Estrategias de intervención e

instrumentos de evaluación
para los T. Ansiedad
Instrumentos de Evaluación aplicados
en T. Ansiedad en niños y adolescentes
 Los test informan sobre la presencia de síntomas, así como sobre su
frecuencia, duración e intensidad.

 Existen diversos escalas que nos permiten evaluar la presencia de

Ansiedad así como sus diversas clasificaciones tanto en niños como en
adolescentes.
 A continuación te presentamos las escalas más utilizadas y la aplicación-
evaluación de las mismas:

 SCARED (8 a 12 años)

 ESCALA DE ANSIEDAD SPENCER ( 5 A 17 años)

 FSSC R (7 a 16 años)

 BAI (14 años en adelante)

 ETRA (14 años en adelante)

 ESCALA SCARED-R

 El Cuestionario SCARED-R (Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders –

Revised) o Cuestionario para Trastornos Emocionales Infantiles Relacionados con
la Ansiedad-Revisado, de Muris y otros, tiene como objetivo la evaluación de los
síntomas de la ansiedad.

 Se recomienda que a los niños de 8 a 11 años se les explique bien el contenido

de este cuestionario o que contesten el cuestionario a lado de un adulto en
caso de que tengan algunas preguntas o con el propio terapeuta.
 EXPLORA
 Trastorno de ansiedad generalizada
 Trastorno de ansiedad por separación
 Fobia social
 Trastorno de pánico
 Dificultad escolar
 Las instrucciones son: Marque el 0 si casi nunca o nunca es cierto. Marque el 1 si
es cierto algunas veces. Marque el 2 si casi siempre o siempre es cierto. Por favor
conteste las preguntas lo mejor que pueda.

 Se suma los reactivos. Puntuación igual o mayor a 25 indica presencia de

Ansiedad

 Una puntuación de ≥7 para los ítems 1,6,9,12,15,18,19,22,24,27,30,34,38 puede

indicar trastorno de pánico o síntomas somáticos significativos.

 Una puntuación de ≥9 para los ítems 5,7,14,21,23,28,33,35,37 puede indicar

Ansiedad Generalizada

 Una puntuación de ≥5 para los ítems 4,8,13,16,20,25,29,31 puede indicar

Ansiedad por separación
 Una puntuación de ≥8 para los ítems 3,10,26,32,39,40,41 puede indicar Ansiedad
Social

 Una puntuación de ≥3 para los ítems 2,11,17,36 puede indicar Dificultad escolar
significativa
 ESCALA SPENCER

 Construida por Spence (1997) en Australia, la escala de ansiedad se presenta

como un cuestionario estructurado en el cual los niños responden a 38 ítems.

 EXPLORA:
Ataque de pánico y agorafobia
Ansiedad por separación
Fobia social
Miedos
Obsesivo Compulsivo
Ansiedad generalizada
 Trastorno de ansiedad por separación: ansiedad excesiva cuando los niños son
separados de las personas a las que frecuentemente está vinculado, incluye
síntomas tales como desamparo , preocupación, nostalgia de su hogar e intenso
deseo de reunión con su familia.

 Ataque de pánico: como una manifestación de angustia, con episodios de

ansiedad aguda acompañados de síntomas intensos como palidez, vómitos,
taquicardia ; en tanto afecto doloroso, que sobrevienen sin relación evidente con
un evento exterior desencadenante.

 Fobia social : marcado y persistente temor en los aspectos de rendimiento social,

se acompaña de comportamiento de evitación y reaseguramiento
 Trastorno obsesivo compulsivo: ideas intrusivas que irrumpen y llevan la
característica de ser necesario ejecutar determinada acción o pensamiento
encontramos :rituales al momento de dormir, rasgos de carácter como
perfeccionismo, necesidad excesiva de orden y limpieza.

 Miedos: los cuales evolucionan con la edad, de temor a animales pequeños,

animales grandes, a situaciones escolares.

 Ansiedad Generalizada: excesiva preocupación y temor a diversas situaciones

de la vida cotidiana
 Para calificar, suma los puntos nunca (0), a veces (1), muchas veces (2) y siempre
(3).

 Para el puntaje total se suma los puntos de cada respuesta para todos los items, el
puntaje maximo es de 114, promedio 57 y minimo 0.

