REVISIÓN DE TEMA:

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Cristian David Rojas Ortiz

Cristian Govani Sandoval Rojas

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 TABLA DE CONTENIDO
● Introducción
● Epidemiología
● Factores de riesgo
● Etiología
● Manifestaciones clínicas
● Diagnóstico
● Clasificaciones
● Tratamiento
● Complicaciones
● Bibliografia

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 INTRODUCCIÓN

Se define como el volcado de sangre hacia el espacio

subaracnoideo, ubicado entre las aracnoides y la piamadre. Se
reconocen las siguientes causas:
- Traumática
- Espontáneas
- Causas menos frecuentes

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 EPIDEMIOLOGÍA

CONTINENTE / PAÍS INCIDENCIA

Global 6,67/100.000

Colombia 9.76/100.000

Latinoamérica 4,61/100.000

Norteamérica 5,67/100.000

Finlandia 9,7/100.000

Japón 22,7/100.000

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 FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo Principal factor predecible 2:5

Hipertensión Aumento De riesgo (2,5 a 2,6 veces)
Alcohol Consumo moderado a grave
Historia Familiar Familiares de primer grado con HSA de 3 a 5 veces
Genética Heterogénea; con herencia autosómica y autosómica
recesiva
Otros factores Deficiencia de estrógenos y terapia antitrombótica

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ETIOLOGÍA

6
 35%

40% 20%
5%

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 MANIFESTACIONES CLÍNICAS

● Cefalea (97%), déficit de localización y acompañada de nucalgia

● Náuseas y vómitos como manifestación de hipertensión intracraneal
● Rigidez de nuca (70%)
● Déficit de algún nervio craneal (III par 10-15%)
● Convulsiones 4%
● Déficit motor
● Insuficiencia vertebrobasilar
● Fondo de ojo: papiledema, hemorragias

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 DIAGNÓSTICO
Signos de HSA

- TC sin contraste +

Punción líquido angiografía

Normal
lumbar xantocrómico digital

1. Ambigüedad en resultados de TC o PL
2. Presentación de más de dos semanas del
comienzo de los síntomas
3. Probabilidad pretest alta para HSA
4. Inhabilidad para obtener LCR

RM y angio RM 9
 CLASIFICACIONES
Escala de Hunt y Hess

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 CLASIFICACIONES

Clasificación de la Federación Mundial de Neurocirujanos

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 CLASIFICACIONES
Escala de Fischer

12
TRATAMIENTO

13
TRATAMIENTO

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 COMPLICACIONES

COMPLICACIONES NEUROLÓGICAS COMPLICACIONES EXTRANEUROLOGICAS

1. Resangrado 1. Disfunción cardiovascular

2. vasoespasmo 2. Cambios en el ECG
3. Hidrocefalia 3. Disfunción ventricular izquierda
4. Edema cerebral 4. Edema agudo de pulmón neurogénico
5. Convulsiones 5. Disfunción renal
6. Infartos cerebrales 6. Cambios hidroelectrolíticos
7. Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

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 PRESENTACIÓN CLÍNICAS

Paciente de 58 años que acude a urgencias con

pérdida de conciencia y que, según un familiar, se
quejaba de una cefalea “muy insoportable”, de
inicio súbito y que comenzó hace 20 minutos
aproximadamente.
TA 175/100; FC 105; Sat 02 96%.

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 BIBLIOGRAFÍA
● J. Vivancos, F. Gilo, Et al (2014) Guía de actuación clínica en la hemorragia
subaracnoidea. Sistemática diagnóstica y tratamiento, Neurología,Volume 29 353-
370.
● Brenes Zumbado , M. J., Romero Castillo , A., & Jiménez Víquez, M. (2020).
Abordaje de hemorragia subaracnoidea. Revista Médica Sinergia.
● Evidence-Based Guidelines for the Management of Aneurysmal Subarachnoid
Hemorrhage English Edition. (2012). Neurologia medico-chirurgica, 52, 355–429.

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