos, sinuosos, alteran la flexión y extensión o pronación y supinación

También puede afectar músculos de la cara y el cuello lo que provoca la torsión


del cuello y el hombro
Atetosis
Su fisiopatología involucra la disminución de la inhibición de las neuronas
talámicas y esto aumenta la estimulación de la corteza cerebral

La atetosis es el resultado de una afección difusa de los


centros motores que altera la descarga del putamen
Hemibalismo
Síndrome hipercinético caracterizado por movimientos involuntarios, amplios y
bruscos

Cuando afectan a la mitad del cuerpo se denomina: Hemibalismo

Cuando afecta solo una extremidad se denomina: Balismo

Se presenta por una lesión del núcleo subtalámico de Luys


contralateral al hemicuerpo afectado
Coreas
(HUNTINGTON y de SYDENHAM)
Corea ---- “Danza”
Trastorno del movimiento caracterizado por movimientos:

● Involuntarios
● Sin propósito
● Excesivos
● Arrítmicos
● No sostenidos
● Pueden afectar a cualquier grupo de músculos en extremidades
Regulación de la
actividad motora
VÍA DIRECTA VÍA INDIRECTA
Cuerpo estriado

Cuerpo estriado -

- - +

COR
EA
CLASIFICACIÓN DE COREAS
-GENÉTICAS Huntington Gen HTT
(autosómico
dominante)

-Mov. oculares
anormales
-Parkinsonismo
-Tics
-Cognitivo-
conductuales Sydenham o
(ansiedad, corea menor
Inmunitaria
depresión)

-ADQUIRIDAS
Infecciosa
Referencias
● Dra. Beatriz de la Casa Fages Servicio de Neurología Hospital General Universitario
Gregorio Marañón Grupo de Investigación en Fisiopatología y Tratamiento de los
Trastornos del Movimiento Instituto de Investigación Sanitaria- “GUÍA INFORMATIVA DE
LA ENFERMEDAD DE PARKINSON”

● Misericòrdia Floriach i Robert, Rocío García-Ramos García y Marta Penas Prado.


Neurología, Manual de diagnóstico y terapéutica médica. MSD. Hospital 12 de Octubre –
“Trastornos del movimiento “

● Sandoval Romero Alejandro – Sistema Nervioso

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