 Escalas por items:

 Ataque de pánico y agorafobia 4,12,18,21,22,24,26,27,28
 Ansiedad por separación 3,6,7,33,34,37
 Fobia social 2,19,25,35,36,38
 Miedos 8,10,14,16,23
 Obsesivo Compulsivo 5,9,17,30,31,32
 Ansiedad generalizada 1,11,13,15,20,29

 Se debe de considerar los Reactivos relevantes con calificación 2 y 3

 FSSC R

 El Cuestionario FSSC-R (Fear Survey Schedule for Children-Revised), o

Cuestionario de miedos infantiles-revisado, de Ollendick, tiene como objetivo la
evaluación del grado de temor en los niños.

 El Cuestionario de Miedos FSSC-R consta de 80 ítems, que deben ser valorados

por el niño en una escala de 1 a 3 de acuerdo a esta gradación:

 1: Nada

 2: Algo

 3: Mucho
 El Cuestionario de Miedos para Niños valora estos aspectos:

 Miedo al peligro y a la muerte

 Miedo al fracaso y a la crítica

 Miedo a lo desconocido

 Miedo a animales

 Miedos médicos.
 BAI

 El inventario de Depresión de Beck es el instrumento más utilizado para

evaluar la presencia de Ansiedad. Está basado en los criterios del DSM y su
calificación se basa en la suma de los 21 reactivos.

 Calificación: Para calificar, suma los puntos de los primeros 21 reactivos, y

coloca el total en la casilla correspondiente. Utiliza la tabla para encontrar
la clasificación de la puntuación, y en la siguiente columna señala los
reactivos que obtuvieron una puntuación de 2 o 3. Se califica con una
puntuación 0,1,2 o 3
 Tabla de interpretación:
 Puntuación Clasificación
 0-10 No hay ansiedad significativa
 11-20 Ansiedad leve
 21-30 Ansiedad moderada
 31+ Ansiedad grave
ETRA

 El Etra evalúa 3 facetas de la ansiedad: ansiedad generalizada (la

tendencia a preocuparse excesivamente y a experimentar la ansiedad de
manera incontrolable), ansiedad social (preocupación excesiva a la
evaluación externa) y síntomas somáticos. Para calificarlo, se suman las
puntuaciones de las sub escalas. La puntuación obtenida se compara con
la puntuación de corte, y si esta es igual o mayor, significa que la persona
está presentando niveles significativos del componente de ansiedad y
amerita mayor exploración
 Sub escala Items Punt de corte
 Ans. Gralizada 1-8 17
 Ansiedad Social 9-15 17
 Síntomas Físicos 16-22 14

Se adjuntan test.
Miedos frecuentes por etapas de
desarrollo:
Aspectos a considerar en la ansiedad:
Estrategias de
intervención
(Técnicas)
 AUTOMATIZACIÓN

INTERVENCIONES
SENCILLAS

CONDUCTUALES COGNITIVAS
RELAJACIÓN
DESENSIBILIZACIÓN SISTEMÁTICA
HABILIDADES SOCIALES
AUTOINSTRUCCIONES
PREDICCION DE LA ANSIEDAD
DESCATASTROFIZACIÓN

INTERVENCIONES
COMPLEJAS

EXPOSICIÓN
HABILIDADES DE ANÁLISIS RACIONAL
Proceso Terapéutico Herramienta Objetivo
Especifica
• Pintar Burbujas o Mide unidades
globos subjetivas de
malestar, sirve de
base para jerarquizar
el miedo y la
ansiedad
Automonitorización
• Vías de mis miedos Identificar los
componentes
cognitivos,
emocionales,
interpersonales,
fisiológicos y
conductuales del
miedo
Proceso Terapéutico Herramienta Objetivo
Especifica
• Termómetro del Mide grados de
miedo miedo y ansiedad.
Sirve de base para la
intervención.

• Inventarios de Permite realizar una

Automonitorización autoinforme (Test) evaluación
cuantitativa y
cualitativa de los
componentes
específicos de los
miedos y ansiedades.
Permite obtener los
objetivos para el
tratamiento
Proceso Terapéutico Herramienta Objetivo
Especifica
• Relajación Disminuye la tensión
muscular muscular y las
progresiva quejas somáticas.

