2/1/2021 CONTROL DE LÍQUIDOS, PERDIDAS INSENSIBLES AGUA DE OXIDACIÓN

Control de líquidos, perdidas

insensibles y agua de oxidación
2019-07-12

Control de líquidos, perdidas insensibles y

agua de oxidación
El control de líquidos o balance hídrico es el resultado de comparar el volumen, tanto de
los líquidos recibidos como de los perdidos en un determinado paciente, dentro de un
periodo de tiempo establecido, habitualmente 24 horas

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El agua es el principal componente del organismo humano y su proporción varía

inversamente a la edad y la grasa corporal. Su composición (en porcentaje de peso
corporal) en relación a la edad, el sexo y la masa corporal magra es:

Prematuro: 80-85%.

Niño a término: 70-75%.

Un año: 65%.

Adulto joven: varón 60% y mujer 50%.

Adulto anciano: varón 52% y mujer 47%.

Adulto obeso: varón 50% y mujer 42%.

Adulto asténico: varón 70% y mujer 60%.

Esta determinación debe ser contrastada con otros datos que también ayudan a conocer el
equilibrio hidroelectrolítico del paciente, como son la clínica del paciente, los electrolitos en
el plasma y la orina, las gasometrías, el hemograma sanguíneo, la bioquímica sanguínea y
el peso del paciente.

OBJETIVOS
Conocer los ingresos y las pérdidas hídricas del paciente para, de esta forma, realizar
su balance hídrico y saber así si pierde o retiene líquidos.

Calcular el equilibrio hidroelectrolítico y valorar el estado de hidratación del paciente.

Controlar los aportes y pérdidas de líquidos en el paciente, durante un tiempo

determinado para contribuir al mantenimiento del equilibrio hidroelectrolítico.

Planear en forma exacta el aporte hídrico que reemplace las pérdidas basales, previas
y actuales del organismo.

CONTRAINDICACIONES
Ninguna.
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El balance hídrico es un cálculo matemático, por tanto, totalmente inocuo y sin ninguna
contraindicación.

INDICACIONES
Pacientes en una situación que requiera vigilancia intensiva.

Pacientes con enfermedades que afecten al equilibrio hidroelectrolítico:

Renal.

Cardiaca.

Endocrino-metabólica.

Gastrointestinal.

Ciertas intoxicaciones y traumatismos.

Ingesta de algunos fármacos:

Sueroterapias intensivas.

Diuréticos, esteroides y suplementos de potasio.

Nutrición enteral o parenteral.

Alteraciones en el mecanismo de la sed: ancia- nos.

Pacientes psiquiátricos: potomanías y polidipsias.

MATERIAL.
Hoja de balance de líquidos se recomienda que lleve los siguientes datos básicos:

Nombre del Paciente

Institución

Numero de cama

Fecha y Hora de Inicio del Balance

Sección de ingresos que especifica la vía oral y parenteral

Sección de regresos que permite el registro de orina, heces, vómitos, drenajes, etc .

Columna para totales de ingresos, egresos y balance parciales por turno.

Espacio para balance total de 24 horas

(esta puede variar de acuerdo a la institución)

Recipientes graduadas para la recogida de orina.

Si tiene sondaje vesical, bolsas de diuresis graduadas.

Si tiene drenajes, sistemas colectores graduados.

Termómetro.

Reloj con segundero.

Guantes desechables
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RECOMENDACIONES.
Pesar diariamente y a la misma hora al paciente al iniciar el balance

Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que ingresan al paciente, como:

Balance de Líquidos

Líquidos ingeridos (orales)

Líquidos intravenosos: medicamentos ya diluídos u otros.

Soluciones parenterales incluyendo el AO

Sangre y sus derivados

NPT

Alimentación por sonda

Líquidos utilizados para irrigación (enemas, entre otros)

Soluciones de diálisis

Cuantificar y registrar la cantidad de líquidos que egresan del paciente, como:

Diuresis (a través de sonda urinario u orinal)

Drenaje por Sonda Nasogástricas

Drenaje de Heridas

Evacuaciones

Vómitos

Hemorragias

Drenajes por tubos de aspiración

Pérdidas Insensibles

PERDIDAS INSENSIBLES.
Las pérdidas obligatorias de agua y electrolitos por medio de la piel y los pulmones se
conoce como: PERDIDAS INSENSIBLES.

