MANEJO DE LA

DESHIDRATACION
Y CRITERIOS DE EGRESO
Dra. García R2 HLEA
Dra. Peña R2 HLEA
Dra. Lajara R2 HLEA
TRATAMIENTO
DETERMINAR LA
VIA

CORREGIR LOS
ADMINISTRAR
TRASTORNOS
LIQUIDOS DE
ELECTROLITICOS
MANTENIMIENTOS
Y ACIDO BASE

ADMINISTRAR EL
ADMINISTRAR LAS
DEFICIT DE
PRDIDAS
LIQUIDOS
Según el grado de deshidratación, se aconseja seguir
uno de los 3 planes siguientes.

PLAN A
Sales de rehidratación oral
 Las sales de rehidratación oral (SRO) deben su origen a los hallazgos clínicos y
científicos llevados a cabo el siglo XXI, hallazgos que en conjunto,
permitieron el inicio de la investigación y el posterior desarrollo de éstas.

 El mecanismo de acción de las sales de rehidratación oral, se basa en el papel

del sodio y sus mecanismos de transporte a nivel intestinal, gracias a su
capacidad de generar gradientes osmóticos y por ende arrastrar agua consigo
al interior de la célula para posteriormente alcanzar el torrente sanguíneo
PLAN C
 El plan C se inicia en pacientes con deshidratación grave o estado de
choque.
 Se administra solución Hartmann o solución fisiológica al 0.9% por vía
intravenosa en dosis de:
 La OMS y la Academia Americana de Pediatría (APP) recomiendan la
administración de solución Ringer lactato o solución fisiológica en dosis de 20
mL/kg de peso.

Pulso Perfusión Conciencia

 Cuando el paciente pueda tolerar la vía oral se inician SRO, calculando el

déficit de líquidos persistente.
Fases De la Rehidratación

 La primera fase de la rehidratación se debe llevar a cabo en los primeros 30 a

60 minutos . Su objetivo es la restitución rápida de la depleción del volumen
circulante, en pacientes con choque hipovolémico (Figura 1, caja 4).
 La segunda fase se lleva a cabo dentro de 1-9 horas de iniciada la hidratación
del paciente. Su finalidad es la restitución parcial del déficit del espacio
extracelular y del estado ácido–base (Figura 1, caja 5).
 La tercera fase se lleva a cabo en las horas 9 a 24 de haber iniciado la
hidratación. Su objetivo es la restitución de los volúmenes de los
compartimentos de EEC y EIC y del estado ácido–base (Figura 1, caja 6).
 La cuarta fase se lleva a cabo dentro de las 25 a 48 horas de iniciada la
hidratación. Su finalidad es la corrección total de electrolitos, estado ácido–
base y volumen de líquidos (Figura 1, caja 7).
 La quinta fase se lleva a cabo durante los dos a 14 días de haber iniciado la
hidratación. Su objetivo es restaurar el déficit calórico y proteico. Esto se
logra con una adecuada dieta por vía oral.
Líquidos de Mantenimiento
 El cálculo de los líquidos de mantenimiento en un niño se basa en el
metabolismo basal, el cual es alto en el recién nacido y mucho más bajo en el
adulto, y la transición no es lineal.
 El más recomendado es el Holliday –Segal en este sistema, la administración
de los líquidos de mantenimiento se basa principalmente en la relación de
gasto energético en calorías que debe consumir un sujeto en condiciones
fisiológicas normales.
Déficit de líquidos

 Para el cálculo de líquidos en un niño deshidratado, sin un peso previo de

referencia, se debe utilizar el peso real o sin deshidratación, que resulta de
la suma del peso en estado de deshidratación más el déficit calculado.

Peso real = (Peso deshidratado x 100%) / 95%

 Pérdidas continuas
 Es muy importante tener en cuenta las pérdidas de líquidos que continúan después del momento de
la determinación del déficit de líquidos.
 Éstas pueden ser secundarias a vómito y diarrea , aspirados de tubo nasogástrico, poliuria secundaria
a diuresis osmótica.
 Dependiendo del origen y cantidad se realiza la reposición del líquido perdido.
FUENTES BIBLIOGRAFICAS
 Irene Botas Soto, Alejandro Ferreiro Marín, Bertha Soria Garibay. (Sep. 2011).
Deshidratación en niños. Anales Medicos, 146-155
 Gregory JA. Fluids and electrolytes. In: Custer JW, Rau RE, (eds). The Harriet
Lane Handbook. 20th ed. Philadelphia: Mosby; 2015. p. 301-325.
 World Health Organization. The treatment of diarrhea: A manual for
physicians and other senior health workers. Geneva, Switzerland: World
Health Organization, 1995. In: http:// www.who.int/child-adolescent-
health/New_Publications/ CHILD_HEALTH/WHO.CDR.95.3.htm
GRACIAS!