Relajación Disminuye la tensión

• Respiración y regula la
controlada respiración

Contracondicionamiento • Desensibilización Rompe la

sistemática asociación entre las
claves que produce
ansiedad y la
respuesta de miedo
Proceso Terapéutico Herramienta Objetivo
Especifica
• Juego con Permite prácticar
muñecos habilidades sociales
de un modo
gradual y divertido

Entrenamiento en
habilidades sociales • Banco de niebla Proporciona a los
niños una habilidad
verbal que les
permite rechazar
insultos

• Ignorar Proporciona una

forma fácil de
escapar a
circunstancias en
las que otras
personas se meten
con el niño
Proceso Terapéutico Herramienta Especifica Objetivo

• Observación Da al niño datos sobre

las habilidades sociales
y permite obtener
modelos.

Técnicas cognitivas de Facilita la adquisición y

autocontrol • Hablar con el miedo la aplicación de
diálogos internos mas
adaptativos

• El terrible sospechoso Contrarresta patrones

de pensamiento
catastrófico (niños de
8 a 11 años)

• Alarmas verdaderas Facilita a los pequeños

versus falsas una forma de
comprobar si sus
preocupaciones son
adecuadas o no (niños
de 8 a 11 años)
Proceso Terapéutico Herramienta Especifica Objetivo

• Sólo porque Ofrece una manera

de diferenciar la
opinión de los demás
de los hechos.

Técnicas cognitivas de
autocontrol • Experimentación Da a los niños la
conductual oportunidad de
comprobar sus
predicciones a través
de la práctica.

• Pruebas de evidencia Permite estudiar los

hechos que apoyan o
contradicen las
creencias
generadoras de
ansiedad.
Proceso Terapéutico Herramienta Especifica Objetivo
• Exposición Facilita datos reales
sobre la ejecución,
ayuda a los niños a
habituarse al miedo y
a contrastar sus
Procedimientos basados en la creencias
ejecución

• Luz Roja/Verde Forma divertida de

practicar la
exposición: <El niño se
queda congelado en
sitio> para simular la
exposición
Autorrecompensa Mella al valor Recompensar los
éxitos
 Pintar burbujas globos
En una hoja se divide en 3, se le indicara al niño
que en la primer parte dibuje un globo. Se le dirá
las siguientes indicaciones:

1ro “Juan” le pide a su mamá que le compre eso

que tanto le gusta y su mamá le dice que no.
¿Qúe crees que pensó Juan? ¿Pensaria algo
más? Estas respuestas lo anotara en el globo o
burbuja. Posteriormente se le pedirá que en el
circulo dibuje la emoción que le origino esos
pensamientos.

2do. Ahora “Juan” observa que viene su mamá

con un globo ¿Qué crees que pensó? Estas
respuestas lo anotara en el globo o burbuja.
Posteriormente se le pedirá que en el circulo
dibuje la emoción que le origino esos
pensamientos.
 3ro “Juan” se fue al parque a jugar con su globo, el viento estaba fuerte y
se lo poncho ¿Que crees que pensó? Estas respuestas lo anotara en el
globo o burbuja. Posteriormente se le pedirá que en el circulo dibuje la
emoción que le origino esos pensamientos.

 El Terapeuta le indicara: Te das cuenta que los pensamientos transforman

lo que sentimos. Cuando pasan cosas que no podemos controlar, que no
es nuestra culpa, y tampoco nuestra responsabilidad, también nos hace
sentir de alguna forma. Lo que pensamos puede transformar nuestras
emociones.

 Con este ejercicio enlazamos Situación, P.A, Emoción, Conducta.

Las vías de los miedos de Friedberg y
Mc Clure
 Es un ejercicio de automatización donde el niño aprende a reconocer la
relación existente entre situaciones, pensamientos, emociones y acciones.

 El niño debe pasar por cada estación coloreando respondiendo a la

pregunta.

 El terapeuta ayuda a concretar lo que el paciente quiere expresar y a

recordarle que debe pasar por todas las estaciones sin importar e orden
en que las recorra.
Termómetro del miedo niños

 Son las unidades subjetivas de malestar, preocupación o miedo. El

niño es capaz de juzgar la intensidad de cada miedo y darle un
valor numérico. Cuanto más intenso sea el miedo o la
preocupación, mayor será el nivel de malestar subjetivo.
Termómetro del miedo en
adolescentes
 Silverman y Kurtines (1996) diseñaron el termómetro del miedo como
herramienta práctica de automonitorización. El adolescente puede
dibujarlos o se los podemos dar impresos.
 La escala es libre desde 1 al 5 hasta 1 al 100.
 El paciente puede escoger entre rellenar, marcar o sombrear el grado del
miedo.
 El ultimo paso es identificar que hacer
Es recomendable utilizar post it para que indique el miedo
de acuerdo a la escala del termómetro y si lo requiere
cambiar de escala sea más práctico de mover diversas
situaciones en el termómetro.
Relajación

