Miomatosi

s Uterina
GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA
¿Qué es?
La miomatosis uterina es la
aparición de miomas uterinos,
unos tumores benignos que se
desarrollan en el útero a partir
de su músculo liso: el
miometrio.

Se estima que 1 de cada 4

mujeres en edad fértil
presentan algún mioma También conocidos como fibromas o
leiomiomas
 FACTORES DE
RIESGO
● Nuliparidad e inicio tardío de vida sexual
● Exposición prolongada a hormonales
● Obesidad
FACTORES
PROTECTORES
• Paridad: Uno o + embarazos disminuye la posibilidad de formación de miomas.
• Deficiencia o insuficiencia de vitamina D
• Anticonceptivos solo progestágeno de acción prolongada.
 TERMINOLOGÍ
A
El sistema de clasificación de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia (FIGO)
para la ubicación de fibromas es el siguiente:
 Etiolog
El origen de este problema es desconocido.
ia
• Cada mioma crece de una célula de músculo liso uterino.
• Su aparición responde a hormonas (estrógeno y progesterona) y a factores de
crecimiento uterinos, predisposición genética y ciertos factores de riesgo como
la nuliparidad, raza negra, obesidad, menarca temprana, consumo de alcohol y
cafeína.

Sus características son:

• De forma esférica y, en ocasiones, irregularmente lobulado.

• Separados del músculo por una cápsula de color más claro.
• Según su ubicación, se clasifican en: intramurales (más frecuentes),
submucosos o subserosos.
• Generalmente tienen regresión de tamaño durante la menopausia.
 Tipos de miomas
Todos los fibromas seuterinos
originan del miometrio. No obstante,
se distinguen tres tipos de miomas dependiendo de dónde
se encuentren y la dirección hacia la que crezcan:

Subserosos: Intramurales: Submucosos:

Crecen hacia la cavidad abdominal. Los
miomas subserosos pueden llegar a
comprimir órganos adyacentes si se
desarrollan mucho, pero suelen ser
asintomáticos.
Este tipo de miomas son los más comunes
(55%).
Se mantienen en el espesor del miometrio.
Este tipo proliferan en la
porción central del miometrio y aumentan el
tamaño del útero. También son frecuentes
(40%).
Crecen hacia la cavidad uterina. Son los
miomas menos frecuentes (5%),
pero los que provocan más síntomas, ya que
aumentan el sangrado menstrual
(hipermenorrea) y pueden provocar anemia
ferropénica. Los miomas submucosos tienen
más posibilidades de volverse malignos.
 Los miomas
uterinos pueden
causar....
Sangrado entre menstruaciones (metrorragia).
Menstruaciones más largas y abundantes (menorragia).
Reglas dolorosas (dismenorrea).
Relaciones sexuales dolorosas (dispareunia).
Dolores pélvicos e hinchazón abdominal.
Compresión y sensación de presión en vejiga, uréter y recto.
Ganas de orinar frecuentes.
Anemia
 ¿Cómo se
diagnostican los
miomas?
Dx Dif
Embarazo

Lesiones miometriales:
• Adenomiosis
• Leiomiosarcoma
• Enfermedad metastásica

Lesiones endometriales:
• Pólipo endometrial
• Carcinoma endometrial
• Carcinosarcoma
 El manejo habitual de los
miomas es la observación
cada 6 a 12 meses.

TX
Dependerá de
Antiinflamatorios
cada caso
o terapia
particular y de los
hormonal para
deseos
disminuir su
gestacionales de
tamaño
la mujer
 TX NO
Estos tipos de tratamientos permiten retrasar o evitar la cirugía.

Analgésicos INVASIVOS
• Controlar el dolor

Anticonceptivos hormonales
• Para regular las menstruaciones y los dolores que provocan.

Tratamiento hormonal con agonistas de la GnRH

• < el nivel de estrógenos en sangre provocando una situación parecida a la
menopausia, por lo que hay que tener en cuenta sus efectos secundarios. El
tratamiento mejora los síntomas pero no hace desaparecer el mioma, por lo
que al suspender la medicación, vuelve a crecer.
TX QX En los casos
en que no se
consigue
remitir los
síntomas
causados por
los miomas
mediante
fármacos, se
opta por
tratamiento
quirúrgico.
Embolización de las arterias uterinas:
• Para miomas pequeños y consiste en
detener el riego de sangre, provocando que éste reduzca su
tamaño o
desaparezca por completo.
Miomectomía:
• Consiste en la extirpación de los miomas preservando el útero.

Histerectomía:
• Es la extirpación parcial o total del útero.
• Se realiza en
mujeres de edad avanzada que ya no tienen intención de tener
hijos.
Gracias
por su