Para mantener el balance hidroelectrolito los ingresos diarios de agua, más el agua de
oxidación de carbohidratos, lípidos y proteínas deben ser iguales a las pérdidas netas
o egresos diarios: (renal, pulmón, piel, gastrointestinal)

FORMULAS PARA PERDIDAS

INSENSIBLES:
1.- Formula de perdidas insensibles para pacientes menores de 10 kg

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2.- Formula de perdidas insensibles para pacientes mayores de 10 kg pero

menores de 20 kg

3.- Formula de perdidas insensibles para pacientes mayores 20 kg

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FIEBRE
Neonatos con temperatura mayor de 37.5 pierden 0.6 ml por hora
Adultos con mayor de 37 pierden 0.6 – 1 ml por hora

AGUA DE OXIDACION
La oxidación de un compuesto aumenta el contenido de O2 de este.

Varía según el porcentaje de concentración de glucosa, aminoácidos ó lípidos y se

refiere a una reacción química de éstos en donde aumentan los ingresos de líquidos
intravenosos por el desdoblamiento.

Agua de oxidación de la glucosa:

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EJEMPLO:
Tenemos una solución compuesta por:

GLUCOSA 50% = 34 ml

SALINA = 22 ml

KCL = 1 ml

TOTAL DE LA SOLUCIÓN= 57 ml

OPCIÓN 1 POR REGLA DE 3.

Y queremos saber el agua de oxidación de la glucosa en dicha solución, para esto
utilizaremos una regla de 3 simple, en la que tomaremos en cuenta los valores de la
tabla de agua de oxidación de la glucosa de arriba:

Sabemos que en la glucosa al 50 %

Por cada 100 ml de sol ———tenemos 25 ml de A.O

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Entonces en 34 ml de sol ———- tenemos X

para saber el valor de x despejamos de la manera siguiente:

MULTIPLICAMOS:

34 mil de solo x 25 ml de A.O = 850

DIVIDIMOS

850 / 100 = 8.5 lo que quiere decir que en dicha solucion de 57 ml el la que hay 34 ml de glucosa al
50% obtendriamos 8.5 ml de A.O.

OPCIÓN 2 POR MEDIO DE LA FORMULA.

Realizarla por regla de 3 implicaría tener que memorizarse la tabla de porcentajes para
poder aplicarla o tener dicha tabla siempre a la mano, por lo que la segunda opción puede
serte mas fácil ya que para esta solo debes memorizar una sencilla fórmula:

Continuando con los datos del ejemplo:

Tenemos una solución compuesta por:

GLUCOSA 50% = 34 ml

SALINA = 22 ml

KCL = 1 ml

TOTAL DE LA SOLUCIÓN= 57 ml

aplicamos la sustitución de datos y quedaría de la siguiente manera:

34 x 50 / 100 x 0.5

34 x 50= 1,700

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1700 / 100 = 17

17 x 0.5 = 8.5 ml de A.O.

Formula de agua de oxidación de aminoácidos.

Formula de agua de oxidación de lípidos.

EJERCICIO

Recién Nacido Pretermino (RNPT) con 1,325 Kg. de peso corporal

I.I ¿Cuáles son sus pérdidas insensibles en el turno matutino de 7 horas?

Evidentemente usaremos la formula para menores de 10 kg

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1.325 X 4 + 9 / 100 x 600 / 24

14.3 /100 x 600 /24

0.143 x 600 /24

85.8 / 24 = 3.575 ml (de perdidas insensibles por hora)

3.575 x 7 = 25.025 ml ( en 7 horas) respuesta final

Tiene una solución base:

Glucosa 10%—————54 ml

Salina———————–20 ml

KCL————————-0.5 ml

Gluc. Ca——————–0.8 ml

Total de solución—————–75.3 ml

I.II ¿Cuál sería el Agua de Oxidación?

Agua de oxidación de la glucosa:

54 X 10 / 100 X 0.5

540 / 100 X 0.5

5.4 X .5 = 2.7 ml de agua de oxidación de la glucosa.

Ahora es tu turno de probar te dejamos con estos dos

ejercicios, dejanos tus respuestas
EJERCICIO 2. El mismo RNPT en el turno Vespertino se le inicia Nutrición Parenteral
265ml en 24hrs teniendo el siguiente esquema:

Cual sería el Agua de Oxidación?

Glucosa 50%—————–36.5 ml

Travasol 8.5%—————-26.3 ml

Lipofundin 20% ————–18 ml

Gluc. Ca.————————6 ml

Oligoelementos—————-8 ml

Magnesio———————3.5 ml

MVI—————————–3 ml

Sol. Fisiológica—————-30 ml

Agua Inyectable————-188 ml

TOTAL DE LA SOLUCIÓN——– 319.3 ml

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EJERCICIO 3 Adulto femenino con 65 Kg. de peso corporal, con ventilación mecánica
asistida

¿Cuáles son sus pérdidas insensibles?

Tiene una solución base:

Glucosa 5% = 1000ml

1 amp KCL = 10 ml

1 amp Gluc. Ca. = 10 ml

¿Cuál sería el Agua de Oxidación?

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