 El entrenamiento en relajación está indicado en los

niños ansiosos que presentan quejas somáticas (Eisen y
Silverman, 1993). La relajación requiere que los niños se
fijen en su respiración y en la tensión de sus músculos, y
los niños rumiativos suelen tener dificultades para
centrar su atención en las señales corporales.
 El entrenamiento en relajación suele implicar el uso de unas
instrucciones bastante elaboradas. Hay que intentar hacer que
sean tan concretas y comprensibles como sea posible,
especialmente cuando trabajamos con niños pequeños.

 Los niños ansiosos que no paran de moverse pueden representar un

desafío para los terapeutas que intentan enseñarles técnicas de
relajación. ¡Es difícil conseguir que un niño se relaje si no se está
quieto! Las metáforas deportivas suelen dar buenos resultados con
estos niños
 Por ejemplo, podemos preparar al niño enseñándole un vídeo de
un deportista relajándose. El niño y el terapeuta pueden ver
grabaciones de jugadores de baloncesto, de béisbol o de tenis
cuando se preparan para un tiro libre, para un golpe importante o
un punto importante. El uso de este tipo de vídeos permite escoger
modelos en función de los intereses, el género y el grupo étnico del
niño
Desensibilización sistemática

 Se realiza una jerarquía asignando unidades subjetivas de ansiedad a las

situaciones que mencione (Puede utilizar las indicadas en la técnica del
termómetro).

 El siguiente paso es pedirle a Herman que describa con tantos detalles como le
sea posible, los aspectos fisiológicos, emocionales, cognitivos e interpersonales
de su miedo. La mayoría de los chicos no proporcionan una información
completa de todos estos elementos. Tendremos que ayudar a Herman a
explicar detalles relevantes que nos permitan construir una imagen vívida.

 Podemos hacerle preguntas como: « ¿Qué personas hay a tu alrededor?» ; «

¿Qué aspecto tienen?» ; « ¿Qué te imaginas que están pensando?» ; « ¿Cómo
es la habitación?» ; « ¿Qué sensaciones corporales tienes?» ; etc., hasta que
estemos seguros de tener una imagen completa.
 Lugar feliz. Le pedimos al cliente que imagine un espacio feliz psicológico feliz y seguro.
En este espacio, pueden imaginarse a sí mismos tranquilos, relajados y satisfechos
haciendo algunas de sus actividades preferidas. Una vez creado su lugar feliz, están
preparados para empezar a yuxtaponer las situaciones que les producen ansiedad con
las imágenes del lugar feliz y las técnicas de relajación corporal.
 Siempre comenzamos con lo que menos temor le causa.
Juego con muñecos

 El Jugar con muñecos permite que el niño practique las

diversas habilidades que requerimos que obtenga.

 También otra aplicación con muñecos, es solicitarle un

oso de peluche y curitas o benditas pequeñas, las
cuales se le colocaran al oso de peluche de acuerdo a
los miedos que tiene el niño, se le pedirá al niño que lo
cuide durante todo su proceso terapéutico, en el cuál
conforme se trabaje cada uno de esos miedos el niño
indicará si ya pueden retirar uno de los curitas o
benditas colocadas al oso.
Técnica del banco de niebla. Jugamos a que piensen que tienen razón.
Consiste fundamentalmente en dar la razón a quienes se meten con nosotros.
Haciendo uso del sentido del humor, el niño consigue decepcionar y
desconcertar a sus atacantes, que intentan provocar una intensa reacción
negativa. Enseñamos a Dannica la técnica del banco de niebla
representándola con unos muñecos, como podemos ver en el siguiente
intercambio
Ignorar:

Ignorar a las personas que se burlan del paciente, se

marcha, sin más. Le enseñamos a relajarse, respirar
hondo, decirse a sí mismo: « Sólo porque me digan
que soy un vago no quiere decir que lo sea» , no decir
nada a quienes lo atormentaban, y marcharse
tranquilamente.

Se escriben estas estrategias con el paciente y se

registran en fichas numeradas. También se le enseña
a realizar actividades (como hacer cálculos
matemáticos) que le permitieran distraerse cuando se
metieran con ella.
Observación

 Es otra forma de adquirir habilidades sociales. Se le indica al paciente que

observe como afrontan otras personas de su entorno las mismas
dificultades que el tiene.

 Otra opción es que vea alguna película animada que trate acerca de lo
ocurrido.

 Al final, se extrae conclusiones sobre cuáles eran las mejores opciones

basándonos en las observaciones que había hecho.
Hablar con el miedo

 Es una técnica de autocontrol basada en autoinstrucciones que ayuda a

los niños a construir pensamientos de afrontamiento que cuestionan las
creencias que acompañan a sus sensaciones de ansiedad. Se trata de un
enfoque relativamente sencillo que puede ser muy útil como primera
intervención con niños ansiosos.
 En la primera fase, el terapeuta enseña y modela frases de afrontamiento.
 En la segunda fase, el niño elabora sus propias frases.
 En la tercera fase, el pequeño escribe sus frases personalizadas de
afrontamiento en una ficha. Los niños pueden guardar estas frases en los
bolsillos, en la cartera o en el monedero, y llevarlas consigo en situaciones
en las que crean que pueden sentir ansiedad.
Hablar con el miedo

 Es una técnica de autocontrol basada en auto instrucciones que ayuda a

los niños a construir pensamientos de afrontamiento que cuestionan las
creencias que acompañan a sus sensaciones de ansiedad. Se trata de un
enfoque relativamente sencillo que puede ser muy útil como primera
intervención con niños ansiosos.
 En la primera fase, el terapeuta enseña y modela frases de afrontamiento.
 En la segunda fase, el niño elabora sus propias frases.
 En la tercera fase, el pequeño escribe sus frases personalizadas de
afrontamiento en una ficha. Los niños pueden guardar estas frases en los
bolsillos, en la cartera o en el monedero, y llevarlas consigo en situaciones
en las que crean que pueden sentir ansiedad.
 Auto control cognitivo o autoinstrucciones

 Ayuda a afrontar las creencias que acompañan a las sensaciones de

ansiedad.
1. El terapeuta enseña al paciente frases de afrontamiento
2. El niño elabora sus propias frases
3. El niño escribe en tarjetas frases de afrontamiento.
El terrible sospechoso

 A menudo la preocupación excesiva de los niños aparece en forma de

preguntas que empiezan con un « Y si…». Les pasan por la cabeza cosas
como: « ¿Y si tengo un examen y me olvido de todo lo que he estudiado?»
El ejercicio de las terribles sospechas simplifica el proceso de
catastrofización y enseña a los niños a cuestionar las predicciones que les
aterrorizan.
Alarmas verdaderas vs falsas

 La ansiedad anticipatoria de los niños puede estar relacionada con sus

pensamientos catastróficos. Los niños ansiosos ven peligros donde no hay
peligros objetivos. Predicen desastres y se comportan como si sus
predicciones fueran completamente fiables. Varios profesionales
cognitivo-conductuales hacen referencia a las predicciones catastróficas
inadecuadas con el término « falsas alarmas»
DESCATRASTOFIZACIÓN.

 Consiste en simplificar el proceso de decatastrofización y enseña a los

niños a cuestionar las predicciones que les aterrorizan.
 El niño debe de anotar todos los *y si…
 Una vez identificado el temor, entonces lo vamos descomponiendo muy al
estilo de cuestionamiento socrático preguntando ¿hasta que punto estás
seguro de que puede pasar? ¿en que intensidad? ¿a pasado antes? ¿por
qué creo que debe pasar ahora? ¿Qué le puedes decir a tus terribles
sospechas?
 La intención es que el niño aprenda a analizar sus propios temores.
Sólo porque

 Es una intervención que suele ser bastante efectiva. Esta técnica no

precisa un análisis racional excesivo y puede proporcionarle al niño la
perspectiva que necesita. Permite desenmascarar el mito de que las
opiniones son iguales que los hechos (p. ej.: « Sólo porque Ernie crea que
soy estúpido eso no quiere decir que lo sea» ). El niño detecta en primer
lugar el pensamiento negativo
Experimentación conductual

 Suelen funcionar muy bien con los niños de más edad y los adolescentes.
Debemos diseñarlos de tal modo que permitan comprobar la fiabilidad de
sus predicciones.
 PREDICCION DE LA ANSIEDAD
FECHA CUÁNTO ME LA COSA MALA QUE ¿QUÉ TAN MALA
PREOCUPÉ PASÓ FUE?
(NIVEL DE
PREOCUPACIÓN)
LUNES 5 Nada 0

MARTES 6 Nada 0

MIERCOLES 7 Nada 0

JUEVES 5 Examen sorpresa 3

que no me
esperaba
VIERNES 8 Nada 0

Los experimentos son una

gran herramienta.
Pruebas de evidencia

 Evidencia a favor y en contra de la creencia presentada. Cómo buenos

detectives debemos encontrar esa evidencia que sustente lo que creemos
Exposición

 Se basa en la exposición de la persona con fobia al estímulo temido y se

puede presentar de forma gradual.
Semáforo de acción

Pensar
Sentir
hacer
 Un, dos, tres, pica pared es una variación terapéutica del juego del mismo
nombre. Los niños se ponen unos al lado de los otros, tan lejos de quien
dirige el juego como el espacio lo permita, y el líder dice « un, dos, tres,
pica pared» de espaldas a ellos. Cuando el líder se pone de cara a la
pared, los niños pueden avanzar, acercándose a él. Y, al contrario,
cuando el líder acaba de decir la frase y se gira, los niños deben quedarse
congelados en su sitio.

 En esta versión psicológica del juego, la orden que se da cuando la

persona se gira puede servir para varias cosas. Cuando los niños se
quedan parados en sus sitios, podemos hablarles de los efectos de la
ansiedad. El hecho de quedarse congelados refleja simbólicamente la
tensión que produce el miedo y representa la parálisis emocional que
suele acompañar a la ansiedad
 Cuando los niños se quedan congelados podemos aprovechar la
oportunidad para hacer una exposición, introduciendo imágenes que
generen ansiedad. Por ejemplo, para un niño que tema el ridículo, la
evaluación negativa y el bochorno, podemos construir una imagen en la
que se exponga a las críticas de los demás.

 Podemos pedirle que se imagine a sí mismo levantando la mano en clase,

y olvidando la respuesta cuando el profesor le señale. El niño tendría que
aplicar una habilidad de afrontamiento cuando el terapeuta introdujera la
imagen generadora de ansiedad.
Medalla al valor

 Creemos que es fundamental reforzar los esfuerzos que hace el niño en la

exposición. De hecho, ¡valoramos mucho sus logros! A los niños más
pequeños, les entregamos una « medalla al valor» que resume y amplifica
sus logros. La medalla es una forma de recordarles a los niños su
capacidad para afrontar y controlar sus inseguridades.

 Cuando entregamos una medalla al valor, solemos pedir al niño que se

haga a sí mismo cuatro preguntas. La primera es: « ¿A qué miedo me he
enfrentado?» . Debemos enseñar al niño a registrar el miedo de un modo
concreto (p. ej.: « Le he preguntado a un grupo de niños si podía jugar con
ellos» ). La concreción es muy importante, porque el objetivo es que el niño
pueda recordar cuál fue exactamente su logro sólo con leer la « medalla» .
 La segunda y la tercera pregunta hacen que el niño registre durante
cuánto tiempo y con qué frecuencia afrontó su miedo. Estas preguntas
proporcionan una retroalimentación concreta sobre la capacidad del
niño para afrontar y soportar los acontecimientos que le aterran. En
nuestra experiencia, el cambio raras veces suele ser lineal.

 A menudo, la evitación pasada ejerce una intensa atracción magnética,

que hace que el niño vuelva a caer en patrones de conducta y a
superados. Cuando esto sucede, la medalla al valor puede estimular los
recuerdos positivos asociados con anteriores logros de afrontamiento.

 La cuarta pregunta le pide al niño que haga una lista con las formas que
tiene de afrontar su miedo.
 Hay varias formas de potenciar las medallas al valor. Podemos poner la
medalla en una funda de plástico, como si fuera un certificado. También
podemos forrarla para que el niño pueda conservarla más tiempo. El niño
también puede hacer una medalla pequeña y ponerle un pin por detrás
para llevarla puesta en la camisa.
Resumen de las Habilidades Sociales.

 Ignorar la expresión de los demás en situaciones incomodas.

 Relajarse ante situaciones incomodas respirando hondo.
 Formular diálogos internos donde desvalorice la opinión de
terceros “sólo por que dice que soy una vaga no quiere decir
que lo sea”
 Guardar silencio frente a quien le incomode y marcharse